雷諾氏癥的中醫(yī)治療

1、名醫(yī)曹向平采用溫經(jīng)通脈湯進(jìn)行治療雷諾氏癥，介紹如下：方劑名稱(chēng)：溫經(jīng)通脈湯組成：川桂枝 10 克，炙黃芪 15 ，當(dāng)歸 10 克，炒白芍 10 克，北細(xì)辛5克，紅花10 克，炙甘草5 克，木通5 克，川芎6 克。功能：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治：雷諾氏癥（肢端血管痙攣癥）。方解：桂枝味辛甘性溫，功能溫經(jīng)散寒活血，細(xì)辛味辛性溫，專(zhuān)司散寒溫經(jīng)而止痛；當(dāng)歸味甘辛性溫，可補(bǔ)可散，是治血病之要藥；白芍專(zhuān)入肝脾，功專(zhuān)柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；黃芪味甘性微溫，能行血中之氣，上藥合伍，養(yǎng)血通脈而緩肢端之痙攣。紅花破瘀生新，且能活血止痛；川芎為血證又一要藥，功專(zhuān)活血理氣，搜風(fēng)止痛，木通、紅花、川芎以加強(qiáng)通脈活血，細(xì)辛配甘

2、草等藥有鎮(zhèn)痛之效。諸藥相伍，君、臣、佐、使，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效。加減運(yùn)用：本癥以手指遇寒麻木甚至蒼白，進(jìn)而紫黑疼痛，甚則經(jīng)久不愈為特征， 此屬中醫(yī)血痹厥寒之證，脈沉細(xì)者可加附子10 克。 本方連服 1 月有效，連進(jìn)3 個(gè)月可控制3 個(gè)月。經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶，自擬“溫經(jīng)通脈湯”治療本病，在溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血活血通脈之劑中伍入益氣之黃芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真謂之"衡今酌古，慎思以處"也。值得一提的是，由于紅花產(chǎn)地的不同，其功效亦不盡相同，有懷紅花（產(chǎn)于河南）、川紅花（產(chǎn)于四川）、杜紅花（產(chǎn)于江蘇、浙江）等品種。番紅花（西紅花）則是另一種藏紅花，非菊科植

3、物而為鳶尾科植物。藏紅花來(lái)源稀少，且價(jià)格昂貴，適用于有瘀而兼熱者。番紅花 （鳶尾科）則適用于有瘀而兼寒者。因此，治療本病方劑中所用之紅花應(yīng)使用鳶尾科植物番紅花（西紅花）為優(yōu)。治雷諾氏病中西醫(yī)結(jié)合較好,中醫(yī)以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈,舒筋絡(luò)來(lái)治病的根源藥方 : 肉桂 6g 當(dāng)歸 20g 川芎 10g 白芍 15g 熟地 15g 桂枝 10g 續(xù)斷 15g 木爪 15g雞血騰 20g 紅騰 20 山萸肉 10g 進(jìn)行加減.西醫(yī)用:用氯唑沙宗片維生素 b1 片 正骨水等等來(lái)緩解癥狀,必要可加針灸. 治法 ：活血通經(jīng)，散寒、補(bǔ)氣川芎 15 當(dāng)歸 24 桂枝 12 干姜 5 白芍 15 黃芪 18 丹參 12

4、 黨參 18 白術(shù) 15 毛冬青 24 廣地龍 15 細(xì)辛 4 麻黃 5 陳皮 6加減：（1）氣虛者，加黃精15(2)肢體寒冷者，加熟附子12(3)有化膿現(xiàn)象出現(xiàn)，加野菊花15 紫花地丁12 蒲公英 18(4)瘀血阻塞嚴(yán)重，加乳香9 紅花10治療方法以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基本方辨證加減治療?；痉剿幱茫撼嗌?g川苜6g 桃仁6g紅花6g當(dāng)歸尾9g地龍10g黃茜60120g陽(yáng)虛寒凝型加附子 9g(先煎)，鹿角膠15g(烽化)，桂枝12g ,細(xì)辛3g ;血瘀型加丹參15g ,桂枝 10g ，雞血藤15g ，莪術(shù) 10g 。疼痛劇烈加乳香、沒(méi)藥各10g ；因情緒激動(dòng)誘發(fā)或易激動(dòng)者加柴胡9g ，白芍 15g

5、。每日 1 劑，每劑2 煎，共煎湯約500ml ，頭、二煎混合后分早、晚2 次溫服，15 天為 1療程。血瘀型者每天取第3 煎液約 800ml ，液溫43左右浸泡患肢20min 。囑患者注意保暖，避免外傷。據(jù)對(duì)雷諾氏病的四診分析，有人認(rèn)為屬“四肢厥冷證”，其病因病機(jī)是“虛勞則血?dú)馑p，不能溫其四肢” 2；也有人認(rèn)為屬痹證5。目前中醫(yī)治療雷諾氏病以辨證施治為主，常以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)為法。其選方用藥各有千秋，體現(xiàn)了同病異治精神，效果均較好，總有效率達(dá) 90%97.6%518。遼陽(yáng)市太子河醫(yī)院脈管炎治療中心姜延仲主任等經(jīng)多年潛心研究認(rèn)為，本病是因脾腎陽(yáng)虛，兼感寒邪，陽(yáng)氣衰微不能溫煦四肢而致。他們以

6、“溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)”為治療原則，選用 60 多種中草藥，研制出雷諾氏病的系列口服湯劑，審因辨證，分型施治。該病中醫(yī)辨證可分為 2 型。氣虛型四肢末端發(fā)涼、紫紺、疼痛，全身畏寒無(wú)力，舌苔薄白，脈弦細(xì)。證屬脾腎不足，寒凝絡(luò)阻。治宜補(bǔ)益脾腎，溫經(jīng)通絡(luò)。藥用生黃芪、黨參、秦艽、桂枝、水蛭、虻蟲(chóng)、威靈仙、炒白芥子、牛膝、細(xì)辛、肉桂、甘草、蘇木、鹿角膠、白術(shù)、菟絲子、女貞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。血虛型四肢末端發(fā)涼、紫紺，指尖變細(xì)、僵硬、腫脹甚至潰爛、流水，劇烈疼痛，面色蒼白，全身無(wú)力，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬血虛受寒，經(jīng)脈阻滯。治宜養(yǎng)血益氣，疏通血脈。藥用生黃芪、桃仁、元參、牛膝

7、、甘草、白芷、當(dāng)歸、熟地、白芍、甘草、桂技、細(xì)辛、雞血藤、路路通、乳香、金銀花、劉寄奴、防風(fēng)、皂刺、貝母、花粉等。由于雷諾氏病常遇寒而發(fā)，故臨床上，溫經(jīng)散寒為常用之法。對(duì)于血虛為主者，可重用活血祛瘀藥，以達(dá)到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的目的。本病多見(jiàn)于年輕女性，病因未明。臨床表現(xiàn)為受冷后，雙手手指(除拇指外)皮膚變白，繼而發(fā)紺，伴有局部刺痛、麻木，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，皮膚轉(zhuǎn)為潮紅再漸漸恢復(fù)正常。下肢受累較少，偶見(jiàn)累及鼻尖，耳廊外緣者。冬季及平素遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)好發(fā)。中醫(yī)雖無(wú)此病名，但可歸入痹證范疇。其病位在脈，病性屬寒，病機(jī)為瘀，法取逐陰散寒、溫通血脈，方用陽(yáng)和湯化裁：熟地、桂枝、威靈仙各

8、3。克，生麻黃、制附子、白芥子、干姜、炙細(xì)辛、炮山甲(先煎) 各1 0克，鹿角片(先煎)1 5克，甘草6克。上方服7-1 0劑便可令發(fā)作終止，以后應(yīng)于每年好發(fā)季節(jié)服數(shù)劑以鞏固之，若3年不發(fā)病，便可停藥。(1陽(yáng)和湯原方溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯，主治陽(yáng)虛寒凝之陰疽。用治雷諾氏病時(shí)以鹿角片易鹿角膠，意不在填精補(bǔ)髓而在活血散瘀；以桂枝易肉桂，干姜易炮姜以溫通血脈。另加附子、威靈仙、炙細(xì)辛、炮山甲。rX)t方中諸味溫?zé)嶂分痍幧⒑?。威靈仙、細(xì)辛有解痙擴(kuò)血管之功效，更益“善竄，專(zhuān)能行散的炮山甲，加強(qiáng)了溫通血脈之功。白芥子與細(xì)辛相合，通絡(luò)止痛之力大增，又能除皮里膜外之寒痰。熟地溫養(yǎng)營(yíng)血，得麻黃走而不守，能通經(jīng)補(bǔ)血

9、。全方散陰霾、解寒凝、通血脈、化瘀結(jié)，用治雷諾氏病頗具卓效。【雷諾病的辨證論治】1脾腎陽(yáng)虛(1)治法：益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通絡(luò)。(2)方劑：黃芪桂枝五物湯加減。(3)組成：黃茜30g,桂枝10g,白芍12g,丹參30g,細(xì)辛3g,炙甘草5g,生姜3片。(4)備選方：右歸丸，適用于偏腎陽(yáng)不足者，見(jiàn)遇寒則四肢冷甚，指趾皮膚顏色蒼白或青紫，肢體麻木疼痛，腰膝酸軟發(fā)涼，畏寒怕冷舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。制附子6g，桂枝6g,淫覆10g,菟絲子10g,山茱萸15g,鹿角膠6g,枸杞子15g。(5)加減：若肌膚甲錯(cuò)者，加紅花 10g、地鱉蟲(chóng)10g;皮膚潰瘍者，加蒲公英 10g;脾虛 泄者加云苓15g、白術(shù)15g健

10、脾止瀉；寒邪重者，加干姜 3g、小茴香6g以溫經(jīng)散寒；氣機(jī) 阻滯，加木香6g、陳皮10g理氣。(6)臨證事宜：本證雖以陽(yáng)氣虧虛為主，相當(dāng)于疾病的早期，陽(yáng)虛則鼓動(dòng)無(wú)力，易致氣機(jī)阻滯， 血行遲緩，而使脈絡(luò)閉阻，可誘發(fā)或加重病情，故在溫經(jīng)同時(shí)可酌加調(diào)理氣血之劑。2陽(yáng)虛寒凝(1)治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。(2)方劑：當(dāng)歸四逆湯加減。(3)組成：當(dāng)歸15g,白芍15g,桂枝10g,細(xì)辛3g,通草5g,吳茱萸5g,甘草5g。(4)備選方：若女性患者手足厥寒，指尖有如白蠟，繼則青紫，伴頭暈?zāi)垦?，形寒怕冷?月經(jīng)后期，量少， 色淡， 舌淡苔白，脈沉細(xì)者，多見(jiàn)于新陳代謝低下或身體虛弱的女性，可予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，

11、祛瘀養(yǎng)血。當(dāng)歸 9g,吳茱萸9g,白芍6g,川苜6g,人參6g,桂枝6 g,丹皮10g,甘草6g。陽(yáng)和湯加減，適用于肢端皮膚蒼白，發(fā)涼，伴冷痛麻木，而無(wú)發(fā)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)者。(5)加減若寒重拘攣疼痛者，加川烏 3g、娛蚣10g以逐寒通絡(luò)；手指疼痛者，加片姜黃 10g、制乳沒(méi)各10g以活血止痛；畏寒甚者，加附片 3g、桂3g以溫經(jīng)通陽(yáng)；疼痛明顯者， 加延胡索6g、地龍10g。(6)臨證事宜，本型以陽(yáng)虛為本，寒邪阻絡(luò)為標(biāo)，臨證時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本兼治，扶正而不忘祛邪， 祛邪亦不可傷正；雖以陽(yáng)虛為本，但不宜純用辛熱之品溫陽(yáng)祛寒，因此類(lèi)證型多伴陰血之不足，故應(yīng)以溫經(jīng)散寒為其大要，使陽(yáng)氣溫通，去經(jīng)

12、絡(luò)中寒邪；另外要中病即止，不宜 過(guò)劑。3氣滯血瘀(1)治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。(2)方劑：血府逐瘀湯加減。(3)組成：桃仁12g,紅花9g,當(dāng)歸9g,川苜5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳殼6g, 延胡索3g,郁金6g。(4)備選方：身痛逐瘀湯，適用于氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部發(fā)涼，疼痛明顯者，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈弦遲或澀。(5)加減：伴有氣虛乏力，可加黃芪15g、 黨參 15g 補(bǔ)氣通絡(luò)；病在下肢，以足趾為患者，加膝15g、益母草10g引藥下行；血瘀肢痛較甚者，加乳香 10g、沒(méi)藥10g、血竭6g、丹參1 0g 以加強(qiáng)活血通絡(luò)之力。(6)臨證事宜：本型多因情緒波動(dòng)或受

13、寒而使得脈絡(luò)瘀滯加重，從而使病情加重，在時(shí)要注意有無(wú)誘因，若有誘因存在，應(yīng)去除誘因而緩解病情；要注重理氣藥與祛瘀藥適當(dāng)配伍，氣行則血行之故也；臨證時(shí)酌加引經(jīng)藥，以使藥效達(dá)于病所，若痛在上肢，多予桔梗、桑枝等引上行，如痛在下肢，則加川牛膝、益母草等引藥下行。4氣虛血瘀(1)治法：益氣活血，溫經(jīng)通脈。(2)方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。(3)組成：黃甚60g,當(dāng)歸15g,黨參15g,桂枝6g,赤芍10g,地龍10g,川苜10g,紅 花10g,桃仁10g。(4)備選方：丹參通脈湯，適于陽(yáng)氣大虛，氣血瘀阻，而見(jiàn)肢體持續(xù)青紫、發(fā)涼、麻木、脹痛，舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或澀者。丹參 30g,赤芍15g,當(dāng)歸30g,雞

14、血藤30g,川苜1 0g,桂枝15g,片姜黃10g,三棱10g,莪術(shù)10g,肉桂6g。(5)加減：皮膚脫屑或增厚紫黯者，可酌加紅花10g、地鱉蟲(chóng)6g;倦怠食少者，加白術(shù)15g、焦山楂10g等。(6)臨證事宜：補(bǔ)陽(yáng)還五湯應(yīng)用時(shí)黃芪用量宜大，開(kāi)始可用小劑量，根據(jù)病情需要逐漸加大劑量；在補(bǔ)氣活血通絡(luò)基礎(chǔ)上可酌加理氣之品，以使補(bǔ)氣而不阻滯氣機(jī)。5瘀熱阻絡(luò)(1)治法：清熱解毒，活血通絡(luò)。(2)方劑：濟(jì)生解毒湯加減。(3)組成：金銀花10g,連翹10g,蒲公英10g,紫花地丁 10g,黃苓10g。當(dāng)歸15g,赤 芍10g,玄參10g,桃仁10g,紅花10g。(4)備選方：桑絡(luò)湯加減：適用于肢端潮紅，皮膚溫

15、度上升，伴腫脹疼痛，口干而苦， 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者。桑枝15g,絡(luò)石藤15g,赤芍10g,忍冬藤15g,木瓜10g,蠶沙15g,防己10g,意四仁30g,全蝎5g。四妙勇安湯：適用于本病的終末<治療雷諾氏綜合癥的中成藥( 點(diǎn)擊 :149 ) 日期： 2008-09-19雷諾氏綜合征是好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)的一種常見(jiàn)病，是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種間歇性肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，故又稱(chēng)“ 肢端動(dòng)脈痙攣癥” 。臨床癥狀以間歇性?xún)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)的手指突然變?yōu)樯n白，漸轉(zhuǎn)為青紫，伴有疼痛、麻木，繼而潮紅、變暖而恢復(fù)正常為特征，每當(dāng)寒冷季節(jié)則發(fā)作頻繁，癥狀加重。本病屬中醫(yī) “寒厥 ”、 “手足厥冷”“ 痹

16、證 ”等范疇， 其病機(jī)多由于情志失調(diào)，脾腎陽(yáng)虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，肢端失其溫養(yǎng)而引起，通過(guò)分型辨證選用適宜的中成藥，對(duì)于消除或改善上述癥狀，常能取得較好的療效。一、若患者表現(xiàn)為肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷則肢端皮膚蒼白、青紫，繼轉(zhuǎn)潮紅，得熱則緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)遲，屬素體氣血虛弱，復(fù)加寒濕外襲，凝滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，痹阻絡(luò)道而引起。治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，可選用木瓜丸，此藥由木瓜、人參、川烏、草烏、當(dāng)歸，川芎、威靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、狗脊、淮牛膝、白芷等組成。每次服9 克，每日 3 次。其它功效相似的還有養(yǎng)血榮筋丸、舒筋丸等也可參考選用。二、若患

17、者表現(xiàn)為情緒激動(dòng)即見(jiàn)肢端蒼白、青紫、潮紅，或出現(xiàn)持續(xù)性肢端青紫或紫紺，患肢腫脹、麻木、刺痛且痛處固定不移，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈象弦澀，癥屬情志久郁，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣機(jī)不利，血行不暢，絡(luò)道痹阻，氣血難達(dá)肢末，筋脈失養(yǎng)而引起。治宜疏肝行氣、活血通絡(luò)，可選用血府逐瘀丸，此藥由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、枳殼、桔梗、柴胡、淮牛膝、甘草等組成。每次服1 丸，每日3 次；膠囊劑每次服6 粒，每日2 次。其它功效相似的還有少腹逐瘀丸、丹七片等也可參考選用。三、若患者表現(xiàn)為患指蒼白，久不轉(zhuǎn)紅，發(fā)作頻繁，冬季尤重，肢端麻木、冷痛，伴有腰膝酸軟，體倦乏力，畏寒自汗，大便溏瀉，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒印，脈

18、沉細(xì)無(wú)力，癥屬腎陽(yáng)虧損，脾陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，復(fù)加寒冷侵襲，寒凝血脈， 陽(yáng)氣難達(dá)四肢，肢體失于溫煦而引起。治直補(bǔ)腎健脾、溫陽(yáng)通絡(luò)，可選用金匱 腎氣丸，此藥由肉桂、熟附子、熟地、山藥、山茱萸、扶苓、丹皮、澤瀉等組 成。每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有濟(jì)生腎氣丸、全鹿丸等也可 參考選用。四、若患者表現(xiàn)為上述癥狀日久不愈，肢端出現(xiàn)紅月中脹痛，或局部起黃水皰， 逐漸潰爛，形成局限性的淺表潰瘍，疼痛加重，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，癥屬 病程日久，氣郁化火，或寒邪從陽(yáng)化熱，熱邪結(jié)聚，壅滯肌膚則導(dǎo)致月中脹、潰 瘍。治宜清熱瀉火、活血解毒，可選用連翹解毒丸，此藥由連翹、金銀花、紫 花地丁、蒲公英、赤芍、桅子

19、、黃苓、大黃、花粉、玄參、桔梗、白芷等組成。 每次服1丸，每日3次。其它功效相似的還有桅子金花丸、化毒丸等也可參考 選用。若局部潰瘍者，可用生肌玉紅膏、紫草膏、如意金黃散等配合外用，則 療效更好。雷諾氏病驗(yàn)案一則發(fā)表時(shí)間：2009-11-08發(fā)表者：（訪(fǎng)問(wèn)人次：253）以上照片取自中國(guó)雷諾氏病網(wǎng)。是雷諾氏病患者的一只病手，此病西醫(yī)內(nèi)科治療 非常棘手！今年6月份于門(mén)診收治一雷諾氏病患者，經(jīng)月余中藥治療，療效滿(mǎn)意。記述如下：朱XX,男，35歲，司機(jī)，深圳羅湖。2009年6月3日 初診。【現(xiàn)病史】 該患者是貨柜車(chē)司機(jī)， 常年從事長(zhǎng)途運(yùn)輸。自述兩年來(lái)每遇涼就出現(xiàn)雙 手指麻木、刺痛難忍，手指變白、冰冷，

20、保暖后手指變得潮紅，又有脹痛的感覺(jué)。冬天夜晚 行車(chē)或睡眠不佳時(shí)手指脹痛不已。初期每遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)上述手指的變化，呈陣發(fā)性，尚有間歇期，日久手指的顏色始終呈蒼白色、腫脹疼痛難耐、冰冷，抓握方向盤(pán)都很 困難。常年手不敢沾涼水，身高八尺，體型魁梧，手卻不能任重物。早期尋求中醫(yī)治療，以 風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕治療效果不顯著。后經(jīng)于市內(nèi)綜合性醫(yī)院診斷為雷諾氏病。常規(guī)口服煙酸、尼莫地平、鎮(zhèn)靜劑等也無(wú)明顯的療效。經(jīng)朋友推薦尋治于此。【刻診】 中年男性，患病兩年余。雙手指腫脹疼痛不已、蒼白、冰冷，手掌手背潮 紅，抓握不利，遇冷加劇。余則無(wú)所苦，舌質(zhì)淡苔薄脈沉細(xì)。 風(fēng)濕系列：ANA（抗核抗體）（+）。 印診：雷

21、諾病。【醫(yī)案】 雙手指腫脹疼痛、冰冷蒼白，此乃厥證，“陰陽(yáng)氣不相順接”故爾！血虛受 寒、寒滯經(jīng)脈，陽(yáng)氣不達(dá)四末所致。當(dāng)歸四逆湯加減。炙附子30 （先煎）炙甘草30 干姜20桂枝30白芍30 當(dāng)歸20 細(xì)辛5通草10地龍15 仙靈脾30三劑水煎服。2009年6月8日 二診上方后手指由白漸黯，手指漸暖。余如前。舌脈如前。調(diào)方如下：炙附子60 （先煎）炙甘草30 干姜30桂枝30白芍30當(dāng)歸20細(xì)辛5通草10地龍15仙靈脾30土鱉蟲(chóng)10川苜15七劑水 煎服。2009年6月15日 三診上方后手指顏色漸變，腫脹疼痛減緩，指尖仍涼，舌脈如前。守方七劑水煎服。2009年6月26日 四診上方后手指腫脹疼痛消失

22、，手涼轉(zhuǎn)暖，惟手握欠佳，舌脈如前。守方再進(jìn)七劑鞏固療 效。【按】雷諾病是指在寒冷刺激，情緒激動(dòng)等因素影響下，發(fā)生肢體末梢動(dòng)脈陣發(fā)性痙 攣，呈現(xiàn)手足皮膚顏色由蒼白一紫綃 一潮紅 一正常的間歇性變化為主的一類(lèi)疾病。有人將此病稱(chēng)為“肢端（末梢）動(dòng)脈痙攣病”。該病發(fā)病原因不明。臨床除常規(guī)的擴(kuò)血管藥物， 尚無(wú)很好的針對(duì)性治療方法。屬臨床疑難病，該例病患中藥治療月余痊愈，實(shí)屬不易！雷諾病主要癥狀是手指冰冷、蒼白、發(fā)綃、疼痛、腫脹。早期呈陣發(fā)性，遇冷后發(fā)作，得溫后緩解，后期多呈持續(xù)性。該病的核心癥狀還是“手指冰冷”，傷寒論稱(chēng)為厥。337條：“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。”表述的很明

23、確， 手足逆冷謂“厥”。核心病機(jī)總由“陰陽(yáng)氣不相順接”所致。一者陽(yáng)虛不達(dá)四末；一者陽(yáng)氣 被邪氣阻隔不達(dá)四末而成厥逆之癥。傷寒論對(duì)致厥原因分列很細(xì)，又有對(duì)應(yīng)性證治。有熱厥、寒厥、痰（阻胸陽(yáng)） 厥、水（阻胃陽(yáng)）厥、氣厥、蛔厥、血厥等。其中血厥的的成因就是肝血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)， 復(fù)感寒邪，簡(jiǎn)稱(chēng)血虛受寒。傷寒論351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！?當(dāng)歸四逆湯臨床用之要抓住三類(lèi)主癥：一者肝血不足；二者手足發(fā)涼、發(fā)冷；三者伴有疼痛。雷諾病的手指冰冷、蒼白、疼痛、腫脹等癥狀恰符合當(dāng)歸四逆湯證。所以該患以 當(dāng)歸四逆湯加減治之。原方為桂枝湯去生姜，倍用大棗加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。當(dāng)歸補(bǔ)肝 養(yǎng)血行血

24、，桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，白芍和營(yíng)養(yǎng)血，細(xì)辛溫散血中之寒凝，通草通行血脈，大棗、甘 草益脾養(yǎng)血。諸藥合用共奏散寒邪、 養(yǎng)血脈、通陽(yáng)氣之功，是臨床治療血虛寒凝證的首選方。該患后期手指冰冷、蒼白、疼痛持續(xù)不緩解，表明寒凝經(jīng)脈甚！非大辛大熱之品難 以驅(qū)除，因此，方中重用附子、干姜、仙靈脾以驅(qū)除在經(jīng)凝滯之寒邪，取其力大用為君藥。 臨床依據(jù)患者腫痛情況附子可增可減，取效甚捷！久病寒凝多見(jiàn)血瘀， 故于方中配伍走串之性的血肉有情之品地龍、土鱉蟲(chóng)，以助全方之藥力。綜觀(guān)該病，臨證之時(shí)抓住血虛寒凝之病機(jī)，權(quán)衡病機(jī)之變化，審證用藥，藥證相 符。此病雖難治，但可治！雷諾綜合征中藥治療雷諾氏綜合征是好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)的一種常見(jiàn)病

25、，是由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的 一種間歇性肢端小動(dòng)脈痙攣性，故又稱(chēng)肢端動(dòng)脈痙攣癥”。臨床癥狀以間歇性?xún)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)的手指突然變?yōu)樯n白，漸轉(zhuǎn)為青紫，伴有疼痛、麻木，繼而潮紅、變暖而恢復(fù)正常為特征， 每當(dāng)寒冷季節(jié)則發(fā)作頻繁，癥狀加重。本病屬中醫(yī)寒厥”、竽足厥冷“痹證”等范疇，其病機(jī)多由于情志失調(diào)，脾腎陽(yáng)虛，外受寒冷刺激，血脈痹阻，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，肢端失 其溫養(yǎng)而引起，通過(guò)分型辨證選用適宜的中成藥，對(duì)于消除或改善上述，常能取得較好的 療效。一、若患者表現(xiàn)為肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷則肢端皮膚蒼白、青紫，繼 轉(zhuǎn)潮紅，得熱則緩解，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)遲，屬素體氣血虛弱，復(fù)加寒濕外襲，凝滯 經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，痹阻絡(luò)道而引起。治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，可選用木 瓜丸，此藥由木瓜、人參、川烏、草烏、當(dāng)歸，川苜、威靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、狗脊、 淮牛膝、白芷等組成。每次服 9克，每日3次。其它功效相似的還有養(yǎng)血榮筋丸、