普通外科腹腔鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

1、普通外科腹腔鏡診療技術(shù)治理標準為增強普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與治理,標準普通外科腹腔鏡臨床診療行為,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,根據(jù)?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法?,制定本標準.本標準為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)的根本要求.本標準所稱的普通外科腹腔鏡診療技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、甲狀腺腔鏡技術(shù)、乳腺腔鏡技術(shù)、經(jīng)肛腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)TEMTEM等診療技術(shù). .普通外科涉及十二指腸鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡等消化腹腔鏡診療技術(shù)參照?消化腹腔鏡診療技術(shù)治理標準?執(zhí)行.一、醫(yī)療機構(gòu)根本要求一醫(yī)療機構(gòu)開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng).二具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記

2、的與開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目,有與開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備,并滿足以下要求：1 1.臨床科室.醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組,每年收治普通外科患者不少于 500500 例,完成普通外科手術(shù)不少于 200200 例. .2 2.手術(shù)室條件要求.1 1符合國家相關(guān)規(guī)定2 2有滿足普通外科腹腔鏡診療工作需要的腹腔鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材.3 3配備心電監(jiān)護儀含血氧飽和度監(jiān)測功能、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品. .3 3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師,有滿足普通外科腹腔鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施,具備普通外科腹腔鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)

3、用水平以及并發(fā)癥綜合處理和搶救水平.三有經(jīng)過普通外科腹腔鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)具備普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員.四有腹腔鏡消毒滅菌設(shè)施,醫(yī)院感染治理符合要求.五擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大,根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)附件 1 1的醫(yī)療機構(gòu),在滿足以上根本條件的情況下,還應(yīng)滿足以下要求：1 1O O 二級甲等及以上醫(yī)院,開展普通外科診療工作不少于5 5 年,普通外科病房開放床位數(shù)不少于 6060 張,近 5 5 年累計完成普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 10001000 例,其中開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 100100 例,技術(shù)水平在

4、本地區(qū)處于領(lǐng)先地位.2 2 . .具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室.3 3 .具備滿足實施根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)水平二、人員根本要求(一)醫(yī)師.1 1 .開展普通外科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：(1)(1)取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?,執(zhí)業(yè)范圍為與開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè).(2)(2)具有 5 5 年以上普通外科診療工作經(jīng)驗,具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.目前從事普通外科診療工作,累計參與完成普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 200200 例.2 2.擬獨立開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師,在滿足上述條件的根底

5、上,還應(yīng)滿足以下條件：(1)(1)開展普通外科診療工作不少于 1010 年,具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,其中副主任醫(yī)師應(yīng)在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù).累計完成普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 500500 例；其中根據(jù)三級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)(附件 2)2)不少于 100100 例.(2)(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)進修培訓(xùn)并考核合格.3 3.本標準實施前,符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和標準的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓(xùn),但須經(jīng)普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平審核而開展根據(jù)三級及以下手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡診療工

6、作.4 4.本標準實施前,具備以下條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓(xùn),但須經(jīng)普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平審核而開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡診療工作.(1)(1)具有良好的職業(yè)道德,同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高,并獲得 2 2 名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦,其中至少 1 1 名為外院醫(yī)師.(2)(2)在二級及以上醫(yī)院從事普通外科腹腔鏡診療工作不少于1 10 0年,目前為三級醫(yī)院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師,具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.(3)(3)近 3 3 年累計完成普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 200200 例,其中每年獨立完成根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于2020 例.(4)(4)普通外

7、科腹腔鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求.近 3 3 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展普通外科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故.(5)(5)其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)的資質(zhì),本人曾在三級甲等醫(yī)院完成 6 6 個月以上的專業(yè)進修.(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員.應(yīng)當(dāng)經(jīng)過普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)進修培訓(xùn)并考核合格三、技術(shù)治理根本要求一嚴格遵守普通外科疾病診療標準、普通外科腹腔鏡診療技術(shù)操作標準和診療指南,嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證.二普通外科腹腔鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定,實施

8、根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定,術(shù)者由符合本標準要求的醫(yī)師擔(dān)任.術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的舉措,術(shù)后制訂合理的治療與治理方案.三實施普通外科腹腔鏡手術(shù)前,應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后考前須知、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防舉措等,并簽署知情同意書.四增強普通外科腹腔鏡診療質(zhì)量治理,建立健全普通外科腹腔鏡診療后隨訪制度,并按規(guī)定進行隨訪、記錄.五各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準予開展根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案.四、培訓(xùn)擬從事普通外科腹腔鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)

9、培訓(xùn)并考核合格.其中從事根據(jù)三、四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于 6 6 個月的系統(tǒng)培訓(xùn).一培訓(xùn)基地.國家衛(wèi)生計生委指定四級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作.四級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1 1.三級醫(yī)院.2 2.開展普通外科診療工作不少于 1010 年,具備根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用水平.普通外科開放床位不少于 100100 張.3 3.近 5 5 年累計收治普通外科患者不少于 1000010000 例,每年完成根據(jù)四級手術(shù)治理的普

10、通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 200200例.4 4.有不少于4 4 名具備根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用水平的指導(dǎo)醫(yī)師,其中至少 2 2 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格.5 5o o 有與開展普通外科腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件.6 6.近3 3 年舉辦過全國性普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承當(dāng)普通外科腹腔鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程二根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求.1 1 o o在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下,參與完成根據(jù)四級手術(shù)治理的普通外科腹腔鏡手術(shù)不少于 3030 例,并經(jīng)考核合格.2 2o o 在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下,接

11、受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與患者全過程的治理,包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、普通外科腹腔鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等.附件：1 1.四級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)目錄2 2. .三級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)參考目錄四級普通外科腹腔鏡診療技術(shù)目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)一疝診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)2 2 . .腹腔鏡下膈疝無張力成型術(shù)3 3 .腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術(shù)4 4 .腹腔鏡下巨大切口疝無張力成型術(shù)二肝臟診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下肝葉切除術(shù)2 2.腹腔鏡下肝段切除術(shù)3 3.腹腔鏡下肝外傷探查修復(fù)清創(chuàng)術(shù)4 4.腹腔鏡下肝包囊蟲切

12、除術(shù)5 5.腹腔鏡下活體取肝術(shù)三膽道診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)2 2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術(shù)3 3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術(shù)如膽囊空腸吻合、吻合等4 4.腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)5 5.腹腔鏡下膽道再手術(shù)附件1膽管空腸6 6.腹腔鏡下膽管修補術(shù)7 7.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)四胰腺診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下胰管切開取石聯(lián)合胰管胃、腸吻合術(shù)2 2 .腹腔鏡下腸吻合術(shù)3 3.腹腔鏡下經(jīng)十二指腸切開胰管開口整形支架引流術(shù)4 4 . .腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)5 5 .腹腔鏡下胰腺中段切除術(shù)6 6 . .腹腔鏡下保存十二指腸的胰腺切除術(shù)7 7.腹腔鏡下全胰切除術(shù)8 8 .腹腔鏡下胰腎聯(lián)合

13、切除術(shù)9 9 .腹腔鏡下胰胃聯(lián)合切除術(shù)1010 .腹腔鏡下胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)腎、胃等1111 o o 腹腔鏡下保存脾臟的胰體尾切除術(shù)1212 . .腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術(shù)1313.腹腔鏡下胰胃吻合術(shù)14.14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術(shù)1515.腹腔鏡下腸吻合術(shù)1616.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術(shù)五脾臟診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下脾局部切除術(shù)2 2 .腹腔鏡下脾切除術(shù)3 3.腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)六胃腸診療技術(shù)：1 1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)2 2 .腹腔鏡下賁門癌手術(shù)3 3 .腹腔鏡下殘胃癌手術(shù)4 4.腹腔鏡下胃大部切除術(shù)5 5.腹腔鏡下全胃切除術(shù)6 6 .腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除

14、術(shù)7 7 .腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)8 8 .腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)9 9 .腹腔鏡下胃旁路術(shù)10O10O 腹腔鏡下回腸間置術(shù)1111.腹腔鏡下膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)1212.腹腔鏡下短食管 CollisCollis 胃成形術(shù)1313 . .腹腔鏡下賁門失馳緩治療術(shù)1414 .腹腔鏡下胃底折疊術(shù)1515 . .腹腔鏡下復(fù)雜腸粘連松解術(shù)1616 .腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)1717 o o 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)1818 . .腹腔鏡下次全及全結(jié)腸切除術(shù)1919.腹腔鏡下直腸懸吊術(shù)2020o o 腹腔鏡下直腸后囊腫切除術(shù)二、十二指腸鏡診療技術(shù)參照消化腹腔鏡四級手術(shù)目錄三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)1 1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全

15、切除術(shù)2 2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術(shù)3 3.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)4 4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改進式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)5 5 .甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術(shù)6 6 .甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術(shù)四、乳腺腔鏡診療技術(shù)1 1.乳腺腔鏡下乳腺癌改進根治術(shù)2 2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)3 3.乳腺腔鏡下乳腺再造術(shù)五、膽道鏡診療技術(shù)1 1.腹腔鏡一膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)2 2.膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取由術(shù)3 3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結(jié)石取由術(shù)六、經(jīng)肛腹腔鏡診療技術(shù)1 1.經(jīng)肛腹腔鏡下直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù)2 2.經(jīng)肛腹腔鏡下直腸陰道痿修補術(shù)七、其他腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)附件 2 2三級普通外科腹腔鏡診

16、療技術(shù)參考目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)一疝診療技術(shù)1 1o o 腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補術(shù)TAPPTAPP2 2 .腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)TEPTEP3 3.腹腔鏡下股疝修補術(shù)4 4.腹腔鏡下臍疝修補術(shù)二肝臟診療技術(shù)1 1.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)2 2.腹腔鏡下肝膿腫引流術(shù)3 3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術(shù)4 4.腹腔鏡下肝臟活檢術(shù)三膽道診療技術(shù)1 1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)2 2 .腹腔鏡下膽囊局部切除術(shù)3 3 .腹腔鏡下膽囊切開取石術(shù)4 4 .腹腔鏡下膽囊造痿術(shù)5 5 .腹腔鏡下膽道探查術(shù)四胰腺診療技術(shù)1 1.腹腔鏡下胰腺周圍膿腫外引流術(shù)2 2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術(shù)五脾臟診療技術(shù)腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)六胃腸診療技術(shù)1 1.腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)2 2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術(shù)3 3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)4 4.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù)5 5.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術(shù)6 6.腹腔鏡下胃造口術(shù)7 7.腹腔鏡下胃切開異物取由