創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)案例

1、個中學生創(chuàng)傷后應激障礙案例與分析【美齡案例】求助者的資料1、"求助者一般資料1）人口學資料：程XX,男，15歲,1988年8月生于XX。某重點中學高一學生。漢族，聯(lián)系電話：66XX82。 "2）家庭狀況：父親程XX,初中文化，農(nóng)民打工者，在城市無住房，經(jīng)濟收入較低。兄妹 三人,求助者排行老大。3）學習記錄：從小學起,成績一直是中等偏上。4）社會交際：僅限于親戚同學。親戚節(jié)假日常有走動,與同學和睦相處,對學?；顒幽?主動參加。5）興趣愛好：愛踢足球,喜歡參加同學間的活動。6）自我描述：是個乖學生,不惹是生非。近兩年知道父母辛苦不易,主觀上努力學習報 答父母,學習成績較以往有所

2、提高。7）其他特點：想象力、表達力都屬一般，成人意識比較明顯，近期理想把學習成績提上班級前十名，遠期抱負是當一個大企業(yè)家，擁有跨國財團。2、個人成長史求助者是足月順產(chǎn)生育，因是長子長孫，長相最帥，有一定優(yōu)越感，在學 校遵紀守規(guī)，認真響應教師指導，自認為是名好學生。去年 6 月，初中升高中 考試，自覺平時成績不錯，考重點高中有把握。但考后實際分數(shù)與自己估分相 差二十多分，以至考重點高中落榜。為此，他上重點高中掏了高價。心理受到 極大挫傷，情緒十分低落，內心痛苦，自認為給父母造成巨大經(jīng)濟負擔，自責 自怨、緊張焦慮?？謶植话病?、精神狀態(tài)感知覺正常，注意力正常，記憶力良好，思維完整。情緒表現(xiàn)與內心體

3、驗致，（有些緊張）意志力完整，人格完整，具有相對穩(wěn)定性。4、身體狀況從去年 8 月至今，時常出現(xiàn)胸悶，心痛，喉嚨被掐緊感，呼吸困難，有窒 息感，去醫(yī)院檢查多次，各項生理指標均屬正常，無繼往病史及家族遺傳史。5、社會功能與人交往沒有明顯變化，學習效率降低，社會功能受到影響。時間：2004年6月 25日上午 9：30分地點：有什么需要我?guī)椭?？（開放式詢問）求助者：.眼睛看著我，欲說沒說，面部表情有緊張、疑惑感）。求助者：我就是這樣，我是什么??？你得先說說你有什么癥狀，介紹一下你的情況啊。求助者：是這樣的。我經(jīng)常犯病，一犯病就去醫(yī)院。可醫(yī)生說我沒病，建議我看心理醫(yī)生。其實也沒有什么事。 阻抗 （他

4、稍稍斜眼瞄了姑媽一眼）。請您先到外面等等，好嗎？（求助者的姑媽起身出去）我和你這樣大的時 候也是怕大人知道我的事。 共情 求助者：是這樣的。我不想讓他們知道的太多，凈說我。我確實有病，一犯病就胸 悶氣短，象有個什么東西緊緊壓住胸口，喉嚨被死掐著，喘不過氣來，心也 痛，頭也昏，窒息了，很不好受。你是說你經(jīng)常處于一種緊張的狀態(tài)，每次發(fā)作都很痛苦。是這樣嗎？ 內容 反應，情感反應 。求助者：是的，我考重點高中沒有考上，爸爸媽媽為我拿高價才進了重點高中學 習?？记拔业膶W習成績并不差，老師都說我能考上，我也覺得能考上，可考分 出來，竟比我估計的分差二十多分。我想不通為什么會差距這么大，平白讓爸 爸媽媽多

5、掏恁么多錢，我真沒用！考試沒考好，給父母造成巨大經(jīng)濟損失，的確內心難安，自愧、自責，這件事放在任何一個有責任心的學生身上，都會痛苦。我很理解你的心情。 內容反應、情感反應、理解、通情達理 求者者：我們家那種情況，跟城里的學生不一樣。除了這個原因以外，還有其他情況嗎？求助者：恩.上初三時，我喜歡上一個女孩，可她不喜歡我。她喜歡我的好朋友。 我的好朋友學習和我差不多，但家境比我好。我想在學習上超過他，可沒想到 他考上重點，我沒考上。我感覺我真沒用。那個女孩更瞧不起我了。進入高中 以后，我想下勁學習，進入班內前十名?？纱蠹叶荚谂W習，成績都是那樣 好，都那樣聰明。在重點高中，學生多是各個初中選拔出

6、的優(yōu)秀生，尖子生，讓人感到競爭的激烈，在名次的排列上上升的困難比較大。求助者：是啊，我感到緊張，又時常莫名其妙地害怕。很想好好學習，可越急越學不好，成績不升反降，整天惶惶不安的，好象有什么大事要來臨。求助者：好啊！只要能讓我盡快擺脫痛苦，輕松學習，提高學習成績，你怎么說我 怎么做。不是我怎么說你怎么做，而是我引導你自己發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，你自己幫助你自己，助你自己成才，實現(xiàn)自己的抱負。求助者：你真聰明！別人能背你爬上山頂，絕不能背你成功，背你在班內進入前十名，必須是你自己主動學習，主動完善自我。求助者：求助者：謝謝您，韓老師，下次見。三、評估與診斷 可靠。2、求助者相關資料： 初中升重點高中沒考上，讓父母拿高價，產(chǎn)生自罪自責感，心理遭受重 大挫傷。 初中時喜歡一女孩，女孩不喜歡他，青春期性心理受挫傷，產(chǎn)生自 卑。3、癥狀表現(xiàn)：1）心理：自卑、自責自怨、認為自己無能。2）情緒：緊張、恐懼、焦慮不安。3）軀體癥狀：胸悶氣短、喘不過氣來、窒息頭昏等。4、癥狀持續(xù)時間： 10 個月。5、分析診斷，初步診斷求助者的心理問題為焦慮癥。 參照許又新神經(jīng) 癥四、鑒別診斷1、首先鑒別不是重性精神病理由是求助者主客觀統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調，人格穩(wěn)，定自知力完整， 主要求醫(yī)。2、其次鑒別不是抑郁癥理由是沒有抑