住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)申請培訓(xùn)年限減免需要達(dá)到以下條件：1、有臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位和博士學(xué)位學(xué)員可以申請減免相應(yīng)的培訓(xùn)年限， 對于碩士（博士）所學(xué)專業(yè)與培訓(xùn)?？品较虿灰恢碌牟荒苓M(jìn)行培訓(xùn)年限減免。2、所學(xué)病種病例數(shù)達(dá)到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（見附件）第 一年有關(guān)要求60鳩上。3、所完成的技能操作數(shù)達(dá)到吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)第一年有 關(guān)要求60%以上。4、減免申請表中臨床經(jīng)歷：申請減免 1年，所填臨床經(jīng)歷月份合計至 少12個月；申請減免2年（僅限于博士學(xué)位），所填臨床經(jīng)歷月份合計至少 24 個月。吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中各輪轉(zhuǎn)科室要求輪轉(zhuǎn)時間輪轉(zhuǎn)科室標(biāo)準(zhǔn)要求時間（月）

2、腫瘤外科（含腫瘤婦科）10腫瘤內(nèi)科10放射治療科10重癥監(jiān)護(hù)治療室1急診1醫(yī)學(xué)影像科2臨床病理科2合計36附件：吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤科）吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（腫瘤科）惡性腫瘤是對人類生命及健康具有嚴(yán)重威脅的重大疾 病，其治療的規(guī)范性和專業(yè)性對患者的預(yù)后至關(guān)重要。隨著 基礎(chǔ)腫瘤學(xué)和臨床治療學(xué)的進(jìn)步，腫瘤學(xué)已成為醫(yī)學(xué)中的一個獨立分科，培養(yǎng)專業(yè)的腫瘤科醫(yī)師是維護(hù)患者權(quán)益和提高 腫瘤治療水平的基礎(chǔ)。在現(xiàn)階段腫瘤的治療原則是多學(xué)科綜 合治療，腫瘤的內(nèi)科治療、外科治療和放射治療是腫瘤治療 的主要手段，也是目前腫瘤治療的三大模式。腫瘤學(xué)住院醫(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或研究生教育的 基礎(chǔ)之上

3、，接受并通過腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，能夠?qū)?腫瘤中的常見疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對腫瘤少 見或疑難病癥的診斷與治療、 急癥和危重病癥的急救與搶救 具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗，具備比較熟練的腫瘤科診治技能， 能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有一定的 臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)所需的專 業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過培訓(xùn)使受訓(xùn)者達(dá)到腫瘤?？漆t(yī)師水平，掌握腫瘤基 礎(chǔ)理論知識，具有獨立從事腫瘤學(xué)醫(yī)療活動的能力、掌握常 見腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇，對腫瘤常見疾 病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握常 見腫瘤診治技能，掌握腫瘤相關(guān)的體格

4、檢查及診斷技術(shù)；熟 悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)；掌握腫瘤急癥的診斷及治療。能夠 獨立完成常見腫瘤外科手術(shù)，放射治療、化學(xué)治療以及綜合 治療方案制定以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成較簡單的外科手 術(shù)以及一般腫瘤病例的放射治療、化學(xué)治療方案制定。二、培養(yǎng)方法培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時間。輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間腫瘤外科（含腫瘤婦科）10個月腫瘤內(nèi)科10個月放射治療科10個月重癥監(jiān)護(hù)治療室（ICU）1個月急診1個月醫(yī)學(xué)影像科2個月臨床病理學(xué)科2個月合計36個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）腫瘤外科（含腫瘤婦科）（10個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無菌技術(shù)、無瘤技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊 亂、外科休克、多器官功能障礙、

5、外科感染、心肺復(fù)蘇、夕卜 科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則以及并發(fā)癥的處理等基礎(chǔ) 知識及基本理論。熟悉：腫瘤外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床 特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉 腫瘤外科基本用藥。了解：腫瘤外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒 別診斷及治療原則；微創(chuàng)手術(shù)基本理論；腫瘤外科危重病人 的搶救原則。2 .基本要求全面掌握腫瘤外科換藥的技術(shù)；掌握腫瘤外科手術(shù)切 開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉腫瘤外科常用的 診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、內(nèi)窺 鏡檢查和活組織檢查等；了解腫瘤外科特殊診斷方法和技 術(shù)，如針吸活檢、胸、腹腔穿刺等；書寫住院志6

6、0份以上，書寫大病歷不少于10份。(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例數(shù)(馬甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10甲狀腺癌乳腺增生10孚L腺癌10bq j-er 冃癌5腸癌5肝膽胰腫瘤3骨和軟組織腫瘤3食管（賁門）癌5肺癌5膀胱癌2腎腫瘤2前列腺癌2宮頸癌2卵巢癌2子宮內(nèi)膜癌2子宮肌瘤5（2）臨床操作技術(shù)要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（耳體表腫物活檢5乳腺良性病變手術(shù)3甲狀腺腺瘤手術(shù)3開腹術(shù)3開胸術(shù)2參加以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次（馬甲狀腺癌根治術(shù)5乳腺癌改良根治或根治術(shù)5胃癌根治術(shù)3腸癌根治術(shù)3肺癌根治術(shù)或肺葉切除術(shù)5食管（賁門）癌5腎癌根治術(shù)5卵巢癌5宮頸癌5子宮內(nèi)膜癌5（3）外語、

7、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書報告1篇。（二）腫瘤內(nèi)科學(xué)（10個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：腫瘤內(nèi)科治療原則以及常見惡性腫瘤（肺癌、食 管癌、胃癌、大腸癌、頭頸部腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、乳 腺癌）內(nèi)科治療規(guī)范；腫瘤化學(xué)治療適應(yīng)癥、禁忌癥；常用 化學(xué)治療方案、藥物不良反應(yīng)的觀察監(jiān)測和處理。熟悉：腫瘤化學(xué)治療藥物分類及作用機(jī)制。了解：生物靶向治療藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；新藥臨床 試驗基本原則。2 .基本要求書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于 10份(1) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(馬淋巴造血系統(tǒng)腫瘤10孚L腺癌10冃癌5腸癌5食管癌2肺癌3婦科腫瘤5泌尿系統(tǒng)腫瘤1肝膽胰腫瘤2頭頸

8、部腫瘤3(2)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次(馬胸、腹腔穿刺引流術(shù)5骨髓穿刺術(shù)5腰穿1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書報告1篇。（三）腫瘤放射治療學(xué)（10個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論（放射生物學(xué)、放射物理學(xué) 和臨床放射治療學(xué)）；放射治療原則及并發(fā)癥處理；射線的 物理特性和臨床劑量學(xué)原則。熟悉：光子放療技術(shù)（外放射和近距離放射），治療常見腫瘤的原則，以及和其他治療方法的綜合應(yīng)用。了解：調(diào)強(qiáng)放療，影像引導(dǎo)放療等新技術(shù)。2 .基本要求書寫住院志20份以上，書寫大病歷不少于 10份.（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（馬鼻咽癌3孚L腺癌4腸癌2食管癌3肺癌3淋巴

9、瘤2其他頭頸部腫瘤2冃癌1其他腹、盆腔腫瘤3（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（馬常規(guī)模擬定位、放療劑量計算5CT定位適形放療及靶區(qū)勾畫10鼻咽檢杳5體位固定、擺位10（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/或讀書報告1篇。（四）重癥監(jiān)護(hù)治療室（ICU）（ 1個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸治療（包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣 等）和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用急救藥物 （心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥）的應(yīng) 用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；動脈血氣分析熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝 腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的

10、 監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養(yǎng)支持。了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)（2）熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)。（3）了解呼吸機(jī)的操作和使用。（4） 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。3 .閱讀參考書刊實用重癥監(jiān)護(hù)學(xué) 汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版（五）急診（1個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR ）, 包括基礎(chǔ)生命支持（BLS ）、進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS ）、 基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS ）

11、和進(jìn)一步（高級）創(chuàng)傷生命支 持（ATLS ）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、 臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果 判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、畐M乍用以及 具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙 平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、 處理原則；2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求出血（咯血、嘔血、血尿等）5血象降低5梗阻2休克2（2）基本技能要求名稱例數(shù)（馬導(dǎo)尿術(shù)5置胃管術(shù)3心肺復(fù)蘇5（六）影像醫(yī)學(xué)專業(yè)（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）（2個月）1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖；惡性腫瘤

12、的典型影像表現(xiàn)；不同影像檢查手段診斷腫瘤的優(yōu)勢和局限性；CT、PET/CT及MRI增強(qiáng)檢查的原理及意義。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見 消化（肝膽胰脾）、心血管（心臟和大血管）、泌尿（腎、膀 胱、前列腺）、婦科、淺表器官等常見疾病的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)功能分子影像的特點和原理；PET/CT腫瘤顯像、全身骨顯像、前哨淋巴顯像、心腎功能顯像的應(yīng)用；核素骨 治療的應(yīng)用。了解：X線、CT、PET/CT、MRI及超聲成像的基本原 理，消化道造影檢查適應(yīng)證和常見腫瘤的診斷，ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、 M型超聲 心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI ）、介入超聲、

13、腔內(nèi)超 聲等；CT和超聲引導(dǎo)下臟器穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥和注意事 項。核醫(yī)學(xué)顯像的特點和原理；全身骨顯像的基本原理及診 斷骨轉(zhuǎn)移的局限性；唾液腺顯像、甲狀腺普通顯像、肝血池 顯像、消化道出血顯像的原理和應(yīng)用；體外標(biāo)記免疫測量的 種類及各種腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用。2 .基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（馬病種例數(shù)（耳影像放射：腦腫瘤15喉癌5唾液腺腫瘤5甲狀腺腫瘤10鼻咽癌10肺腫瘤20肺炎5食管癌15縱膈腫瘤5胃十二指腸潰瘍5腸梗阻5結(jié)腸癌10冃癌15肝癌20肝硬化10膽石癥5肝血管瘤10腎臟腫瘤5胰腺癌10淋巴瘤5孚L腺癌20軟組織腫瘤10骨腫瘤10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10

14、胰腺癌5腎結(jié)石5腎腫瘤5膀胱腫瘤5乳腺腫瘤10卵巢腫瘤10核醫(yī)學(xué)：PET/CT腫瘤顯像10全身骨顯像10心功能顯像5腎功能顯像5前哨淋巴顯像5核素骨治療5（2）基本技能要求各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）常見疾病及腫瘤的 X線及CT閱片（100例）。常見疾病及腫瘤的 ECT閱片（50例）。常見腫瘤的 PET/CT 和ECT閱片（60例）。（七）臨床病理科（2個月）（一）病理診斷專業(yè)（1個月）1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握：病理和細(xì)胞標(biāo)本送檢注意事項及檢查申請單的填寫 方法；病理標(biāo)本的肉眼檢查及描述； 病理診斷在腫瘤診斷中的意 義和作用；病理診斷的流程；腫瘤的病理分類原則；良、惡性腫 瘤病

15、理特征的主要區(qū)別。 組織學(xué)觀察方法，部分常見病的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。了解：腫瘤的大體形態(tài)和組織學(xué)特點；病理切片的制作過程； 免疫組織化學(xué)的臨床應(yīng)用； 術(shù)中標(biāo)本檢查的適應(yīng)癥； 冰凍切片診 斷的局限性；病理診斷的局限性及病理診斷與臨床診斷的關(guān)系； 細(xì)胞學(xué)應(yīng)用的價值和局限性；病理診斷及尸檢的目的和相關(guān)法 令。2. 基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué)習(xí)病種要求系統(tǒng)病 種呼吸系統(tǒng)肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌消化系統(tǒng)食管鱗癌、胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌淋巴造血系統(tǒng)霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤男性生殖及泌尿系統(tǒng)膀胱移行細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤女性生殖及泌尿系統(tǒng)子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜腺癌、乳腺增生癥、乳腺

16、纖維腺瘤、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質(zhì)腺癌皮膚及軟組織骨關(guān)節(jié)黑色素瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤了解外科病理作業(yè)流程參與肉眼標(biāo)本檢查和取材20例以(2)基本技能和操作數(shù)量要求上，參加科內(nèi)病理讀片會診2次以上。(二)病理技術(shù)專業(yè)(1個月)1.輪轉(zhuǎn)目的了解基本病理制片技術(shù)及各項輔助診斷技術(shù)的基本原理和 方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)病理技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)要求輪轉(zhuǎn)科室操作技能種類/數(shù)量要求病理切片室 了解標(biāo)本及切片處理程序及原理了解組織包埋、切片方法了解常規(guī)蘇木素、伊紅染色原理及染色方法了解冰凍切片的原理及基本操作技巧了

17、解各種不同組織的固定方法及固定液配制甲醛固定液、酒 醛固定液、脫鈣 液免疫組化室掌握免疫組化技術(shù)原理，了解其適用范圍分子病理室 了解PCR及原位雜交技術(shù)原理了解PCR及原位雜交技術(shù)在病理診斷中的適用范圍附：閱讀參考書刊1、腫瘤學(xué)現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第3版），湯釗猷主編，上海醫(yī)科大學(xué)出 版社出版Principle and practice of Oncology” Devita T.V.e.tal 6thEd 2008腫瘤學(xué)第三版，曾益新主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤學(xué)第二版，張?zhí)鞚?、徐光煒主編，天津科學(xué)技術(shù)出版社和遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版Can cer Cli nical Can cer Res中華腫瘤雜

18、志2、腫瘤外科學(xué)黃家駟外科學(xué)（第6版），吳階平、裘法祖主編，人民衛(wèi)生出版社出版腫瘤外科學(xué)（第二版）， 沈鎮(zhèn)宙、師英強(qiáng)主編，江蘇衛(wèi)生出版社實用婦科腫瘤學(xué) （第四版）， 吳小華主編翻，江蘇科 學(xué)技術(shù)出版社出版Journal of surgical Oncology中華婦產(chǎn)科雜志 中國實用外科雜志3、腫瘤內(nèi)科學(xué)實用腫瘤內(nèi)科學(xué) （第 2 版），周際昌主編，人民衛(wèi)生出 版社出版臨床腫瘤內(nèi)科手冊 ，孫燕、石遠(yuǎn)凱主編，人民衛(wèi)生出版 社出版腫瘤內(nèi)科診治策略 ，李進(jìn)主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 2010, 第 2 版腫瘤內(nèi)科方案的藥物不良反應(yīng)及對策 ，胡夕春主編，人 民衛(wèi)生出版社 . 2009, 第 1 版Journal of Clinical Oncology4、放射腫瘤學(xué)Principle and Practice of Radiation Oncolosy Halperin EC 5th Ed 2008腫瘤放射治療學(xué) （第四版），殷蔚伯主編，中國協(xié)和 醫(yī)科大學(xué)出版社現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué) ，蔣國梁主編， 2005International Journal