衛(wèi)生行政執(zhí)法文書

1、衛(wèi)生行政執(zhí)法文書編號：2003-1中華人民共和國衛(wèi)生部制定產(chǎn)品樣品米樣記錄被采樣人：采樣地址：采樣方法:被采樣人簽名：年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 _年 月 日XXX1生局采樣時間年月 日時分采樣目的:樣品名稱規(guī)格數(shù)量包裝狀況或 儲存條件生產(chǎn)日期 或批號生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位采樣地點備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢衛(wèi)生 行政執(zhí)法文書 編號：2003-1 非產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地點：采樣方法：采樣時間年月日時分采樣目的：采樣設(shè)備或儀器：采集樣品名稱:采集樣品份數(shù):被采樣物品或場所狀況:被采樣人簽名：衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 XXX衛(wèi)生局年 月 日年 月 日年

2、月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案 卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書產(chǎn)品樣品確認(rèn)通知書樣認(rèn)本機關(guān)依法于年月日在采集到樣品，該樣品標(biāo)簽標(biāo)注的生產(chǎn)單位（進(jìn)口代理單位）為，生產(chǎn)日期（批號）為，商標(biāo)為，規(guī)格為，包裝狀況（儲存條件）為O依據(jù)的規(guī)定，請你單位派員攜帶身份證和單位授權(quán)證明，于 年月日到進(jìn)行產(chǎn)品真實性確認(rèn)，或者將產(chǎn)品樣品 確認(rèn)書加蓋公章后寄回本機關(guān)加以確認(rèn)，并對確認(rèn)結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。逾期不確 認(rèn)的，視作你單位對上述樣品的真實性無異議，本機關(guān)將依法作出處理。聯(lián)系地址:郵政編碼:聯(lián)系電話:聯(lián)系人:XXX衛(wèi)生局年 月 日備注：本通知書一

3、式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送產(chǎn)品生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位。衛(wèi)生行政執(zhí)法文書產(chǎn)品樣品確認(rèn)書你單位于年月日在抽檢到的樣品，經(jīng)過本單位核實，現(xiàn)予以確認(rèn)（在下列對應(yīng)項畫Q）:1、樣品是我單位生產(chǎn)（進(jìn)口代理）的產(chǎn)品。2、樣品不是我單位生產(chǎn)（進(jìn)口代理）的產(chǎn)品，理由如下:確認(rèn)單位蓋章或受委托人簽字中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書技術(shù)鑒定委托書衛(wèi) 鑒委 號本機關(guān)為衛(wèi)生行政案件調(diào)查的需要，特委托你單位對以下事項進(jìn)行技術(shù)鑒定。委托事項如下：xx衛(wèi)生局年 月 日我單位接受委托并根據(jù)你單位的要求進(jìn)行鑒定。收到樣品件，有關(guān)資料件。受委托單位名稱并蓋章年 月 日備注：本委托書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)

4、交受委托人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定檢驗結(jié)果告知書衛(wèi) 檢告本機關(guān)依法對你單位進(jìn)行采樣并委托有關(guān)單位進(jìn)行了檢驗，檢驗報告見附件。依據(jù)的規(guī)定，如對本檢驗結(jié)果有異議，可在收到檢驗報告之日起 日內(nèi)提出書面復(fù)核申請，并申明理由。特此告知。當(dāng)事人簽收：年 月 日xx衛(wèi)生局衛(wèi)生行政執(zhí)法文書備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送樣品生產(chǎn)、代理或經(jīng)營單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生監(jiān)督意見書被監(jiān)督人法定代表人/負(fù)責(zé)人地 址聯(lián)系電話監(jiān)督意見：被監(jiān)督人簽收:年 月曰備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。衛(wèi)生行政執(zhí)法文書職業(yè)禁忌人員調(diào)離通知書衛(wèi) 調(diào) 號

5、經(jīng)健康檢查你單位下列人員體檢結(jié)果顯示具有職業(yè)禁忌，根據(jù)的規(guī)定，請將下列人員調(diào)離相應(yīng)的職業(yè)禁忌崗位，并將調(diào)離情況函告本機關(guān)。應(yīng)調(diào)離人員名單如下：姓名性別體檢結(jié)果職業(yè)禁忌崗位當(dāng)事人簽收：年 月曰備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交調(diào)離人員單位。衛(wèi)生行政執(zhí)法文書編號:2003-1衛(wèi)生行政控制決定書衛(wèi) 控 號鑒于原因， 根據(jù)的規(guī)定， 本機關(guān)決定對下列物品或場所進(jìn)行控制：控制物品或場所名稱控制地點控制方式本機關(guān)將于 日內(nèi)對被控制的物品或場所依法作出處理決定。此前，你單位不得銷毀或使用被控制的物品或場所，并負(fù)有安全保障責(zé)任。如不服本控制決定，可依法申請 行政復(fù)議或向人民法院起訴，但不影響本

6、控制決定的執(zhí)行。當(dāng)事人簽收：xxxfi生局年 月 日年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書 編號:2003-1解除衛(wèi)生行政控制決定書衛(wèi) 解本機關(guān)于年月日作出的號衛(wèi)生行政控制決定書，對你（單位）的有關(guān)物品或場所采取了相應(yīng)的控制措施，經(jīng)研究，現(xiàn)決 定依法解除控制。特此通知。當(dāng)事人簽收:xxK衛(wèi)生局備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。圭寸衛(wèi)年生局月中華人民共和國衛(wèi)生部制定中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書案件受理記錄案件來源：案發(fā)單位（人）：受理時間年月日時分案情摘要：處理意

7、見： 經(jīng)辦人簽名：年 月 日負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書立案報告當(dāng)事人：案件來源:發(fā)案時間:受理時間:發(fā)案地點:案情摘要:經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為違反了的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰,建議立案。經(jīng)辦人簽名：年 月 日負(fù)責(zé)人審批意見:負(fù)責(zé)人簽名:年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書案件移送書移本機關(guān)于年月日受理的案件,因為根據(jù)的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由你單位處理?，F(xiàn)將下列材料移送你單位，并請將查處結(jié)果函告本機關(guān)。移送的材料目錄：xxK衛(wèi)生局年 月 日備注：本移送書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文

8、書現(xiàn)場檢查筆錄被檢查人：檢查機關(guān)：第頁共頁檢查時間年月日時分至?xí)r分檢查地點：衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后檢查，檢查記錄:被檢查人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書被詢問人:詢問機關(guān):詢問時間年月日時分至?xí)r分詢問地點:衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后詢問，詢問內(nèi)容:被詢問人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名衛(wèi)生行政執(zhí)法文書編號：2003-1年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書編號:2003-1證據(jù)先行登記保存決定書衛(wèi) 證存 號根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，本機關(guān)決定對你（單位）下列物品作為證據(jù)以方式，從年月日至年月日在 進(jìn)行登記保存。登記保存的證據(jù)清單如下：證據(jù)名稱數(shù)量

9、規(guī)格、包裝狀況或儲存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期或批號以上證據(jù)在保存的期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)妥為保管，未經(jīng)本機關(guān)同意，不得銷毀或轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人簽收:XX 乂衛(wèi)生局年 月曰年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。證據(jù)先行登記保存處理決定書衛(wèi) 證處 號根據(jù)中華人民共和國行政處罰法 第三十七條第二款規(guī)定，對本機關(guān)年_月日作出的 號證據(jù)先行登記保存決定書載明的作為證據(jù)保存 的物品，作出以下處理決定:當(dāng)事人簽收:xx衛(wèi)生局備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書案件調(diào)查終結(jié)報告當(dāng)事人：案 由：承辦機構(gòu)：

10、承辦人：案情及違法事實：相關(guān)證據(jù)：爭議要點：處理建議：承辦人：年 月 日負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書第_頁共_頁 案由：合議主持人：參加合議人員：合議時間年月 日 時 分至?xí)r分合議地點：違法事實：相關(guān)證據(jù):處罰依據(jù):合議建議:中華人民共和國衛(wèi)生部制定行政處罰事先告知書衛(wèi) 罰告 號你（單位）的行為， 違反了的規(guī)定依據(jù)的規(guī)定，本機關(guān)擬對你（單位）作出的行政處罰。如你（單位）對此有異議，根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十一條和第三十二條之規(guī)定，可在年月 日到進(jìn)行陳述和申辯。逾期視為放棄陳述和申辯。聯(lián)系電話：聯(lián)系人：當(dāng)事人簽收：年 月 日XXX衛(wèi)生局備注：

11、本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書陳述和申辯筆錄第頁共當(dāng)事人：陳述申辯人：承辦機關(guān)：承辦人：陳述和申辯地點：陳述和申辯時間 年月日時分至?xí)r分陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽名:衛(wèi)生監(jiān)督員簽名中華人民共和國衛(wèi)生部制定行政處罰聽證告知書聽告你（單位）的行為, 違反了的規(guī)定,依據(jù)的規(guī)定，本機關(guān)擬對你（單位）作出 的行政處罰。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)在收到本通知后三日內(nèi)提出書面 申請。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：當(dāng)事人簽收：xx衛(wèi)生局年 月

12、 日年 月日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書行政處罰聽證通知書衛(wèi) 聽通 號你（單位）提出的聽證要求收悉。本機關(guān)決定組織聽證，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：1聽證時間年月日時分2、聽證地點 3、 聽證方式：A、公開聽證B、不公開聽證（原因： ）4、 聽證主持人 、聽證員 、書記員 如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以申請回避。5、請事先準(zhǔn)備好有關(guān)證據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時參加。 逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人：xxxS生局年 月 日聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收：年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機關(guān)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共

13、和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書聽證筆錄第 頁共 頁當(dāng)事人:委托代理人:案件承辦機構(gòu):案件承辦人：聽證員：聽證主持人:聽證方式： 聽證地點： 聽證時間： 案由：A、公開聽證書記員：B、不公開聽證年月日時分至記錄:衛(wèi)性中華人民共和國衛(wèi)生部制定聽證意見書本機關(guān)對案,擬作出的行政處罰，依照中華人民共和國行政處罰法第四十二條之規(guī)定，本機關(guān)于年_月日進(jìn)行了聽證，當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件事實作了陳述，并進(jìn)行 了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳述的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為:聽證人員在充分聽取雙方意見后，經(jīng)過綜合評議提出以下意見:聽證人員簽名：年 月 日行政機關(guān)負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人

14、簽名：年 月 日衛(wèi)生行政執(zhí)法文書行政處罰決定書地址:衛(wèi) 罰 號被處罰人:本機關(guān)依法查明 以上事實有為證。你（單位）違反了的規(guī)定。 現(xiàn)依據(jù)的規(guī)定，決定予以你（單位）的行政處罰，同時責(zé)令 改正違法行為。罰款于收到本決定書之日起十五日內(nèi)繳至 ，地址。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起 60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議， 或內(nèi)向人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機關(guān) 將依法申請人民法院強制執(zhí)行。xxxS生局年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，

15、第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國衛(wèi)生部制定編號：2003-1當(dāng)場行政處罰決定書本機關(guān)于年月日查明你（單位）有下列違法行為:以上行為有為證。上述行為已違反了 之規(guī)定，現(xiàn)依據(jù) 規(guī)定，決定予以你（單位） 的行政處罰。同時責(zé)令 改正違法行為。罰款于收到本決定書之日起十五日內(nèi)繳至 ，地址。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額 的3%加處罰款。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向或人民政府申請行政復(fù)議，或 內(nèi)向人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機關(guān)將依法申請人民法院強制執(zhí)行。衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 XXX1生局本決定書于 年 月 日收至打衛(wèi)生監(jiān)督員在處罰前已向我（單位）告知了 權(quán)利，并聽取了我的陳述和申辯。當(dāng)事人簽收:備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交被處罰人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。衛(wèi)生行政執(zhí)法文書送達(dá)回執(zhí)受送達(dá)人：送達(dá)機關(guān)：送達(dá)文書名稱及文號:送達(dá)地點：收件人簽名：送達(dá)人簽名：年 月日年 月日備注:中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi)生行政執(zhí)法文書強制執(zhí)行申請書衛(wèi) 強申 號被申請執(zhí)行人：地 址：電話：申請內(nèi)容：申請理由：被申請執(zhí)行人因違反了 之規(guī)定，本機關(guān)已依法給予行政處罰，行政處罰決定書（）已于年月 日送達(dá)被申請執(zhí)行人?，F(xiàn)已超過法定起訴期，