新生兒病房各種規(guī)章制度2

1、5/ 5新生兒保暖制度1 、剛出生的新生兒立即采取保暖措施，加強(qiáng)保暖護(hù)理，選用新棉花和柔軟 舒適的棉布制作的衣被，以保證良好的保暖性。2、根據(jù)體重、胎齡選擇合適的環(huán)境溫度，室溫要維持在2628C,濕度55%6 5%?；純撼Ｒ?guī)測體溫1次/4ho3、包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產(chǎn)熱，反 而使散熱加快。4、早產(chǎn)兒、病情危重、反應(yīng)差、體溫偏低或體溫不升者入暖箱保暖。5、根據(jù)體重、胎齡、反應(yīng)調(diào)節(jié)暖箱溫度，使體溫維持在36."5 C左右，不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進(jìn)行，喂奶、 換尿布等均應(yīng)在箱內(nèi)完成，動作要迅速，以防止散熱。6、有書面的新生兒保暖制度 ,每

2、個護(hù)士上崗前都必需接受崗前培訓(xùn)。新生兒 床頭交接班指引制度1、身份識別：腕帶、床號、姓名、性別、字跡清晰、寬緊適宜，與床頭卡、床號牌一 致；2、般情況：生命體征、神志、反應(yīng)、哭聲、肌張力；3、"面色：是否紅潤、青紫、發(fā)紺、黃染，全身皮膚是否完好；4、"管道交接：是否通暢和正確（胃管深度有標(biāo)識、輸液管、液速，記錄剩余液量，氧 管、氧流量與醫(yī)囑是否相符）；5、喂奶情況：包括奶的濃度、量、吸吮力、鼻飼患兒殘奶情況；6、"臍帶殘端是否已脫，是否滲液；7、xx 情況；8、用溫箱或藍(lán)光箱的病兒，要檢查光療箱內(nèi)溫度計溫度和光療箱本身所設(shè) 定的溫度是否相符；9、針對病兒不同疾病的

3、病情交接（如黃疸的病兒要交皮膚黃染的深度，光療后黃染是否減輕）。新生兒正確使用氣囊面罩吸氧管理制度1、"要有正確新生兒氣囊面罩給氧的操作流程。2、準(zhǔn)確評估肺氣漏發(fā)生高風(fēng)險的新生兒（胎糞吸入綜合征，肺部感染，肺部腫物，肺不張，肺發(fā)育不全，肺透明膜病，慢性肺部疾病）3、正確選擇新生兒適用的氣囊容量：240ML。4、正確選擇面罩型號。5、選擇具有減壓閥的氣囊，使用前需鎖上減壓閥以檢查氣囊密閉性，然后打開查看減壓閥是否正常。使用前需確保減壓閥處于開啟狀態(tài)。6、正確控制氣囊面罩給氧的壓力：新生兒呼吸容積的潮氣量為 6-8ml/kg ，首次呼吸所需壓力為此 30-40cmH2o, 以后為20cm

4、H2o。用拇指食指按壓氣囊，壓力約為 15-20cmH2o,再加一指按 壓，壓力遞增 5cmH2o。7、正確控制氣囊面罩給氧的頻率： 40-60 次 / 分。氣囊面罩專人管理，定期 檢測，確保隨時可以使用。早產(chǎn)兒安全用氧管理制度1、嚴(yán)格遵循早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南，防治氧中毒。2、嚴(yán)格掌握氧療指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時，動脈氧分壓（pao2） <50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（ TcSo2） <85%者，應(yīng)給予吸氧。治療的目標(biāo)是維持 pao250 80mmHg,或 TcSo2 90%r 95%。3、最好使用空氣與氧氣混合的氣源。給氧濃度視病情需要而定，調(diào)整氧濃

5、 度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動過大。4、連續(xù)吸入氧濃度（Fio2） 60%者，不宜超過24小時，80%者，不宜超過 12小時；純氧不宜超過46小時，以免發(fā)生氧中毒。如患兒對氧濃度需求高， 長時間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。5、在氧療過程中，密切監(jiān)測 Fio2、 "pao2 或 TcSo2。 "使用頭氧、溫箱給氧時，必須使用氧濃度測定儀進(jìn)行監(jiān)測，探頭放于 早產(chǎn)兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。6、對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。7、凡是經(jīng)過氧療，符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生

6、后 46 周或矯正胎齡3234周時進(jìn)行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。8 、進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測條件，如氧濃度測定儀，血?dú)夥治?儀或經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測儀等，如不具備氧療監(jiān)測條件，應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院 治療。預(yù)防靜脈藥物外滲安全管理制度1、"建立和完善鈣劑等藥物外滲的預(yù)防和處理流程。2、熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，提高一次成功率。每次輸注應(yīng)盡量重新建立靜脈通道，并有兩名護(hù)士確認(rèn)回血好后再用藥。3、選擇合適的血管：所選PICC導(dǎo)管。盡量選擇粗直的血管，避開關(guān)節(jié)部位和頭部。4、每次輸注前后都應(yīng)該用生理鹽水沖管5、加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格做好床頭交接班，做好標(biāo)識。6、輸注完藥液后

7、采取正確的拔針按壓方法，在針尖即將拔離皮膚瞬間，迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點(diǎn)及其上方3-5 分鐘，直至不出血為止。7、如發(fā)生外滲時及時處理，使用藥物外滲的護(hù)理單。新生兒用藥安全管理 制度1、設(shè)置NICU常用藥物使用知識手冊，對于復(fù)雜稀釋過程如氨茶堿，肝素 等設(shè)置配制流程，提高新生兒用藥安全。2、急救車上附有NICU急救時國際常用四種急救藥物（腎上腺素/納洛酮/ 碳酸氫鈉/生理鹽水）1kg/2 kg /3 kg的使用劑量，減少急救時用藥錯誤。3、藥物標(biāo)簽清晰易讀，對于藥名相似，包裝相似，讀音相似的藥物分開存放，并做好標(biāo)識：10%氯化鉀，高濃度藥物，必須單獨(dú)存放，有紅色標(biāo)識。5、6、4、手

8、寫醫(yī)囑中避免使用 u/iu/qd/qod 等英文縮寫，減少誤讀的差錯。雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度，用法，劑量是否正確，確保正確給藥。在配藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等設(shè)有計算器，稀釋過程實(shí)施雙盲法核對。7、給藥前確認(rèn)新生兒身份。8、超過一條給藥通道時，輸液泵，輸液管有清晰的標(biāo)識，并使用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，如動脈通道的輸液泵，輸液管，三通管用紅色。9、準(zhǔn)確記錄輸入量，予加強(qiáng)巡視。新生兒管飼安全管理制度1 、根據(jù)醫(yī)囑留置胃管，胃管置入合適的長度，選擇合適的測量方法（發(fā)際 至劍突、耳垂至鼻尖再到劍突），標(biāo)識插管的深度，記錄胃管長度。2、合理選擇插胃管的方法，早產(chǎn)兒、低體重兒及呼吸不穩(wěn)定的病兒選擇經(jīng)口插胃管，減少經(jīng)鼻留置胃管導(dǎo)致的通氣障礙。3、妥善固定，防止滑脫，引起誤吸。4、每次喂飼前必須確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（a.檢查胃管