非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定及流程

1、非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定一、非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝?進行計劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成 嚴重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情 發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進行手術(shù)。二、非計劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論，必要時進行全院會診，討論的內(nèi)容包括病情評估、手術(shù)風險評估、手術(shù)方案、術(shù) 后處置預案，記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。三、實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報醫(yī)務處。擇期手術(shù) 術(shù)前 2 24 4小時上報醫(yī)務處，報告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情 況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），

2、再次手術(shù)的原 因和目的、再次手術(shù)準備情況（包括術(shù)前準備采取的措施，術(shù)中及術(shù) 后可能出現(xiàn)的問題及處置預案等），由科室主任或科副主任簽字確認； 急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務處或醫(yī)療總值班，術(shù)后 2424 小時內(nèi)以書面 形式再次報告醫(yī)務處。四、實施非計劃再次手術(shù)的科室應在嚴格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度 和手術(shù)分級管理制度基礎上，保證非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī) 師主刀，第一次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。五、手術(shù)科室應及時做好患者及家屬的溝通工作, 或不充分而出現(xiàn)的糾紛。避免因溝通不及時六、醫(yī)務處對非計劃再次手術(shù)通過信息系統(tǒng)進行實時監(jiān)測，每季度進 行質(zhì)量點評，針對出現(xiàn)的問題發(fā)布醫(yī)療風險預警，提醒臨床科室，保 證醫(yī)療安全。七

3、、對非計劃再次手術(shù)瞞報的科室，扣除當月醫(yī)療質(zhì)量核心制度考核 分，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用（如欠費、補償費等）由科室及當事醫(yī)師承 擔。手術(shù)室非計劃再次手術(shù)監(jiān)測流程1 1 .患者同一次住院再次手術(shù)，住院醫(yī)師需在再次手術(shù)1212 小時內(nèi)上報，。2 2.由醫(yī)務科調(diào)查確定再次手術(shù)是否為非計劃再次手術(shù)。病情危急，則術(shù)前 2 2小時或術(shù)后 2 2 小時上報醫(yī)務科或醫(yī)院總值班。由手術(shù)科室住院醫(yī)師填寫非計劃再次手術(shù)上報表上報，科室護士長進行監(jiān)管。3 3 . .由醫(yī)務科填寫非計劃再次手術(shù)登記表。4 4 . .由醫(yī)務科組織全科會診必要時全院會診，根據(jù)會診結(jié)果選擇再次 手術(shù)方式。5 5 . .科室至少每季度開展一次“非計劃再次手術(shù)”的討論分析，討論 結(jié)果上報醫(yī)務科。6 6 . .醫(yī)務科保存非計劃再次手術(shù)上報表。并組