第-一-季度科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、格式第一季度科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄活動(dòng)時(shí)間：2019 年 03 月 30 日 16 時(shí)00分組織者：王靜記錄人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問(wèn)題整改結(jié)果：一、基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理： 整改措施實(shí)施后,加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了病人及家屬滿意度。二、護(hù)理文書與護(hù)理安全：護(hù)士認(rèn)真書寫，醫(yī)療護(hù)理文書內(nèi)容一致。三、急救物品與危重患者護(hù) 理：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔離與管道護(hù)理：認(rèn)真執(zhí) 行無(wú)菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時(shí)清潔消毒。ICU將日常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。堅(jiān)持每日隨機(jī)

2、檢查，每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施,限時(shí)整改，每季度匯總持續(xù)改進(jìn)分析。以下是19年度第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)分析：2019年度1月份護(hù)理住院總病人數(shù)171人；2月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)138人；3月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)155人；弋、項(xiàng)曰合、格、 時(shí)率間儀容儀表與特級(jí)護(hù) 理護(hù)理文書與護(hù)理安 全急救物品與危重 病人消毒隔離與管道護(hù) 理1月98%96%98%90%2月98%97%98.3%92%3月99%97.5%98.5%93.2%平均合格率98.8%97.4%98.3%92%本季度檢查問(wèn)題:97%97%1月2月3月專業(yè)資料96%急救物品消毒隔離

3、98.50%98.0%97.50%基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書護(hù)理文書與護(hù)理安全97.0%96.50%96.0%10月11月12月Word格式本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：1月份護(hù)理文書（特護(hù)單）與基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)資料格式質(zhì)量下降，主要存在以下問(wèn)題：特護(hù)單沒(méi)有突出中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，卷面不清潔，有涂改；夜班基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理）未落實(shí)。護(hù)理文書缺陷原因分析：記錄內(nèi)容不充實(shí)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)少本季度整改措施：針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題，科內(nèi)1-3月份制定的整改措施。1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，做到各項(xiàng)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確認(rèn)真 自己做好自查，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。2、嚴(yán)格出入院流程，新入病人及時(shí)懸掛床頭牌。3、嚴(yán)格特護(hù)單書寫規(guī)范，禁止刮擦

4、、涂改現(xiàn)象。追蹤反饋總結(jié)：本季度重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題檢查，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及中醫(yī)記錄原因分析，制定整改措施，問(wèn)題整改措施持續(xù)有效，護(hù)士能夠在特護(hù)單突出中醫(yī)術(shù)語(yǔ)及提高了夜班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。下一步重點(diǎn)檢查內(nèi)容是輸血規(guī)范及消毒隔離（呼吸機(jī)使用） 部分進(jìn)行檢查。專業(yè)資料第二季度科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄活動(dòng)時(shí)間：2019 年 06 月 30 日 16 時(shí)00分組織者：王靜記錄人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問(wèn)題整改結(jié)果：一、護(hù)理文書與護(hù)理安全：護(hù)士認(rèn)真書寫，醫(yī)療護(hù)理文書內(nèi)容一致。二、基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理：整改措施實(shí)施后,加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了病人及家屬滿意度。三、急救物品與危重患者 護(hù)理：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)

5、行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔離與管道護(hù)理：認(rèn)真 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時(shí)清潔消毒。ICU將日常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。堅(jiān)持每日隨機(jī)檢查，每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施,限時(shí)整改，每季度匯總持續(xù)改進(jìn)分析。以下是19年度第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)分析：2019年度4月份護(hù)理件院總病人數(shù)119人；5月份護(hù)理件院總?cè)藬?shù)138人；6月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)123人；格式Z項(xiàng)目合、格、 時(shí)率間儀容儀表與特級(jí)護(hù) 理護(hù)理文書與護(hù)理安 全急救物品與

6、危重 病人消毒隔離與管道護(hù) 理4月97%96.5%98%93%5月97.5%97%98.3%93.5%6 月98%97.5%98.5%93.6%平均合格率97.6%97%98.3%93.4%本季度檢查問(wèn)題:專業(yè)資料格式本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：4月份護(hù)理文書（輸血規(guī)范）與消毒隔離（呼吸機(jī)濕化瓶） 質(zhì)量下降，主要存在以下問(wèn)題： 輸血單與醫(yī)囑單時(shí)間不符；呼吸機(jī)濕化瓶沒(méi)有按時(shí)更換輸血規(guī)范問(wèn)題原因分析：沒(méi)重視培訓(xùn)查對(duì)因素管理問(wèn)題本季度整改措施：針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題，科內(nèi)4-6月份制定的整改措施1、加強(qiáng)對(duì)輸血管理的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，做到各項(xiàng)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確認(rèn)真自 己做好自查，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組加強(qiáng)督導(dǎo)檢查2、制定輸血流程，落實(shí)輸血后查對(duì)。3、嚴(yán)格輸血單、醫(yī)囑單書寫規(guī)范，確保準(zhǔn)確無(wú)誤追蹤反饋總結(jié)：本季度重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題檢查，通過(guò)對(duì)輸血規(guī)范及呼吸及使用存在問(wèn)題原因分析，制定整改措施， 問(wèn)題