2015抗高血壓藥考試試題答案解析

1、WORD格式整理版抗咼血壓藥考試試題A、A型題（本大題 62小題.每題1.0分，共62.0分。每一道考試題下面有B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。）1. 下列哪種藥物首次服用時(shí)可能引起較重的體位性低血壓:A卡托普利B哌唑嗪C硝苯地平D可樂(lè)定E普萘洛爾【正確答案】：A學(xué)習(xí)參考好幫手【正確答案】：B2. 下列何藥可使房室傳導(dǎo)阻滯患者的癥狀加重:A米諾地爾B肼屈嗪C阿方那特普萘洛爾E哌唑嗪【正確答案】：D3. 屬于鉀通道開(kāi)放藥的是:A米諾地爾B普萘洛爾C硝普鈉可樂(lè)定E哌唑嗪【正確答案】：A4. 哪種藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶A卡托普利B二氮嗪C利舍平D甲基多巴E可樂(lè)定WORD格式整

2、理版學(xué)習(xí)參考好幫手5.卡托普利不會(huì)產(chǎn)生卜列哪種不良反應(yīng)A皮疹B低血鉀C干咳D低血壓E脫發(fā)【正確答案】：B6.卡托普利的主要作用機(jī)理為:A使血管緊張素n生成減少 B抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素C競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗血管緊張素D抑制腎素的生成E直接擴(kuò)張血管【正確答案】：A7.有關(guān)可樂(lè)定下列哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的:用藥后血管張力下降B 可興奮外周血管上的。受體阻斷外周腎上腺素受體D用藥后心臟表現(xiàn)為抑制用藥后血腎素水平降低【正確答案】：C8. 長(zhǎng)期使用利尿藥的降壓機(jī)理主要是:A增加血漿腎素活性B 排Na+利尿，降低血容量WORD格式整理版C減少小動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+ D抑制醛固酮分泌E降低血漿腎素活性【正確答案】：C9

3、. 下列降壓藥哪一藥物最易引起心率加快:A可樂(lè)定B利舍平C普萘洛爾D肼屈嗪E胍乙啶【正確答案】：C學(xué)習(xí)參考好幫手【正確答案】：D10. 哪種藥物可推遲或防止糖尿病性腎病的發(fā)展:A米諾地爾B利舍平C二氮嗪D卡托普利肼屈嗪【正確答案】：D11. 下列哪一藥物可致血腎素水平升高:A利舍平B普萘洛爾C肼屈嗪D維拉帕米可樂(lè)定【正確答案】：C12. 需經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮降壓作用的藥:A卡托普利B肼屈嗪C依那普利D拉貝洛爾E阿方那特WORD格式整理版13. 下列哪一降壓藥兼有增加高密度脂蛋白的作用:A米諾地爾B氫氯噻嗪C利舍平D肼屈嗪E哌唑嗪【正確答案】：B學(xué)習(xí)參考好幫手【正確答案】：E14. 硝酸甘油不

4、引起下列哪一效應(yīng):A心肌收縮力減弱 B靜脈容量增加 C心率加快D減少心臟后負(fù)荷E心室壁張力降低【正確答案】：A15. 哌唑嗪降低血壓而不引起心率加快的原因是:A阻斷a 2受體阻斷a 1受體與a 2受體C阻斷M受體 D阻斷a 1受體與3受體E阻斷a 1受體而不阻斷a 2受體【正確答案】：E【答案解析】解題思路哌唑嗪對(duì)a受體作用。 阻斷a 1受體可以擴(kuò)張血管，引起血壓下降。阻斷3受體尤其阻斷3 1受體可使心臟功能減弱。但此作用并非哌唑嗪引起;哌唑嗪阻斷a受體，其中抗a 1,顯著，對(duì)a 2幾無(wú)影響。位于突觸前膜的受體對(duì)遞質(zhì)的釋放起負(fù)反饋?zhàn)饔茫@樣在它阻斷1受體引起血壓下降的效應(yīng)時(shí)，保留了 a2受體的

5、負(fù)反饋，使 NE釋放減少，故少引起心率加快。16. 硝苯地平的作用機(jī)理主要為:促鉀離子外流抑制鈣離子經(jīng)電位操縱性鈣通道跨膜內(nèi)流抑制鈣離子經(jīng)受體操縱性鈣通道跨膜內(nèi)流抑制細(xì)胞膜Na+-Ca2+交換抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放【正確答案】：B17. 普萘洛爾的哪一作用不利于抗心絞痛:A降低心肌耗氧量B 增加心舒張末期心室容量C降低心肌收縮力D 阻斷B 1受體E減慢心率18. 下列哪種藥物大劑量使用可能引起全身性紅斑性狼瘡樣綜合征:A硝普鈉B二氮嗪C米諾地爾D肼屈嗪E甲基多巴【正確答案】：D19. 目前認(rèn)為硝酸甘油抗心絞痛作用的機(jī)理主要為:A擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血流量B降低交感神經(jīng)張力、減慢心率C抑制心肌收

6、縮力，減低心肌耗氧量D擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷E以上都不是【正確答案】：D20. 高血壓合并支氣管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾患的患者，不宜使用哪類 藥物:A a受體阻斷藥 B利尿藥C 3受體阻斷藥 D直接擴(kuò)血管藥E中樞性降壓藥【正確答案】：C21.有關(guān)肼屈嗪下列哪一說(shuō)法不正確:【正確答案】：BA主要舒張小動(dòng)脈降低心臟后負(fù)荷因而降低心肌耗氧量WORD格式整理版C可引起腎素水平升高D可反射性引起交感神經(jīng)張力升高E易引起水鹽潴留故常與利尿藥合用22. 可樂(lè)定的降壓機(jī)理:A激動(dòng)中樞的a 2受體激動(dòng)中樞M受體C阻斷中樞的2受體 D阻斷中樞的a 2受體E激動(dòng)中樞的11咪唑啉受體學(xué)習(xí)參考好幫手【正

7、確答案】：【答案解析】解題思路可樂(lè)定的作用。近年來(lái)研究證明，可樂(lè)定的作用機(jī)理是激動(dòng)了延髓 腹外側(cè)核外側(cè)端的I，咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降。23. 下列哪一藥物具有中樞性降壓作用，且不減少腎血流:A胍乙啶B利舍平C咲塞米D甲基多巴E可樂(lè)定【正確答案】：D24. 伴有精神抑郁癥的患者不宜用:A卡托普利B肼屈嗪C利舍平D米諾地爾E哌唑嗪【正確答案】：C25. 長(zhǎng)期使用可致血鋅降低藥物是:A肼屈嗪B利舍平C米諾地爾D卡托普利E二氮嗪【正確答案】：D26. 何藥不宜用于伴有痛風(fēng)的高血壓患者:A可樂(lè)定B維拉帕米 C米諾地爾D哌唑嗪E氫氯噻嗪【正確答案】：E27. 關(guān)于3受體阻斷藥的降壓機(jī)

8、理，下列敘述哪項(xiàng)不正確:A抑制腎素釋放B減少心輸出量C中樞降壓作用 D減少交感遞質(zhì)釋放E擴(kuò)張肌肉血管【正確答案】：E28. 下列哪一藥物利尿作用迅速，且具有一定的舒張小動(dòng)脈作用，對(duì)急性肺水腫 有效:A咲塞米B氨苯蝶啶C螺內(nèi)酯D氫氯噻嗪E甘露醇【正確答案】：A29. 哪一藥物對(duì)伴尿鈣過(guò)高性腎結(jié)石有效:A螺內(nèi)酯B咲塞米C甘露醇D氫氯噻嗪E氨苯蝶啶WORD格式整理版【正確答案】：D30. 靜脈注射較大劑量可引起血壓短暫升高的降壓藥是:A二氮嗪B肼屈嗪C哌唑嗪D甲基多巴E可樂(lè)定【正確答案】：E31. 可激動(dòng)咪唑啉受體的降壓藥是:A可樂(lè)定B卡托普利C硝普鈉D尼群地平E阿替洛爾【正確答案】：A32. 遇光

9、容易分解，配置和應(yīng)用時(shí)必須避光的藥物是:A硝酸甘油B肼屈嗪C二氮嗪D硝普鈉E哌唑嗪【正確答案】：D33. 咼血壓伴有糖尿病的患者不宜用:A噻嗪類B血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C血管擴(kuò)張藥 D神經(jīng)節(jié)阻斷藥E中樞降壓藥34. 治療高血壓的基本原則錯(cuò)誤的是:A平穩(wěn)降壓B有效治療與終生治療C個(gè)體化治療 D血壓降至正常后停藥E保護(hù)靶器官【正確答案】：D35. AT1受體阻斷藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥比較治療高血壓的優(yōu)點(diǎn)是:A不引起血管神經(jīng)性水腫、咳嗽等不良反應(yīng)B降低外周阻力C抑制醛固酮釋放增加腎血流量E抑制心血管重構(gòu)【正確答案】：A36. 下列利舍平錯(cuò)誤的敘述項(xiàng)是:A有中樞抑制作用 B作用緩慢、持久降壓作用較

10、弱D能反射性加快心率 E心輸出量減少【正確答案】：D37. 可用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性低血壓的藥物是:A普萘洛爾B米諾地爾C拉貝洛爾D肼屈嗪E硝普鈉【正確答案】：E學(xué)習(xí)參考好幫手WORD格式整理版38. 肼屈嗪和下列哪種藥物合用既可增加降壓效果又可減輕心悸的不良反應(yīng):A二氮嗪B哌唑嗪C米諾地爾D氫氯噻嗪E普萘洛爾【正確答案】：E39. 伴有竇房結(jié)功能低下的患者慎用:A可樂(lè)定B米諾地爾C哌唑嗪D肼屈嗪E普萘洛爾【正確答案】：E40. 可樂(lè)定長(zhǎng)期使用后突然停藥可能出現(xiàn)血壓突然升高與下列哪種機(jī)理有關(guān):A突觸后膜aC突觸后膜a1受體敏感性增加D突觸前膜a 1受體敏感性降低中樞發(fā)放的交感

11、沖動(dòng)增加【正確答案】：D學(xué)習(xí)參考好幫手E以上都不是【正確答案】：【答案解析】解題思路不良反應(yīng)原因。久用突停會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓突然升高等，可能是久用后突觸前膜a2受體敏感性降低，去甲腎上腺激素釋放過(guò)多所致，再用可樂(lè)定或受體阻斷藥酚妥拉明能取消之。41. 有關(guān)卡托普利，下列哪一說(shuō)法是錯(cuò)誤的:A使尿中鈉增加，鉀減少B抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶c降低血液血管緊張素n濃度 D在受體水平競(jìng)爭(zhēng)性抑制血管緊張素E增高血液腎素水平【正確答案】：D42. 高血壓合并竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，應(yīng)選擇下列哪種藥物治療高血壓:A硝苯地平B肼屈嗪C米諾地爾D普萘洛爾哌唑嗪【正確答案】：D43. 下列哪種藥

12、物對(duì)心臟有明顯抑制作用:A派克昔林B普尼拉明C維拉帕米D氟桂嗪尼群地平【正確答案】：44.通過(guò)緩激肽-NO途徑保護(hù)心血管的藥物是:A維拉帕米B硝苯地平C硝普鈉D依那普利氯沙坦【正確答案】：45. 可引起內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)釋放的藥物是:A甲基多巴B利舍平C硝苯地平D可樂(lè)定E米諾地爾WORD格式整理版46. 高血壓患者伴哮喘，不宜選用:A肼屈嗪B普萘洛爾C卡托普利D維拉帕米E硝苯地平學(xué)習(xí)參考好幫手【正確答案】：B47. 治療高血壓危象時(shí)首選:A氫氯噻嗪B硝普鈉C利舍平D甲基多巴E胍乙啶【正確答案】：B48. 必須靜脈滴注才能維持降壓效果的藥物是:A哌唑嗪B硝苯地平C硝酸甘油D二氮嗪E硝普鈉【正確答案

13、】：E49. 下列哪種藥物不宜用于伴有心絞痛病史的患者:A利舍平B甲基多巴C肼屈嗪D普萘洛爾E可樂(lè)定【正確答案】：C50. 利尿藥的降壓機(jī)理不包括哪項(xiàng):A使平滑肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度降低長(zhǎng)期用藥持續(xù)降低體內(nèi)Na+濃度降低對(duì)舒血管物質(zhì)的敏感性使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱用藥初期減少細(xì)胞外液容量及心輸出量【正確答案】：C【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分51. 伴有腎功能不良的咼血壓患者宜選用:A氫氯噻嗪B硝苯地平C肼屈嗪D胍乙啶E利舍平【正確答案】：B52. 兼有鎮(zhèn)痛作用的降壓藥是:A甲基多巴B米諾地爾C普萘洛爾D哌唑嗪E可樂(lè)定【正確答案】：E53. 作用點(diǎn)在中樞的抗高血壓藥是:A肼屈嗪B硝普鈉C甲

14、基多巴D哌唑嗪E硝苯地平【正確答案】：C54. 下列哪種藥物兼有促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)和成熟的作用:A酮色林B米諾地爾C硝苯地平D哌唑嗪E氫氯噻嗪【正確答案】：B55.對(duì) a、3受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用的降壓藥是:A普萘洛爾B美托洛爾C扎莫特羅D吲哚洛爾E拉貝洛爾【正確答案】【答案解析】解題思路3受體阻滯劑。美托洛爾是選擇性3 1受體阻滯劑，對(duì)體無(wú)明顯阻滯。 吲哚洛爾的作用似普萘洛爾，其強(qiáng)度為普萘洛爾的615倍，且有較強(qiáng)內(nèi)在擬交感活性，主要表現(xiàn)在激動(dòng)32受體方面。激動(dòng)3受體而致血管舒張有利于高血壓治療，對(duì)a受體無(wú)明顯作用;拉貝洛爾是既阻滯。受體又阻滯3受體的藥物，其中阻滯3受體作用強(qiáng)于阻滯受體， 對(duì)3受體

15、無(wú)選擇性;受體主要阻滯a1體，對(duì)a 2受體不明顯56. 下列何藥可加重胃、A米諾地爾B利舍平C甲基多巴D肼屈嗪E可樂(lè)定【正確答案】：B57. 可樂(lè)定引起口干的原因是:A增加腎臟排尿功能，使晶體滲透壓增高阻斷突觸后膜M受體，減少唾液分泌增加膽堿酯酶活性，乙酰膽堿分解增加激動(dòng)膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜 a 2受體，減少乙酰膽堿釋放興奮膽堿能神經(jīng)末梢M受體，減少乙酰膽堿釋放【正確答案】：D答案解析】50 %患者出現(xiàn)口干，其解題思路可樂(lè)定引起口干的原因?？蓸?lè)定應(yīng)用后，約原先認(rèn)為該藥激動(dòng)膽堿能神經(jīng)末梢突觸前2受體，減少ACh的釋放和過(guò)量唾液分泌所致，繼續(xù)用藥數(shù)周后可消失。58. 治療伴有潰瘍病的咼血壓患者宜

16、選用:A肼屈嗪B米諾地爾 C可樂(lè)定D甲基多巴E利舍平【正確答案】：C【答案解析】解題思路高血壓合并消化性潰瘍的選藥。利舍平可誘發(fā)或加重潰瘍，其原因是利舍平具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促消化液分泌作用； 可樂(lè)定抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)，因此適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。59. 關(guān)于米諾地爾錯(cuò)誤的敘述是:A引起水鈉潴留B增加細(xì)胞內(nèi)游離 Ca2+水平C開(kāi)放鉀通道主要用于嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓E反射性心率加快【正確答案】：B60. 能恢復(fù)血管順應(yīng)性的藥物是:A哌唑嗪B胍乙定C可樂(lè)定D肼屈嗪E卡托普利【正確答案】：E61. 高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者宜選用:A可樂(lè)定B硝苯地平 C咲塞米D噻嗪類利尿藥 E螺

17、內(nèi)酯【正確答案】：C【答案解析】解題思路咲塞米在咼血壓病中的應(yīng)用。噻嗪類利尿藥屬于中效利尿藥，不適用于高血壓危象這種急癥；噻嗪類對(duì)腎功衰竭無(wú)治療作用。咲塞米是高效、速效利尿藥，可使血容量立即減少，可緩解高血壓危象， 同時(shí)可增加腎皮質(zhì)血流量，改善腎功，故選用咲塞米較適宜。62. 長(zhǎng)期大劑量使用可引起體內(nèi)硫氰化合物增加的藥物是:A二氮嗪B硝普鈉C拉貝洛爾D米諾地爾E肼屈嗪【正確答案】：B、X型題（本大題 2小題.每題1.0分，共2.0分。以下每題由一個(gè)題干和B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答 案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）1.卡

18、托普利的主要不良反應(yīng)有:A常用對(duì)胎兒有影響 B血鋅降低C咳嗽D低血壓E高血鉀【正確答案】：A,C,E【答案解析】解題思路卡托普利的不良反應(yīng)。 卡托普利的不良反應(yīng)主要是刺激性干咳，常在藥后1周至6個(gè)月可能與肺血管床內(nèi)的激肽及前列腺素等物質(zhì)的積聚有關(guān)，內(nèi)出現(xiàn)。有時(shí)需停藥，一旦停藥，咳嗽通常在4d內(nèi)消失。應(yīng)用卡托普利的患者若同時(shí)伴有腎功不全或服用保鉀利尿藥、3受體阻斷藥及補(bǔ)鉀的患者，易發(fā)生高血鉀，應(yīng)予注意。本類藥對(duì)胎兒器官形成的早期五致畸作用，但持續(xù)應(yīng)用，可引起羊水減少，胎兒顱蓋發(fā)育不全，肺發(fā)育不良，生長(zhǎng)遲緩，甚至胎兒死亡。新生兒可出現(xiàn)無(wú)尿癥或死亡。2.伴有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜用下列哪些藥物:A卡托普利B氫氯噻嗪C哌唑嗪D普萘洛爾E依那普利【正確答案】：B【答案解析】考點(diǎn)噻嗪類藥物的不良反應(yīng)分析噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)