口腔頜面外科學(xué)習(xí)題集第02章口腔頜面外科臨床檢查

1、第二章 口腔頜面外科臨床檢查一、教學(xué)內(nèi)容和目的要求1、教學(xué)內(nèi)容（ 1）口腔檢查 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、頜骨的檢查。（ 2）顏面部檢查 顏面外形檢查包括唇腭裂先天畸形、頜骨發(fā)育畸形以及后天畸形等； 面癱的檢查，表情與意識(shí)狀態(tài)的檢查。（ 3）頸部檢查 頸部包塊的檢查（ 4 ）顳下頜關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)區(qū)、頜周咀嚼肌以及下頜運(yùn)動(dòng)、牙 合關(guān)系的檢查（ 5）唾液腺 三大唾液腺腺體及其分泌功能的檢查（ 6）常用的輔助檢查活體組織檢查，穿刺檢查以及 X 線片，數(shù)字減影血管造影等特殊檢查。2、目的要求 掌握口腔頜面外科常用的檢查手段，做到規(guī)范化、系統(tǒng)化，不漏體征，準(zhǔn)確無(wú)誤，客觀 有序。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)1

2、、重點(diǎn)（1）對(duì)頜面部各組織的外形和功能的檢查。（2）頸部包塊的檢查，對(duì)包塊客觀、準(zhǔn)確、完整地描述。2、難點(diǎn)（1）對(duì)包塊的部位、大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度的客觀判斷要依靠規(guī)范的手法，必要時(shí) 還需借助一些特殊的輔助檢查手段，要求檢查者有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的綜合分析能 力。（2）對(duì)常用的輔助檢查手段的選擇，應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)檢查的目的和意義來(lái)選擇相關(guān)的檢查， 以便更準(zhǔn)確地作出診斷， 并指導(dǎo)臨床治療。 同時(shí)也要避免不必要的檢查， 以免增加病員負(fù)擔(dān)。三、試題及參考答案【 A 型題】1、頜面外科醫(yī)生檢查牙齒時(shí)，最重要的是了解：A 牙有無(wú)松動(dòng)及松動(dòng)原因B 上下牙咬合關(guān)系是否正常C 牙列有無(wú)缺失D 牙齒有無(wú)叩痛E

3、牙齦瘺管及其走行方向2、 頜骨腫瘤、頜骨骨折最容易出現(xiàn)的牙問(wèn)題是A 頜骨上的牙齒松動(dòng)、脫落B 牙齦撕脫或壞死C 咬合關(guān)系錯(cuò)亂D 牙齒自發(fā)痛E 慢性牙髓炎3、張口度的測(cè)量是指：A 上、下唇之間的距離B 上、下前牙的切緣間之距C 上、下中切牙的切緣間之距D 上、下切牙之間的距離E 上、下頜骨之間的距離4、正常張口度的簡(jiǎn)易測(cè)量：A 檢查者食、中、無(wú)名指三指末節(jié)的寬度B 檢查者食、中、無(wú)名指三指中節(jié)的寬度C 被檢查者食、中、無(wú)名指三指末節(jié)的寬度D 被檢查者食、中、無(wú)名指三指中節(jié)的寬度E 被檢查者除拇指外的任意三指寬度5、臨床上張口受限可分為：A 1 度B 2 度C 3 度D 4 度E 5 度6、上、下

4、中切牙切緣間距在 1cm 以內(nèi)，稱為：A 輕度張口受限B 中度張口受限C 中重度張口受限D(zhuǎn) 重度張口受限E 完全性張口受限7、上、下中切牙間距在 12cm左右，稱為:A 輕度張口受限B 中度張口受限C 中重度張口受限D(zhuǎn) 重度張口受限E 完全性張口受限8、對(duì)舌肌內(nèi)病損臨床檢查通常選用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C B 超D CT 或核磁共振E 穿刺檢查9、對(duì)口底深在病損的臨床檢查通常采用:A B 超B CT 或核磁共振C 穿刺檢查D 雙指雙合診法E 雙手雙合診法10 、對(duì)腮腺的捫診檢查應(yīng)選用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C 三指平觸診D 雙指提拉式捫診E 單指捫診11 、對(duì)頜下腺及舌下

5、腺的捫診常采用:A 雙手雙合診法B 雙指雙合診法C 三指平觸診D 單指捫診E 雙指提拉式捫診12、穿刺檢查最適用于：A 深部實(shí)體包塊的診斷B 深部囊性包塊的診斷C 表面實(shí)體包塊的診斷D 表面新生物的診斷E 漿液期炎癥的診斷和鑒別診斷13、冰凍活檢的標(biāo)本切取后，應(yīng)：A 立即放入 10 甲醛固定液中B 立即放入 3 戊二醛固定液中C 立即放入 75 酒精中脫水D 立即放入 0.9 生理鹽水中E 不作任何處理 ,盡快送病理科14、對(duì)顳下區(qū)深部包塊的早期診斷，最佳的手段是：A 切取活檢B 穿刺活檢C CTD B 超E 放射性核素檢查15、要判斷口腔癌晚期有無(wú)全身轉(zhuǎn)移，最佳的檢查手段是：A 全身 CTB

6、 MRIC ECTD D.S.AE B 超【 B 型題】A 張口度2.53.7cm左右B 張口度22.5cm左右C 張口度12cm左右D 張口度 1cm 以下E 牙關(guān)緊閉、完全不能張口16、輕度張口受限17、中度張口受限18、重度張口受限【 C 型題】A 99mTcB 125IC 兩者均可D 兩者均不可19 、口腔內(nèi)異位甲狀腺20、頜骨惡性腫瘤A CT 檢查B 磁共振檢查C 兩者均可D 兩者均不可21 、確定顳下區(qū)深部惡性腫瘤的侵犯邊界22、明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經(jīng)【 X 型題】23、數(shù)字減影血管造影適用于：A 頸動(dòng)脈體瘤B 頸鞘淺面的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)C 顏面部血管瘤D 腮腺淺葉腫瘤E 血運(yùn)

7、豐富的惡性腫瘤24、口腔檢查應(yīng)遵循：A 由前至后B 由外及內(nèi)C 由淺入深D 健、患兩側(cè)對(duì)比E 上、下部位對(duì)比25、口腔前庭檢查應(yīng)警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn)，常見體征有：A 牙齦線性紅斑B 口炎C 白色念珠菌感染D 粘膜、牙齦新生物E 壞死性牙周炎26、檢查、描述顏面部外形應(yīng)包括：A 左右對(duì)稱否B 比例協(xié)調(diào)否C 有無(wú)突出和凹陷D 表情E 意識(shí)神態(tài)27、雙手雙合診適用于哪些部位的檢查：A 舌肌內(nèi)病損B 口底深在病損C 唇、頰部病損D 頜下區(qū)E 頸側(cè)包塊28、雙指雙合診適用于哪些部位的檢查：A 舌肌內(nèi)病損B 口底深在病損C 唇、頰部病損D 頜下區(qū)E 頸側(cè)包塊29、懷疑有以下哪些疾病時(shí)，需作聽診檢查：A

8、 蔓狀血管瘤B 海綿狀血管瘤C 淋巴管瘤D 頸動(dòng)脈體瘤E 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病30、顳下頜關(guān)節(jié)髁突動(dòng)度檢查，常采用：A 關(guān)節(jié)區(qū)聽診法B 外耳道指診法C 耳屏前捫診法D 雙手雙合診E 雙指雙合診31、唾液腺分泌功能檢查時(shí)，可選用：A 酸性物刺激定性測(cè)定B 酸性物刺激定量測(cè)定C 收集 24 小時(shí)自然分泌量D 某一時(shí)段的自然分泌量測(cè)定E 放射性核素掃描32、穿刺檢查適用于：A 表皮樣囊腫B 腮裂囊腫C 海綿狀血管瘤D 頸動(dòng)脈體瘤E 膿腫33、細(xì)針穿刺適用于：A 膿腫B 血管瘤C 實(shí)體腫瘤針吸活檢D 囊性淋巴管瘤E 動(dòng)脈瘤34、常用的活體組織檢查方法有：A 切取活檢B 吸取活檢C 切除活檢D 鉗取活檢E

9、冰凍活檢35、冰凍活檢診斷常用于：A 表淺惡性腫瘤B 深部惡性腫瘤C 唾液腺腫瘤D 頜骨腫瘤E 惡性淋巴瘤36、切取活檢適用于：A 位置表淺的潰瘍型腫瘤B 位于皮下的小腫瘤C 淺表淋巴結(jié)D 高度疑為惡性黑色素瘤E 血管瘤37、涂片檢查常用于：A 血管瘤內(nèi)血液B 囊腫內(nèi)的囊液C 膿腫的膿液D 潰瘍面分泌液E 口腔內(nèi)唾液38、超聲檢查在口腔頜面外科檢查中多用于：A 頸部腫塊B 下頜下區(qū)腫塊C 頜骨內(nèi)腫塊D 顳下區(qū)腫塊E 腮腺腫塊39、超聲檢查的目的：A 確定有無(wú)占位性病變B 判斷是囊性還是實(shí)性腫塊C 明確腫塊的良惡性D僅為腫瘤良惡性提供信息E確定腫塊與鄰近重要血管的關(guān)系40、X線造影檢查可用于：A

10、腮腺良性腫瘤B腮腺惡性腫瘤C舌下腺惡性腫瘤D 海綿狀血管瘤E頜下腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石41、X線造影檢查可用于：A頜下腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石B頜下腺導(dǎo)管陰性結(jié)石C毛細(xì)血管瘤D腮裂囊腫E腮腺舍格林氏綜合征【填空題】42、 下頜下淋巴結(jié)群，位于三角內(nèi)，主要收納來(lái)自頰、 鼻側(cè)、上唇、下唇外側(cè)、舌尖、 舌側(cè)、 、牙齦、部和 下淋巴結(jié)輸出管，然后匯入頸 淋巴結(jié)群。43、 頸深淋巴結(jié)上群，位于 肌深面，沿 靜脈，呈 狀，上達(dá)，下至外，主要收納鼻咽、口腔、頜面、耳廓、枕部、頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管，然后匯入頸深淋巴結(jié) 群，最終匯入 。44、頸深中淋巴結(jié)，位于 至處，沿排列。45、頸深下淋巴結(jié)，位于 肌以下，沿 排列。4

11、6、頸深下顳下頜關(guān)節(jié)檢查時(shí)，應(yīng)包括 、等四項(xiàng)檢查。47、 行下頜運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)讓患者作 運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。【簡(jiǎn)答題】48、在對(duì)頜面部病變捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪三個(gè)方面進(jìn)行檢查和記錄？49、對(duì)頜面頸部深部包塊的捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪些方面檢查和描述包塊的性質(zhì)？50、在進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的下頜運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪四個(gè)方面？51、簡(jiǎn)述粗針吸活檢的操作要點(diǎn)。52、簡(jiǎn)述切取活檢的適應(yīng)征及注意事項(xiàng)?！緟⒖即鸢浮?、B 2、C 3、C 4、C 5、D 6、D 7、B 8、B 9、E 10、C 11、A 12、B 13、E 14、C 15、C16、B 17 、C18 、D 19 、B20、A 21、C22、B 2

12、3、ACE 24、ABCD 25、ABCE26、ABC 27、BD 28、 AC29、 ADE 30、BC31 、 ABE 32、 ABCE 33、 BCD34、ABCDE35、 BC 36、A37、 CD 38、ABE39、 ABDE 40、AB 41、BDE42、下頜下 上下頜牙 面 頦 深 上43、胸鎖乳突頸內(nèi) 鏈 顱底 頸總動(dòng)脈分叉44、頸總動(dòng)脈分叉處肩胛舌骨肌 橫跨頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈45、肩胛舌骨頸內(nèi)靜脈46、關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查咀嚼肌檢查 下頜運(yùn)動(dòng)檢查 牙合關(guān)系47、開閉頜 下頜前伸 側(cè)頜48、（1）病變所在的部位和范圍的檢查。查清病變累及的解剖區(qū)域、組織層次；（ 2）病變大小的檢查。最好

13、用定量的尺度如cm、 mm 來(lái)描述病變面積或體積，也可用大小較恒定的實(shí)物如米粒、黃豆、核桃等來(lái)形象描述； （ 3）病變的性質(zhì)。包括質(zhì)地、表面形狀光滑否，有無(wú) 壓痛，有無(wú)波動(dòng)感，搏動(dòng)感等，包塊與周圍有無(wú)粘連，動(dòng)度如何 ?49、包括的性質(zhì)包括：軟硬度；形狀是否規(guī)則，表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)；有無(wú)壓痛；或其 它特殊體征， 如波動(dòng)感、 搏動(dòng)感、 乒乓感等， 與周圍組織是否粘連， 包塊表面的皮膚、 溫度、 顏色、質(zhì)地如何？活動(dòng)度如何？邊界清楚否？50、（ 1）關(guān)節(jié)有無(wú)疾病、 彈響或雜音： 癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、 性質(zhì)；（2）兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致， 有無(wú)偏斜；（ 3）開口度和開口型； （4）開閉口運(yùn)動(dòng)中是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象。51、皮膚消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm 的小切口，用帶芯的穿刺針接上 50ml 針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強(qiáng)抽針筒栓子使之保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺23 次，在負(fù)壓下緩慢拔出針頭，推