呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范(2013年版)為加強呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范呼吸內(nèi) 鏡臨床診療行為/保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全八根據(jù)醫(yī)療技 術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其 醫(yī)師開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。一 本規(guī)范所稱的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括可彎曲支氣 管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求(一)醫(yī)療機構(gòu)開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當與其功能、 任務(wù)相適應(yīng)。(二)具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的相關(guān)專業(yè)診療 科目，有與開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備， 并滿足下列要求：l.臨床科室。(1)二級及以上醫(yī)院，

2、其中綜合性醫(yī)院設(shè)有呼吸相關(guān) 疾病專業(yè)組，?？漆t(yī)院設(shè)有呼吸疾病相關(guān)科室。(2)每年收治呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于500例。2.呼吸內(nèi)鏡工作室。/(1)滿足呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求，包括術(shù)前 準備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室等。開展內(nèi)科胸腔鏡診療 技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備滿足無菌手術(shù)條件的內(nèi)鏡診療室或手術(shù)室。（2）配備滿足呼吸內(nèi)鏡診療工作要求的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。/（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、吸氧裝備、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。/ 3.開展全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）下呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的 醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)有麻醉科或具有麻醉專業(yè)醫(yī)師，具備呼吸內(nèi)鏡 相關(guān)的麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力、并

3、發(fā)癥的綜合處理和搶救能 力。（三）有經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備 呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技 術(shù)人員。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手 術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當滿足以下要求：1 .三級醫(yī)院，開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于 10年, 近5年內(nèi)累計完成呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于 1000例，其中 包括按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療累計不少于 100例， 或按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療（附件 2）不少于200 例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2

4、 .具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。3 .具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù) 需求的麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求丁 (一)醫(yī)師。/1.開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：(1)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為與開展的呼吸 內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。(2)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，目前從事呼吸系統(tǒng) 疾病診療相關(guān)工作，累計參與呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作不少于 50例。、(3)經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的 醫(yī)師還應(yīng)當滿足以下要求：(1)開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，取得主治醫(yī)師

5、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 3年以上。累計獨立完成呼吸 / 內(nèi)鏡診療操作不少于300例；其中按照三級手術(shù)管理的呼吸 內(nèi)鏡診療操作不少于100例。 /(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù) 培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3 .本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相 關(guān)條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)呼吸內(nèi)鏡診 療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理 的呼吸內(nèi)鏡診療工作。4 .本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培 訓(xùn)，但須經(jīng)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照 四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)。(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水 平較高，并

6、獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少 、1 名為外院醫(yī)師。(2)在三級醫(yī)院從事呼吸內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，或取得主治醫(yī) 師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 3年以上。近5年累計獨立完成按 照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于100例。(3)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近 3 年未發(fā)生二級以上負主要責(zé)任的與呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)的醫(yī) 療事故。(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當經(jīng)過呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核 合格。三、技術(shù)管理基本要求(一)嚴格遵守呼吸系統(tǒng)疾病的診療規(guī)范、呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌 證。（二）呼

7、吸內(nèi)鏡診療臨床應(yīng)用由具有呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù) 臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理 的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)由取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格3年以上的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措 施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實施呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當向患者或其法定 監(jiān)護人或授權(quán)代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事 項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強呼吸內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全呼吸內(nèi)鏡 診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將準予開展按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡

8、診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。四、培訓(xùn)擬從事呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當接受系統(tǒng)培訓(xùn)并 考核合格。其中從事按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療工作 的醫(yī)師應(yīng)當接受不少于 3個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，從事四級手術(shù)管 理的呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計生委指定四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地， 各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級呼吸內(nèi)鏡診療技 術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。國家四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當具備以下條 件：/ 1.三級甲等醫(yī)院。2 .開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年，具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。呼吸內(nèi)科（或者結(jié)核病科）和胸外 科

9、實際開放床位總數(shù)不少于 80張。3 .近3年累計收治呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于 6000例； 每年完成呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于 1000例，其中按照四級 手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于150例。同時，每年開展 內(nèi)科胸腔鏡、超聲支氣管鏡診療操作總數(shù)不少于 100例。4 .有不少于3名具備按照四級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療 技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5 .有與開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、 技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6 .近3年舉辦過全國性的與呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專 業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 項目。（二）按照四級手術(shù)管理

10、的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要 求。1 .在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的呼 吸內(nèi)鏡診療操作不少于 50例，并考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者 的全過程管理，包括診療操作術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解 釋、呼吸內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、危 重患者的診療操作后監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。在境外接受呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考 核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1.四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄10附件1四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括電燒蝕、激光、瀛等/離子體凝固、微波等技術(shù)） .二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)三、氣管/支氣管內(nèi)支