暨南大學流行病

1、暨南大學考試試教 師 填 寫2005 - 2006_學年第二學期流行病學課程試題考試時間2006年土月絲日授課教師董曉梅等課程類別必修V選彳考試方式開卷閉卷，試卷類別（A、B、C）B 共3頁考 生 填 寫學院 姓名學號_專業(yè)級一內招外招試題號一一三四五六七八九十總分成績一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題 2分，共20分）1.隊列研究2.流行3 .冰山現象4 .金標準5 .疾病監(jiān)測6 . A型藥物不良反應7 .偏倚8 .醫(yī)院感染9 .暴露10 .失效安全數二.填空（每空1分，共20分）1 .流行病學研究方法主要分為, 和理論研究三大類。2 .偏倚按其產生的原因主要分為 ,和。3 .形成病

2、因假設時常用的Mill準則包括：求同法，, ,類推 法和排除法4 . 2004 年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中 、 和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5 .院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、和 。6 .隊列研究根據觀察開始的時間可為 和 兩種類型。7 .臨床試驗研究要遵循的三個原則是 ,和。8 .病例對照研究類型主要有 和 。9 .醫(yī)院感染的種類包括自身感染， , 和代入傳染。三.單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題 1分，共10分）1.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現：（）A.該病發(fā)病率將增加B.該病發(fā)病率將減少C.該病

3、患病率將增加D.該病患病率將減少E.該病發(fā)病率和患病率都減少2.疾病的三間分布包括：（）A.年齡、性別和種族B.職業(yè)、家庭和環(huán)境C.國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D.時間、地區(qū)和人群E.家庭、社會、國家3.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A.職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣B.排菌時間的長短C.活動范圍的大小D.攜帶病原體的多少E.排菌量的大小4.構成傳染病在人群中流行的三個條件：（）A.生活條件、經濟條件、文化素養(yǎng)B.年齡、性別、職業(yè)C.傳染源、傳播途徑、人群易感性D.病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經過消毒E.以上均是5.經空氣傳播的疾病的流行特征是：（）A.疾病的發(fā)生與季節(jié)有關，多見于冬春季B.傳播

4、廣泛，發(fā)病率高C.在未經免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D.兒童多發(fā)E.以上都是6 .現況調查主要分析指標是：（）A.發(fā)病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率7 .病例對照研究中，選擇新病例的優(yōu)點是：（）A.需要的樣本較小8 .保密性問題較少C.可以減小回憶偏倚D.費用較低E.便于發(fā)現病例8 .流行病學實驗研究中，實驗組與對照組人群的最大區(qū)別是：（）A.年齡不同B.性別不同C.目標人群不同D.干預措施不同E.觀察指標不同9 .為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了 100例確診為新生兒黃疸病例，同時 選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100例。然后查詢產婦的分娩記錄，了解分娩及產后的各種

5、暴露情況，這種研究是：（）A.臨床試驗B.橫斷面研究C.病例對照研究D.隊列研究E.現況研究10 .對頭胎的孕婦進行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯系，這種研究類型是：（）A.臨床試驗B.橫斷面研究C.病例對照研究D.隊列研究E.現況研究四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共 28分）1 .簡述篩檢的應用原則。（5分）2 .學習和研究流行病學，應具備哪 5點基本觀點？。（5分）3 .簡述疾病因果判斷的標準（5分）4 .試述潛伏期的流行病意義及其應用。（5分）5 .請以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，簡述調查問卷的內容構成、設計原則和你對如何設計出一份理

6、想的調查問卷的經驗與體會。（8分）五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共 22分）1. 1990年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關情況，進行 了一次流行病學調查，有關數據如下：1990年7月1日該監(jiān)測點人口數9.5萬; 同年1月1日該點人口數9.2萬；同日記錄的惡性月中瘤病例 62例，其中，當天 新病例2例；1990年惡性月中瘤新發(fā)病例180例，同年惡性月中瘤患者死亡人數120。 請計算該監(jiān)測點人群1） 1990年的惡性月中瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2） 1990年1月1日惡性月中瘤的時點患病率。（5分）2. 2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行

7、了一項關于“吸煙與口腔 粘膜白斑病之間關系”的配比病例對照研究。對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔 粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比 條件：同性別，年齡相差在2歲以內，西安市居民，并且近10年來一直居住在 該市。結果為：病例與對照均吸煙者共 45對；均不吸煙者20對；病例吸煙而對 照不吸煙者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。（2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯 ？ （3分）3）如何計算和解釋關聯強度？根據這一研究結果，如何下結論？ （3分）4）該研究的設計是否存在不足，談談你的看法

8、 ？ （2分）3. 某吸煙與肺癌的隊列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死亡率為Ie =96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I。=7/10萬，全人群中肺癌年死亡率為It =56/10 萬。試計算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%,并分析各指標的流行病學意 義。（7分）2005 - 2006學年流行病學試卷參考答案（B卷）一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題 2分，共20分）1 .隊列研究：選定暴露和未暴露于某種因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結 局，比較兩組發(fā)病結局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關聯及關 聯大小的一種觀察性研究。2 .流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）

9、發(fā)病率水平時稱流行。3 .冰山現象：以隱性感染為主的傳染病，僅有小部分感染者有明顯臨床征象出 現，如同冰山外露于海面的尖頂部分，而絕大部分感染者在臨床上無法觀察 至L如同隱于海平面下的龐大山體。此種感染狀態(tài)稱為冰山”現象。4 .金標準：標準診斷方法，可以明確肯定或排除某種疾病的最可靠的診斷方法。 包括：病理學診斷、外科手術發(fā)現、特殊的影像診斷、綜合診斷標準和長期 臨床隨訪所獲的肯定診斷。5 .疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統地收集疾病的動態(tài)分布及其影響 因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便 及時采取干預措施并評價其效果。6 . A型藥物不良反應又稱為與劑量相

10、關的不良反應。該反應為藥理作用增強所 致，常與劑量有關，可以預測，發(fā)生率高而死亡率低，如抗凝血藥物所致的 出血等。7 .偏倚：指在研究推理過程的任何階段，由于各種因素的影響，使獲得的結果 系統的偏離真實值。發(fā)生于研究設計、實施和分析的各個階段。8 .醫(yī)院感染：是病人在住院期間和醫(yī)護人員在護理或治療患者過程中發(fā)生的感9 .暴露：是對疾病結局的概率預測，即對發(fā)病后疾病未來過程的一種預先估計。 包括生存時間和生存質量。10 .失效安全數：通過計算假如能使結論逆轉而所需的陰性結果報告數，即失效安全數來估計發(fā)表偏倚的大小。二.填空（每空1分，共20分）1 .流行疝學研究方法主要分為觀察性研窮，實驗性研窮

11、和理論研究三大類。2 .偏倚按其產牛的原因主耍分為選擇偏倚、信息偏倚和濕雜偏倚。3 .形成病因假設時常用的 Mill準則包括：求同法，求異法，共變法，類推法和 排除法。4 . 2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中SARS,肺炭疽和人感 染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。5 .院感監(jiān)測常用的指標有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、醫(yī)除感染續(xù)發(fā)率 和醫(yī)院感染漏報率。6 .隊列研究根據觀察開始的時間可為前瞻件隊列研窮和回顧件隊列研窮兩種類7 .臨床試驗研究要遵循的三個原則是對照原則，隨機化原則和盲法原則。8 .病例對照研窮類型中要有兀配的病例對照研窮和成絹病例對照研窮。9

12、.醫(yī)院感染的種類包括自身感染，交叉感染，醫(yī)源性感染和代入傳染。三.單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題 1分，共10分）1. C 2, D 3. A 4. C 5. E 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共 28分）1、篩檢的應用原則：1）篩檢的疾病是一個重大公衛(wèi)問題2）治療方法有效3）有進一步確診方法與條件4）明確該病的自然史5）有較長潛伏期或領先時間6）有適當的篩檢方法7）有良好的預期效益2、學習和研究流行病學，應具備的 5種基本觀點：1）群體觀點 群體診斷是流行病學區(qū)別其它學科最顯著的特點。流行病學 是研究人群中的疾病現象與健康狀

13、態(tài)， 即從人群的各種分布現象入手，將分布作 為研究一切流行病學的起點，而不僅是考慮個人的患病與治療問題， 更不是考慮 它們如何反映在器官和分子水平上。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2）社會醫(yī)學和生態(tài)學的觀點人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內環(huán)境有關，還必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制約。 在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社 會生活狀況。3）比較的觀點 嚴密的邏輯思維。在流行病學研究中自始至終貫穿著對比 的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能 從中發(fā)現疾病發(fā)生的原因或線索。4）多病因論的觀點任何疾病

14、的病因都是多因素綜合作用的結果，是遺傳因 素與環(huán)境因素及其相互作用結果。不同的疾病，只不過二者作用的比例不同而已。 應當用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5）概率論的觀點流行病學極少用絕對數表示各種分布情況，多使用頻率指 標，因為絕對數不能顯示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。 頻率實際上就是一 種概率，流行病學強調的是概率。還要強調預防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門分支學科，流行 病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內容之一。 與臨床醫(yī)學不同 的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。3、疾病因果判斷的標準：1）關聯的時間順序2）

15、關聯的強度3）劑量-反應關系4）暴露與疾病的分布一致性5）關聯的可重復性6）關聯的合理性7）暴露終止效應4、潛伏期的流行病意義及其應用：1）潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行 常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據潛伏期判斷患者受感染的時間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據潛伏期的長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學檢驗期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對危害嚴重的傳染病的留驗或檢疫時間需按最長 潛伏期來確定。4）根據潛伏期可確定免疫接種的時間。5）根據潛伏期評價某項預防措施的效果。如實施某項預防措施以后，經過 一個潛伏期后

16、發(fā)病數下降，則認為可能與該預防措施有關。5、以本小組社會醫(yī)學實踐課題為例，對調查問卷的內容構成、設計原則和如何設計出一份理想的調查問卷的經驗與體會：調查表又稱問卷是流行病學調查研究、收集數據資料的重要的必不可少工具，調查表設計的好壞關系到調查研究的成敗， 設計需要一定的專業(yè)知識和流行 病學調查的實踐經驗。包括：一般性項目部分，即人口學基本資料；調查研究項目部分，包括所研 究的疾病指標和相關因素變量。完善調查表：包括預調查，信度、效度、修改設計原則：應調查項目一項不缺，無關項目一項不多。語言表達清晰、 易懂，不用專業(yè)術語，盡量選用客觀指標；項目編排順序先易后難，敏感問題 放在最后，不能遺漏可能的

17、答案。五、計算論述題（請將答案寫在后附白紙上。共 22分）1、1990年某疾病監(jiān)測點為了查實該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關情況，進行了一次流行病學調查，有關數據如下：1990年7月1日該監(jiān)測點人口數9. 5萬; 同年1月1日該點人口數9. 2萬；同日記錄的惡性月中瘤病例62例，其中，當天 新病例2例；1990年惡性月中瘤新發(fā)病例180例，同年惡性月中瘤患者死亡人數120。 請計算該監(jiān)測點人群1） 1990年的惡性月中瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2） 1990年1月1日惡性月中瘤的時點患病率。（5分）1990年惡性月中瘤發(fā)病率=180/9. 5萬=189/10萬1990年惡性月中瘤患

18、病率=180+ （62-2） /9. 5萬=253/10萬1990年惡性月中瘤死亡（專）率 =120/9. 5萬=126/10萬1990 年惡性月中瘤病死率=120/180+ （62-2） *100%=50%1990年1月1日惡性月中瘤的時點患病率=62/9. 2萬=67/10萬2、2001年1月12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進行了一項關于“吸煙與口腔粘膜白斑病之間關系”的配比病例對照研究。對照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔 粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對照的配比 條件：同性別，年齡相差在2歲以內，西安市居民，并且近10年來一直居住在 該市。結果為：病例與對照均吸煙

19、者共 45對；均不吸煙者20對；病例吸煙而對 照不吸煙者共25對；病例不吸煙而對照吸煙者共 10對。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對照研究分析的四格表。（2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯 ？ （3分）3）如何計算和解釋關聯強度？根據這一研究結果，如何下結論？ （3分）4）該研究的設計是否存在不足，談談你的看法 ？ （2分） 1）根據以上資料，整理出四格表如下：表 西安市100對口腔粘膜白斑病與對照的吸煙史對照吸煙不吸煙合計吸煙45(a)25(b)70不吸煙10(c)20(d)30合計55451002）吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關聯分析：x2=（ I b-cl 1）2 /

20、（b+c）=（ I 10-25 I - 1） 2 /35=5. 60, P<0. 05 結果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關聯。3）計算和解釋關聯強度：OR=c/b=25/10=2. 5其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的2. 5倍。結論：在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的危險因素之一，吸煙者患口腔粘膜白斑病的危險性為不吸煙者的 2. 5倍。但尚需要進一步證實。4）從案例中給出的部分研究背景資料看，此項研究病例和對照的代表性均不強，且存在著明顯的偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進行研究，顯然所收集的病例很 難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當然對照也無法代表產生口腔粘膜白斑病患者的非