呼吸系統(tǒng)診斷學試題指南

1、23呼吸系統(tǒng)診斷學試題1.正常肺部叩診音呈A.B.C.D.E.過清音實音 鼓音 清音* 濁音2.哮喘發(fā)作時的肺部典型體征:A.B.C.D.E.雙肺密布濕性羅音 雙肺密布干羅音* 干濕羅音同時存在 雙肺可聞支氣管呼吸音 雙肺可聞捻發(fā)音3.單側局限性哮鳴音可見于:A.B.C.D.E.支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫肺炎氣胸 支氣管內腫瘤或異物*4.干性胸膜炎最常見的特征性體征是:A.B.C.D.E.患側叩診呈過清音患側語顫增強患側有響亮的支氣管呼吸音 患側語音傳導增強 局限固定的胸膜摩擦音*5.觸覺語顫增強可見于A.B.C.D.E.大葉性肺炎實變期*阻塞性肺不張肺氣腫氣胸大量胸腔積液6.以下何種情況可使氣

2、管拉向患側A.B.C.D.E.大量胸腔積液 氣胸 單側甲狀腺腫大 阻塞性肺不張* 大葉性肺炎實變期7.支氣管哮喘的呼吸困難屬于哪一種類型?A.B.C.D.E.吸氣性呼吸困難 中樞性呼吸困難 混合性呼吸困難 神經精神性呼吸困難 呼氣性呼吸困難*8.A.B.C.D.E.般而言，胸腔積液患者出現(xiàn)陽性體征時，胸腔積液至少大于:50 ml300 ml*1500 ml10 ml2000 ml9.胸部一側膨隆可見于:A.B.C.D.E.慢性阻塞性肺氣腫 阻塞性肺不張 大量氣胸* 胸膜增厚支氣管哮喘10.以下哪一項體征有助于鑒別阻塞性肺不張和壓迫性肺不張A.B.C.D.E.呼吸運動減弱 胸膜摩擦音 觸覺語顫的

3、改變* 肺部叩診呈濁音 呼吸音減弱11.以下哪一種疾病通常不出現(xiàn)杵狀指A.B.C.D.E.肺膿腫支氣管肺癌支氣管擴張 支氣管哮喘* 法魯氏四聯(lián)癥12.A.B.C.D.E.對于發(fā)熱、胸痛?？人缘牟∪?，下列哪些體征有助于肺炎（實變期）與胸腔積液的鑒別: 語顫增強*呼吸急促呼吸音減低叩診為濁音捻發(fā)音 13.呼氣延長可見于:A.氣胸B.胸腔積液C.慢性阻塞性肺氣腫*D.皮下氣腫E.胸膜增厚14.患者，男性，20歲，一周前著涼后輕咳，低熱、右胸刺痛、近日來活動后氣短。右下胸部叩診呈濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減弱，是:A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.干性胸膜炎D.滲出性胸膜炎*E.胸膜

4、增厚15.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)以下那些體征：A.桶狀胸、肋間隙增寬、呼吸運動減弱*B.觸覺語顫減弱*C.叩診呈過清音*D.語音傳導增強E.雙肺呼吸音減弱*16.大葉性肺炎實變時患側可出現(xiàn)：A.胸廓下陷、呼吸運動減弱B.叩診呈濁音、語顫增強，支氣管呼吸音*C.氣管偏向患側D.胸膜摩擦音*E.耳語音及語音傳導增強*17.杵狀指可見于A.肺膿腫*B.肝硬化*C.支氣管擴張*D.支氣管哮喘E.肺炎18.臨床上肺部叩診呈濁音見于：A.肺實變*B.胸腔積液*C.肺氣腫D.氣胸E.胸膜增厚*查體：最可能的診斷19.正常人肺部可聽到:A.B.C.D.E.干羅音肺泡呼吸音*支氣管呼吸音*捻發(fā)音支氣管肺呼吸音*

5、20.A.B.C.D.E.胸部一側膨隆可見于: 慢性阻塞性肺氣腫 大量胸腔積液* 氣胸*胸膜增厚支氣管哮喘21.A.B.C.D.E.臨床上語顫減弱的原因有:支氣管阻塞*肺部實變肥胖*肺含氣量增加*胸腔積液*22.A.B.C.D.E.呼氣性呼吸困難可見于:氣管內異物氣胸支氣管哮喘*貧血癔病23.A.B.C.D.E.支氣管哮喘的臨床特征是：吸氣性呼吸困難；反復發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難;反復發(fā)作、混合性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙肺底可聞及濕羅音。24.A.B.C.D.E.診斷大葉性肺炎（肺炎球菌肺炎）哪一項癥狀價值最大? 寒戰(zhàn)持續(xù)高熱咳嗽、呼吸困難 胸痛咯鐵銹色痰*25.A.B.支氣管哮喘

6、的呼吸困難屬于哪一種類型? 吸氣性呼吸困難中樞性呼吸困難C.D.E.混合性呼吸困難 呼氣性呼吸困難* 神經精神性呼吸困難26.A.B.C.D.E.支氣管哮喘發(fā)作時，以下哪一種體征是不存在的? 胸廓飽滿所有輔助呼吸肌均參加活動呼吸幅度加大* 肺部叩診過清音兩肺哮鳴音27.A.B.C.D.E.下列哪項對鑒別嘔血和咯血無幫助 病史；出血前癥狀；有無柏油樣大便；*血的混合物；出血的方式；28.A.B.C.D.E.支氣管哮喘在發(fā)病時，可出現(xiàn)下列哪一種體征: 迅速出現(xiàn)的吸氣性呼吸困難；可見到三凹征； 呼吸運動加強： 觸覺語顫降低： 雙下肺聽到哮鳴音；*29.A.B.C.D.E.下列哪一種情況，不會出現(xiàn)觸覺

7、語顫的減弱消失: 肺氣腫；阻塞性肺不張；胸腔積液；胸膜增厚；肺炎肺實變：*30.A.B.C.D.E.典型的大葉性肺炎發(fā)病 5天后，可有哪些體征？叩診呈濁音；肺泡呼吸音；肋間隙飽滿；語顫增強; *胸腔積液患者，胸腔積液呈黃色，比重1.018；蛋白2.7克/dl，Rivalta試驗為陽性，RBC 200/ mmA升高=15 3 人升高=-15 , WBC 500/ mm升高=15 3 人升高=-15，細菌（一）, 首先應考慮：A.漏出性胸腔積液；31.B.C.D.E.血性胸腔積液； 滲出性胸腔積液; 乳糜性胸腔積液; 化膿性胸腔積液:32.支氣管哮喘的臨床特征是:A.B.C.D.E.吸氣性呼吸困難

8、；反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難; 反復發(fā)作、混合性呼吸困難； 夜間陣發(fā)性呼吸困難； 肺部有較多的濕性羅音；33.男性患者，20歲，近半年自覺乏力、盜汗、午后低熱、近一月咳嗽、伴粘白痰。胸痛; 詢問病史時，還應追問以下哪些癥狀？A.咯血；*B.水腫；C.心悸；D.呼吸困難;E.尿量變化;34.干咳常見于:A.B.C.D.E.肺炎；支氣管擴張； 肺結核； 肺間質纖維化;肺膿腫；35.下列哪一種情況不會引起氣管右移:A.B.C.D.E.左側氣胸； 左側胸腔積液; 左側甲狀腺瘤; 左側肺不張； 左側縱膈腫瘤;36.患者，男性， 25歲，淋雨后次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、繼而咳鐵銹色痰，查 體可發(fā)現(xiàn)

9、哪些體征，除了：急性熱病容，面色潮紅；呼吸困難、紫紺；患側呼吸運動增強；*患側觸覺語顫增強；病變部位聞及支氣管呼吸音和濕羅音；A.B.C.D.E.37.上例患者入院后一周， 胸部X線示右側中等量的胸腔積液，此時查體可發(fā)現(xiàn)以下體征,除了：A.患側呼吸運動減弱，心尖搏動左移；B.C.D.E.患側肋間隙飽滿；氣管右移；健側叩診可為過清音; 患側觸覺語顫減弱；患側可聽到支氣管呼吸音；38.院急診，如果你是接診醫(yī)生，據下述一項查體發(fā)現(xiàn)，可以區(qū)別氣胸和胸腔積液:A.B.C.D.E.老年男性慢支性支氣管炎患者近期咳嗽加重，今因突發(fā)右側胸痛，呼吸困難加重來我患側胸廓飽滿； 頸部氣管位置異常; 患者叩診音異常；

10、 患側呼吸音異常； 患側觸覺語顫異常。39.A.B.C.D.E.聽診時支氣管語音增強見于下列哪些情況：氣胸；胸膜增厚；肺炎；胸腔積液。 *40.A.B.C.D.E.下列哪些病情中呼吸音及語顫都減弱：肺炎；胸腔積液；肺內4厘米腫物；氣胸。*41.A.B.C.D.E.典型的空甕性呼吸音多見于下面哪一種情況: 支氣管擴張；老年性肺氣腫；支氣管狹窄；空洞；*氣胸。42.A.B.C.D.E.叩診音在下列哪些情況下呈濁音：肺炎；胸腔積液；胸膜增厚；氣胸。 *43.A.B.C.D.E.大量膿痰并有分層; 鐵銹色痰； 粘棕色痰； 綠色膿痰； 粉紅色泡沫痰。大葉性肺炎患者咳痰, 支氣管擴張患者咳痰, 急性肺水腫

11、患者咳痰,44.A.B.C.D.E.肺下界下移； 肺下界上移； 肺下界移動度減弱; 肺下界不能叩出； 左右肺下界不同。大量胸腔積液，D 肺部纖維化，C肺氣腫，A左側大葉性肺炎，C肺不張，B45.A.B.C.D.E.F.蘇丹川染色陽性； 鏡檢抗酸桿菌陽性； 葡萄糖含量 10 mg/dl ； 血性胸水，CEA陽性; 淀粉酶含量明顯升高； 奇臭；類風濕性關節(jié)炎胸腔積液的特點；C乳糜胸特點；A腫瘤性胸腔積液的特點；D胰腺炎漿膜腔積液；E結核性漿膜腔積液；B厭氧菌引起的漿膜腔積液；F46.A.B.C.血漿膠體滲透壓降低; 腹腔門靜脈壓力升高; 胸導管阻塞；D. 上腔靜脈壓力升高；E. 毛細血管通透性增加

12、;導致漏出性胸腔積液的原因為: 47.A.心力衰竭；B.胰腺炎；C.惡性腫瘤；D.阿米巴感染;E.肺梗塞；F.結核性感染;G.肝硬化；病理情況下，痰的顏色和性狀可發(fā)生改變，粉紅色泡沫為_A下線=1急性左心衰竭(急可引起滲出性漿膜腔積液; 可引起漏出性漿膜腔積液; 可引起血性漿膜腔積液；49.性肺水腫)A下線=0的特征，大葉性肺炎特征性的痰為 _A下線=1鐵銹色A下線=0。大量 膿性痰靜置后可分為三層， 稱為分層痰，可見于_A下線=1支氣管擴張、慢性肺膿腫A下線 =0等疾病。痰液顯微鏡鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)枯什曼螺旋體(curschmannspirals),多見于_人下線=1哮喘A下線=0。50.漏出液

13、的外觀為_A下線=1淡黃色A下線=0，其比重_A下線=1 1.018人下線=0， 粘蛋白定性(Rivalta試驗)通常為_人下線=1(-)人下線=0性，細胞計數(shù)_人下線=1 100人下線=0。51. 三凹征是指呼吸時_A下線=1胸骨上窩，_鎖骨上窩，肋間隙A下線=0向內凹陷，常見 _A下線=1上氣道部分梗阻A下線=0。52. 阻塞性肺氣腫時，視診可見胸廓呈_A下線=1桶狀A下線=0，觸診時雙側語顫_A下線=1減弱A下線=0，叩診呈_A下線=1過清音A下線=0，聽診可聞 _A下線=1呼吸 音降低A下線=0。53.產生呼氣性呼吸困難的原因是_A下線=1下呼吸道部分阻塞、氣流呼出不暢A下線=0，常見

14、于_ A下線=1支氣管哮喘、慢性支氣管炎 A下線=0。54.正常肺部可以聽到三種呼吸音：_A下線=1支氣管呼吸音、_支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音A下線=0。55. 觸覺語顫減弱或消失，主要見于：A下線=1肺泡內含氣過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； _大量胸腔積液或氣胸；_胸膜增厚A下線=0。56. 產生呼氣性呼吸困難的原因是：_A下線=1下呼吸道阻塞、氣流呼出不暢、肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄；患者呼吸時需要用力、呼氣延長A下線=0 o常見于A下線=1支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫 A下線=0 o57.異常支氣管呼吸音（或稱管狀呼吸音）的定義為：_A下線=1在正常肺泡呼吸音的部位聽

15、到了支氣管呼吸音A下線=0；可在_A下線=1肺組織實變；肺內大空腔； 壓迫性肺不張 A下線=0時出現(xiàn)。58. 從正面觀，胸部體表垂直線標志有59. 胸部異常叩診音有、叩60. 氣管推向健側的原因有、觸61. 支氣管哮喘的典型體征：望聽62. 氣胸的典型體征：望聽o63. 阻塞性肺氣腫的典型體征：望聽64. 大葉性肺炎的典型體征：望聽o65. 臨床上病人咯鐵銹色血痰可見于 ;咯磚紅色膠凍樣血痰可見于咯漿液性粉紅色泡沫樣血痰可見于 66.患者，男性，27歲，哮喘持續(xù)狀態(tài) 2天，血氣分析：PaO2 50 mm Hg, PaCO 2 70 mm Hg, pH 7.37, SB 29 mEq/L, BE

16、 +8 mEq/L, 血氣分析應診斷為：人下線=1呼吸性酸中毒代償，低 氧血癥A下線=0。67. 患者，男性，65歲，慢性支氣管炎 30年，近3年來氣喘，三天前因受涼后發(fā)熱，喘 加重，今日神志恍惚；血氣分析示：pH 7.32, PaO 2 55 mm Hg, PaCO 2 80 mm Hg, BE -5mEq/L,此時血氣分析應診斷為：人下線=1呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒失代償；低氧血癥A下線=0 o正常血氣代謝性酸中毒代謝性堿中毒 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒68. 慢性腎炎患者，感染后病情加重，呈25 mm Hg, BE -13 mEq/L ;血氣分析應診斷:28.臨床診斷糖尿病合并大葉

17、肺炎，查血氣為 應診斷為（）dA.B.C.D.Kussmaul 呼吸，血氣分析為： pH 7.30, PaCO 2A下線=1代謝性酸中毒失代償A下線=0 opH 7.39 , PaCO2 24mmHg , HCO3 14mmol/L ,69.心跳驟停，經心臟按摩后恢復，查血氣為 pH 7.60 , PaCO2 30mmHg , HCO3 28mmol/L ,應診斷為（A.B.C.D.）d正常血氣呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒70.入院診斷慢性肺源性心臟病伴心力衰竭，查血氣為19.2 mmol/L，應診斷為（ ）dA.B.C.D.pH 7.20, PaCO2 50mmHg

18、, HCO3正常血氣代謝性酸中毒呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒71.應診斷為（正常血氣呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒入院診斷慢性肺源性心臟病伴心力衰竭,）dpH 7.40 , PaCO2 67mmHg , HCO3 40mmol/L ,A.B.C.D.72.間斷性嘔吐一周， 查血氣 pH 7.48，PaCO2 48mmHg，HCO3A.B.C.D.36mmol/L，應診斷為（ ）b正常血氣呼吸性酸中毒 代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒73.心跳驟停，經心臟按摩后復蘇，pH 7.32，PaCO2 30mmHg，（A.B.C.D.HCO3 15mmol/L

19、，應診斷為）c正常血氣呼吸性堿中毒代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒74.高熱 2 周，呼吸深而快，pH 7.434，PaCO2 29mmHg，HCO3A.B.C.D.19mmol/L ,應診斷為（)b正常血氣呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒75.臨床診斷肺源性心臟病， pH 7.35，PaCO2 60mmHg，HCO3A.B.C.31mmol/L ,應診斷為（)bD.正常血氣呼吸性酸中毒 代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒76.關于胸腔積液的形式下列哪一種說法是不正確的A.B.C.D.( )a胸液內液體的轉運是由壁層胸膜毛細血管動脈端濾過進入胸膜腔, 細血管靜脈端吸收臟層胸膜上無淋巴孔結構 正常情況下，臟層胸膜不參與胸液的引流 大部分胸液是通過壁層胸膜淋巴管引流的胸液再由臟層胸膜毛77. I nflamed and roughe ned pl eural surfaces gr