《肺癌不同時期的癥狀及治療》ppt課件

1、肺癌不同時期的癥狀及治療Symptoms of lung cancer in different periods肺癌的分型分期Classification and staging of lung cancer不同時期的癥狀表現(xiàn)Symptoms of different periods不同時期的治療方法The best treatment in different periods01肺癌的分型分期肺癌的分型根據(jù)癌細胞形態(tài)學特點劃分約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高。非小細胞肺癌鱗癌、腺癌、和大細胞癌小細胞肺癌肺癌最常見的組織學類型，約占肺癌總敉

2、的80-85%，無論是在我國還是全球，都已成為致死率最高的腫瘤。肺癌的分型根據(jù)病理類型劃分患者EGFR基因檢測EGFR陽性類型/陰性類型l不同類型的肺癌生物學特征、預后和治療方式均具有顯著的差別；l治療前明確類型至關重要。肺癌的分期l早期肺癌：如果原發(fā)腫瘤5cm、未突破肺膜、無區(qū)域淋巴結(jié)；l中期肺癌：腫瘤侵及胸膜，或出現(xiàn)肺內(nèi)或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；l晚期肺癌： 縱隔淋巴結(jié)有了轉(zhuǎn)移，侵犯了胸壁、膈肌、心包和等結(jié)構；出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移如骨、腦、腎上腺等。非小細胞肺癌TNM分期系統(tǒng)：綜合TNM三方面的信息來判斷腫瘤的期別FASHIONT:原發(fā)腫瘤N:局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M:轉(zhuǎn)移肺癌的分期小細胞肺癌二分期系統(tǒng)l 腫瘤

3、局限于一側(cè)胸腔內(nèi)；l 包括有鎖骨上或前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。l 超出局限期范圍的都為廣泛期。l 80%數(shù)患者發(fā)現(xiàn)均是廣泛期。局限期廣泛期前兆期癥狀長時間抽煙，且痰色異常重復在肺部某個部位呈現(xiàn)炎癥改動不能用普通氣管炎解釋的局限性肺紋路增加局限性肺氣腫性狀改變肺部聽診，有局限性哮鳴音、笛音、鼾音不因咳嗽而改動干咳、嗆咳兩周以上，且抗炎醫(yī)治無效原有緩慢咳嗽偶然發(fā)作性質(zhì)改動痰中帶血及難忍的胸痛，而又無顯著的緣由解釋124356早期癥狀咳嗽聲音嘶啞l 通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀的刺激性咳嗽l 20%一30%的肺癌患者早期出現(xiàn)聲音嘶啞低熱l 腫瘤阻塞性肺葉，輕者僅有低熱，重者則有高熱；用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又

4、會復發(fā)痰血l 腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)胸部脹痛l 悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定中晚期癥狀面頸部水腫劇烈胸痛聲嘶胸腔積液、氣促肩痛1 l 腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后導致面、頸部水腫l 局部肺癌晚期死前癥狀，腫瘤侵及胸腔任一部分均會引起疼痛l 大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀l 最常見肺癌晚期臨死前癥狀。腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫產(chǎn)生l 腫瘤侵至肺尖，患者會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，需鎮(zhèn)痛劑緩解l 發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促l 胸正中的淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，組織液積聚

5、心包，形成心包積液或胸腔積液03不同時期的治療方法藥物術前縮瘤+手術切除+放化療腫瘤手術切除+放化療放療早期治療最優(yōu)無手術條件瘤體過大中晚期治療l晚期患者,病情較重，并發(fā)癥較多，身體狀況很差，沒有了手術條件；l晚期治療以延長生命，提高生存質(zhì)量為原則。 傳統(tǒng)-化療小細胞肺癌療效佳延長生存期毒副作用大最新-靶向治療靶向性強毒副小療效佳服用方便易于耐受靶向療法特羅凱服用條件受飲食影響03易瑞沙療效確切，價格較高02凱美納頻繁用藥，依從性低04伊瑞可療效確切，價格經(jīng)濟01伊瑞可非小細胞肺癌晚期患者的一線治療用藥一日一次，飯前飯后均可服用伊瑞可吉非替尼片首個國產(chǎn)的吉非替尼首個國產(chǎn)的吉非替尼產(chǎn)品產(chǎn)品成分性

6、能適應癥本品主要成分為吉非替尼?；瘜W名稱：N-(3-氯-4-氟苯基)-7-甲氧基-6-(3-嗎啉丙氧基)喹唑啉-4-胺。褐色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。本品單藥適用于EGFR基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者的一線治療。本品單藥可適用于治療既往接受過至少一次化學治療失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌。有針對性地只殺滅腫瘤細胞，能避免誤傷人體正常的組織細胞定向基因突變的肺癌，靶點專一，毒副作用輕，易被患者接受。通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長。 吉非替尼科學精準高效伊瑞可療效卓越非小細胞肺癌首選用藥伊瑞可專業(yè)出眾中南大學湘雅三醫(yī)院加拿大

7、 InVentiv 公司兩次驗證生物等效性一致，臨床可替換使用l 伊瑞可比易瑞沙多研究并控制了一個已知雜質(zhì)，產(chǎn)品質(zhì)量更優(yōu)異。l 伊瑞可比易瑞沙多研究并控制了一個基因毒性雜質(zhì)，產(chǎn)品更安全。l 伊瑞可價格是易瑞沙的/，患者用藥更經(jīng)濟。【質(zhì)量更好價格更低顯著提高生存預期】伊瑞可獨家優(yōu)勢產(chǎn)品單價月治療費用藥品援助政策終身實際支付易瑞沙2358/盒7074自費8月后援助伊瑞可1660/盒4980自費8月后援助伊瑞可發(fā)明專利專利號：CN2011103003506專利名稱： 一種高純度吉非替尼的制備方法專利號： CN201110398624X專利名稱： 一種4-氯代-7-甲氧基喹唑啉-6-醇乙酸酯的制備方法專利號： CN2011103019114專利名稱： 吉非替尼中間體及其制備方法專利號： CN2015100798209專利名稱：吉