吳茱萸湯治驗(yàn)二則

1、吳茱萸湯治驗(yàn)二則吳茱萸湯治驗(yàn)二則 江西中醫(yī)藥 2002 年 4 月笫 33 卷笫 2 期吳茱萸湯治驗(yàn)二則楊空英揚(yáng)福英（浙江省縉云縣中醫(yī)院縉云 321400 ）關(guān)鍵詞：昊萊蔓湯；胃末嘔吐 ；脾虛泄瀉；中醫(yī)藥療法中田分類號(hào) ：R289. 5文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼:B 吳茱萸湯出口仲景（傷寒論 ' ，由吳茱萸，人參，生姜，大棗四味藥組成，功能沮中補(bǔ)虛,主治脾胃虛寒，健運(yùn)失職，濁陰上逆所致的惡心嘔吐，腸嗚泄瀉，形寒肢冷等癥. 筆者從事醫(yī)學(xué)臨床工作二十多年，以吳茱萸湯加減治療屬脾胃虛寒獲效頗佳 . 茲介紹病例二則如下：的慢性胃腸病，1IW 寒嘔吐徐某某 . 女, 46 歲，職工 , 2000 年 5 月

2、10 日韌診 . 主訴：素有肝炎病史 . 曾服用大 量清熱利 溫藥半年 . 藥后肝功能已基本正常 . 但出現(xiàn)胃中冷痛，嘔吐頻作，飲食不下，屢治不禽 ?寡 I診： 神疲乏力，面色少華，惡心，嘔吐清水，飲食不下，四肢厥冷，舌淡 紅, 苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力?證屬脾胃虛寒 ,寒邪上 逆.觀其前方雖已用健胃藥 .但仍不 離寒涼清肝之劑，故脾胃 虛寒難以康復(fù)，即仿仲景吳茱萸湯加味：吳茱萸，紅參各9 g,生姜30g,制半夏15g, 丁香，陳皮各9g.云木香og,紅棗10救.3齊IJ.二診：嘔吐已 止.能進(jìn)食少量稀飯.四肢轉(zhuǎn)沮，予原方加炒 白術(shù) 15g. 7 劑.三診： 諸癥悉腺 ,予香砂 六君子 丸，每次 1

3、0 自每日 2 次.續(xù)服 2 個(gè)月.隨訪 1 年. 病愈無(wú)復(fù) 發(fā).按： 本案例因久服大量寒涼之藥 ,損傷脾胃陽(yáng)氣 .脾胃虛寒，健運(yùn)失職，致使寒邪 凝聚，飲 邪上逆，故見(jiàn)口吐清水 ； 寒滯于中，胃氣上逆，故見(jiàn)胃中冷痛 , 惡心嘔吐頻作，飲食不下 .即內(nèi)經(jīng) ' 云: 寒氣 客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔吐 ?吐利，手足厥冷者, 寒氣內(nèi)盛也 ; 寒氣在胃，胃陽(yáng) 被困. 故胃皖冷痛. 方中吳茱萸，人參溫補(bǔ)脾胃；生姜辛溫散寒. 沮胃降逆 ; 半夏燥濕 , 降逆止嘔 ; 丁香溫中祛寒，降逆止吐 ; 陳皮，木香行氣止 痛; 大棗補(bǔ)中 . 并調(diào)和諸藥 . 全 方共奏溫中散寒，行氣止 痛之？27功. 二診

4、加炒口術(shù)，重在健脾胃，后用香砂六君丸善后鞏固治療. 使元?dú)獬渥悖?病愈無(wú)復(fù)發(fā).2 脾虛泄洱陶某某 . 女,30 歲. 農(nóng)民，1999 年 10 月 10 日初診 . 主 訴:脾胃久虛，誤食生冷，吐 泄頻 作.經(jīng)治雖有好轉(zhuǎn) . 但每遇生 冷飲食即見(jiàn)腹痛而吐瀉不止 .延醫(yī)數(shù)年，已轉(zhuǎn)為慢 性泄瀉，形 體逐漸消瘦，久治無(wú)效 . 刻診 : 精神疲倦，面色少華 . 嘔吐清 水，礁中冷痛， 喜溫喜按，手足 厥冷, 腹瀉日 4, 5 次, 其剿嚴(yán) 重脫肛，舌淡紅 , 苔薄口，脈沉遲 . 證屑脾 胃虛寒，脾氣下陷 . 治 擬沮補(bǔ)脾胃法.用仲景吳茱萸湯加味：吳茱萸，人參各10呂，干 姜10g，炒白術(shù)，茯苓各20

5、g,砂 仁5g （后下），大棗10枚.5劑.二診：精神轉(zhuǎn)佳，四肢 轉(zhuǎn)暖，大便一日一次？質(zhì)軟，偶有輕度 脫肛？證藥相符，印子原方改炒白術(shù)，茯苓各30g, 5劑.三診:諸癥已好轉(zhuǎn)，予原方加減再服1周.后用樸中益 氣丸，每次10g,每 日2次.繼服1個(gè)月.隨訪2年.身體健康無(wú)恙.按： 吳茱萸藥性辛溫燥烈，醫(yī)或畏其燥烈而不敢用或用 量過(guò)少，致使杯水車薪， 藥不勝 病，治而無(wú)效 . 其實(shí)吳茱萸藥 性雖燥烈 , 但對(duì)脾胃虛寒，濁陰不降，厥氣上道， 吐泄肢厥等 證, 用量為 10-30g, 亦無(wú)明顯不舒 . 如遇有不舒的話，可以將吳茱萸用 沸湯泡洗 3-5 次后人藥， 以去其燥烈之性 . 若有服后導(dǎo)致格拒嘔

6、吐者 , 可采用冷服法 ?有些患者服后癥狀 反劇 , 但少頃即可恢 復(fù). 尚未出 現(xiàn)劇烈中毒癥狀 . 筆者認(rèn)為，運(yùn)用吳茱萸湯 . 只要辨證準(zhǔn)確 , 井注意方劑的 煎服法，即能取得 頗佳的療效 .（收稿日期 : 2002-01 07）小柴胡湯合蘇連飲治療膽汁反流性胃炎 20 例牽俊明（or 西省瑞金市人民醫(yī)院瑞金342500 ）關(guān)鍵詞：小柴胡 ' 湯: 蘇連幢 ; 膽汁反流性 胃更中圍分類號(hào) : R573. 3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 : B 膽汁反流性胃炎多發(fā)生在胃大部分切除，胃空腸吻臺(tái)術(shù)后及幽門括約肌功能失調(diào)者 ?我自19992001 年 8 月問(wèn)用中藥治療因幽門括約肌功能失調(diào)引起的膽汁反流 性胃炎加 倒，取得 較好療效 . 現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料 20 例均經(jīng)胃鏡檢查確診，其中男性 14 例. 女性 6 例; 年齡 22, 45 歲15 例, 4672 歲 5 例; 病程最短 1 個(gè)月，最長(zhǎng)半年 .2治療方法基本方藥：黨參（或太子參）15g,柴胡12g,條苓6法半夏6g,蘇葉6g.川連3g,玄 胡10g,佛手加g,甘草3go葉酸者，加海螺蠟1龍；腹脹，暖氣者,加旋覆 花9g,代赭石6g,生姜 5 片. 每日 1 劑，分 2 次水煎，飯前溫服 . 飲 食忌酒，辛辣及生 冷和不易消化之品，