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文檔簡介
1、醫(yī)院公開招聘人員面試題【護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)之靜脈輸液,輸血】1 .常用靜脈輸液的目的是什么?答:通過靜脈輸液補(bǔ)充液體,目的是:補(bǔ)充水和電解質(zhì),維持酸堿平 衡。補(bǔ)充營養(yǎng),供給熱量,促進(jìn)組織修復(fù),獲得正氮平衡。輸入藥物,控制感染,治療疾病。增加血 容量,維持血壓,改善微循環(huán)。2 .靜脈輸液常用溶液有哪幾類?答:靜脈輸液常用溶液有4類:晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非 腸道高營養(yǎng)液。3 .靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說明。答:葡萄糖溶液:10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖 溶液堿性溶液:5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等滲電解質(zhì)溶液:0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉 溶液高滲溶液:20%甘露醇、25%山梨
2、醇、20%50%葡萄糖溶液4 .靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說明。答:右旋糖?。褐蟹肿佑行酋?、低分子右旋糖酢代 血漿:羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀毗咯酮血漿制品:5%白蛋白、血漿蛋白5 .頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么?答:頸外靜脈輸液適用于:1 )長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2)長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激 性的藥物,或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3)周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。6 .靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念什么?答:點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈 輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。7 .已知每分鐘滴數(shù)與液體總量,怎樣計(jì)算輸液所需的時(shí)間?答:輸液時(shí)間(小時(shí))=8 .已知液
3、體總量與計(jì)劃需要的用的時(shí)間,怎樣計(jì)算每分鐘滴數(shù)?答:每分鐘滴數(shù)=9 .靜脈輸液的途徑及方法有哪些?答:靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸 液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。10 .靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些?答:靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染,而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人,爭取 搶救時(shí)機(jī),保證輸液通暢。11 .靜脈切開常選擇哪些部位?答:表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈,它位于下肢內(nèi)踝隆突的前 上方1厘米的地方。12 .靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么?答:靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針 頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。1
4、3 .常見的樹葉反應(yīng)有哪些?答:常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。14 .驚醒肺水腫的常見原因是什么?答:急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快,短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增 加,心臟負(fù)荷過重引起再是病人有心肺功能不良,尤多見于急性左心功能不全者。15 .輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么?答:1 )在輸液過程中,要密切觀察病人情況,老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速 度和輸液量2)出現(xiàn)癥狀,立即停止輸液并通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位,雙腿下垂, 減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。3)給與高流量氧氣吸入,以提高肺泡內(nèi)氧分壓,
5、改善低氧血癥。4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物,以舒張周圍血管,減少回心血量,減輕心臟 負(fù)擔(dān)。5)安慰病人,解除病人的緊張情緒。16 .急性肺水腫的癥狀是什么?答:級心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽??┓奂t 色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口,鼻涌出,聽診肺部布滿濕羅音,心率快節(jié)律不齊。17 .靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么?答:原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管鏈接不緊,有漏 氣;再是給予加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù),液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。18 .發(fā)生空氣栓塞的血液動(dòng)力學(xué)原理是什么?答:發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓,隨血流首先被帶到右心房,然后進(jìn)入
6、右心室, 如空氣量少,則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到小動(dòng)脈內(nèi),最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收,損害?。蝗?空氣量大,空氣在偶心事阻塞肺動(dòng)脈入口,使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi),氣體交換發(fā)生障礙,引起機(jī)體 嚴(yán)重缺氧而立即死亡。19 .空氣栓塞的癥狀是什么?答:病人可感到異常不適或胸骨后疼痛,隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā) 絹,有瀕死感,聽診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲,心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機(jī)型肺源性心臟病的 改變。20 .空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么?答:輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。輸液過 程中加強(qiáng)巡視,輸液中及時(shí)更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭
7、低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開動(dòng)脈入口,隨著心臟 舒縮,將空氣混成泡沫被吸收;同時(shí)搞流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);嚴(yán)密 觀察病人病情變化,如有異常及時(shí)對癥處理。21 .輸液微粒污染的概念什么?答:輸液微粒污染是指在輸液過程中,將樹葉微粒帶入人體,對人體 造成嚴(yán)重危害的過程。22 .血液制品包含多少種類?及其特點(diǎn)。答:血液制品分成:全血、成分血、其他血液制品。全血分為:1 )新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血,特點(diǎn)是基本上保留了血液中原有的成分2)庫存血:僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白,在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。成分血分為:血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液,各種凝血制劑,其
8、他血液制品分為:白 蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。23 .成分血具有哪些特點(diǎn)?答:成分血具有4個(gè)有點(diǎn):1 )純度高,體積小,比全血療效好,副反應(yīng)少。2)成分血穩(wěn)定性好, 便于保存和運(yùn)輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸襟酸鹽都低,故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用,達(dá)到節(jié)約用血、有針對性使用的目的。24 .交叉相容實(shí)驗(yàn)的概念是什么?答:為了保證輸血安全,即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí) 驗(yàn)。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清,再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實(shí) 驗(yàn),雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。25 .靜脈輸血的臨床意義是什么?答:臨床
9、意義是1 )補(bǔ)充血容量,改善循環(huán)能力2) z增加血紅蛋白,促進(jìn)攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補(bǔ)充抗體,增加機(jī)體抵抗力。4)增加蛋白質(zhì),糾正低蛋白血癥。5)輸入新鮮血可以補(bǔ)充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),增強(qiáng)造血功能。26 .輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作?答:1 )采集血樣進(jìn)行血型鑒定,交叉配合實(shí)驗(yàn)2)病房護(hù)士與血庫人員共同做好三查、八對?!叭椤奔床檠挠行凇Q馁|(zhì)量、和輸血裝置是否 完好;“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和 劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。3)血液要現(xiàn)取現(xiàn)用,一般在取回30分鐘內(nèi)進(jìn)行,以免
10、放置時(shí)間過長,取血過程中避免震蕩,以 免紅細(xì)胞破壞。4)輸血前,須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對,確定無誤后方可輸入。27 .安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么?答:三查:即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完 好;八對:即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類 和劑量。28 .輸兩袋血之前時(shí)如何處理?答:每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。29 .輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么?答:1 )致熱源:保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2)違反無菌操作原則,造成污染。3)多次輸血后,受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。30 .發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么?答:1)輸入異型血;2 )輸血
11、前紅細(xì)胞已破壞;3 ) RH因子所致溶血。31 .發(fā)生溶血反應(yīng)后,余血如何處理?答:立即將余血連同輸血器送血庫,必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行 血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)。32 .常見的輸血反應(yīng)有多少種?答:常見的輸血反應(yīng)有:發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血 后反應(yīng)。33 .輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理?答:1 )暫停輸入血液,給與生理鹽水滴注,維持靜脈通路2)對癥處理,如病人畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖,高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。34 .輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理?答:1 )輕者減慢輸液速度,嚴(yán)密觀察病情變化,嚴(yán)重者立即停止輸血。2)出現(xiàn)呼吸困難,給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴(yán)重者立即行氣管切開;出現(xiàn)過敏
12、性休克時(shí),給予抗休克 治療。3)根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏藥物治療。35 .溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么?答:溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時(shí)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈 疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿,嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)絹、血壓下降、休克甚至死亡。36 .溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么?答:第一階段:大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛 和胸悶。第二階段:由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋 白尿,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎 小管,遇到酸
13、性物體變成結(jié)晶體,致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺 血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞,病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。37 .溶血反應(yīng)的概念是什么?分為幾種?答:溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā) 生異常破壞,而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種:血管內(nèi)溶血和血管外溶血。38 .溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么?答:1 )立即停止輸血并通知醫(yī)生,保留血瓶。必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)結(jié) 果,安慰病人緩解恐懼和焦慮。2)維持靜脈通路,以備搶救時(shí)用藥。3) 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉,堿化尿液,防止腎血管痙攣,保護(hù)腎臟。4)密切
14、觀察病情變化,認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單,對無尿或少尿,按急性腎功能衰竭護(hù)理,出現(xiàn)休克癥狀 時(shí)立即配合抗休克治療。39.大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)?答:大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過重、初學(xué)傾向、枸檬酸中毒 反應(yīng)。40自體輸血有幾種形式?答:共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。41 .急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么?答:急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣,可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂彌散,改 善氣體交換,減輕缺氧癥狀。【病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理】42 .中樞性嘔吐的特征是什么?常見于哪些疾病?答:特征為不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見于腦 水腫、腦出血
15、、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。43 .消化道疾病所致嘔吐的特征是什么?答:其特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān),發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。 44.如何判斷嘔吐物的形狀?答:一般嘔吐物含有消化液及食物,偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時(shí),嘔吐物常為宿食;高位小腸 梗阻者,嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米酒水樣。45 .什么是一時(shí)障礙?分為幾種?答:是指個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般 可分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷?;杳詴r(shí)最嚴(yán)重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏 迷。46 .對意識狀態(tài)如何觀察?答:對意識狀態(tài)的觀察,應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng),了解其
16、思維、反應(yīng)、情緒活動(dòng)、定向力等,必 要時(shí)觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強(qiáng)刺激(如疼痛)的反應(yīng)、肢體活動(dòng)等來判斷其有無意識障礙 及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS),對意識障礙及其程度進(jìn)行觀察與測定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠。血?dú)?分析值的變化。47 .格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)有哪些項(xiàng)目?其分值為多少?答:包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn) 動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目??偡址秶?15分,正常為15分,總分低于7分著為淺昏迷,低于3分著為深 昏迷。48 .觀察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔?答:要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對 光反應(yīng)。49
17、.什么是正常瞳孔?答:正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大等園,位置居中,邊緣整齊;在自然光線下,直徑為25mm,調(diào) 節(jié)反射兩側(cè)相等;對光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮,昏暗處瞳孔擴(kuò)大。50 .什么是瞳孔縮?。砍R娪谀切┘膊??答:病理情況下,瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小,小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小, 常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。51 .什么是瞳孔散大?常見于那些疾???答:瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大,常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物 中毒及頻死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定,常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦
18、 幕裂孔疝的發(fā)生。52 .應(yīng)用引流管時(shí),應(yīng)注意觀察什么?答:應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等,引流管時(shí)否通 暢,有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象,引流袋(瓶)的位置等。53 .鎖骨下靜脈穿刺后的病人,應(yīng)注意什么?答:應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。54 .藥物治療是應(yīng)注意觀察什么?答:應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后, 應(yīng)注意體溫的變化,有無虛脫或休克的發(fā)生。55 .搶救過程中如何做好查對工作?答:各種急救藥物須經(jīng)兩人核對,正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑 時(shí),須向醫(yī)生復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救 中各種藥物的空安甑、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中
19、放置,以便統(tǒng)計(jì)和查對。56 .搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度?答:即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢 查維修。57常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些?答:常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺 素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。58 .什么是基礎(chǔ)生命支持?主要包括哪些技術(shù)?答:基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場急救,是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對任何原因所 致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括:開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。59 .如何判斷心搏、呼吸停止?答:(1 )突然面色死灰。意識喪失;(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;
20、(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大; (5)皮膚蒼白或發(fā)絹(6)心尖搏動(dòng)及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識突然喪失和大劫 脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要,僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷,并立即開始實(shí)施BLS技術(shù)。60 .如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?答:因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏,作為首選,頸動(dòng)脈位于氣管與胸 鎖乳突肌之間,可用食指、中指指端先觸及氣管正中,男性可先觸及喉結(jié),然后滑向頸外側(cè)氣管與 肌群之間的溝內(nèi),觸摸有無搏動(dòng);其次選股動(dòng)脈,股動(dòng)脈位于股三角區(qū),可于腹股溝韌帶下方觸摸有 無搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng)可能緩慢、不規(guī)律,或微弱不易觸及,因此,觸摸脈搏一般不少于510秒。61 .心跳、呼吸驟停的原因有哪些?答:(1
21、 )意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5) 水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過敏。62 .心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施?其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么?答:搶救者右手握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向 病人胸壁,由2025cm高的地方,垂直向下捶擊胸骨下段12次,每次12秒主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動(dòng)過速(VT)、心室纖維顫動(dòng)(VT) 的病人或目擊心搏驟停者,但嬰兒禁用。63 .開發(fā)氣道時(shí),若異物梗在喉部無法取出時(shí),如何處理?答:在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下 推擠數(shù)次,再用手將異物取出。64 .手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開放氣道?答:(1 )托
22、頸壓法;(2)仰頭抬須法;(3 )托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法,可 實(shí)用托頜法。65 .除手法開發(fā)氣道的方法外,還有哪幾種開發(fā)氣到得方法?答:(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插 管術(shù);(3)氣管切開術(shù)。66 . 口對口人工呼吸時(shí),通氣適當(dāng)指征是什么?答:看到病人胸部起伏,并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣 體逸出。67 .人工呼吸的頻率是多少?通氣量是多少?答:頻率:成人1416次/分;兒童1820次/分;嬰幼兒3040次/分。每次吹氣量800-1000ml, 一般不超過1200ml。68 . 口對鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么?答:用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。69 . 口對口鼻人工呼吸法的適應(yīng)
23、癥是什么?答:適用于嬰幼兒。70 .胸外心臟按壓的方法?答:(1)心泵學(xué)說;(2)胸泵學(xué)說。71 .胸外心臟按壓的禁忌是什么?答:胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑亍⑿陌?塞等。72 .胸外心臟按壓的方法?答:一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下1/3交界處,另一手掌根部 壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹,雙肘關(guān)節(jié)伸直,借臂,肩和上伴身的力量垂直向下用 力按壓,使胸骨下陷35cm,而后迅速放松,反復(fù)進(jìn)行。73 .嬰幼兒如何心臟按壓?答:幼兒可用單手掌根部按壓,使胸骨下陷23cm,對嬰幼兒可用23個(gè) 手指即可,按壓幅度12cm。74 .胸外心臟按壓的按壓頻率是多少?答:按壓頻率
24、:80100次/分;按壓與放松時(shí)間之比為1 : 2.75 .人工呼吸與胸外心臟按壓之比是多少?答:一人操作時(shí)為2 : 15.二人操作時(shí)為1 : 5。76 .操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行?答:應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行,搶救中斷不得超過57秒。77 .心肺復(fù)蘇的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么?答:(1 )病人呼吸、心跳恢復(fù),在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmH。g ( 3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。(6)意識逐漸恢復(fù),昏迷變淺,可出現(xiàn)反射或掙扎。(7)有尿。(8)心電圖檢查,波形有改變。78 .心肺
25、復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些? 答:(1 )頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾臟撕 裂、脂肪栓塞等。79 .洗胃的目的是什么?答:(1 )解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。80 .服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳?幽門梗阻病人何時(shí)洗胃?答:服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃,可在飯后46小時(shí)或空腹進(jìn)行。81 .洗胃的適應(yīng)癥是什么?禁忌癥是什么?答:適應(yīng)癥:非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重 金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。禁忌癥:強(qiáng)腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有 上消化道出血及胃穿孔病人禁
26、忌洗胃;上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。82 .毒物性質(zhì)不明時(shí),如何準(zhǔn)備洗胃溶液?答:可備溫開水或等滲鹽水1000020000ml,溫度2538'c。83 .可以使用1/150003/20000高鎰酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種?禁用于哪種毒物?答:敵敵 畏、敵百蟲、氧化物、芭比拖累、異煙腫、磷化鋅中毒時(shí),均可選用高鎰酸鉀溶液洗胃;1605、 1059、4049 (樂果)中毒時(shí)禁用,可用2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃。84 .敵百蟲中毒時(shí)禁忌什么藥物?為什么?答:禁忌堿性藥物,因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏,其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和 溫度的升高而加速。85 .漏斗胃管洗胃法的原理
27、是什么?一次灌入量是多少?答:利用虹吸作用,引出胃內(nèi)液體,使其流 入污水桶,一次灌入量以300500ml為宜。86 .洗胃并發(fā)證有哪些?答:急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿 平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。87 .洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么? 一次灌入量是多少?答:應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、 量級病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化,有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象:病人感到腹疼, 洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。88 .人工呼吸器適用的目的是什么?答:(1 )維持和增加機(jī)體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。89 .簡易呼吸器的組成?人工呼吸分哪幾種?答:簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組 成;人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。90 .使用簡易呼吸器使,擠壓頻率是多少/潮氣量是多少?答:擠壓速度:1620次/分,一次擠壓 可有5001000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。91 .人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種?答:(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接; (3)氣管套管連接。92 .如何觀察使用呼吸機(jī)的病人?答:病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對稱,呼吸音一致,機(jī)器與病人同步呼吸, 提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無 改善。定期進(jìn)行血
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