合理情緒療法案例

1、合理情緒療法案例她是一名高一學生，獨生女。聰明 活潑，個性好強。上高中前與父母同 住，父母對她較為寵愛，在各方面都 盡量滿足她的要求，同時對她的期望 也很高。她從小學一年級起擔任班里 的小隊長，每年都被評為三好學生， 一直受到老師的偏愛，在同學面前一 直有一種優(yōu)越感。上高中后，她住進了學校，進 了重點班，同時也當上了班干部。父 母對她有了更高的期望，她對自己也 信心十足，然而在期中考試的排名 中，卻沒進入前十名，這對她來說如 當頭一棒，父母也訓斥她學習不如從 前，她便賭氣和哭鬧，上課也不愿發(fā) 言，在做班級的工作中，經(jīng)常與同學 產(chǎn)生矛盾，鬧情緒，常因一些小事向 教師哭訴，以至同學們都不愿理睬 她

2、。她每天下課就離開班級，獨自一 人到操場上玩，感覺這個班集體沒人 能容下她，由活潑開朗變得常常郁郁 不樂，學習成績下降。她希望通過咨詢能夠達到以下目標： 1能更好地處理與同學間的關(guān)系； 2增強自信心，能使她在下一次考試中考出理想的成績； 3能像以前一樣活潑開朗起來。輔導過程收集臨床資料、評估問題之后， 在第一次會談快結(jié)束時我向她簡單介紹了合理情緒療法(RET)的基本理論模型 (ABC)：誘發(fā)事件A:其中考試沒考進前十名不合理信念 B:一般的不合理信念 :我必須 實現(xiàn)我的愿望； 我必須感到舒心， 必須得到同學們的支持與贊同。具體的不合理信念 : 1我必須考進前十名。 2沒進前十名， 對我來說是糟

3、 糕至極的。3我的生活不應(yīng)該有這么多困難。4他們不應(yīng)該對我不友好。5他們這樣對待我簡直不是 人。情緒及行為上的后果C（非功 能性的 ） ：情緒表現(xiàn)沮喪，自我 貶低；行為表現(xiàn)回避、退縮、發(fā) 牢騷、焦慮、氣憤。經(jīng)常與人發(fā)生沖 突，學習受到影響。我向她強調(diào)：她可以嘗試把所 有問題，都用這種模式劃分成三部 分：即誘發(fā)事件A（如：父母對她考試 成績的態(tài)度等）、信念B（對事件的看 法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為 表現(xiàn)）。此外，我向她解釋， 會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分， 對自己的信念的思考、檢查越認真，進步就會越快。我還強調(diào)：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是學會使感受與事件相一致、相符

4、合，消除過度的反應(yīng)。在第二次咨詢中， 我們把重點主要集中在兩個不同的問題上： 一是期中 考試成績不理想使她很沮喪； 二是班干部工作中的情緒化影響了與同學們的人際 關(guān)系。我從分析她主要的情緒、 認知和行為人手， 并經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了她的 咨詢目標。行為目標：1學會以更有效的方式與同學溝通，而不是以敵對的、情緒化的方式 對待同學；2糾正“我必須成功”等在學習上對自己的過高要求。 3在班級工作中改變工作方式，減少在工作與同學的沖突。情緒目標：1降低在學習方面感到的沮喪和失落感； 2降低與同學交往中因以自我為中心不能得到滿足帶來的憤怒感； 3降低因工作中的困難產(chǎn)生的焦慮感。認知目標： （ 須予以糾正

5、的目標 ） 1“我必須獲得成功，別人必須很好地對待我，生活應(yīng)該是件很容易 的事”。2“因為這次沒考好，我沒有什么希望了，別人都比我強”。 3“同學們都不喜歡我了，以后也不會喜歡我了”。她把世上的 不合意、不公平視為糟糕至極 （ 這導致了她的憤怒和挫折 感） 。或當自己的 行為不能得到認可、 接受時，她也認為那是糟糕至極 的（這導致 了她的沮喪 ） 。其實，這都圍繞著一個中心即“糟糕至極”，這也是她各種不合 理信念的核心之一。 在第一次咨詢中我已經(jīng)對她講過， 可以把她的任何問題都放 入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。 第二次咨詢我們 開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中

6、的對話節(jié)選：咨（ 咨詢師 ） ：這次考試后你主要的 感受是什么 ?求（求助者 ） ：我本以為這次會考 得很好，至少也要前十名吧，沒想到這 么糟糕，真是太失敗了 !咨：我能理解你的心情，那么你 這次考多少名呢 ?求：別說了，太沒面子了。還是 告訴你吧，我考了 16 名。這樣下去，不 就完了嗎 ?咨：照你這么說，那排在你后面 的同學都沒希望了 ?求：那倒不是。他們或許以前成 績就不好呢 ?咨：他們也都像你一樣不開心嗎 ? 求：好像不都是。咨：這樣看來，別人可以有失敗 的記錄，是不是你就不能有 ?求：因為我以前從沒失敗過，這 次是上高中的第一次考試， 卻考這么差， 太沒面子。咨：你是說你從沒失敗過，

7、但能代表 以后總是事事成功嗎 ?能保證以后每做 一件事都如你所愿嗎 ?求：那倒不能。 咨：不如你所愿就會很沮喪嗎 ? 求：可能是這樣的吧。 咨：那比如說你想要天上的星星， 卻沒人能滿足你的愿望，你也會很沮喪 嗎?求： （ 笑） 那當然不會。咨：這也就是說，生活中不能如 你所愿的事情會有很多， 考試也是如此， 這次考試雖然不能如你所愿，但并不等 于你就失敗了。求：可是不理想啊。 咨：你是在重點班啊，這里每個 人在初中都是前幾名，現(xiàn)在放在同一個 班級里，都想考前幾名，而第一只有一 個。求：所以我就更擔心了，以后我 是不是就這樣完了呢 ?咨：進步是一步一步的，在 16 名 的基礎(chǔ)上循序漸進的進步，你

8、認為這不 可能嗎?求：可一看到我前面那些人我就 心煩，聽課都沒心情，干工作更沒心情 了，這段時間得罪了許多人，沒人聽我 的。咨：在干工作時，是否別人都應(yīng) 該按你想的那么做呢 ?求：當然應(yīng)該這樣，我是班干部， 他們就應(yīng)該服從啊。不聽的話，我就有 權(quán)訓斥他們，可老師反倒批評我。咨：如果同學們都很聽話是最好 的了，遺憾的是，我們沒辦法控制別人， 但如果你通過改變自己對別人的態(tài)度， 第一，可以使自己的感受好一些，第二， 同學們有可能接受你而配合你的工作。 讓我們做一個小練習，這個練習叫“合 理情緒想像”，請閉上眼睛想像你在分 配工作給同學、彼此爭吵的情景。但， 只讓自己感到受挫，而沒有生氣、憤怒。求：

9、（ 大約一分鐘以后睜開眼睛 ）咨：你做得不錯，說說是怎么想象的?求：人們不是應(yīng)該凡事都聽我的， 再說我的態(tài)度也有問題啊，我現(xiàn)在好像 認識到了。布置作業(yè)：第一個是認知方面的， 和不合理信念辯論： “我必須成 功，失敗不應(yīng)該 屬于我”、“人人都應(yīng)該服從我，聽我的”、“別人不應(yīng)該批評我”。第二個是行為方面的， 用一種自信的態(tài)度面對學習與生活， 幫助一名學 習有困難的學生，在工作中換一種方式，交兩個知心朋友。反思當當事人暴露出她的主要問題時， 會把注意力放在問題背后的不合理信 念上，因此，咨詢的基本工作在于幫助她提高挫折閾限。對她進行了 4 次個別咨詢，工作重點一直集中于提高她的挫折閾限和增 強她的自

10、我接受上。 在自我接受方面， 具體的工作是處理她因考試自認為不理想 引起的自我貶低； 因為同學關(guān)系緊張而感到無能； 以及為現(xiàn)在上課不能集中精力 而感到焦慮。在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，按照RET勺原則， 我告訴她， 人的任何一個單獨品質(zhì)或行為都不等同于這個人的全部價值； 一個人 過去的失敗并不意味著將來不能成功。 在每次會談中， 引導她與這些不合理信念 爭論，使她有了一些相對應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花 10 分鐘時間強化 這些合理信念：1即使我有一些缺點，犯一些錯誤，并不能說我不好。2即使我現(xiàn)在失敗，但這不等于我將來不成功。3一次考試并不能說明什么。在幾次咨詢中總共給

11、她布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1讓她發(fā)揮口齒伶俐和表情豐富的特長，在課堂上多范讀和發(fā)言，幫 助她重新樹立自信； 分配她擔任一名后進生的朗讀指導， 讓她在幫助同學的過程 中學會關(guān)心別人；2當受到父母指責時，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是賭氣和哭鬧。3訂定期末奮斗目標。4每天站在鏡子前想自己的三個優(yōu)點。5當因為學習、生活感到焦慮時，做一些放松活動 （ 如聽聽音樂、散散 步等）。6當與同學發(fā)生矛盾時，主動與同學溝通。第四次個別咨詢結(jié)束后， 她取得了很大進步， 期中考試的陰影已經(jīng)完全 從心中消除了， 和同學的關(guān)系也大為改善了， 交往能力得到了增強， 有了自己的 知心朋友。不再總是發(fā)脾氣，也能接受父母的一

12、些批評。情緒障礙的消除，使得 她整個面貌煥然一新， 終于真正贏得了老師和同學的喜愛， 學習成績也穩(wěn)步提高。結(jié)論在咨詢中， 對于她的每個問題， 首先要致力于減輕其面對具體情境產(chǎn)生 的過度情緒反應(yīng) （如憤怒、抑郁、自我貶低、焦慮等 ） ，然后，再與她一起分析討 論引起問題背后不合理信念的核心是什么， 以擴大咨詢的影響， 使之能從更高更 抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來由，有更多的機會確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。點評理性情緒治療認為人在出生時就已兼具理性和非理性的思想。 當一個人 在面臨著困難或挫折時， 選擇了非理性的取向和抉擇加以應(yīng)對， 就會產(chǎn)生許多情 緒困擾，而無法正常地、快樂地生活了。本文作者依據(jù)這樣的原理， 在為一名因考試失利和班干部工作遇到困難 而心煩意亂的女高中生咨詢時，實施了以下合理情緒療法的基本操作步驟：1界定與來訪者情緒困擾有關(guān)的不合理信念，要她去面對。2輔導員向來訪者挑戰(zhàn)，要求她為自己的信念辯護，證明其正確性。3輔導員向來訪者顯示那些信念無論在邏輯上還是驗證上，都有很多錯誤，同時，也讓她看到那些信念根本毫無價值，只會導致個人的痛苦。4.輔導員協(xié)助來訪者改變自己的思想，以合