外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)(2)

1、精品文檔第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理一、單選題1 .正常成人顱內(nèi)壓的范圍是（B）A.50 100mmH2O B.70- 200mmH2O C.10»200mmH2O D.7O180mmH2OE.20 30mmH2O2 .腦疝病人禁做（B）A.頭顱CT B.腰椎穿刺C.腦室穿刺 D.氣管切開(kāi)E.心電圖3 .顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采?。ˋ）A.床頭抬高15° 30° B.床尾抬高15° 30° C.平臥位D.床頭床尾均抬高15° E.俯臥位4 .顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)（C）A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位B.腦靜脈血被排擠到顱

2、腔外C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D.腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)E.腦組織被壓縮5 .顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是（E）A.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)缺損 B.頭痛、嘔吐、偏癱 C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E. 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水月中6 .對(duì)顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不正確（C）A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入20%甘露醇液B.癥狀較輕的老年病人可采用口服利尿劑C.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓D.腦水月中明顯者可使用較大劑量激素治療E.補(bǔ)液量2000ml7 .臨床上應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的輸液方法是（D）A.快速靜推 B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.1 2h滴完250mlD.

3、1530min內(nèi)滴完250ml E.輸液速度控制在60-80滴/min8 .顱內(nèi)壓增高的原因不包括（C）A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.嚴(yán)重休克D.顱腔狹小E.腦脊液分泌和吸收失調(diào)9 .顱內(nèi)壓增高病人頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，禁用（A）A.嗎啡、哌替噬B.魯米那C.強(qiáng)痛定D.氨酚待因片 E.去痛片10 .急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是（D）A.脈搏快，呼吸急促B. 脈搏快，血壓降低 C.脈搏快，血壓高D.脈搏慢，呼吸慢，血壓高 E.脈搏慢，血壓低11 .通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是（C）A.脫水治療B.過(guò)度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)12 .女性，

4、43歲，被汽車(chē)撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，檢查時(shí)刺痛時(shí)回縮，其格拉斯哥昏迷評(píng)分為（C）A.15 分 B.12 分 C.11 分 D.8 分 E.5 分13 .女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm以后逐漸散大，血壓下降，該病人最可能出現(xiàn)了（BA.小腦幕切跡疝 B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管意外14 .有腦疝現(xiàn)象禁忌做：（A）A.腰穿B.冬眠C.脫水D.抗感染E.補(bǔ)液15 .成人顱腔容積有（C） mlA.12001300 B.13001400 C.14001500 D.15001600 E.16001700

5、16 .顱內(nèi)壓高導(dǎo)致的頭痛最典型特征：（D）A.清晨醒來(lái)發(fā)作較多 B.與顱內(nèi)高壓不成正比C.與病灶部位不完全一致D.咳嗽噴嚏時(shí)較重 E.兒童往往不明顯17 .男性，35歲，近半年來(lái)額部及兩潁部疼痛，用力時(shí)加重，晨起及傍晚時(shí)較重。 常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。體檢：神志清楚，視神經(jīng)乳頭邊緣模糊，靜脈充盈迂曲， 視乳頭略隆起，肢體運(yùn)動(dòng)正常。此病人可能存在（B）A.視神經(jīng)炎B.顱內(nèi)壓增高C.神經(jīng)性頭痛D.顱腦超聲波檢查E.腦膜炎18 .男，45歲，3天前因車(chē)禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然 不省人事，體檢：病人呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，眼底視乳頭 水月中，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓

6、不穩(wěn)。（1）病人最可能出現(xiàn)了： （ CA.枕骨大孔疝B.右側(cè)潁葉疝C.左側(cè)潁葉疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.原發(fā)性腦干 損傷應(yīng)立即采取的急救措施為：（E）A.立即開(kāi)顱減壓B.立即行腦脊液體外引流C.冬眠低溫療法D.腦脊液分流術(shù)E.靜脈輸注高滲性脫水藥禁忌的治療措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓 B.開(kāi)顱探查 C.應(yīng)用激素D.大劑量20%甘露醇靜滴 E.腦室體外引流，降低顱內(nèi)壓19.男性，65歲。有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)上下肢 癱瘓，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，瞼下垂，血壓187/ 120mmHg 呼吸忽快忽慢。（1）病人可能出現(xiàn)了（ EA.左側(cè)潁葉疝 B.大腦鐮

7、下疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).高血壓危象E.右側(cè)潁葉疝（2）目前首要的治療措施是：（AA.20%甘露醇靜脈滴注B.手術(shù)減壓C.適當(dāng)降低血壓D.手術(shù)消除血腫E.應(yīng)用 止血藥錯(cuò)誤的治療措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓B.使用止血藥物C.應(yīng)用激素D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注E.手術(shù)減壓經(jīng)初步處理后，此病人行開(kāi)顱手術(shù)清除顱內(nèi)血月中，術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（B）A.顱內(nèi)感染 B.顱內(nèi)出血C.中樞性高熱 D.切口感染 E.癲癇20、顱內(nèi)壓增高病人頭痛多見(jiàn)于（ C ）A、上午 日下午 C、清晨和晚間D、下午3點(diǎn)左右 E、上午10點(diǎn)左右21、正常腦脊液每日分泌（ C ）A、200-300ml B、300-400

8、ml C 400-500mlD、500ml 以上 E 100-200ml22、腦室引流管開(kāi)口位置（ A ）A、高于側(cè)腦室平面 10-15cm B、低于側(cè)腦室平面 10-15cm C、高于側(cè)腦室平面 5-10cmD、低于側(cè)腦室平面 5-10cmE、平于側(cè)腦室平面23、急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機(jī)制是（C）A.動(dòng)眼神經(jīng)核受損 B.視神經(jīng)受損 C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫D.交感神經(jīng)受刺激 E.腦干受壓迫24、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒(méi)有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停C.有進(jìn)行性意識(shí)障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E.有瞳

9、孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙25、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（D）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識(shí)障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早 E.血壓升高，脈緩 有力26、不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是（C）A.劇烈頭痛 B.反復(fù)嘔吐 C.意識(shí)改變出現(xiàn)早D.無(wú)瞳孔改變E.呼吸驟停發(fā)生早27、腦疝急救錯(cuò)誤的是（B）A.補(bǔ)足吸氧B.腰穿放腦脊液盡快降低顱內(nèi)壓C.迅速查明病因D.快速靜滴甘露醇 E.靜注地塞米松10mg28、枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)（E）A.枕部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.頻繁嘔吐E.早期突發(fā)呼吸驟停29、小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙特點(diǎn)（C）A.病變同側(cè)肢體癱瘓 B.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓

10、C.病變對(duì)側(cè)癱瘓D.病變對(duì)側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓 E.四肢癱瘓30 .急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機(jī)制是（C）A.動(dòng)眼神經(jīng)核受損 B.視神經(jīng)受損 C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫D.交感神經(jīng)受刺激 E.腦干受壓迫31 .關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒(méi)有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停C.有進(jìn)行性意識(shí)障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E.有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙32 .枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（D）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識(shí)障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早 E.血壓升高，脈緩 有力33 .不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是（C

11、）A.劇烈頭痛 B.反復(fù)嘔吐 C.意識(shí)改變出現(xiàn)早D.無(wú)瞳孔改變E.呼吸驟停發(fā)生早34 .腦疝急救錯(cuò)誤的是（B）A.補(bǔ)足吸氧B.腰穿放腦脊液盡快降低顱內(nèi)壓C.迅速查明病因D.快速靜滴甘露醇 E.靜注地塞米松10mg35 .枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)（EA.枕下部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.頻繁嘔吐E.早期突發(fā)呼吸驟停36 .小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙特點(diǎn)（CA.病變同側(cè)肢體癱瘓 B.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓C.病變對(duì)側(cè)癱瘓D.病變對(duì)側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓 E.四肢癱瘓37 .顱內(nèi)壓增高病人嘔吐表現(xiàn)（B）A.飯前B.噴射狀C.清晨D.睡前E.飯后38 .腦脊液由（D）產(chǎn)生A、腦室B、蛛網(wǎng)膜下腔C

12、、腦表面D、脈絡(luò)叢E、矢狀竇39 .顱內(nèi)壓增高最根本和最有效的方法（AA手術(shù)去除病因B、藥物治療C、鎮(zhèn)痛治療D、姑息治療E、脫水治療40 .顱內(nèi)壓增高患者每日補(bǔ)液量控制（ B ）A 2000-2500ml B、1500-2000ml C、2500-3000ml D、3000ml 以上 E、1000ml 以?xún)?nèi) 二、多選題1 .小腦幕裂孔疝，下列哪些是對(duì)的（CDEA.又稱(chēng)小腦扁桃體疝B.又稱(chēng)海馬溝回疝C.潁葉占位病變最易發(fā)生D.早期一側(cè)瞳孔散大E.快速靜滴甘露醇可暫時(shí)緩解2 .影響顱內(nèi)壓增高的因素包括（ABCDA.患者的年齡B.病變擴(kuò)張的速度C.病變的部位D.伴發(fā)腦水月中的程度 E. 肺部感染3

13、.引起腦疝常見(jiàn)的病變有（ABCDEA.各種顱內(nèi)血月中B.各種顱內(nèi)月中瘤 C.顱內(nèi)膿月中D.顱內(nèi)寄生蟲(chóng) E.各種慢 性肉芽月中4 .小腦幕切跡疝可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（ABCDEA.頻繁嘔吐B.嗜睡或昏迷C.運(yùn)動(dòng)障礙 D.生命體征紊亂E.劇烈頭痛5 .顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝，應(yīng)（BCDEA.大量補(bǔ)液B.吸氧，保持呼吸道通暢 C.靜脈快速輸人20%T露醇D.呼吸停止的行人工呼吸 E.發(fā)生枕骨大孔病者，行腦室引流術(shù)6 .顱腔的底部由（ABCDE構(gòu)成A.額骨 B. 篩骨 C.蝶骨 D.潁骨 E.枕骨7 .腦脊液的作用包括（ABCDEA、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B、帶走代謝產(chǎn)物C、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡D緩沖腦和脊髓內(nèi)

14、的壓力E、保護(hù)和支持腦和脊髓8 .引起顱內(nèi)壓增高的原因（ABCDEA、腦體積增加B、腦脊液增多C、腦血流量增加 D、占位性病變E、顱骨 大片凹陷性骨折9 .使用甘露醇后注意觀察（ABCDEA、過(guò)敏反應(yīng)B、腎功能損害C、靜脈滲出D、心力衰竭E、肺水月中10 .冬眠低溫治療期間出現(xiàn)（ABCD應(yīng)停止冬眠療法A、脈搏超過(guò)100次/分B、收縮壓低于100mmHg C呼吸次數(shù)減少 D、呼吸 不規(guī)則E、患者煩躁不安11 .腦室引流管引流不通暢常見(jiàn)原因（ABCDEA、顱內(nèi)壓低于120-150 mmH2O B、引流管在腦室內(nèi)盤(pán)曲成角 C、引流管管 口吸附于腦室壁 D、引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞 E、引流

15、管外部扭 曲、受壓12 .防止顱內(nèi)壓驟然升高誘發(fā)腦疝的措施（ABCEA、臥床休息B、穩(wěn)定患者情緒C、保持呼吸道通暢D、配合醫(yī)生做好腰穿操 作E、避免劇烈咳嗽和便秘13 . Glasgow 昏迷評(píng)分從（ACE）觀察A、睜眼反應(yīng)B、頸部反應(yīng)C、語(yǔ)言反應(yīng) D、痛苦反應(yīng)E、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)14 .冬眠低溫療法正確的護(hù)理措施有（BCDA.安置病人于光線(xiàn)明亮的單人病室B.冬眠治療期間，嚴(yán)密觀察患者生命體征等變化 C.降溫速度以每小時(shí)1C為宜 D. 維持肛溫32-34 CE.停止冬眠低溫療法時(shí)，應(yīng)先停冬眠藥物，后撤物理降溫15 .脫水治療的護(hù)理包括（ABCDEA.常用脫水劑是20%甘露醇B.成人每次用量250ml

16、C.要在1530min內(nèi)滴完D.每4-6h可重復(fù)使用 E.使用過(guò)程注意過(guò)敏反應(yīng)、腎功能損傷、心肺功能等16 .腦干包括（ACD ）A、中腦B、小腦C、腦橋D、延髓E、丘腦17 .顱腔容積縮小常見(jiàn)于（ABE ）A、狹顱癥B、顱底凹陷C、顱底骨折D、腦內(nèi)月中瘤E、顱骨大片凹陷性骨 折18 .顱內(nèi)壓增高所發(fā)生的病理生理變化（ACE ）A、腦脊液減少B、顱腔擴(kuò)大C、腦血流量減少 D、腦組織減少E、全身血 管加壓反應(yīng)19 .腦疝根據(jù)移位的腦組織分為（ABD ）A、小腦幕切跡疝 B、枕骨大孔疝 C、顱骨疝D(zhuǎn)、大腦鐮下疝E、小腦疝20 .引起患者躁動(dòng)的原因常見(jiàn)（ABCDE ）A、顱內(nèi)壓增高B、呼吸道不通暢

17、C、尿潴留D、便秘E、饑餓不適21 .腦室引路管護(hù)理措施有（ABCDE ）A、妥善安置引流管B、控制引流速度饑量 C、保持引流通暢D、觀察腦脊液 的性狀E、嚴(yán)格無(wú)菌操作22 .顱內(nèi)容物包括（ABE ）A、腦組織B、腦脊液C、腦溝D、腦室E、血液23 .亞急性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)于（ABD ）A、發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性月中瘤 B、轉(zhuǎn)移瘤C、腦出血D、各種顱內(nèi)炎癥E、 腦外傷24 .顱內(nèi)壓增高典型變化經(jīng)歷（ABCEA、正常B、代償期C、失代償期D、發(fā)展期 E、衰竭期 三、填空題1 .顱內(nèi)壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（深慢），稱(chēng)為（庫(kù)欣 反應(yīng)）。2 .正常成人的顱內(nèi)壓為（70-200 mmH2

18、O）,兒童（50-100 mmH2。）。3 .臨床常見(jiàn)的腦疝有（小腦幕切跡疝）、（枕骨大孔疝）（大腦鐮下疝）。4 .小腦幕裂孔疝最常出現(xiàn)（對(duì)側(cè)）偏癱。5 .顱腔被小腦幕分成（幕上腔）、（幕下腔）。6 .顱腔與脊髓相連的出口稱(chēng)為（枕骨大孔），（延髓下端）通過(guò)此孔與脊髓相連。7 .腦干自上而下依次為（中腦）、（腦橋）、（延髓）。8 .腦位于顱腔內(nèi)，分為（大腦）、（問(wèn)腦）、（小腦）、（腦干）。9 .腦表面有3層被膜，由外向內(nèi)依次為（硬腦膜）、（蛛網(wǎng)膜）、（軟腦膜）。10 .蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙稱(chēng)為（蛛網(wǎng)膜下腔），內(nèi)含（腦脊液）。11 .成年后顱腔的容積固定不變，約（1400-1500） ml。1

19、2 .成人正常顱內(nèi)壓力高于（200） mmH2O,稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高13 .顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要靠（腦脊液量）的增減來(lái)調(diào)節(jié)。14 .顱內(nèi)壓增高三主征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水月中）。15 .使用輔助過(guò)度換氣持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)（24）小時(shí)，以免引起（腦缺血）。16 .使用冬眠低溫治療應(yīng)將患者安置于（單人病房），室內(nèi)光線(xiàn)（直暗），室溫 （18-20 C）。17 .使用冬眠低溫治療降溫速度以每小時(shí)下降（1C）,體溫降至肛門(mén)溫度 （32-34C）,腋窩溫度（31-33C）較為理想。18 .腦室引流管拔管前應(yīng)試行抬高引流管或夾閉引流管（24）小時(shí)。19 .意識(shí)反映（大腦皮質(zhì)）和（腦干）的功能狀態(tài)。20 .正常

20、瞳孔等大、圓形，自然光線(xiàn)下直徑（3-4mm）。21 .顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)時(shí)間不宜超過(guò)（1周）。22 .（腦疝）是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。四、判斷題1 .冬眠治療期間，鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)高于患者體溫（X）2 .冬眠治療期間，鼻飼流質(zhì)液體時(shí)應(yīng)與患者當(dāng)時(shí)體溫相同（，）3 .冬眠治療期間，搬動(dòng)患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生壓瘡（X）4冬眠治療期間，搬動(dòng)患者時(shí)要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生體位性低血壓（，）5 .冬眠治療期間，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡和凍傷發(fā)生（，）6 .停用冬眠治療應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量直至停用（，）7 .停用冬眠治療應(yīng)先停冬眠藥物，再逐步減少物理降溫直至停用（X）8 .正常腦脊液為無(wú)色、透明、無(wú)沉淀（，）9 .正常腦脊液為淡黃色、透明、無(wú)沉淀（X）10 .腦室引流管管內(nèi)液面隨呼吸、脈搏等上下波動(dòng)表明引流管通暢（，）11 .腦脊