歷年臨床助理醫(yī)師試題759

1、歷年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A胃黏膜保護劑維持治療B抗酸劑維持治療C外科治療D內鏡治療E根除幽門螺桿菌治療單選題2、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B 回腸梗阻C結腸梗阻D十二指腸梗阻E 空腸梗阻單選題3、急性爆發(fā)性潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥是A白陶土樣便B 含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪

2、瀉E 大量水樣便單選題4、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A克羅恩病B 慢性細菌性痢疾C潰瘍性結腸炎D 結腸癌E 缺血性腸病單選題5、男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。 3 小時后不能自行排尿且有尿外 滲。尿外滲的范圍多局限在A試插導尿管B 尿道造影C尿道探子DB超EMRI單選題6、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮， 呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題7、肛周有暗紫色長

3、圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E彎腰前俯位單選題8、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B 結核性胸膜炎C肺炎D肺結核E 胸腔積液單選題9、男， 60 歲。直腸癌根治術 4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A股靜脈B 小隱靜脈C腘靜脈D大隱靜脈E 髂一股靜脈單選題10、感知綜合障礙不包括A記憶障礙、幻覺、定向障礙 B記憶障礙、虛構、定向障礙C譫妄、虛構、定向障礙D幻覺、虛構、定向障礙E譫妄、幻覺、記憶障礙單選題11、子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A產褥感染B子宮肌瘤囊性變C子宮肌瘤玻璃樣變D子宮肌瘤紅色變E子宮肌

4、瘤惡性變單選題12、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是A可參與體內的氧化還原反應B 促進腸內鐵的吸收C保待谷胱甘肽為氧化型D 參與某些物質的羥化反應E 具有解毒功能單選題13、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L, pH7.5。應診 斷為A呼吸性酸中毒B 呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒單選題14、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動后胸痛單選題15、造成浮動胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題16、屬于精

5、神分裂癥陽性癥狀的是A焦慮癥B 麻痹性癡呆C精神分裂癥D分離性障礙E 抑郁發(fā)作單選題17、確診腎結核最可能的依據是AIVU腎不顯影B 尿中查到抗酸桿菌C尿結核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細胞單選題18、女，32 歲，藥物流產后 3 天，左下腹痛伴發(fā)熱 2 天。婦科檢查，陰道膿性 分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（ +），右附件區(qū)明顯壓痛。最可能的診斷是 A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎單選題19、鑒別腎炎性腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標是 A輸注白蛋白B 甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酐D口服環(huán)磷酰胺E 口服潑尼松單選題20、一

6、般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E 自發(fā)性腹膜炎1-答案： E 患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜間后加重，考慮十二指腸潰瘍。13C尿素呼氣試驗陽性提示幽門螺桿菌感染。因此為預防復發(fā)，根除幽門螺桿菌 治療尤為關鍵。2-答案： A幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振水 音，胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡液質；疼痛。3- 答案： C典型潰瘍性結腸炎患者的糞便特點炎癥滲出、 黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。4-答案： C 潰瘍性結腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。5-答

7、案： A尿道造影可以確定尿道損傷部位及程度； 檢查尿道是否連續(xù)、 完整，首選試插尿 管，簡單又便捷，如果出尿了， 提示尿道連續(xù)完整。6-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。7-答案： D蹲位常用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。8-答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與 發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血氣胸時，如出血量多，

8、病人會 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。9-答案： E髂一股靜脈血栓性靜脈炎起病急， 可出現(xiàn)高熱和全身不適， 數(shù)小時內一側髂腹部 及股部出現(xiàn)腫脹疼痛，皮色發(fā)白，甚至發(fā)紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下 至整個患肢，大腿內側股三角區(qū)有明顯壓痛。10-答案： B遺忘綜合征臨床特點是記憶能力障礙， 時間定向力障礙， 虛構癥和順行性或逆行 性遺忘癥。11-答案： D 子宮肌瘤紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增 大等臨床表現(xiàn)。 題目所給患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)， 故選擇 D。12-答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸組成的短肽， 在體內有氧化還原作用。 它

9、 有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細胞膜的完整性起重要作用。 維生素 C 是一種強抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原 型谷胱甘肽，從而發(fā)揮抗氧化作用。13-答案： D幽門梗阻患者嘔吐 10天（提示此為代謝性，非呼吸性的酸堿平衡失調） ，血壓 90/ 75mmHg , 血鉀 3. 1mmol/L, pH7.5 （ pH 升高，提示為堿中毒） 。所以患者酸堿 平衡失調類型為代謝性堿中毒。14-答案： B 呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的 一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的 呼吸困難。嚴重時可

10、發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓 可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥 狀。除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音 亢進，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音， 常出現(xiàn)交替脈。又稱為連枷胸。15-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，通常慢性的重大精神疾病， 是精 情感、行為的分裂，精神活動與環(huán) 多青壯年發(fā)病， 進而影響行為及16-答案： C精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、 神病里最嚴重的一種，是以基本個性，思維、 境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病， 情感。17-答案： B對腎結核最有價值的確診方法是尿液結核桿菌培養(yǎng)， 其次是靜脈尿路造影 （IVU）。18-答案： E