(新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)急預(yù)案和流程應(yīng)急預(yù)案_Microsoft_Word_文檔_(2)

1、新生兒病房停電應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，使用呼吸機(jī)患兒（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）床頭備復(fù)蘇氣囊。將醫(yī)護(hù)人員合理分工，如醫(yī)師， 給予上呼吸機(jī)患兒復(fù)蘇氣囊輔助呼吸協(xié)助責(zé)任護(hù)士。2、如突然停電，所有醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)入病房，開啟應(yīng)急燈，科主任、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)迅速組織在班醫(yī)生護(hù)士保證醫(yī)療護(hù)理安全并給予合理分工： 醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸患兒使用復(fù)蘇氣囊加壓給氧，其 余護(hù)士繼續(xù)加強(qiáng)病區(qū)巡視，并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報(bào)警。一名護(hù)士電話 聯(lián)系電工班，查詢停電原因，及時(shí)組織搶修工作。3、恢復(fù)通電后，所有責(zé)任護(hù)士查看患兒使用的儀器，如呼吸機(jī)、暖箱、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等是否已正常啟

2、用，并觀察呼吸機(jī)等儀器參數(shù)是否有變化， 如有變化，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。新生兒病房停電和突然停電的應(yīng)急流程新生兒病房停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案1接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：告訴所有值班醫(yī)生、護(hù)士停水時(shí)間，如停水時(shí)間 長(zhǎng)，需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患兒飲用水和生活用水問題。3、發(fā)生突然停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，白天要與上 下水維修組聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉Ｐ律鷥翰》客Ｋ屯蝗煌Ｋ畱?yīng)急流程新生兒病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務(wù)人員后撤離”的原則，緊急疏散患兒；2、立即報(bào)告醫(yī)院電話消

3、防值班室及總值班； 3、集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救； 4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打“ 119”報(bào)警，并報(bào)告準(zhǔn)確方位； 5、打開消防通道，組織醫(yī)護(hù)人員將患兒進(jìn)行有序撤離；具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個(gè)以上病情較輕 患兒，或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運(yùn)患兒到安全地帶。6、使用消防通道的原則是“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶；7、保證人員安全撤離的條件下，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品及貴重物品；8、組織醫(yī)務(wù)人員撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道； 9、用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)匍匐抱住患兒快速

4、前進(jìn)。新生兒病房火災(zāi)發(fā)生應(yīng)急流程新生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急預(yù)案1、較小地震時(shí)，醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)靜，沉著面對(duì)，維護(hù)病區(qū)內(nèi)秩序，立即報(bào)告總值班 ； 嚴(yán)禁慌亂從樓上跳窗。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，白天由科主任、護(hù)士長(zhǎng)指揮；晚上由值班醫(yī)生和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指 揮，分工協(xié)作；3、緊急情況不能撤離時(shí)，醫(yī)務(wù)人員臉朝下、頭靠墻、雙臂交叉、保護(hù)頭頸部、閉上眼 睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撐點(diǎn)的地方；4、利用地震間歇從樓梯或安全通道撤離患兒，如遇自動(dòng)門，可強(qiáng)行打開。部分醫(yī)務(wù)人 員負(fù)責(zé)暖箱內(nèi)病情較輕患兒的撤離， 具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個(gè)以上病情較輕患兒，或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運(yùn)患兒到安全地

5、 帶。7、在時(shí)間允許的情況下，關(guān)閉電源總閘或切斷各種儀器電源，防止觸電；8、嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機(jī)，防止引起火災(zāi)或易燃品爆炸； 9、安置患兒，對(duì)危重患兒進(jìn)行緊急救治。10. 向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告，服從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣。新生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急預(yù)案疏散時(shí)從樓梯或安全通道行走，不可乘坐電梯，切忌擁擠，防止摔倒、踩踏，有秩序的將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶；蹲坐于有支撐點(diǎn)的地方嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機(jī)，防止引起 火災(zāi)或易燃品爆炸安置患兒，對(duì)危重患兒進(jìn)行 緊急救治向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告，服從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣墜床患兒應(yīng)急預(yù)案1、巡視病房時(shí)檢查暖箱門是否存在松動(dòng)， 如有螺絲松動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)修理， 或?yàn)榛純?、更換暖箱。治療護(hù)理操作需要

6、打開整個(gè)暖箱門時(shí)，一定要有醫(yī)護(hù)人員在開門的一側(cè)保護(hù)患兒。3、對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，記得對(duì)暖箱門注意隨開隨關(guān)。4、鎖好暖箱的車輪并固定好。5、對(duì)放在輻射臺(tái)保暖或處置的患兒一定要加好床檔。6、7、護(hù)士知曉“墜床應(yīng)急預(yù)案” ，萬一發(fā)生意外應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好處置。如一旦出現(xiàn)患兒墜床，應(yīng)立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行必要的處理，必要時(shí)填不良事件上報(bào)表 ，并報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。墜床患兒應(yīng)急流程立即檢查患兒傷情（同時(shí)通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）密切觀察患兒反應(yīng)、瞳孔、呼吸等生命體征有異常立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施預(yù)約床邊超聲、X線檢查進(jìn)一步處理局部摔傷部位填寫臨床護(hù)理工作意外事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部分析總結(jié)發(fā)生原因

7、、不安全隱患、杜絕類似安全事件發(fā)生防管路滑脫細(xì)節(jié)管理1、設(shè)計(jì)制作“引流管”標(biāo)識(shí)簽；凡置入患兒體內(nèi)的各種引流管，要有標(biāo)識(shí)簽，貼 于管道末端上約5CM處，并用黑筆標(biāo)明管道名稱、留置日期、更換日期。2、嚴(yán)格交接管道的數(shù)量、名稱、部位、作用，管道有無扭曲、移位、堵塞、受壓， 各銜接處有無漏氣脫出； 記錄有關(guān)管道（如氣管插管、 鼻胃管等）外露刻度；局部皮膚、 有無外溢，引流性質(zhì)及量。3、對(duì)氣管插管患兒，除交接插管外露刻度外，還應(yīng)用膠布妥善固定 , 并按相關(guān)規(guī)定 更換及處理呼吸機(jī)管道。4、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對(duì)意識(shí)不清患兒要用約束帶，妥善固定，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管道 滑脫。5、躁動(dòng)患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、護(hù)士知曉

8、管道滑脫應(yīng)急預(yù)案 ，發(fā)生管道意外脫出應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好 處置。對(duì)造成不良后果者護(hù)士要填寫臨床護(hù)理工作意外發(fā)生報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部。管道滑脫應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)引流管滑脫立即給予患兒保持合適體位一采取必要的緊急措施，用無菌紗布敷蓋引流口處不可自行將脫落導(dǎo)管送回，通知值班醫(yī)生，觀察患兒生命體征協(xié)助醫(yī)生*根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施 女口：立即更新置入引流管 停止引 流,他理局部傷口 繼續(xù)觀察患兒生命體征，觀察引流口局部情況 保留脫落的引 流袋，上錄引流液的顏色、量，做好護(hù)理記錄 若有不良后果填寫臨床護(hù)理工作意外事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部總結(jié)不安全因素，杜絕類似安全事件發(fā)生。管道滑脫應(yīng)急處理流程氣管插管非計(jì)劃拔管

9、應(yīng)急預(yù)案發(fā)生非計(jì)劃拔管-報(bào)告醫(yī)生-立即給予患兒保持合適體位-緊急處理開放氣道-給 予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧-觀察呼吸情況， （如患兒有無呼吸急促，SP02進(jìn)行 性下降等）T繼續(xù)觀察患兒SP02及其他生命體征變化T做好護(hù)理記錄T 若有不良后果填寫臨床護(hù)理工作意外事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部-總結(jié)不安全因素，杜絕類似安全 事件發(fā)生。氣管插管非計(jì)劃拔管應(yīng)急處理流程液體外滲預(yù)防及處理預(yù)防： 1 、穿刺者應(yīng)經(jīng)過靜脈穿刺培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)行靜脈穿刺。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如穿刺前應(yīng)使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑， 3 、避免選擇感染、創(chuàng)傷的血管及近期內(nèi)發(fā)生滲液部位的血管，盡量選擇粗大、彈性佳 且皮下脂肪較多的

10、血管。4、操作過程中如送管有阻力，不要強(qiáng)行操作，否則會(huì)造成導(dǎo)管打折，彎曲；避免反復(fù) 退針造成血管壁損傷，引起液體外滲。5、輸液結(jié)束后應(yīng)用生理鹽水正壓脈沖法封管，在管腔內(nèi)形成渦流，防止回血堵管，進(jìn) 行再次穿刺破壞血管。6、使用敷料應(yīng)無菌，如出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)應(yīng)按無菌操作進(jìn)行更換、敷料包扎不 宜太緊，以免影響血液循環(huán)，引起滲液。7、定時(shí)觀察輸液部位有無紅、腫、皮膚顏色發(fā)白等液體外滲現(xiàn)象發(fā)生，并及時(shí)處理。8、一般外周靜脈留置管時(shí)間應(yīng)為 72 小時(shí)。處理：立即停止輸液，根據(jù)滲液程度進(jìn)行相應(yīng)處理 1、外滲液體為普通液體時(shí)，如抗生素、鹽水、糖水且腫脹不明顯時(shí)，首先盡量從套管 針內(nèi)回抽液體、藥物，然后給

11、予拔出留置針（如局部皮膚張力較高，也可先用適當(dāng)?shù)霓卓顾幦?50%硫酸鎂或酚妥拉明注射液血管收縮藥物的拮抗劑）外敷，待張力減輕后再拔 針），抬高患肢以減輕腫脹。2、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫脹明顯、皮膚顏色紅潤(rùn)未 發(fā)生變化時(shí)，首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物，然后給予拔出留置針，充分消毒后無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出， 50%硫酸鎂外敷并抬高患肢。3、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時(shí)，腫脹明顯、外滲位置上方的 皮膚即將出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血或壞死（變白或呈紫黑色） ，給予上述操作后，盡量 在六小時(shí)內(nèi)給予透明質(zhì)酸酶（500 1000U的透明質(zhì)酸酶）或最多5

12、00ml生理鹽水進(jìn)行皮 下組織沖洗療法，以去除所有刺激性的輸注液。4、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生并嚴(yán)格交接班。5、在護(hù)理記錄單上每天評(píng)估靜脈損傷部位，更換輔料和描述損傷部位的情況（大小、顏色、滲出物、氣味、結(jié)痂、循環(huán)、上皮肉芽的生長(zhǎng)情況、處理方法及轉(zhuǎn)歸等）液體外滲的處理流程新生兒誤吸的預(yù)防及處理胃腸喂養(yǎng)是新生兒重要的營(yíng)養(yǎng)供給方式，對(duì)于新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸 功能的建立與成熟有重要意義。但新生兒尤其是早產(chǎn)兒吸吮及吞咽反射弱、 賁門括約肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽門括約肌相對(duì)發(fā)達(dá)、胃腸道動(dòng) 力弱、胃排空延遲，喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生溢乳、嘔吐或反流而引起誤吸。、預(yù)防 一）經(jīng)口喂養(yǎng)1 、動(dòng)作柔軟、喂養(yǎng)時(shí)將患兒扶坐

13、呈斜坡或半坐臥位。2 、檢查奶嘴孔大小是否合適，禁止隨便擴(kuò)大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液 間斷流下為宜。3、奶瓶置斜位，讓乳液充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入過多空氣造成 打嗝。4、喂奶完畢，豎起患兒，輕拍背部驅(qū)氣，擦去嘴角的奶漬，然后讓患 兒取頭側(cè)臥位，抬高床頭 15-30 ，取右側(cè)臥位，以避免壓迫胃部而引起吐 奶。二）鼻飼喂養(yǎng)1、選擇管徑適宜的胃管，并妥善固定 2、每次鼻飼前必須確定胃管在胃內(nèi)，并抽吸胃內(nèi)容物，如奶量大于前次喂奶的 3 以上者，則減量或暫停一次。3、新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。4、奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。5、鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側(cè)臥位。6、鼻飼期間，注意保持口腔清潔。7、給予患兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。、處理1、一旦出現(xiàn)誤吸，立即停止喂養(yǎng)，行側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，并及時(shí)吸 除口鼻內(nèi)的奶液，以保持呼吸道通暢，并立即報(bào)告醫(yī)生。2、繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況、皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生。3、加強(qiáng)巡視，避免類似情況發(fā)生并填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表。嗆奶、窒息的處理流程圖評(píng)估：有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、口鼻有無奶汁及胃內(nèi)容物涌出立即停止喂