乳牙慢性牙髓炎臨床路徑

1、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑(2010年版)一'乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程()適用對(duì)象。第一診斷為乳牙慢性牙髓炎(ICD-10 :K04.003 ,K04.011 ) o行根管治療術(shù)(ICD-9-CM-3 : 23.7 )。(二) 診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)(中 華醫(yī)學(xué)會(huì)編 著，人民衛(wèi)生出版社)。1. 癥狀：可無(wú)疼痛史；若有自覺(jué)癥狀，可表現(xiàn)為：(1)咀嚼食物嵌塞窩洞時(shí)有不適感；(2)較輕的隱痛' 鈍痛；(3)一過(guò)性冷熱刺激痛或不適；(4 )自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。2檢查：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完 整性破壞，可見(jiàn)近髓齷洞，探診可有疼痛；叩診時(shí)無(wú)明顯

2、疼痛或稍感不適3. X線片牙齒冠部可有透影區(qū)，根尖周組織無(wú)病理性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分 冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。對(duì)乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：1. 凡確診為慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超過(guò)1/3 ,應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；2. 征得患兒及其監(jiān)護(hù)人的同意。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為2-3次。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合ICD-10 : K04.003 , K04.011乳牙慢 性牙髓炎疾病編碼。2. 當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在治療期間不需 要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)

3、標(biāo)準(zhǔn)。1.治愈：無(wú)自覺(jué)癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。2好轉(zhuǎn)：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，功能基本恢復(fù)，修復(fù)體基本 完好，X線片示根充物基本完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。3. 未愈：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn) 明顯病理性改變。（七）變異及原因分析。1 患牙大面積缺損，無(wú)法修復(fù)者。2患牙大面積缺損、需行預(yù)成冠等治療。3患兒因身心原因不能耐受或配合治療時(shí)，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。二、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳牙慢性牙髓炎(ICD-10 : K04.003 , K04.011

4、 )行根管治療術(shù)(ICD-9-CM-3 : 23.7)患兒姓名： 性別：_出生日期： 年一月年齡： 門(mén)診號(hào)： 就診日期： 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：次1日期診療第1-2次診療第2-3次主要診療工作詢問(wèn)病史，完成臨床檢查，明確診斷向患兒及其監(jiān)護(hù)人交代診療過(guò)程局部麻醉下去腐、開(kāi)髓、隔濕：封失活劑(714天)，延期拔髓拔髓根管預(yù)備根管消毒、封藥預(yù)約復(fù)診詢問(wèn)患兒上次治療后的反應(yīng)隔濕、去除暫封物，清潔干燥根管根管充填，拍X線片確認(rèn)根充情況墊底按所使用的充填材料要求完成對(duì)齷洞的充填修整、拋光、調(diào)重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宜教臨時(shí)醫(yī)囑：使用局麻時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)封失活劑時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑：定期復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：按所使用充填材料交代