補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的效果及對(duì)患者骨硬化素蛋白水平的影響

1、補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的效果及對(duì)患者骨硬化素蛋白水平的影響EffectofBushenHuoxuetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofhyperosteogenysecondarylowbackpainandinfluenceonbonesclerosisproteinlevelofpatientsWANGZai-fengErboziCommunityHealthServiceStation,HuilongguanCommunityHealthServiceCenterinChangpingDistrictofBeijingCity,

2、Beijing*,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofBushenHuoxuetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofhyperosteogenysecondarylowbackpainandinfluenceonbonesclerosisprotein(SOST)levelofpatients.MethodsEightycasesofpatientswithhyperosteogenysecondarylowbackpainfromMay2022toMay2022treatedinoursta

3、tionwererandomlyselected,andpatientsweredividedintothesingleWesternMedicinegroup(n=40)andWesternMedicinecombinedwithChineseherbalgroup(combinationofTraditionalChineseandWesternMedicinegroup,n=40)accordingtothetreatmentmethods.TCMsyndromescore,clinicaleffectandSOSTlevelwerecomparedinpatientsbetweenth

4、etwogroupswerecompared.ResultsThescoreofjointandmusclepain,sorenessandweaknessofwaistandknees,unfavourableflexionandextensionintolerancetocoldandcoldlimbsweakorbreakdowningpulsethinwhiteoratrazinecoatingonthetongueinpatientsofcombinationofTraditionalChineseandWesternMedicinegroupweresignificantlylow

5、erthanthoseofsingleWesternMedicinegroup(P0.05),andthetotaleffectiverate(90.0%)wassignificantlyhigherthanthatoftheWesternMedicinegroup(40.0%)(P0.05),andthelevelofSOSTwassignificantlyhigherthanthatofthesingleWesternMedicinegroup(P0.05).ConclusionTheeffectofBushenHuoxuetraditionalChinesemedicineinthetr

6、eatmentofhyperosteogenysecondarylowbackpainissignificant,anditcaneffectivelyraisetheSOSTlevelofpatients.KeywordsBushenHuoxuetraditionalChinesemedicine;Hyperosteogenysecondarylowbackpain；Bonesclerosisproteinlevel腰椎骨增生屬于一種骨科疾病,在臨床較常見(jiàn),中老年人群是高發(fā)人群,腰部疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)受損等是其主要臨床表現(xiàn),對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響.流行病學(xué)報(bào)道顯示,95沿右的50歲以上人群

7、合并腰椎間盤(pán)退行性病變,其中有腰腿疼痛發(fā)生的患者占總數(shù)的80減上.近年來(lái),骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的發(fā)病率在我國(guó)日益加重的老齡化及不斷改變的生活工作方式的作用下日益提升,很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均證實(shí)3-5 ,中醫(yī)藥能夠?qū)ρ倒琴|(zhì)增生患者的腰痛病癥及肢體功能進(jìn)行切實(shí)有效的改善.本研究對(duì)我站接診治療的骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛患者80例的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比擬單純西醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛及對(duì)患者骨硬化素蛋白(bonesclerosisprotein,SOST)水平的影響,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1一般資料隨機(jī)選取2022年5月2022年5月我站接診治療的骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛患者80例.納入標(biāo)

8、準(zhǔn)：所有患者均符合骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)6-7.排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引發(fā)的腰痛、椎體發(fā)育畸形、椎體腫瘤、精神系統(tǒng)疾病、缺乏完整臨床資料者等.依據(jù)治療方法將患者分為單純西醫(yī)組(n=40)和西3/7醫(yī)結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥組中西醫(yī)結(jié)合組,n=40.中西醫(yī)結(jié)合組患者中男27例,女13例；年齡5575歲,平均62.710.4歲；病程15年,平均3.00.7年.單純西醫(yī)組患者中男25例,女15例；年齡5675歲,平均63.410.2歲；病程15年,平均3.40.3年.兩組患者的一般資料比擬差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,具有可比性.患者均知情同意本研究,本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn).1.2方法單純西醫(yī)

9、組患者接受單純西醫(yī)治療,對(duì)患者進(jìn)行牽引,幫助患者取仰臥位,在其肋下、潞棘上方分別將腰帶固定下來(lái),進(jìn)行間歇牽拉,方向?yàn)樗椒较?進(jìn)行4min的牽引后暫停30s,牽引質(zhì)量=自身體重/2,每天1次,每次20min.同時(shí)讓患者口服100mg雙氯芬酸鈉腸溶膠鋌海南普利制藥,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H*-*,每天2次,4周為1個(gè)療程.中西醫(yī)結(jié)合組患者接受西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療,西醫(yī)治療方法同上,同時(shí)讓患者服用補(bǔ)腎活血中藥,具體藥方為：熟地黃20g,肉技蓉15g,菟絲子15g,杜仲15g,牛膝15g,續(xù)斷15g,天麻10g,白芍10g,骨碎補(bǔ)10g,丹參10g,木瓜10g,補(bǔ)骨脂10g,甘草8g,將400ml水

10、參加方劑中煎熬到200ml,每天2次頓服,早晚各1次,4周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程.1.3觀察指標(biāo)治療前后分別依據(jù)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?評(píng)定兩組患者的關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)、苔薄白或少津等中醫(yī)癥候積分,每項(xiàng)06分,隨著積分的降低,患者的臨床病癥逐漸改善.同時(shí),運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者的骨硬化素蛋白SOSD水平.1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：中醫(yī)癥候積分降低了70減上,腰部活動(dòng)功能在極大程度上好轉(zhuǎn),能夠正常參與生活和工作；有效：中醫(yī)證候積分降低了30%-70%腰部活動(dòng)功能在一定程度上好轉(zhuǎn),但是生活和工作受到了一定程度的限制；無(wú)效：中醫(yī)癥候積分降低了30%

11、乂下或提升,腰部活動(dòng)功能未好轉(zhuǎn)或加重,生活和工作受到了極大程度的限制.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差x表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示,采用乂2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分的比擬兩組患者治療后的關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)、苔薄白或少津積分均顯著低于治療5/7前P0.05;治療前,兩組患者的上述積分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,治療后,中西醫(yī)結(jié)合組患者的上述積分均顯著低于單獨(dú)西醫(yī)組P0.05表1.2.2兩組患者臨床療效的比擬中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率90.0%

12、5顯著高于單獨(dú)西醫(yī)組的70.0%P0.05表2.2.3兩組患者治療前后SOST水平的比擬治療前,兩組患者的SOST水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,兩組患者治療后的SOST水平均顯著高于治療前P0.05;中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后的SOST水平顯著高于單獨(dú)西醫(yī)組P0.05表3.3討論現(xiàn)階段,西醫(yī)還沒(méi)有特效的治療腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的方法,牽引、消炎鎮(zhèn)痛等是臨床通常采用的方法,雖然能在一定程度上緩解患者的臨床病癥體征,但是總有效率卻在70%下,同時(shí)還很難延緩患者的病情進(jìn)展,無(wú)法為患者的肢體功能恢復(fù)提供良好的前提條件.中醫(yī)認(rèn)為,骨質(zhì)增生屬于痹癥“骨痹范疇,肝腎缺乏、 精血虧損是骨質(zhì)增生繼發(fā)性腰痛的根本病機(jī),因此,補(bǔ)腎壯骨、活血活絡(luò)即為其主要治療原那么.補(bǔ)腎活血中藥方中熟地黃的主要成效為滋陰補(bǔ)腎,杜仲可補(bǔ)腎壯骨,牛膝可壯骨益腎,續(xù)斷可溫陽(yáng)強(qiáng)6/7筋,天麻可熄風(fēng)發(fā)陽(yáng),白芍可養(yǎng)血榮筋,肉技蓉可溫肝潤(rùn)燥,菟絲子可益腎填精,木瓜可活血祛瘀,甘草能調(diào)和諸藥,諸藥合用能夠到達(dá)內(nèi)充精髓、得藏肝血、健旺筋絡(luò)等的成效.現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)13-15,骨碎補(bǔ)提取物能有效降低大鼠神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥水平,改善其行為學(xué)變化；丹參酮成分能改善壓迫區(qū)域的血液流變學(xué)指標(biāo),有效提升微循環(huán)血流灌注量；續(xù)斷能降低炎癥細(xì)胞