醫(yī)療急救技能比賽規(guī)則操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療急救技能比賽規(guī)則一、理論知識(shí)競(jìng)賽規(guī)則1、參賽選手進(jìn)入考場(chǎng)須著裝整齊，按要求統(tǒng)一著裝，參賽選手胸牌（蘭色）佩戴在左胸前，攜帶參賽證及本人身份證；2、參賽選手提前10分鐘進(jìn)入考場(chǎng)，遲到10分鐘取消參賽資格;3、參賽選手按照胸牌號(hào)對(duì)號(hào)入座;4、參賽選手將有效證件（身份證 參賽證）放于桌子的右上角;5、參賽選手必須遵守考場(chǎng)紀(jì)律，進(jìn)入考場(chǎng)不許攜帶任何資料，關(guān)閉手機(jī)等，不許交頭接耳；發(fā)現(xiàn)作弊者立即取消決賽資格;6、答題完畢，將試卷放在桌上，離開(kāi)考場(chǎng)，不得在考場(chǎng)外議論及大聲 喧嘩；7、考試結(jié)束全體起立，停止答題，將試卷放在桌子上離開(kāi)考場(chǎng)；8、參賽選手必須服從工作人員的指揮。二 操作競(jìng)賽規(guī)則1、參賽選手進(jìn)

2、入考場(chǎng)須著裝整齊，按要求統(tǒng)一著裝，參賽選手胸牌號(hào) （紅色）佩戴在左胸前，攜帶參賽證及本人身份證；2、參賽選手于賽前15分鐘到達(dá)休息室集中，未到指定地點(diǎn)者視為放棄 參賽；3、參賽選手由工作人員安排進(jìn)入賽場(chǎng)；4、進(jìn)入賽場(chǎng)后，向評(píng)委報(bào)告胸牌編號(hào)、操作項(xiàng)目，不得報(bào)告單位 姓名；5、評(píng)委發(fā)出“開(kāi)始”指令后，方可進(jìn)行急救技能操作；6、操作完畢，舉手向評(píng)委示意，得到評(píng)委允許后離開(kāi)賽場(chǎng)，旁坐聽(tīng)候 成績(jī)；7、宣布成績(jī)后的選手須離開(kāi)賽場(chǎng)，出賽場(chǎng)后不得大聲喧嘩；&參賽選手必須服從工作人員的指揮；9、參賽者在操作比賽時(shí)不許與配合者進(jìn)行規(guī)定以外的任何交流，否則參 賽者扣5分。醫(yī)療急救技能競(jìng)賽項(xiàng)目操作流程一、成人氣管插管

3、（經(jīng)口）操作流程（一）擺放體位：病人取仰臣卜位，用抬頰推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使 頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。（二）加壓去氮給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人 吸100 %純氧2 - 3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通 氣。（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注謝器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。（四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉，放置備用。（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。（六）暴露聲門：打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人上下齒及口唇，左手緊握喉

4、鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩漫地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送 入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21 一 23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意,可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè) 輕推，以取得最佳視野。（八）確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，

5、立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通 氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺尖，以雙肺呼 吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣 管導(dǎo)管固定于面頰。二 成人基礎(chǔ)生命支持（BLS操作流程（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。（二）判斷意識(shí)：拍肩呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。（三）啟動(dòng)BLS,請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器 面罩。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地板或硬板上；靠近患者跪地, 雙膝與肩同寬。（五）開(kāi)放氣道：觀察口腔有無(wú)異物，壓額抬頰。（六）人工呼吸：用視、聽(tīng) 感覺(jué)判斷患者有無(wú)呼吸510秒；如無(wú)呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器 面罩通氣

6、二次，并可看到胸部起伏。（七）建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)弘10秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法:1. 雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）；2. 以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；3. 按壓部御匈骨中下1/2交界處；4. 按壓頻率100次/分；5. 按壓深度4一 5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開(kāi)時(shí) 間基本相等。（八）胸夕滋壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2 o（九）首輪做5個(gè)30:2 ,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸 頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如 沒(méi)有呼吸 脈搏，迅速開(kāi)啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯 示

7、“室顫，”進(jìn)行電除顫。（十）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己14：手控 除 顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸 部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。（十二）選擇除顫能量，單相波除顫用360J ,直線雙相波用120J,雙相 指數(shù)截?cái)啵˙TE ）波用150 200Jo若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇 200J o（十三）按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。（十四）除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無(wú)人員直接 或 間接與患者

8、接觸。（十五）除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板 上的 兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。（十六）放電結(jié)束，移開(kāi)電極板，關(guān)機(jī)。（十七）擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸 脈搏 出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（-）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。(-)認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。（三）如為大的動(dòng)脈 靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止 血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血 帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓 止血。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘（口述表達(dá)）， 指

9、導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上I/3段，下肢 在大 腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液 流動(dòng)為 度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸 吊上肢80-85度，橫闊帶固定傷肢（均在打結(jié)處加襯墊）,并檢查止血效 果。齊，最后平繞一幽,螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折隋況， 然后用敷料按無(wú)菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面） 覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶由內(nèi)向外先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋 形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三

10、分之二，使繃帶卷邊緣保持整 在傷肢外側(cè)jj繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn):先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扌L。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾 底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收， 在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊 固定后摺入帶內(nèi)。四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程（-）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則。急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何

11、動(dòng)作，初步判 斷 傷情，簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用 “五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程 中保持脊柱維持成一條直線。（-）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范。1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直 線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕 按額，食指和中指固定其面頰，無(wú)名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食 指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。2. 胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上， 拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊

12、枕骨上， 雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3. 胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸 骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4. 斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷 者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇 指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂 緊貼傷者頭部使其固定。5. 改良斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭 頂 部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜 方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用 力將頭部固定。（三）頸椎損傷的定與搬運(yùn)操作流程。1 初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；2在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開(kāi)成直角，并使拇指 與掌面垂直，四指并攏，拇指于下領(lǐng)正中，食指置下領(lǐng)下緣，測(cè)量下領(lǐng)角至斜方 肌前緣的距離；3 調(diào)整頸托，塑型；5 頸托固定后4放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度 適中；進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨