醫(yī)療糾紛總結(jié)分析與改進(jìn)措施

1、關(guān)于患者陸建民醫(yī)療糾紛整改意見(jiàn)備案(科室整改備案)一、發(fā)生原因1、病人方面因素 (1) 患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少， 對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò) 高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題時(shí)， 就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、 抱 怨。 (2) 患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。2、醫(yī)院責(zé)任方面的原因 (1) 、與患者缺乏有效的溝通。對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā) 展過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分，病情交代不夠，患方思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦發(fā) 生病情變化，病人家屬不能接受 ;(2) 、醫(yī)療技術(shù)水平有待提高。基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè) 知識(shí)、基本技能不扎實(shí)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足 ;(3) 、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。病歷中反映 不出上級(jí)醫(yī)生的水平，對(duì)疾病的

2、分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、 預(yù)后判斷、 及時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果， 家屬的要求和意見(jiàn)在病歷里不能體現(xiàn)， 不 能很好地保護(hù)自己。二、整改意見(jiàn)： (1) 、不斷提升醫(yī)療水平。狠抓醫(yī)務(wù)人員的 “三基 ”“三嚴(yán) ” 訓(xùn)練，夯實(shí)業(yè)務(wù)建設(shè)基礎(chǔ)，組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平； (2) 、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概 的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好， 就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生； (3) 、提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng) 法律意識(shí)，學(xué)會(huì)利用法律的武器來(lái)保護(hù)自己，同時(shí)要求依法行醫(yī)，照章辦事，提 高醫(yī)療質(zhì)

3、量，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。三、預(yù)防措施(1). 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。 要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán) 利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。 醫(yī)療人員在診療病人的過(guò)程中， 應(yīng)充分讓病人與家屬了解病 人目前的病情， 即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果， 讓病人與家屬感覺(jué) 受到尊重與參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù) ; 對(duì)于病情治療 的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎， 不要向病人保證能治愈或根治， 也不要讓病人有 錯(cuò)誤之期待， 對(duì)于一個(gè)可理解的病人， 雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果， 也不要 輕易給予承諾 ; 解

4、釋病情時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一口徑后，方可向病人家屬解釋，醫(yī)療人員應(yīng) 該站在病人的立場(chǎng)思考， 以病人與家屬能夠理解的措辭與用語(yǔ)， 并確認(rèn)他們已經(jīng) 正確了解所要傳達(dá)的訊息。（ 2）. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺(jué)遵守 規(guī)章制度， 嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作， 醫(yī)護(hù)人員要把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在 一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。（ 3）. 健全病案管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī) 療糾紛的復(fù)雜性。 病案作為醫(yī)療檔案， 是醫(yī)生對(duì)病情分析和處理的真實(shí)記錄， 當(dāng) 發(fā)生糾紛時(shí)， 它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。 病歷是醫(yī)護(hù) 人員臨床思維的

5、憑證， 是診療過(guò)程中的原始記錄， 有很強(qiáng)的書(shū)證作用， 是進(jìn)行醫(yī) 療事故技術(shù)鑒定、 司法鑒定的重要依據(jù)。 一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛， 醫(yī)療文件的記錄存 在缺陷，必使醫(yī)院處于舉證不力的境地。 因此，各醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷， 特別是病歷書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的問(wèn)題。 各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、 及時(shí)完 成，特別嚴(yán)格履行告知義務(wù)、搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)醫(yī)師查房、交接班 等記錄。在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、 涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。（4）. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)。由于全社會(huì)法制觀念的逐步確立，患者及 家屬維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)， 當(dāng)前的現(xiàn)狀是： 一方面， 個(gè)別醫(yī)務(wù)人

6、員沒(méi)有根據(jù)法律規(guī) 定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益 ; 另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人 員對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清， 缺乏法律意識(shí)， 從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙 方的合法權(quán)益。四、處理的法律依據(jù)醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告， 并 向患者通報(bào)、解釋。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種途 徑解決： 一是自行協(xié)商， 醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理， 所達(dá)成的協(xié)議 只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解， 其協(xié)議是合法有效的。 這種處理方式對(duì)醫(yī) 患雙方來(lái)說(shuō)無(wú)疑都是最優(yōu)選擇， 不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系， 而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì) 受到太大影響。二是醫(yī)調(diào)會(huì)，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)調(diào)會(huì)是作為醫(yī)、 患之外的第