鈣磷鎂和微量元素檢驗(yàn)

1、鈣、磷、鎂和微量鈣、磷、鎂和微量元素檢驗(yàn)元素檢驗(yàn)n 本章內(nèi)容概要：本章內(nèi)容概要：第一節(jié)第一節(jié) 鈣、磷代謝及其平衡紊亂鈣、磷代謝及其平衡紊亂第二節(jié)第二節(jié) 鎂代謝及其平衡紊亂鎂代謝及其平衡紊亂第三節(jié)第三節(jié) 微量元素與疾病微量元素與疾病第四節(jié)第四節(jié) 鈣、磷、鎂和微量元素鐵、銅、鋅鈣、磷、鎂和微量元素鐵、銅、鋅 的測定的測定n 本章教學(xué)要求：本章教學(xué)要求： 鈣、磷測定的推薦方法。鈣、磷測定的推薦方法。 血清鐵及總鐵結(jié)合力的測定方法。血清鐵及總鐵結(jié)合力的測定方法。 鎂、銅、鋅的測定種類，鈣、磷、鎂鎂、銅、鋅的測定種類，鈣、磷、鎂 代謝及其平衡紊亂，微量元素與疾病代謝及其平衡紊亂，微量元素與疾病 的關(guān)系。

2、的關(guān)系。人體必需元素至少有人體必需元素至少有25種種 11種主要元素：氧、碳、氫、氮、種主要元素：氧、碳、氫、氮、鈣鈣、磷磷、鉀、硫、鈉、氯、鉀、硫、鈉、氯、鎂鎂 14種微量元素（種微量元素（trace elements）：）：指含量占體重指含量占體重0.01%以下元素。以下元素。 鈣的代謝鈣的代謝 磷的代謝磷的代謝 鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié) 鈣和磷代謝紊亂鈣和磷代謝紊亂鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機(jī)鹽分布鈣（1.52.2%）磷（0.81.2%）骨和牙齒99%85%軟組織1%15%細(xì)胞外液0.2% 40以骨鹽形式沉積，利于骨鈣化 30骨鹽溶解補(bǔ)充疾病時(shí)可升高或降低。 鈣的吸收和排泄鈣

3、的吸收和排泄 部位：部位：十二指腸十二指腸影響影響因素：因素：活性維生素活性維生素D D3 3- -主動(dòng)吸收 腸道腸道pHpH值值- -偏酸時(shí)促進(jìn)吸收 食物成分食物成分- -食物中草酸和植酸可以和鈣形成 不溶性鹽，影響吸收 年齡年齡-隨年齡增長而降低 鈣磷比例鈣磷比例-2:1吸收最佳 吸收：吸收： 排泄：排泄：腸道：腸道：食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣，食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣， 占人體每日攝入鈣總量的占人體每日攝入鈣總量的80%。 腎臟：腎臟：經(jīng)腎排泄的鈣占體內(nèi)總排鈣量的經(jīng)腎排泄的鈣占體內(nèi)總排鈣量的20%， 尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響， 血鈣低于2.4mmol/L時(shí)尿中幾無鈣排出。

4、在調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡方面發(fā)揮主要作用。在調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣平衡方面發(fā)揮主要作用。 80%腸道排出,20%腎臟排出。 磷的吸收和排泄磷的吸收和排泄 部位：部位：小腸上段（空腸），磷的吸收較鈣容易。小腸上段（空腸），磷的吸收較鈣容易。 吸收：吸收：影響影響因素：因素：磷酸酶磷酸酶 食物成分- 有過多的鈣、鎂離子存在， 形成不溶性磷酸鹽影響吸收 排泄：排泄：30%腸道排出,70%腎臟排出。腎臟：腎臟：是排泄磷的主要器官是排泄磷的主要器官，排泄量與血液，排泄量與血液 中磷酸鹽濃度呈正比。對(duì)磷排泄的調(diào)中磷酸鹽濃度呈正比。對(duì)磷排泄的調(diào) 節(jié)是通過腎小管的重吸收來完成的。節(jié)是通過腎小管的重吸收來完成的。 腸道：腸道：30

5、%由糞便排出。 u 依賴于依賴于三種三種激素的調(diào)節(jié)激素的調(diào)節(jié) ：升高，：升高，：顯著升高，：顯著升高，：降低：降低激素1,25-(OH)2-D3PTHCT成骨溶骨腸鈣吸收(生理劑量)腎排鈣腎排磷血鈣血磷甲狀旁腺激素（ parathyroidhormone， PTH）p 由甲狀旁腺的主細(xì)胞合成并分泌的一種單鏈多肽。p PTH的合成與分泌受細(xì)胞外液Ca2+濃度的調(diào)節(jié)，血鈣降低刺激PTH的分泌。p PTH是維持血鈣正常水平的最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。p 機(jī)制：骨：總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣。使 間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞，抑制破骨 細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化。腎：促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的

6、重吸收，抑制對(duì)磷 的重吸收。腸：促進(jìn)活性維生素D的形成，間接促進(jìn) 小腸對(duì)鈣磷的吸收。降鈣素（ calcitonin， CT）p 由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成、分泌的32肽激素。與PTH作用拮抗。骨：促進(jìn)成骨。使間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞， 抑制破骨細(xì)胞的生成。腎：抑制腎小管對(duì)鈣磷的重吸收腸：抑制小腸對(duì)鈣的吸收p 機(jī)制：p 血鈣升高能刺激降鈣素的分泌1,25 (OH)2 - D3 （活性維生素D ）p 在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1,25 (OH)2 - D3 p 機(jī)制：腸：促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的雙重作用腎：促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收骨：具有溶骨、成骨雙重作用，有利于骨的更 新與生長在正常人體內(nèi)

7、，通過上述三種物質(zhì)的相互制約，相互協(xié)調(diào)，以適應(yīng)環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對(duì)恒定。血鈣PTH1,25 (OH)2 - D3 血鈣降鈣素1. 低鈣血癥低鈣血癥：血漿蛋白濃度正常時(shí)，血鈣低于血漿蛋白濃度正常時(shí)，血鈣低于 2.10mmol/L，或血漿，或血漿Ca2低于低于1.12mmol/L原因：甲狀旁腺功能原因：甲狀旁腺功能低下低下、維生素、維生素D D缺乏缺乏、低鈣低鈣 飲食或吸收障礙、飲食或吸收障礙、慢性腎慢性腎病病等。等。 表現(xiàn)：表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性增高神經(jīng)肌肉興奮性增高；兒童表現(xiàn)為佝僂病，兒童表現(xiàn)為佝僂病， 成人則表現(xiàn)為骨軟化、骨質(zhì)疏松等成人則表現(xiàn)為骨軟化、骨質(zhì)疏松等；對(duì)于對(duì)于 心血

8、管系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯心血管系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。 校正鈣（校正鈣（mmol/L）= 總鈣（總鈣（mmol/L）+ 0.02(47清蛋白濃度清蛋白濃度g/L)2. 高鈣血癥：血鈣濃度大于血鈣濃度大于2.75mmol/L原因：惡性腫瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)原因：惡性腫瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) 和和PTHPTH異位分泌，維生素異位分泌，維生素D D中毒等中毒等表現(xiàn)：表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性下降神經(jīng)肌肉興奮性下降；食欲減退、便食欲減退、便 秘等秘等；腎臟濃縮功能受損腎臟濃縮功能受損；心肌興奮心肌興奮 性增加性增加磷代謝異常表現(xiàn)為血漿中無機(jī)磷水平下降或升高磷代謝異常表現(xiàn)為血漿中無機(jī)磷水平下降或升高 病因：

9、病因：甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素D D缺乏、腎缺乏、腎 小管病變等小管病變等病因：病因：甲減、腎功能不全、維生素甲減、腎功能不全、維生素D D中毒等中毒等3.低磷血癥：血磷濃度低于血磷濃度低于0.97mmol/L表現(xiàn)表現(xiàn)：由由細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)ATPATP生成減少，紅細(xì)胞內(nèi)生成減少，紅細(xì)胞內(nèi) 2,3- 2,3-二磷酸甘油含量降低所引起二磷酸甘油含量降低所引起4.高磷血癥：血磷濃度成人高于血磷濃度成人高于1.62mmol/L，兒童高于兒童高于2.10mmol/L 鎂的代謝鎂的代謝 鎂代謝紊亂鎂代謝紊亂 含量與分布含量與分布約占體重的0.03%，正常成人含鎂約2028g。60%以磷酸鎂

10、及碳酸鎂的形式存在于骨組織中， 20%30%存在于骨骼肌，其余10%分布在其它組織中。體液中，細(xì)胞內(nèi)液的鎂的含量約占總量的39%，是細(xì)胞內(nèi)僅次于鉀的主要陽離子。而細(xì)胞外液僅有約1% 鎂的生理功能鎂的生理功能 鎂是參與正常生命活動(dòng)及代謝過程必需的元素。1.作為酶的輔助因子 2.對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的作用 血鎂血鎂 血漿中的鎂濃度約0.671.04mmol/L 存在形式主要有3種：（55%） 發(fā)揮生理作用碳酸氫鎂、檸檬酸鎂、磷酸鎂等（15%）蛋白結(jié)合鎂（30%）部位：部位：小腸上段（回腸）吸收，吸收率只有小腸上段（回腸）吸收，吸收率只有 30 3040%40%。 吸收：吸收：天然食物中很豐富，很少發(fā)生

11、鎂缺乏。天然食物中很豐富，很少發(fā)生鎂缺乏。 排泄：排泄： 腎是體內(nèi)鎂的主要排泄途徑，也是血漿腎是體內(nèi)鎂的主要排泄途徑，也是血漿鎂水平調(diào)節(jié)的主要器官。鎂水平調(diào)節(jié)的主要器官。 鎂的吸收和排泄鎂的吸收和排泄 1.低鎂血癥：血血漿鎂漿鎂濃度低于濃度低于0.67mmol/L。常伴有低鈣血癥和低鉀血癥。常伴有低鈣血癥和低鉀血癥。2.高鎂血癥：血血漿鎂漿鎂濃度濃度高高于于1.04mmol/L。微量元素微量元素 有害的有害的鉍（鉍（BiBi）、鈹（）、鈹（BeBe）、鎘（）、鎘（CdCd）、汞（）、汞（HgHg）、）、鉛（鉛（PbPb）、鋁（）、鋁（AlAl）等等必需的必需的鐵（鐵（FeFe）、鋅（）、鋅（Z

12、nZn）、銅（）、銅（CuCu）、錳（）、錳（MnMn）、）、鈷（鈷（CoCo）、鉻（）、鉻（CrCr）、鉬（）、鉬（MoMo）、鎳（）、鎳（NiNi）、）、硒（硒（SeSe）、碘（）、碘（I I） 、釩（、釩（V V） 、錫（錫（SnSn）、）、氟（氟（F F） 、硅（、硅（SiSi）等）等14 14 種種無害的無害的含量含量 0.1g/kg0.1g/kg體重體重 必需微量元素的共同特征必需微量元素的共同特征1 1、多、多數(shù)為金屬元素?cái)?shù)為金屬元素2 2、多數(shù)在元素周期表中居于前部位置多數(shù)在元素周期表中居于前部位置 3 3、且有高度生物活性及催化生物化學(xué)反應(yīng)的且有高度生物活性及催化生物化學(xué)反應(yīng)

13、的 能力能力 4 4、各種微量元素間有相互影響、拮抗或協(xié)同各種微量元素間有相互影響、拮抗或協(xié)同 作用作用 必需微量元素的含量、分布及生理功用必需微量元素的含量、分布及生理功用微量元素微量元素體內(nèi)含量體內(nèi)含量主要分布主要分布每日需要量每日需要量鐵鐵3-5g3-5g紅細(xì)胞、肝、脾紅細(xì)胞、肝、脾1-1.5mg1-1.5mg鋅鋅2-2.5g2-2.5g骨、肌肉、皮膚、男性生殖道骨、肌肉、皮膚、男性生殖道10-15mg10-15mg銅銅100-200mg100-200mg血液、骨、肌肉、肝、腎、心、腦血液、骨、肌肉、肝、腎、心、腦0.05-2mg0.05-2mg錳錳12-20mg12-20mg肝、腎、骨

14、、松果體、垂體、乳腺肝、腎、骨、松果體、垂體、乳腺2.5-7mg2.5-7mg鈷鈷1.1-1.5mg1.1-1.5mg肝、心、腎、骨、脾、胰、小腸肝、心、腎、骨、脾、胰、小腸150-450g150-450g鉻鉻6mg6mg肝、心、脾肝、心、脾10-60g10-60g鉬鉬10mg10mg肝、肺、骨、皮膚肝、肺、骨、皮膚50-100g50-100g鎳鎳10mg10mg皮膚、骨、肝、肌肉、淋巴結(jié)、毛發(fā)、汗腺皮膚、骨、肝、肌肉、淋巴結(jié)、毛發(fā)、汗腺0.3-0.6mg0.3-0.6mg硒硒14-21mg14-21mg肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、紅細(xì)胞肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、紅細(xì)胞60-300g60

15、-300g碘碘25-36mg25-36mg甲狀腺、胃粘膜、唾液腺、脈絡(luò)膜、乳腺甲狀腺、胃粘膜、唾液腺、脈絡(luò)膜、乳腺100-300g100-300g釩釩25mg25mg牙、骨牙、骨3g3g錫錫17mg17mg肝、脾肝、脾3mg3mg氟氟2.6g2.6g骨、牙、甲狀腺、皮膚骨、牙、甲狀腺、皮膚0.5-1mg0.5-1mg硅硅18g18g皮膚、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴結(jié)、結(jié)締組織皮膚、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴結(jié)、結(jié)締組織3mg3mgu含量、分布含量、分布u 生理功用生理功用1 1、酶需要微量元素參加組成其活性中心或酶需要微量元素參加組成其活性中心或 激活其活性激活其活性2 2、構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電

16、子傳遞系統(tǒng)構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)3 3、參與激素和維生素的合成，影響內(nèi)分泌參與激素和維生素的合成，影響內(nèi)分泌 系統(tǒng)系統(tǒng) 微量元素對(duì)人體各種生命活動(dòng)的影響微量元素對(duì)人體各種生命活動(dòng)的影響1 1促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育 2 2對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能 的影響的影響 3 3內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 4 4對(duì)免疫系統(tǒng)的影響對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 5 5對(duì)心血管疾病及創(chuàng)傷的影響對(duì)心血管疾病及創(chuàng)傷的影響6 6對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的影響對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的影響7 7對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育的影響對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育的影響 必需微量元素與疾病的關(guān)系必需微量元素與疾病的關(guān)系 當(dāng)必需微量元素

17、缺乏或過多，或者有害微量元素接觸、吸收、貯積過多當(dāng)必需微量元素缺乏或過多，或者有害微量元素接觸、吸收、貯積過多或干擾了必需的微量元素的生理功能和營養(yǎng)作用，都會(huì)引起一定的生理及生物或干擾了必需的微量元素的生理功能和營養(yǎng)作用，都會(huì)引起一定的生理及生物化學(xué)過程紊亂而發(fā)生疾病。反之，當(dāng)各種代謝過程失常，病變也會(huì)對(duì)微量元素化學(xué)過程紊亂而發(fā)生疾病。反之，當(dāng)各種代謝過程失常，病變也會(huì)對(duì)微量元素的吸收、運(yùn)輸、利用、貯存和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響的吸收、運(yùn)輸、利用、貯存和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。微量元素的功能與缺乏癥微量元素微量元素功能功能缺乏癥缺乏癥鐵鐵造血原料，構(gòu)成細(xì)胞色素類造血原料，構(gòu)成細(xì)胞色素類缺鐵性貧血

18、缺鐵性貧血鋅鋅細(xì)胞分裂，核酸代謝，生長，輔助因細(xì)胞分裂，核酸代謝，生長，輔助因子子伊朗鄉(xiāng)村病，腸原性肢端皮炎伊朗鄉(xiāng)村病，腸原性肢端皮炎銅銅Hb合成，結(jié)締組織代謝合成，結(jié)締組織代謝貧血，毛發(fā)異常，腦功能障礙貧血，毛發(fā)異常，腦功能障礙鉻鉻構(gòu)成葡萄糖耐量因子構(gòu)成葡萄糖耐量因子耐糖能力耐糖能力，糖尿病，動(dòng)脈硬化，糖尿病，動(dòng)脈硬化碘碘構(gòu)成構(gòu)成T3、T4，促進(jìn)生長、發(fā)育，促進(jìn)生長、發(fā)育地方性甲狀腺腫，呆小病地方性甲狀腺腫，呆小病鈷鈷構(gòu)成維生素構(gòu)成維生素B12，造血，造血惡性貧血，甲基丙二酸尿癥惡性貧血，甲基丙二酸尿癥硒硒抗氧化抗氧化克山病，大骨節(jié)病克山病，大骨節(jié)病錳錳多種酶的激活劑多種酶的激活劑生長發(fā)育遲

19、緩，中樞神經(jīng)系異生長發(fā)育遲緩，中樞神經(jīng)系異常常氟氟骨、牙齒形成骨、牙齒形成齲齒齲齒 血清鈣測定血清鈣測定 血清無機(jī)磷測定血清無機(jī)磷測定 血清鎂測定血清鎂測定 微量元素鐵測定微量元素鐵測定測定方法測定方法 物理法物理法火焰光度法火焰光度法離子選擇電極法離子選擇電極法原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法同位素稀釋質(zhì)譜法同位素稀釋質(zhì)譜法化學(xué)法化學(xué)法滴定法（氧化還原滴定、絡(luò)合滴定）滴定法（氧化還原滴定、絡(luò)合滴定）比色法（鄰甲酚酞絡(luò)合法、比色法（鄰甲酚酞絡(luò)合法、甲基麝香草酚藍(lán)法）酶法酶法 總鈣測定總鈣測定 滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收

20、分光光度法、同位素稀釋質(zhì)譜法、酶法等稀釋質(zhì)譜法、酶法等 2.102.102.60mmol/L2.60mmol/L決定性方法：同位素稀釋質(zhì)譜法（決定性方法：同位素稀釋質(zhì)譜法（ID-MSID-MS） 參考方法：參考方法： 原子吸收分光光度法（原子吸收分光光度法（AASAAS） 常規(guī)方法：常規(guī)方法： 鄰甲酚酞絡(luò)合酮法（鄰甲酚酞絡(luò)合酮法（O-CPCO-CPC） 離子選擇性電極法離子選擇性電極法 離子鈣測定離子鈣測定 1.131.131.32mmol/L1.32mmol/L 在評(píng)價(jià)鈣的生物學(xué)活性方面，以測定在評(píng)價(jià)鈣的生物學(xué)活性方面，以測定離子鈣為佳。但從反映機(jī)體鈣的總體代謝離子鈣為佳。但從反映機(jī)體鈣的總

21、體代謝狀況來說，總鈣測定更為客觀，兩者不能狀況來說，總鈣測定更為客觀，兩者不能完全相互替代。完全相互替代。u 鄰甲酚酞絡(luò)合酮法（O-CPC） 原理 鄰甲酚酞絡(luò)合酮 (o-cresolphthalein complexone, O-CPC)是一種金屬絡(luò)合染料，也是酸堿指示劑。在堿性環(huán)境中，能與鈣和鎂螯合生成紫紅色的絡(luò)合物，在575nm附近有特征吸收。同時(shí)和鈣標(biāo)準(zhǔn)液比較即可測出血鈣含量。在測定時(shí)，加入8-羥基喹啉消除鎂離子的干擾。評(píng)價(jià)操作簡單、快捷、用血量少，其測定結(jié)果與參考方法很接近，適用于全自動(dòng)分析。靈敏度很高，試劑配制最好選用重蒸餾水，測定器皿要潔凈，最好用一次性塑料試管。原理 血清中的鈣離

22、子在堿性溶液中與麝香草酚藍(lán)（MTB）結(jié)合，生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物（612nm）。加入適當(dāng)?shù)?-羥基喹啉，可消除鎂離子對(duì)測定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，可求出血清總鈣的含量。u 甲基麝香草酚藍(lán)法（MTB）評(píng)價(jià) 顯色穩(wěn)定，線性范圍大，溶血、黃疸無干擾，靈敏度高。操作簡單，適合手工操作，也適用于自動(dòng)化分析儀。u 離子選擇電極法（ISE）評(píng)價(jià) 標(biāo)本用量少，檢測速度快，敏感性高，重復(fù)性好；標(biāo)本可以用血清、血漿或全血，操作簡便。檢測范圍鈣離子為0.104.0mmol/L，pH為6.508.50，CV2.0%。原理 鈣電極都采用中性載體作電極活性材料制成的聚乙烯(PVC)電極膜，對(duì)鈣離子具有高度選擇

23、性。敏感膜一側(cè)與電極電解液接觸，另一面與樣品溶液接觸，膜電位的變化與樣品溶液中鈣離子活度對(duì)數(shù)成正比，鈣電極與參比電極之間的電位差隨樣品溶液中鈣離子活度的變化而變化。 人體內(nèi)的磷元素尚不能直接人體內(nèi)的磷元素尚不能直接測定。在臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的測定。在臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的無機(jī)磷測定實(shí)際上只是直接分析無機(jī)磷測定實(shí)際上只是直接分析磷酸鹽陰離子（磷酸鹽陰離子（H2PO4-，HPO42-） 常用的方法有：磷鉬酸法、常用的方法有：磷鉬酸法、染料法、酶法。染料法、酶法。u 磷鉬酸還原法 原理 血清中的無機(jī)磷與鉬酸鹽生成磷鉬酸化合物，再用還原劑（硫酸亞鐵）將其還原成藍(lán)色的鉬藍(lán)，620nm進(jìn)行比色分析。評(píng)價(jià) 特

24、異性較高，線性范圍較寬，可用于自動(dòng)分析儀。但此法靈敏度低，呈色易受還原劑的影響。參考范圍 0.971.62mmol/L。u 磷鉬酸法直接紫外測定法 原理 無機(jī)磷與硫酸、鉬酸銨反應(yīng)生成磷酸鉬酸絡(luò)合物，在340nm處有最大吸收峰。其吸光度與樣本中無機(jī)磷的濃度成正比。評(píng)價(jià) 本法快速、簡便，準(zhǔn)確度、精密度高。重復(fù)性好，線性范圍寬。u 酶法 是一個(gè)偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，在340nm測定其吸光度。該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾，可用于常規(guī)標(biāo)本的自動(dòng)分析 。 孔雀綠直接顯色測定法，雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重

25、復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗(yàn)。u 染料法P P- -1 1- -G GG GP PO OH HG G- -1 1n n糖糖原原磷磷酸酸化化酶酶4 43 3n nP P- -6 6- -G GP P- -1 1G G葡葡萄萄糖糖磷磷酸酸變變位位酶酶酶酶N NA AD DP PH HP P- -6 6- -G GA A N NA AD DP PP P- -6 6- -G G磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖脫脫氫氫酶酶- -6 6A340nm測定方法測定方法 物理法物理法原子吸收分光光度法（參考方法）原子吸收分光光度法（參考方法）同位素稀釋質(zhì)譜法（決定性方法）同位素稀釋質(zhì)譜法（決定性方法）離子選擇電極法（離子鎂

26、測定）離子選擇電極法（離子鎂測定）化學(xué)法化學(xué)法（傳統(tǒng)方法）（傳統(tǒng)方法）鈣鎂試劑比色法鈣鎂試劑比色法達(dá)旦黃比色法比色法甲基麝香草酚比色法（常規(guī)方法）酶法酶法 新進(jìn)展，將成為新的自動(dòng)化方法新進(jìn)展，將成為新的自動(dòng)化方法參考范圍 0.671.04mmol/L。 血清中鐵的含量很低，均與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合而運(yùn)輸。 血液中所有的運(yùn)鐵蛋白全部結(jié)合所需的鐵量稱為總鐵結(jié)合力鐵飽和度鐵飽和度 %1 10 00 0總總鐵鐵結(jié)結(jié)合合力力血血清清鐵鐵鐵鐵飽飽和和度度血清鐵測定血清鐵測定血清總鐵結(jié)合力測定血清總鐵結(jié)合力測定血清總鐵結(jié)合力血清總鐵結(jié)合力 （total iron-bindingcapacity ,TIBC） 血清鐵

27、的測定血清鐵的測定 測定方法測定方法 原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法分光光度法（首選方法）分光光度法（首選方法）溶出伏安法溶出伏安法亞鐵嗪比色法亞鐵嗪比色法雙聯(lián)吡啶比色法雙聯(lián)吡啶比色法菲洛嗪比色法菲洛嗪比色法有有色色絡(luò)絡(luò)合合物物F Fe eF Fe e發(fā)發(fā)色色劑劑2 2強(qiáng)強(qiáng)還還原原劑劑3 3 發(fā)色劑：發(fā)色劑：亞鐵嗪亞鐵嗪、雙聯(lián)吡啶雙聯(lián)吡啶等等 總鐵結(jié)合力的測定總鐵結(jié)合力的測定 在血清樣品中加足量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液使運(yùn)鐵鐵蛋白被鐵飽和。過量的鐵用MgCO3除去，離心取上清液，按測血清鐵的方法求出鐵的含量，即為TIBC。測定方法測定方法 碳酸鎂吸附法碳酸鎂吸附法直接測定法美國原裝IBCT試劑盒試劑盒

28、【參考范圍參考范圍】1.血清鐵 男 1130 mol/L 女 927 mol/L2.血清總鐵結(jié)合力 5077mol/L3.鐵飽和度 20%55%人體必需元素至少有人體必需元素至少有25種種 11種主要元素：氧、碳、氫、氮、種主要元素：氧、碳、氫、氮、鈣鈣、磷磷、鉀、硫、鈉、氯、鉀、硫、鈉、氯、鎂鎂 14種微量元素（種微量元素（trace elements）：）：指含量占體重指含量占體重0.01%以下元素。以下元素。 降鈣素（ calcitonin， CT）p 由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成、分泌的32肽激素。與PTH作用拮抗。骨：促進(jìn)成骨。使間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞， 抑制破骨細(xì)胞的生成。腎：抑制腎小管