單位工程施工現(xiàn)場安全質量標準化檢查表(共21頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上單位工程施工現(xiàn)場安全質量標準化 階段驗收評定申報表申報單位： 申報時間： 年 月 日單位工程名稱評定階段結構形式工程規(guī)模分部工程完成比例 %工程項目自查以及整改情況附：本階段項目部每周自查整改記錄 項目負責人：（簽字蓋項目部章）施工企業(yè)現(xiàn)場考核意見附：本階段施工企業(yè)月驗收評分匯總表及每月驗收表 企業(yè)技術負責人：（簽字蓋技術部門章）建設單位評價意見建設單位現(xiàn)場代表：（簽字蓋專用章）工程監(jiān)理評價意見總監(jiān)理工程師：（簽字蓋監(jiān)理部章）日常監(jiān)督評價情況下發(fā)隱患整改通知次數(shù)： 次下發(fā)停工整改通知次數(shù)： 次記錄一般不良行為次數(shù)： 次記錄嚴重不良行為次數(shù)： 次 項目安全監(jiān)督工程師：（

2、簽字）驗收評定小組階段性評定結果復查時間復查評分最終評分根據(jù)建筑施工安全檢查標準該項目 施工階段動態(tài)評定等級為： 。達標驗收組組長：（簽字） 組員（不少于三人）：（簽字）安全監(jiān)督機構：（監(jiān)督組蓋章）注：本表1式2份，施工企業(yè)、監(jiān)督機構（進入監(jiān)督檔案）各留存1份。項目部每周安全質量自查整改記錄 工程名稱檢查時間 年 月 日 月 周檢查人員檢查記錄：記錄人（專職安全員）簽字： 項目經理簽字： 整改措施： 整改時間 ： 自 月 日 到 月 日整改責任人簽字： 整改復查意見：復查人（專職安全員）簽字： 項目經理簽字： 年 月 日專心-專注-專業(yè)單位工程安全質量標準化驗收 階段月驗收評分匯總表 施工企業(yè)

3、名稱單位工程名稱項目名稱及分值項目經理簽名項目總監(jiān)簽名土監(jiān)督機構評定結論監(jiān)督評定組簽名驗收時間（每階段每月不少于一次）安全質量管 理10分文明施工20分腳手架10分基坑支護與模板工程10分三寶四口五臨邊10分施工用電10分物料提升機與外用電梯10分塔吊、起重吊裝10分懸挑式卸料平臺5分施工機具5分月度合計分監(jiān)督機構核定分 年 月 年 月年 月年 月年 月年 月施工現(xiàn)場安全質量管理驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月 序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分 1保證項目資質資格條件總包、分包單位資質、安全生產許可證不符合否決項有非法掛靠、違法分包行為有任一關鍵崗位配備人員無資格證、到崗率不足60

4、%隨意變更施工圖施工，重大變更無審圖意見2 安全生產責任制未建立各崗位責任制或關鍵崗位責任制未上墻扣10分，發(fā)現(xiàn)有任一嚴重未執(zhí)行行為扣5分現(xiàn)場有任一施工合同（含班組）無安全生產考核指標扣10分10未制定各工種安全技術操作規(guī)程扣10分，主要關鍵工種安全技術操作規(guī)程現(xiàn)場作業(yè)部位未懸掛扣10分3施工組織設 計未按施工組織設計編制標準單獨編制專項安全施工組織設計（方案）缺一項扣5分，應專家論證的未論證扣10分10任一方案無針對性、不全面、未落實扣5分4分部分項工程安全技術交底未組織交底或無書面安全技術交底記錄扣10分10交底針對性不強、不全面、未履行簽字手續(xù)扣5分5重大危險源的監(jiān)控和公示施工現(xiàn)場無重大

5、危險源公示扣10分10未建立安全質量隱患臺賬扣10分，未及時登錄扣5分無施工現(xiàn)場應急預案扣5分6安全檢查企業(yè)（質安科）未開展每月一次安全質量驗收或驗收無記錄扣10分10每周項目部未開展安全檢查或無檢查記錄扣10分檢查出的事故隱患未登入臺賬，未定人、定時間、定措施扣5分對監(jiān)理部、監(jiān)督機構下達的整改通知未按時完成整改扣10分7安全教育無安全教育計劃、制度扣10分10新工人進場未進行安全教育或無記錄或無簽字扣10分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）608一般項目措施費未建立安全文明措施費使用臺賬扣5分10未按措施費使用計劃足額使用扣5分9特種人員特種作業(yè)人員一人未持證上崗扣5分1010事

6、故上報安全、質量事故未按規(guī)定上報扣10分1011安全標志無標志總平面圖扣5分，未按總圖布置懸掛安全標志扣5分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日文明施工驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目方案及現(xiàn)場管理文明施工專項方案未按標準規(guī)定程序審查批準否決項現(xiàn)場未按標準規(guī)定封閉，圍擋沿城市主干道高度小于2.5M，其余小于1.8M，墻體材質不符合規(guī)定，臨近道路未采用彩色噴繪美化，或噴繪損壞大門材質及制作不符合規(guī)定、門頭無企業(yè)

7、標志；未設置洗車設施或不符合標準要求，高壓水槍試水無效現(xiàn)場商品混凝土、預拌砂漿使用不符合規(guī)定2施工場地主干道未采用混凝土或瀝青混凝土硬化，硬化厚度、寬度不符合標準規(guī)定扣10分20次干道未采用混凝土硬化，厚度、寬度不符合標準規(guī)定扣10分生活區(qū)、辦公區(qū)、材料堆場、攪拌站硬化一項不符合標準規(guī)定扣5分場區(qū)無排水溝或排水不通暢，地面有積水扣5分工地無綠化布置扣10分3材料堆放材料、設備堆放不整齊一項扣5分，未做到完工場地清扣5分10鋼筋無磚砌承臺或木方、型鋼架空堆放，未掛名稱、品種、規(guī)格標牌一項扣5分、砂石無隔斷墻扣5分，建筑垃圾未入圍統(tǒng)一清運扣5分4臨時設施辦公、宿舍、廁所等臨時建筑不按標準要求材質建

8、設扣10分10宿舍：使用通鋪或使用鋼管腳手架料及其他材料搭設鋪位扣10分廁所：未設置封閉、水沖式廁所扣10分未貼不低于1.2m高瓷磚墻裙，地面未貼瓷磚扣5分食堂不符合標準規(guī)定扣10分5加工棚露天鋼筋、混凝土加工區(qū)無加工棚扣10分，加工棚每項無雙層竹笆或竹串板安全防護、防曬措施，頂棚周邊側面無彩色噴繪標明加工工棚名稱及安全警示標語扣5分106現(xiàn)場消防無消防器材、現(xiàn)場無滿足要求的消防水源扣10分10小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）607一般項目施工現(xiàn)場標牌大門外無建設工程公示牌、民用建筑無節(jié)能公示牌扣10分10大門內無五牌一圖缺一項扣2分8宣傳無計生、安全、質量或文明創(chuàng)建標語扣5分1

9、09保潔員施工現(xiàn)場未配備專職衛(wèi)生保潔人員或未保潔扣10分1010其它門前“三包”不達標、施工噪聲擾民扣10分10總 計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日 基坑開挖及支護驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目基坑專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未經審查批準。否決項深基坑專項支護設計方案未由有專業(yè)設計資質的設計單位設計，未組織專家審查?；邮┕挝晃淳幹茖ｍ検┕し桨?，超過5米深基坑未組織專家論證，未辦理危險性較大的專項工程開工

10、安全生產條件審查。2臨邊防護開挖深度超過2m的基坑無防護欄桿，欄桿無密目式安全防護網(wǎng)扣10分103坑壁支護坑槽開挖安全邊坡不符合施工方案及安全要求扣20分20支護做法不符合設計方案扣20分支護設施已產生局部變形未采取措施調整扣20分4排水措施基坑施工未采取有效地排水措施扣10分10深基坑施工降水未采取防止臨近建筑物危險沉降的措施扣10分5坑邊荷載堆土、料具堆放距槽邊小于安全距離及設計規(guī)定的扣20分20機械設備施工與槽邊距離不符合要求的扣20分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目上下通道2m以上基坑應設專用通道，無專用通道扣10分，通道不符合要求扣6分107土方開挖施工機

11、械進場未驗收扣5分作業(yè)人員含挖機司機未進行安全交底或無交底記錄扣10分10挖土機作業(yè)有人員在作業(yè)半徑內扣6分挖土機作業(yè)位置不穩(wěn)定、不安全扣10分司機無證作業(yè)、不按程序作業(yè)或超挖扣10分8基坑變形觀測未按方案進行監(jiān)測點設置、監(jiān)測時間不符、監(jiān)測數(shù)據(jù)未及時分析扣10分，未按方案對鄰近建筑、道路、管網(wǎng)等進行變形觀測扣10分109作業(yè)環(huán)境基坑內作業(yè)人員無安全立足點扣10分垂直交叉作業(yè)上下無防護措施扣10分施工光線不足，未設置足夠照明扣5分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日

12、落地式扣件鋼管腳手架驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案材質作業(yè)面防護未編制安全專項施工方案，或審批手續(xù)不齊全。24m以上腳手架無設計計算書，50m以上腳手架未組織專家論證，未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查否決項搭設前未進行安全技術交底，無交底記錄鋼管、扣件無復試檢測報告。鋼管有裂紋、彎曲、壓扁、嚴重銹蝕現(xiàn)象腳手架高出作業(yè)面小于1.5m2立桿基礎基礎應用不低于C15的混凝土硬化，混凝土厚度不小于100mm，不滿足扣10分。澆搗前必須安放側模板，硬化寬度應超出外立桿200mm，有排水措施，不滿足扣5分103架體與建筑結構拉

13、結腳手架必須每樓層與結構拉結牢固，水平距離不超過6m和三跨，24m以上腳手架拉結必須使用剛性連接。不滿足扣10分1024m以下腳手架拉結如采用柔性連接必須做鋼管頂撐。不滿足扣10分連墻件應靠近主節(jié)點設置，埋設鋼管位置應與立桿對應，偏離主節(jié)點位置不應大于300mm。不滿足扣5分4桿件間距及剪刀撐設置每10延米立桿間距不符合要求，大橫桿未設置在立桿內側，其間距及固定方式不符合要求每處扣2分；小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等不符合規(guī)范每處扣2分20高度在24m以下的腳手架，必須在每一外側立面兩端各設置一道剪刀撐，中間各道剪刀撐的凈距不應大于15m。高度在24m以上的腳手架，必須在每一外側立面整個長

14、度和高度上連續(xù)設置剪刀撐。不符合每處扣5分5腳手板與防護欄桿腳手架內腳手板宜層層滿鋪，架體內每隔一層且高度不超過6m必須滿鋪一層，否則應設層間安全平網(wǎng)。底層處必須滿鋪腳手板。每有一層不符合扣10分20鋪設竹笆腳手片時主筋應垂直于大橫桿方向，采用對接平鋪，四角用不細于18#鉛絲雙股扎牢，交接處平整，無探頭板。不符合扣5分鋪設竹串片腳手板時應平行于大橫桿方向，采用對接或搭接鋪設，兩端必須有可靠固定。不符合扣5分每步架出現(xiàn)一層未設置防護欄桿扣10分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目密目網(wǎng)腳手架外側防護未使用合格的密目式安全網(wǎng)封閉扣10分10密目式安全網(wǎng)應有出廠合格證和該產品

15、監(jiān)督站備案證，不符合扣10分7其它卸料平臺、泵管、纜風繩、起重設備附座等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應符合規(guī)范要求，為滿足扣5分108門洞口的搭設加固措施不符合要求扣5分59腳手架的內立桿距墻體凈距不大于150mm,如果大于150mm的未鋪設防護腳手板扣5分510腳手架鋼管必須要除銹、防銹、沒有做防銹處理的鋼管嚴禁上架，剪刀撐、防護欄桿防銹應做成紅白相間或黃黑相間顏色的花桿。不滿足扣10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日懸挑式腳手架驗收表單

16、位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案材質作業(yè)面防護未編制專項安全施工方案，審批手續(xù)不齊全否決項搭設前未進行安全技術交底，或交底無記錄鋼管、扣件無復試檢測報告或報告材質不合格。鋼管有裂紋、彎曲、壓扁、嚴重銹蝕現(xiàn)象腳手架高出作業(yè)面小于1.5m。懸挑高度超過20m未組織專家論證，未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查2懸挑梁及架體穩(wěn)定懸挑梁安裝不符合設計及標準要求，與結構連接不牢固每有一處扣5分立桿底部與懸挑梁連接不牢每處扣5分203架體與建筑結構拉結腳手架必須每樓層與結構拉結牢固，水平距離不超過6m和三跨，腳手架拉結必須使用剛性連接。不滿

17、足扣10分10連墻件應靠近主節(jié)點設置，埋設鋼管位置應與立桿對應，偏離主節(jié)點位置不應大于300mm。不滿足扣5分4桿件間距及剪刀撐設置每10延米立桿間距不符合要求，大橫桿未設置在立桿內側，其間距及固定方式不符合要求每處扣2分；小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等不符合規(guī)范每處扣2分。10必須在每一外側立面整個長度和高度上連續(xù)設置剪刀撐。不符合每處扣5分5腳手板與防護欄桿腳手架內腳手板宜層層滿鋪，架體內每隔一層且高度不超過6m必須滿鋪一層，否則應設層間安全平網(wǎng)。底層處必須滿鋪40厚木板或雙層竹笆。每有一層不符合扣10分20鋪設竹笆腳手片時主筋應垂直于大橫桿方向，采用對接平鋪，四角用不細于18#鉛絲雙

18、股扎牢，交接處平整，無探頭板。不符合扣5分鋪設竹串片腳手板時應平行于大橫桿方向，采用對接或搭接鋪設，兩端必須有可靠固定。不符合扣5分每步架出現(xiàn)一層未設置防護欄桿扣10分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目密目網(wǎng)腳手架外側防護未使用合格的密目式安全網(wǎng)封閉扣10分10密目式安全網(wǎng)應有出廠合格證和該產品安監(jiān)站備案證明7其它卸料平臺、泵管、纜風繩、起重設備附座等不能固定在腳手架上不滿足扣5分1089腳手架的內立桿距墻體凈距不大于150mm,如果大于150mm的未鋪設防護腳手板扣5分1010腳手架鋼管必須要除銹、防銹、沒有做防銹處理的鋼管嚴禁上架，剪刀撐、防護欄桿防銹應做成紅白相

19、間或黃黑相間顏色的花桿。不滿足扣10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日門式腳手架驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案作業(yè)面防護未編制安全專項施工方案，審批手續(xù)不齊全；超過限制搭設高度否決項搭設前未進行安全技術交底，或交底無記錄腳手架高出作業(yè)面小于1.5m2立桿基礎基礎應用不低于C15的混凝土硬化，混凝土厚度不小于100mm，不滿足扣10分。澆搗前必須安放側模板，硬化寬度應超出外立桿200mm，有排水措

20、施，不滿足扣5分103架體與建筑結構拉結腳手架必須每樓層與結構拉結牢固，水平距離不超過6m，不滿足扣10分10連墻件應靠近門架立柱設置，埋設鋼管位置應與立柱對應。不滿足扣5分4架體穩(wěn)定在腳手架的底部門架下端應加封口桿，內外側設通常的掃地桿。不符合扣10分20腳手架高度超過20m時，應在腳手架每隔4步設置一道水平加固桿，并宜在連墻件水平層設置，不符合扣10分5剪刀撐設置腳手架高度超過20m時，應在腳手架外側剪刀撐，應采用扣件與門架立桿扣緊連續(xù)設置剪刀撐，不滿足扣10分10剪刀撐斜桿與地面的傾角宜為45°-60°，剪刀撐寬度宜為48m，不滿足扣10分6腳手板與桿件鎖件門架立桿離

21、墻面凈距離不宜大于150mm，大于時應采取其它離口防護措施，不符合扣10分10腳手板不牢、不穩(wěn)每處扣5分有漏裝桿件和鎖件扣5分，組裝不牢扣5分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）601一般項目密目網(wǎng)腳手架外側防護未使用合格的密目式安全網(wǎng)封閉扣10分10密目式安全網(wǎng)應有出廠合格證和該產品安監(jiān)站備案證明2其它卸料平臺、泵管、纜風繩、起重設備附座等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應符合規(guī)范要求，不滿足扣5分103門洞口的搭設加固措施不符合要求扣5分104腳手架鋼管必須要除銹、防銹、沒有做防銹處理的鋼管嚴禁上架，剪刀撐、防護欄桿防銹應做成紅白相間或黃黑相間顏色的花桿，不滿足扣

22、10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日懸挑式卸料平臺驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案未編制施工方案，無單獨計算書，或審批手續(xù)不齊全否決項搭設前未進行安全技術交底，或交底無記錄2懸挑梁懸挑梁安裝不符合標準要求，與結構連接不牢固每有一處扣5分懸挑梁安裝不符合設計及標準構造要求每處扣5分203受力體系懸挑式卸料平臺應與腳手架、井架斷開，嚴禁懸挑式卸料平臺與腳手架、井架連接，不符合扣10分104平臺拉結4

23、根匹配的鋼絲繩與預埋的鋼筋吊環(huán)可靠拉結，預埋的鋼筋吊環(huán)必須采用Q235圓鋼，必須保證滿足錨固長度要求，不符合扣20分20錨固吊環(huán)的混凝土強度應達到100%后方可安裝卸料平臺，不符合扣10分鋼絲繩，構造上兩邊設前后兩道，兩道中的每道均應作單道受力計算，一道作保險鋼絲繩。不符合扣10分5平臺防護平臺鋪設牢固、嚴密、三側面設1.11.20cm高護欄，欄桿紅、白漆相間并于內側掛密目網(wǎng)。不符合扣10分10小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目平臺制作卸料平臺應制作成定型化、工具化產品，不符合扣10分107主次梁連接應采用焊接，焊縫高度不小于8mm，滿焊。不符合扣10分108其它安裝

24、時，鋼絲繩采用卡環(huán)數(shù)量不得少于3個，間距l(xiāng)O12CM，并設安全彎。不符合扣10分10設明顯荷載標識、人員和物料的總重量，嚴禁超過設計的容許荷載。不符合扣10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日“三寶”“四口”“五臨邊”驗收記錄表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 安全帽發(fā)現(xiàn)有一人不帶安全帽扣5分安全帽質量不符合標準發(fā)現(xiàn)一頂扣1分不正確佩戴安全帽發(fā)現(xiàn)一人扣1分102安全網(wǎng)安全立網(wǎng)張掛不平整未繃緊扣5分，未置于腳手架外立桿內側扣

25、10分10安全立網(wǎng)達不到2000目/10平方厘米，安全網(wǎng)廠家無監(jiān)督機構備案證扣10分3安全帶高處作業(yè)每有一人未席安全帶扣5分10安全帶不合格或每有一人佩戴不正確扣2分4板墻洞口電梯井口每一處無防護措施扣5分每一處措施不嚴密，不符合標準要求扣2分電梯井口未設防護欄桿或固定柵門每處扣2分10電梯井內應每隔兩層且不超過10m少設一道安全平網(wǎng)扣5分。5預留洞口、坑井防護人工挖孔樁口、道路各類井口、未填土的坑口應按洞口防護設置穩(wěn)定的蓋板，每處未設置扣5分20設置未按標準要求不規(guī)范每處扣3分6通道口防護樓梯入口、通道口上方必須設雙層竹笆或竹串板防護，防護寬度不小于洞口寬度且不小于2.5m，長度根據(jù)現(xiàn)場具體

26、情況確定，樓梯入口離開腳手架外立桿不小于4m。雙層防護板側面三方必須彩噴“安全通道”等安全警示用語。不符合每處扣10分207“五臨邊”防護基坑周邊、尚未安裝欄桿樓梯梯段邊未安裝陽臺欄板的陽臺邊、雨棚挑檐邊、無外腳手架的屋面樓層邊都必須設置防護欄桿。臨邊防護欄桿高度不小于1.2m，必須設兩道水平桿，底部水平桿離地0.50.6m。陽臺、屋面、樓層面臨邊防護欄桿靠內側必須掛安全網(wǎng)，安全網(wǎng)應落地張拉緊。不符合每處扣5分，防護欄桿應采用紅白相間或黃黑相間的花桿，不符合扣3分20卸（上）料平臺邊：卸料（上料）平臺除兩側防護欄桿外，張掛安全網(wǎng)或滿扎竹笆，平臺口應設安全門，不符合每處扣5分總計100施工企業(yè)驗

27、收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日模板支撐系統(tǒng)驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目施工組織設計無施工組織設計（方案），未按程序審批，搭設前未進行安全技術交底或無交底記錄。否決項各類工具式模板（包括大模板、滑模、爬模等）及搭設高度5米以上；搭設跨度10米及以上；施工總荷載10KN/平米及以上；高度大于寬度且相對獨立的模板系統(tǒng)方案未經設計計算，未附計算書搭設高度8米及以上；搭設跨度18米及以上；施工總荷載15 KN/平米以上或集中線荷載大于

28、20N/m；方案未經專家論證，未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查2支撐系統(tǒng)（土地面）鋼管立柱應垂直穩(wěn)立在底座及墊木或砼塊、槽鋼上不符合扣10分，立柱底部不得用磚墊高，不符合扣10分30模板支架必須設置縱橫向掃地桿不符合扣10分可調托座與立桿交接部位應設置橫向水平桿。托座頂距水平桿的高度不應大于300mm，不符合扣5分當在立桿頂部或底部設置可調托座時，其調節(jié)螺桿的伸出長度不應大于200mm，不符合扣5分立桿的縱橫桿距離應滿足模板支撐系統(tǒng)設計計算要求且不應大于1200mm。對高度超過8m，或跨度超過18m，或集中線荷載大于15KN/m的模板支撐系統(tǒng)，除滿足設計計算要求外，立桿的縱橫桿距

29、離不應大于900mm。不符合扣10分3模板支架的步距，應滿足設計要求且不大于1.8m不符合扣10分20立桿接長應采用對接。對接部位應交錯布置，相鄰立桿接頭不應設置在同步內，不符合扣10分模板支撐系統(tǒng)高度大于4m應按標準規(guī)定設置剪刀撐，不符合扣10分4模板拆除拆除區(qū)未設警戒線扣5分留有未拆懸空模板扣5分10小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）605一般項目模板拆除模板拆除前無混凝土強度報告扣5分模板拆除前未經申請報監(jiān)理批準扣5分106其它在模板上運輸混凝土無走道墊板扣10分10垂直作業(yè)上下無隔離措施扣10分10模板存放過高不安全扣10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽

30、名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日塔式起重機驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未經審查批準。否決項塔式起重機無特種設備制造許可證，產品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明。未辦理起重機械初始登記備案、無使用登記證。未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查，超過36米高度未組織專家論證安裝資質安、拆作業(yè)隊伍不符合資質安裝驗收基礎鋼筋及基礎未驗收塔機安裝完畢未驗收，無驗收記錄頂升后未驗收，無驗收記錄附座后未驗收，無驗收記錄2限位器無力矩

31、限位器扣10分，不靈敏扣5分無超高、變幅、行走限位的每項扣5分203保險裝置吊鉤無保險裝置扣5分10卷揚機滾筒無保險裝置扣5分上人爬梯無護圈或護圈不符合要求扣5分4附墻裝置塔吊高度超過規(guī)定不安裝附墻裝置扣10分20附墻裝置安裝不符合說明書要求扣10分5無夾軌鉗扣10分塔吊指揮司機無證上崗扣10分，指揮無證上崗扣5分，指揮不使用旗語或對講機扣10分10小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目基礎排水基礎積水扣10分107電氣安全塔吊與架空線路小于安全距離無措施扣10分108多塔作業(yè)兩臺及以上塔吊作業(yè)無防碰撞措施扣10分，措施不可靠扣7分109其它塔機構件有變形或嚴重銹蝕扣10

32、分10未每半個月檢查一次塔機含連接螺絲并進行維護扣10分（查記錄）10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日人貨兩用施工升降機驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未經審查批準否決項升降機無特種設備制造許可證，產品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明未辦理起重機械初始登記備案、無使用登記證。未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產條件審查，超過36米高度未組織專家論證安裝資質安、拆作業(yè)隊伍不符合資質安裝

33、驗收基礎未驗收，無驗收記錄升降機安裝完畢未驗收，無驗收記錄升降機接高后未驗收，無驗收記錄2安全裝置吊籠安全裝置未經試驗或不靈敏扣10分門連鎖裝置不起作用扣10分203安全防護地面吊籠出入口無防護棚扣10分20防護棚搭設不符合標準規(guī)定扣5分每層卸料口無防護門扣10分4司機司機無證上崗扣10分10每班作業(yè)前不按規(guī)定試車發(fā)現(xiàn)一次扣5分不按規(guī)定交接班或無交接班紀錄扣5分5荷載超過規(guī)定承載人數(shù)發(fā)現(xiàn)一次扣10分10未加配重載人扣10分小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）606一般項目架體穩(wěn)定架體垂直度超過說明書規(guī)定扣10分10架體與建筑附著不符合要求扣10分架體附著與腳手架連接扣10分7聯(lián)絡型號

34、無聯(lián)絡信號扣10分108電氣安全電氣安全不符合要求扣10分，電氣控制無漏電保護扣10分109其它在避雷范圍外無避雷措施扣10分10 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日物料提升機驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未經審查批準。否決項提升機無特種設備制造許可證、無產品合格證、無制造監(jiān)督檢驗證未辦理起重機械初始登記備案、無使用登記證資質安、拆作業(yè)隊伍不符合資質。安裝高度超過10層樓。安裝驗

35、收基礎未驗收提升機安裝完后未驗收，無驗收記錄提升機接高后未驗收，無驗收記錄2限位保險裝置吊藍無?？垦b置扣10分，?？垦b置失效扣10分無上下極限位裝置扣10分103纜風繩架高20m以下時設一組，2030m設兩組，少一組扣10分10鋼絲繩直徑小于9.3mm或角度不符合45°-60°的扣10分上下錨固、連接不符合要求的扣5分4與建筑結構連接連墻件位置、做法、材質不符合規(guī)范要求扣10分10連墻件連接不牢扣5分連墻件與腳手架連接的扣10分5鋼絲繩鋼絲繩磨損已超過標準扣10分10鋼絲繩銹蝕、缺油扣5分繩卡不符合規(guī)定扣5分6樓層卸料平臺防護平臺腳手板搭設不嚴、不牢扣5分10平臺無防護門或

36、不起作用扣5分地面進料口無防護棚扣5分7吊籃吊籃無安全門、使用單根鋼絲繩扣10分，違章乘坐吊籃一次扣10分10小記（保證項目總計少于40分，本表總計為0分）608一般項目架體架體垂直度偏差超過規(guī)定扣5分、架體與吊籃間隙超過規(guī)定扣5分109傳動系統(tǒng)卷揚機地錨不牢固扣5分、卷筒鋼絲繩纏繞不整齊扣5分1010電氣安全電氣安全不符合要求扣10分，使用倒順開關扣10分1011其它在避雷范圍外無避雷措施扣5分512司機無操作棚扣5分，司機無證上崗扣5分5 總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名： 企業(yè)安技科章 年 月 日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字： 監(jiān)理部章 年 月 日監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字： 年 月 日起重吊裝安全驗收表單位工程名稱： 驗收月： 年 月序號檢查項目扣 分 標 準分值扣分得分1 保證項目專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未審查批準采用非常規(guī)起重設備單件起吊重