電梯自查整改表

1、本文格式為word版，下載可任意編輯電梯自查整改表 附表 1 電梯自查整改表 記錄編號： 第 1 頁 共 2 頁 設備注冊代碼 下次檢驗日期 設備使用單位 設備地址 管理電話 制造（改造）單位 維保單位 四川富士達電梯有限公司 電話 85178995 出廠編號 使用單位設備編號 安裝（改造）日期 型號 設備 技術 參數(shù) 額定載重量 kg 額定速度 m/s 層站數(shù) 層 站 發(fā)覺問題和自檢結(jié)論（可另附頁）： 整改落實狀況（可另附頁）： 維保單位自查人員： 自查日期： 年 月 日 記錄編號： 第 2 頁 共 2 頁 序號 自查項目 自查內(nèi)容 自查 結(jié)果 處理措施 1 使用管理 1.1 平安管理機構的

2、設置或管理人員的配備 1.2 設備注冊、變更或停用狀況 1.3 檔案管理及制度建立實施狀況（含運行故障和事故記錄、應急預案及記錄、巡檢記錄等） 1.4 緊急報警裝置有效聯(lián)絡狀況 1.5 維保合同簽訂狀況 2 維保管理 2.1 定期保養(yǎng)記錄 2.2 修理、急修記錄 3 門防夾愛護裝置 3.1 功能狀況 4 門的閉合 4.1 鎖緊型式 4.2 鎖緊元件嚙合長度 4.3 電氣平安裝置 4.4 轎門鎖緊裝置（如有） 5 門的閉合 5.1 機電聯(lián)鎖 5.2 電氣平安裝置 6 門的運行和導向 6.1 層門和轎門的運行和導向 7 自動關閉層門裝置 7.1 自動關閉層門裝置 7.2 防止重塊墜落的措施（如有）

3、 8 驅(qū)動主機 8.1 主機固定 8.2 工作狀況 8.3 輪槽磨損 9 制動裝置 9.1 制動器工作狀況 9.2 電氣裝置設置 10 懸掛裝置 10.1 鋼絲繩的磨損、變形 10.2 其他懸掛裝置使用狀況 11 緩沖器 11.1 功能狀況 12 上行制動試驗 12.1 轎廂空載上行制動 13 平衡系數(shù) 13.1 平衡系數(shù)確認 14 超載愛護裝置 14.1 動作后的聲光信號 14.2 動作后的愛護 15 防超速聯(lián)動試驗 15.1 轎廂限速器平安鉗聯(lián)動試驗 16 其他項目 在抽查中發(fā)覺的明顯的、嚴峻影響電梯的平安運行不符合項目 填報說明：本表適用于曳引驅(qū)動電梯。自檢結(jié)果欄符合要求的，填"

4、;'；不符合要求的，應當用簡潔的文字或數(shù)據(jù)予以說明；對于要求記錄或測試數(shù)據(jù)的項目，填寫現(xiàn)場實況或?qū)崪y的數(shù)據(jù)；不適用的項目，填"/'；實行的處理措施填寫在"處理措施'欄。 附表 2 電梯自查整改表 記錄編號： 第 1 頁 共 2 頁 設備注冊代碼 下次檢驗日期 設備使用單位 設備使用地點 管理電話 制造（改造）單位 維保單位 四川富士達電梯有限公司 電話 85178995 出廠編號 使用單位設備編號 安裝（改造）日期 型號 設備 技術 參數(shù) 名義速度 m/s 提上升度/適用區(qū)段長度 m 傾斜角 輸送力量 p/h 發(fā)覺問題和自檢結(jié)論（可另附頁）： 整改落

5、實狀況（可另附頁）： 自查人員： 自查日期： 年 月 日 記錄編號： 第 1 頁 共 2 頁 序號 自查項目 自查內(nèi)容 自查 結(jié)果 處理措施 1 使用管理 1.1 平安管理機構的設置或管理人員的配備 1.2 設備注冊、變更或停用狀況 1.3 檔案管理及制度建立實施狀況（含葷腥故障和事故記錄、應急預案及記錄、巡檢記錄等） 1.4 維保合同簽訂狀況 2 維保管理 2.1 定期保養(yǎng)記錄 2.2 修理、急修記錄 3 驅(qū)動和轉(zhuǎn)向站 3.1 主開關有效性 3.2 緊急停止裝置標識及功能有效性 3.3 潤滑狀況 4 相鄰區(qū)域 4.1 防護擋板 5 扶手裝置和圍裙板 5.1 自動扶梯防攀爬設置狀況 5.2 防

6、夾裝置（毛刷）設置及其完整性 6 梳齒與梳齒板 6.1 梳齒缺失、嚙合間隙 7 7 平安裝置 平安裝置 7.1 扶手帶入口愛護 7.2 梳齒板愛護 7.3 超速愛護 7.4 驅(qū)動裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間的距離縮短愛護 7.5 梯級或踏板的下陷愛護 7.6 梯級或踏板的缺失愛護 7.7 驅(qū)動鏈斷鏈愛護裝置 7.8 附加制動器功能有效性 7.9 非操縱逆轉(zhuǎn)波愛護 8 檢修裝置 8.1 檢修掌握裝置的操作 9 標志 9.出入口平安警示標志 10 運行檢查 10.1 速度偏差 % 10.2 扶手帶的運行速度偏差 % 10.3 空載向下運行制動距離 mm 11 其他項目 在抽查中發(fā)覺的明顯的、嚴峻影響電梯的平安運行不符合項目 填報說明：本表適用于曳引驅(qū)動電梯。自檢結(jié)果欄符合要求的，填"'；不符合要求的，應當用簡潔的文字或數(shù)據(jù)予以說明；對于要求記錄或測試數(shù)據(jù)的項目，填寫現(xiàn)場實況或?qū)崪y的數(shù)據(jù)；不適用的項目，填"/'；實行的處理措施填寫在"處理措施'欄。 附表 3 電梯自查整改表 使用單位（蓋章）： 共維保電梯 數(shù)量 （臺） 自查電梯 數(shù)量 （臺） 發(fā)覺存在 隱