復(fù)方丹參滴丸對冠心痛心血瘀阻證血液流變學(xué)的影響(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上甘肅中醫(yī). 2002,15(3):69-70復(fù)方丹參滴丸對冠心痛心血瘀阻證血液流變學(xué)的影響黃英海1，陳景堂2（1 廣東省開平市中醫(yī)院 ;2 2廣東省開平市第一人民醫(yī)院 ）關(guān)鍵詞：冠心??；心血瘀阻；復(fù)方丹參滴丸；血液流變學(xué)中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：10046852(2002)03006902 1999年2月至2000年11月，我們選用復(fù)方丹參淌丸治療冠心病心血瘀阻證患者60例，并與消心痛治療的30例作為對照，觀察臨床療效和治療前后血液流變學(xué)的改變，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1 .l 一般資料 90例患者均來自我院心內(nèi)科，按2：1隨機分為治療組和

2、對照組。治療組60例，其中男34例，女26例；年齡4275歲，平均51±8歲；病程3.212.5年，平均(7.6±4.3)年。對照組30例，其中男18例，女12例；年齡為4173歲，平均(49±7)歲；病程2.511.6年，平均7.5±3.6年。兩組在年齡、性別、病程上均具有可比性P0.05。1.2 診斷標(biāo)難 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會(1SFC)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告缺血世心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn) (1979年)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療胸痹冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則1。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 綜合療效標(biāo)準(zhǔn)和心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)參照1

3、979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)1。1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有胸痹主癥，診斷明確，屬于冠心病心血瘀阻證的患者。1.5 排除標(biāo)版 重度神經(jīng)官能癥：合并中度以上高血壓：嚴(yán)重心肺功能不全：重度心律失常；嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾?。荷窠?jīng)病患者：18歲以下；妊娠可哺乳期婦女。1.6 治療方法 對照組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加用消心痛10mg，每日3次，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸10粒舌下含服，每日3次。4周為1個療程。觀察期間停用其他同類功效的藥物。1.7 測定方法 采用上海醫(yī)科大學(xué)研制生產(chǎn)的血液流變學(xué)測定儀。取患者空腹靜脈血5ml，置于肝素抗凝管

4、中搖勻，在25條件下，4h內(nèi)實驗完成。1.8 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以± s表示，采用x2檢驗和t檢驗。2 結(jié)果2.1 綜合療效比較 治療組顯效為32例53.3%：有效22例 (36.7%)；無效6例10.0%；總有效率為90.0%。對照組顯效為12例40.0%；有效9例30.3%；無效9例(30.0%)；總有效率為70.0%。治療組療效明顯憂于對照組P<0.05。22 心電圖療效比較 治療組顯效28例 (46.7%)；有效25例(41.7%)；無效7例 (11.7%)：總有效率為88.3%?？剐穆墒СＳ行蕿?1.8%(28/39例)。 對照組顯效11例 (36.7%)：有效9例 (3

5、0.0%)；無效10例 (33.3%)；總有效率為66.7%?？剐穆墒СＳ行蕿?；52.9%(18/34例)。心電圖療效治療組明顯高于對照組(P<0.05)。2.2 中醫(yī)癥狀的變化情況 見表1。表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀的變化的比較組別例數(shù)治療前治療后胸痛胸悶心悸乏力氣短胸痛胸悶心悸乏力氣短治療組60605646545956432對照組30302826242824753注：與本組治療前后比較，*P<0.05兩組患者治療后臨床癥狀均有明顯改善（*P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。表2 血液流變學(xué)測定結(jié)果 見表2表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)測定結(jié)果

6、比較組別例數(shù)全血粘度（mpa.s-1）血漿粘度（mpa.s-1）還原粘度（mpa.s-1）血沉（mpa.s-1）紅細(xì)胞壓積（mpa.s-1）治療組60治療前7.89±1.561.86±1.299.26±0.9611.62±2.6448.12±2.16治療后5.06±1.31*1.59±0.92*6.74±0.91*13.52±2.74*45.27±1.52* 對照組30治療前7.92±1.491.92±1.259.34±0.9911.18±2.5448.3

7、1±2.17治療后6.51±1361.71±1.027.92±0.9411.98±2.6047.95±1.87與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，P<0. 05。兩組患者在治療前血液流變學(xué)的各項指標(biāo)均異常。治療后兩組的各項指標(biāo)均有不同程度的改善，但治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.5 不良反應(yīng) 治療組在用藥過程中和停藥以后無任何不良反應(yīng)和毒副作用。而對照組中出現(xiàn)面部潮熱癥狀者21例，頭痛、頭脹者14例，惡心者10例；用藥1周后緩解，其中4例減量后才緩解。3 討論 冠心病作為心血管系統(tǒng)常見的一

8、種疾病，其臨床最常見的證型便是心血瘀阻證2。心血瘀阻證患者雖病因不同，表現(xiàn)各異，但其血液粘稠度均呈現(xiàn)“濃、粘、凝、聚”等特點，故反映血液粘稠度的血液流變學(xué)指標(biāo)一開始便成為研究的熱點。復(fù)方丹參滴丸是利用現(xiàn)代先進的技術(shù)工藝研制的高效、速效中藥新制劑。有活血通脈，止痛化瘀的功效，具有較強的抗心肌缺血作用。臨床及動物實驗均表明有擴張冠脈，增加冠脈血流，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧，提高機體抗凝和纖溶活性，抑制體外血栓形成等作用3、4。本研究表明復(fù)方丹參滴丸對心血瘀阻型冠心病患者臨床療效確切，心肌缺血程度和血液流變學(xué)各項指標(biāo)得到顯著改善，這些均明顯優(yōu)于單用消心痛組。而且無不良反應(yīng)和毒副作用。因此，我們認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心血瘀阻證的療效好，安全系數(shù)高，無毒副作用，是一種有效的治療藥物。參考文獻(xiàn)：1. l 中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥治療胸痹 (冠心病心絞痛)的臨床研究指導(dǎo)原則s 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，1993，412. 曠惠桃，潘遠(yuǎn)根冠心病心絞痛臨床證型分類探討中醫(yī)雜志，