婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通教材

1、婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通、改錯(cuò)題: 1、婦產(chǎn)科很多疾病如習(xí)慣性流產(chǎn)、突然胎死宮內(nèi)、新生兒腦癱等原因明確，如 果醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，醫(yī)院可以舉證。2、家庭式分娩是指婦產(chǎn)科醫(yī)生出診，于產(chǎn)婦家中接產(chǎn)。3、婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)一視同仁，不能有嫌棄表現(xiàn)，但對(duì)一些未婚先孕或患性 傳播疾病的患者可例外。4、由于婦科疾病發(fā)病率咼，因而受重視程度也咼。5、孕期應(yīng)避免任何藥物治療，以避免對(duì)胎兒造成損害。6、女性，28歲，未育，宮外孕腹腔內(nèi)出血入院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)一側(cè)輸卵管已經(jīng)切除,醫(yī)生在未征得病人的意見后就行另一側(cè)輸卵管切除。術(shù)后病人因不育而與醫(yī)院產(chǎn) 生糾紛。此例醫(yī)生違反了倫理學(xué)原則中的平等的原則。7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式一一生物-心理-社

2、會(huì)醫(yī)學(xué)模式以社會(huì)心理為中心，重視社會(huì)心 理各種因素在疾病中的作用。&診斷的錯(cuò)誤、病人對(duì)醫(yī)囑的不依從等，常常是醫(yī)生態(tài)度不夠好所致。9、婦產(chǎn)科病人經(jīng)常有些想法感受，病人不好意思說出來，至少不便明說，對(duì)此, 醫(yī)生不可以代述。10、隨著科學(xué)發(fā)展，很多婦產(chǎn)科疾病原因明確，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)過解釋, 容易獲得家屬理解。11、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式生物 -心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以病人為中心， 重視社會(huì)心理各 種因素在疾病中的作用。二、選擇題： 1、婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)患糾紛較高的科室之一，加強(qiáng)醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛的重 要途徑， 醫(yī)患之間的溝通帶有專業(yè)性， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解婦產(chǎn)科疾病、 婦產(chǎn)科病人 的特點(diǎn)，下列哪些特點(diǎn)是正確的

3、？（ ）A剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦有利，在分娩方式的選擇上醫(yī)生與產(chǎn)婦或家屬容易溝 通，能取得一致意見。B妊娠、分娩是女性生育年齡階段的一個(gè)生理過程，可以不要定期產(chǎn)前檢查。C分娩過程中出現(xiàn)臍帶脫垂、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等病情變化快, 常在瞬間發(fā)生，且會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。D婦產(chǎn)科疾病年齡跨度大，疾病譜廣，患病率低，受重視程度高。2、在與病人進(jìn)行溝通時(shí)，下列哪項(xiàng)原則是婦產(chǎn)科醫(yī)生區(qū)別于其他科室醫(yī)生應(yīng)特 別注意的（ ）A 、平等原則 B 、誠(chéng)信原則 C 、保密原則 D 、同情原則3、以下哪項(xiàng)不是婦產(chǎn)科疾病的特征（）A年齡跨度大，疾病譜廣 B、患病率高，受重視程度高C涉及個(gè)人隱私多D 、診斷技術(shù)有限，

4、不能完全滿足產(chǎn)婦的期望A年齡跨度大，但疾病譜窄B、常涉及個(gè)人隱私4、部分產(chǎn)婦及家屬盲目追求剖宮產(chǎn)的原因有（A、懼怕分娩時(shí)的疼痛B、誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒有利C、對(duì)剖宮產(chǎn)可能產(chǎn)生的手術(shù)并發(fā)癥缺乏了解D、對(duì)剖宮產(chǎn)可能對(duì)胎兒的不良影響缺乏了解5、以下何為婦產(chǎn)科疾病特征： （ ）C原因不明者多，舉證困難D、病情變化快，無統(tǒng)一治療規(guī)范6、提高語言溝通技巧應(yīng)注意：（）醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)生的態(tài)度。應(yīng)無條件地接受病人，不能有任何拒絕和不耐煩的表現(xiàn)。醫(yī)生向病人及家屬交待病情應(yīng)盡量使用專業(yè)術(shù)語，力求規(guī)范。要肯定病人的感受，切不可妄加否定。7、關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的特征，不正確的描述是A年齡跨度大，疾病譜廣B患病率高

5、，受重視程度低C涉及個(gè)人隱私多D.病情變化快，發(fā)生情況突然E原因較明確，舉證容易三、是非題:1、醫(yī)療過程是單一的技術(shù)過程,醫(yī)患關(guān)系是單一的技術(shù)關(guān)系。（）2、婦產(chǎn)科病人常有一些想法感受，不好意思說出來，對(duì)此，醫(yī)生可代述。3、醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)生可用自己的或其他醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)歷引發(fā)病人的共鳴。4、只有依靠醫(yī)療技術(shù)，人類才能達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的，醫(yī)療技術(shù)可涵蓋醫(yī)學(xué)的全部?jī)?nèi)容。（）5、社會(huì)心理因素在婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病中起著重要的作用。（）6、只要產(chǎn)婦或家屬?gòu)?qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)術(shù)就可行相關(guān)手術(shù)。（）7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式-生物醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心,將人看成是生物的人,而忽視病人的心理，社會(huì)等內(nèi)在的諸多方面的需要。（）8醫(yī)患

6、雙方發(fā)生糾紛，醫(yī)院對(duì)不良結(jié)局發(fā)生的原因，一定要有舉證。（9、由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在分娩前可以診斷所有的先天殘疾兒。（10、婦產(chǎn)科疾病是一種比較特殊的疾病，疾病的發(fā)生與社會(huì)心理因素有關(guān)。11、婦產(chǎn)科疾病中至少30%軀體疾病的發(fā)生與社會(huì)心理因素有關(guān)。（）12、孕婦、產(chǎn)婦是特殊的病人。13、急性病患者以搶救為主，醫(yī)患溝通為次。（）14、好的醫(yī)療技術(shù)（水平）是醫(yī)患交流的核心。（）15、婦產(chǎn)科疾病與其他疾病區(qū)別的特征之一是涉及個(gè)人隱私較多。 ( ) 16、對(duì)性病患者，醫(yī)生必須告知其親屬及朋友疾病真相，否則易帶來醫(yī)療糾紛。17、臨床工作中，許多醫(yī)療糾紛并不構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯(cuò)，而是由于醫(yī)務(wù)人員不 善于或

7、不注重醫(yī)患溝通造成的。 ( ) 18、婦產(chǎn)科疾病特征有：年齡跨度大，疾病變更廣；患病率高，受重視程度低； 涉及個(gè)人隱私多；病情變化快，發(fā)生情況突然；原因不明者多，舉證困難；診斷 技術(shù)局限，不能完全滿足產(chǎn)婦的期望。 ( ) 19、由于人類對(duì)自己的生長(zhǎng)、發(fā)育等認(rèn)識(shí)的局限，當(dāng)發(fā)生產(chǎn)婦因新生兒出生后的 不良后果(如死亡、畸型等)而產(chǎn)生爭(zhēng)議，院方只能證實(shí)醫(yī)療行為有無過錯(cuò)，至 于不良結(jié)局發(fā)生的原因則難舉證。 ( ) 20、基于我國(guó)計(jì)劃生育政策，一對(duì)夫婦只能生育一個(gè)子女，產(chǎn)婦和家屬優(yōu)生優(yōu)育 的愿望特別強(qiáng)烈， 對(duì)新生兒的期望值也特別高。 而目前的醫(yī)療診療技術(shù)有其局限 性，部份先天殘疾兒在分娩前難以確診，故而容

8、易發(fā)生醫(yī)療糾紛。 ( ) 21、在生物醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)患之間不是道德倫理上人與人之間的相互關(guān)系，而是簡(jiǎn)單的機(jī)械師與出了故障的機(jī)器之間的關(guān)系。 ( ) 22、隨著人類物質(zhì)文明發(fā)展，人們對(duì)心身舒適的要求不斷提高，在迫切需要醫(yī)生 解決其身體疾病造成的直接痛苦的同時(shí)，也要追求心理上的舒適和安慰。 ( ) 23、人們對(duì)疾病的治療不能憑藥物或手術(shù)，更追求滿足病人心身的舒適和協(xié)調(diào)。24、心理社會(huì)因素可直接影響婦女月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等正常生理功能，從而引起多種 婦產(chǎn)科疾病 (如閉經(jīng)、 痛經(jīng)、 功能失調(diào)性子宮出血、 更年期綜合征、 子宮、卵巢切除綜合征、 產(chǎn)后抑郁癥等) 。 ( )25、社會(huì)心理因素與疾病的診

9、治效果密切相關(guān)，可直接影響婦產(chǎn)科疾病的轉(zhuǎn)歸。26、近幾年在臨床推廣的家庭式分娩和導(dǎo)樂陪伴分娩，是生物-心理 -社會(huì)醫(yī)學(xué)模 式在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的最新成果，深受產(chǎn)婦及家屬的歡迎。 ( ) 28、27、醫(yī)患溝通重要的是醫(yī)生態(tài)度， 語言與行為的溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力，因此醫(yī)患交談是否成功，直接影響到醫(yī)患關(guān)系是否和諧。 ( )29、代醫(yī)學(xué)模式中認(rèn)為只有依靠技術(shù)，人類才能達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的。( ) 30、婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病中， 至少 30%軀體疾病的發(fā)生與社會(huì)心理因素有關(guān)。 ( ) 31、婦科醫(yī)師在給一位 40 歲的女患者作子宮全切術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有一側(cè) 卵巢腫瘤，術(shù)中可同時(shí)切除患側(cè)附件， 待手術(shù)后再

10、告知患者及其家屬， 再讓其簽 字。 ( ) 四、簡(jiǎn)答題：1、簡(jiǎn)述婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)患溝通中應(yīng)具備什么樣的溝通能力？2、試述婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通的趨勢(shì)。3、當(dāng)首診醫(yī)生未按照常規(guī)辦事，沒有給病人必要的檢查，病情交待不仔細(xì)，處 理方法不全面出現(xiàn)并發(fā)癥， 而使病人再次就診， 病人及其家屬表現(xiàn)出情緒激動(dòng)時(shí)， 醫(yī)生該如何與之溝通？ 4、婦產(chǎn)科患者溝通的途徑有哪些？ 5、如何采取措施減少醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療信息的不對(duì)稱。6、簡(jiǎn)述婦產(chǎn)科疾病的特征 五、情景模擬題1 、新入院的女病人 ,25 歲,待產(chǎn),今晨起稍感腹脹 , 情緒緊張 , 大喊大叫 , 要求剖 宮產(chǎn)。2、女， 16歲，學(xué)生，因左下腹疼痛 2 小時(shí)，由父母陪同就診，

11、當(dāng)醫(yī)生要求婦產(chǎn) 科醫(yī)生會(huì)診以排除宮外孕可能時(shí)， 其父母情緒激動(dòng)，認(rèn)為是對(duì)其女兒人格的侮辱， 請(qǐng)問，如何與病人及其父母溝通，并使其配合診療？ 3、產(chǎn)婦，因“停經(jīng) 38+3周，下腹陣痛 2小時(shí)”入院待產(chǎn)，孕 1 產(chǎn) 0，病人體格檢 查均正常，胎心監(jiān)護(hù)及B超檢查均無異常，但產(chǎn)婦覺得疼痛難忍而強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，請(qǐng)問：你如何與病人及其家屬溝通，溝通時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？ 4、某農(nóng)村婦女在醫(yī)院婦科就診，對(duì)年輕男醫(yī)生詢問病情十分抵抗，做為婦科主 任，你該如何處理。5、一產(chǎn)婦入院后，情緒波動(dòng)，表現(xiàn)較為焦慮，不良情緒加重，請(qǐng)問應(yīng)當(dāng)如何應(yīng) 對(duì)。6、早孕婦女不希望男醫(yī)生為她做人流術(shù)，又不好意思明說。請(qǐng)你試用代述技巧。7

12、、請(qǐng)模擬與雙側(cè)卵巢良性腫瘤病人的術(shù)前談話。8、新入院女病人， 50 歲，教師，子宮內(nèi)膜癌，情緒低落、焦慮。請(qǐng)與她溝通， 使其樹立信心，配合治療。9、孕婦 26 歲，工人，妊娠 36周，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，建議住院治療，患 者拒絕。請(qǐng)與她溝通，配合治療。10、患者，女性， 32 歲，工人，中專文化。于 20 年前因“早期妊娠”在本院行 人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道流血未凈，色為暗紅，量少于月經(jīng)量。 B超提示：宮腔內(nèi) 少量增強(qiáng)光團(tuán)。擬診“人流不全”建議清宮。病人及家屬意見大 請(qǐng)與患者溝通，使其配合清宮術(shù)。11、患者女性， 47 歲，中學(xué)教師。兩年前在某醫(yī)院行子宮次全切除手術(shù)，現(xiàn)感 左下腹痛一月， 來本院

13、門診就診。 經(jīng)過檢查， 診斷為：左側(cè)附件炎。 患者不理解， 認(rèn)為該病是手術(shù)引起的后遺癥，要求賠償損失。六、口試題 1、當(dāng)婦產(chǎn)科患者拒絕男醫(yī)生的檢查時(shí)，該如何處理？ 2、女性，32歲，婚后2年因不孕由丈夫陪同就診，B超檢查提示宮腔部分粘連, 而病人否認(rèn)有流產(chǎn)史，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸為經(jīng)產(chǎn)式（曾經(jīng)有過人工流產(chǎn)史） ，醫(yī)生 診斷為“人流后宮腔粘連” ，并將診斷結(jié)果告知其丈夫，請(qǐng)問，此醫(yī)生做法是否 合理，為什么？ 3、婦科門診，一患者在外院行人流術(shù)，術(shù)后 14 天陰道流血未凈， B 超檢查宮腔 內(nèi)少量增強(qiáng)光團(tuán)，病人抱怨，你如何處理？ 4、醫(yī)療工作中，當(dāng)自己的觀點(diǎn)與其它醫(yī)務(wù)人員有異時(shí)，能否當(dāng)著患者或家屬 的面

14、進(jìn)行指責(zé)或爭(zhēng)論，為什么？ 5、在分析醫(yī)療糾紛層出不窮的現(xiàn)狀里，有觀點(diǎn)認(rèn)為：大多數(shù)醫(yī)療糾紛是源于醫(yī) 生對(duì)病人的社會(huì)、心理因素缺乏了解。 你是如何看待此觀點(diǎn)？ （從醫(yī)療糾紛產(chǎn)生 的社會(huì)背景、復(fù)雜成因，社會(huì)對(duì)醫(yī)療的要求，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的局限，醫(yī)務(wù)人 員的服務(wù)理念缺乏等） 6、與其他社會(huì)關(guān)系相比較，醫(yī)患之間增進(jìn)信任與合作，應(yīng)具有更為重要意義。你即將成為醫(yī)療隊(duì)伍中的一員，請(qǐng)談?wù)剬?duì)此的想法。7、醫(yī)患溝通障礙的重要原因之一，是醫(yī)患雙方掌握醫(yī)療信息的不對(duì)等。如何解 決？ 8、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系的重要條件。請(qǐng)談?wù)勀愕南?法。9、醫(yī)院改變過去“醫(yī)療為中心”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，確立“以人為本” ，為病人提 供全方位和人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 是醫(yī)院一切工作的著力點(diǎn)。 請(qǐng)結(jié)