應(yīng)用改良網(wǎng)塞補片行腹股溝疝腹膜前間隙修補術(shù)的研究

1、應(yīng)用改良網(wǎng)塞補片行腹股溝疝腹膜前間隙修補術(shù)的研究可行性研究報告一、立項的背景和意義腹股溝疝是外科常見病，在普通人群中的發(fā)生率估計約為3%手術(shù)是目前治愈腹股溝疝的唯一有效方法。腹股溝疝修補術(shù)主要由開放手術(shù)和腔鏡下手術(shù)兩 大類，因為腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)不僅費用較大，更重要的是由于全麻、氣腹等因素反而加重了手術(shù)對病人的創(chuàng)傷，所以，絕大多數(shù)腹股溝疝在開放手術(shù)下完成。 腹股溝疝開放手術(shù)方式常用的有 10多種，但都是在以下三種術(shù)式基礎(chǔ)上演變而 成：J加強腹橫筋膜缺損或恥骨肌孔的腹膜前間隙修補，即 Stoppa術(shù)；2加強 腹股溝管后壁的Lichtenstein 手術(shù)；針對疝環(huán)的網(wǎng)塞充填式手術(shù)（Rutkow術(shù)

2、）。 其中的腹膜前間隙修補術(shù)因最符合生理解剖和工程力學(xué)而日益普及。但腹膜前間隙修補用補片價格昂貴，每片需要 3000元以上。如何減輕病人負擔(dān)，是當(dāng)今國家醫(yī)療改革的重中之重，對于我們醫(yī)務(wù)人員， 更應(yīng)積極行動，在保證醫(yī)療質(zhì)量同時，確實減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)。如何應(yīng)用現(xiàn)有的 相對廉價的疝修補片進行腹膜前間隙，是我們醫(yī)生要解決的一個課題，為此， 我 們進行了積極探索：我們選用價格相對低廉的國產(chǎn)傘形網(wǎng)塞補片， 通過改變其外形，使之符合腹 膜前修補要求，進行腹膜前間隙修補手術(shù)， 在保證病人醫(yī)療質(zhì)量前提下，大大減 輕病人經(jīng)濟負擔(dān)。為了證明改良的國產(chǎn)網(wǎng)塞補片行腹膜前間隙腹股溝疝修補的安全性和可行 性，我們將愿意接受

3、腹膜前間隙修補的原發(fā)腹股溝疝病人隨機分為兩組，試驗組為應(yīng)用改變外形的北京天助暢運醫(yī)療有限公司的“善釋”網(wǎng)塞補片進行腹膜前問 隙修補，對照組為應(yīng)用美國強生公司的 UHS?卜片進行腹膜前間隙修補。手術(shù)全部 由同一手術(shù)小組完成，通過觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后第二天疼痛、術(shù)后 并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率等指標，總結(jié)、確定其手術(shù)的有效性和安全性。 二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢腹股溝疝是外科常見病，在普通人群中的發(fā)生率估計約為 3% ,外科手術(shù)是目前治愈腹股溝疝的唯一有效方法020世紀80年代美國的Lichtenstein醫(yī)生首先應(yīng)用人工修補材料對腹股溝進行修補，提出“無張力疝修補”(Tension-Free

4、Hernioplasty )概念1,從此，疝修補手術(shù)進入無張力時代，應(yīng)用人工材料的無張力修補成為腹股溝疝修補術(shù)的 金標準2。隨著對腹股溝區(qū)和疝的解剖的深入研究，現(xiàn)代疝外科認為腹橫筋膜的缺損和 破壞是疝發(fā)生的根本原因，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)均是圍繞腹股溝管的后壁進行的，而腹橫筋膜實際上是位于更深的層次，是腹內(nèi)壓直接作用的部位。對腹橫筋膜的研究表明，僅約20%勺腹橫筋膜能夠滿足縫合的要求，因此在腹膜前用補片替代強 行縫合成為合理的選擇，以達到真正無張力修復(fù)的目的。從工程力學(xué)角度分析， 腹膜前間隙補片修補時，腹腔Pascal靜水壓將充分分散在整個補片上，補片前的 肌恥骨孔與補片后的腹腔內(nèi)壓力共同使補片固定在

5、腹膜前間隙，腹膜前間隙修補才是真正意義上的無張力修補術(shù)，愈合更加牢靠，復(fù)發(fā)率也更低3，腹膜前修補在術(shù)后疼痛和誘發(fā)炎癥反應(yīng)方面更為溫和4。Vijan等5研究推薦腹膜前修補可作 為單側(cè)尤其是雙側(cè)和復(fù)發(fā)疝的首選。腹股溝區(qū)腹膜前間隙又稱Bogros間隙是一個潛在的腔隙，是指從臍下腹直肌 后方開始向外下兩側(cè)分離直至骼筋膜而形成的腹橫筋膜前層與壁層腹膜間的腔 隙，內(nèi)含脂肪和疏松結(jié)締組織，腹壁下血管在此間隙走行。腹膜前間隙修補術(shù)就 是將補片置入該間隙內(nèi)6o腹腔鏡疝修補術(shù)式主要有經(jīng)腹腔腹膜前補片修補術(shù)(Transabdominal preperitoneal prosthetic , TAPP、腹腔內(nèi)補片修補

6、術(shù) (Intraperitoneal onlay mesh, IPOM)、全腹膜外補片修補術(shù)(Totally extraperitoneal prosthetic , TEP三種。腹腔鏡疝修補術(shù)具有切口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)早等7優(yōu)點，但是存在需要全麻、費用高8、術(shù)者的學(xué)習(xí)曲線較長等缺點9-11。止匕外，腹腔鏡疝修 補術(shù)較開放疝修補手術(shù)的術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率亦更高12。Neumaye等13的多中心前瞻性隨機對照臨床研究指出：對于原發(fā)疝，首選開放疝修補術(shù)。UHS(Ultrapro Hernia System )是美國強生公司開發(fā)應(yīng)用于腹股溝疝腹膜前間隙修補的產(chǎn)品，為“工”字形，下層補片置于腹膜

7、前間隙，完全覆蓋恥骨肌 孔14;上層補片位于精索后，修補后壁；連接部位于內(nèi)環(huán)內(nèi)，能降低補片移位風(fēng) 險，降低復(fù)發(fā)率；因需較少縫合，術(shù)后疼痛、牽拉感明顯減少。所以，應(yīng)用 UHS 進行腹膜前間隙修補得到大多數(shù)醫(yī)生認同， 并成為腹股溝疝最常用的腹膜前間隙 修補用補片之一 11，但是由于UHSffi補片價格高昂，國內(nèi)經(jīng)濟條件不允許，限制 了其在國內(nèi)臨床的廣泛應(yīng)用。5 Vijan SS, Wall JC, Greenlee SM, Farley DR. Consequences of endoscopic inguinal hernioplasty with mesh on subsequent open

8、 radical prostatectomy. Hernia, 2008,12(4):415-9.6 江浩，丁銳，姚琪遠，等.腹股溝區(qū)腹膜前解剖和疝修補術(shù).中國臨床 解剖學(xué)雜志，2008,(02):209-212.7 Eklund A, Montgomery A, Bergkvist L, Rudberg C. Chronic pain 5 years after randomized comparison of laparoscopic and Lichtenstein inguinal hernia repair. Br J Surg, 2010,97(4):600-8.8 Gong K,

9、 Zhang N, Lu Y, et al. Comparison of the open tension-free mesh-plug, transabdominal preperitoneal (TAPP), and totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for primary unilateral inguinal hernia repair: a prospective randomized controlled trial. Surg Endosc, 2011,25(1):234-9.9 Forbes SS, Es

10、kicioglu C, McLeod RS, Okrainec A. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing open and laparoscopic ventral and incisional hernia repair with mesh. Br J Surg, 2009,96(8):851-8.10 Agarwal BB, Agarwal S, Mahajan KC. Laparoscopic ventral hernia repair: innovative anatomical closure, mesh i

11、nsertion without 10-mm transmyofascial port, and atraumatic mesh fixation:apreliminary experience of a new technique. Surg Endosc, 2009,23(4):900-5.11 Karthikesalingam A, Markar SR, Holt PJ, PraseedomRK. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic with open mesh repair of re

12、current inguinal hernia. Br J Surg, 2010,97(1):4-11.12 Fitzgerald HL, Orenstein SB, Novitsky YW. Small bowel obstructionowing to displaced spiral tack after laparoscopic TAPP inguinal hernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2010,20(3):e132-5.13 Neumayer L, Giobbie-Hurder A, Jonasson O, et

13、 al. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia. N Engl J Med, 2004,350(18):1819-27.14 Dabic D, Cerovic S, Azanjac B, Maric B, Kostic I. Prolene herniasystem, ultrapro hernia system and 3Dpatch devices in the treatment of inguinal, femoral, umbilical and small incisional hernias in

14、outpatient surgery. Acta Chir Iugosl, 2010,57(2):49-54.15 Hamza Y, Gabr E, Hammadi H, Khalil R. Four-arm randomized trial comparing laparoscopic and open hernia repairs. Int J Surg, 2010,8(1):25-8.16 項目組人員.運用改良網(wǎng)塞補片行腹膜前間隙腹股溝疝修補的前瞻性對照研究.中華普通外科雜志，2010,25(11):913-915.三、項目研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵及主要創(chuàng)新點 (一)研究開發(fā)內(nèi)容1、對國產(chǎn)

15、網(wǎng)塞補片進行改良，使之符合腹膜前間隙腹股溝疝修補術(shù)的要求。由于腹膜前間隙是腹橫筋膜前層與腹膜之間的潛在縫隙，呈不規(guī)則圓弧形， 所以只能放置比較柔軟的平片，以便能很好的貼合不規(guī)則圓弧形間隙，減少病人的不適感，而且平片需要足夠大的面積，使之能夠覆蓋整個肌恥骨孔，達到修補腹橫筋膜缺損的目的。我們從使用過的外國的腹膜前間隙修補補片中受到啟發(fā)， 發(fā)現(xiàn)價格低廉的北京天助暢運醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的傘形網(wǎng)塞補片，通過改變其外形結(jié)構(gòu)可達到腹膜前間隙修補要求：我們將其網(wǎng)塞外層補片展平，成為一較柔軟 的圓形平片，而其面積大小剛好符合腹膜前間隙修補需要。然后將8瓣網(wǎng)塞內(nèi)芯 剪去6瓣，保留其中對稱的2瓣，以便將兩瓣內(nèi)芯分別

16、固定至腹外斜肌腱膜插入 腹直肌前鞘處和腹股溝韌帶，網(wǎng)塞補片中的平片仍按Lichtenstein術(shù)式加強后 壁。2、改良網(wǎng)塞補片行腹膜前間隙腹股溝疝修補的臨床效果與安全性驗證。本研究選擇愿意接受腹膜前間隙修補的原發(fā)腹股溝疝患者200例，隨機分為試驗組與對照組，試驗組應(yīng)用改變外形的北京天助暢運醫(yī)療有限公司的“善釋” 網(wǎng)塞補片進行腹膜前間隙修補，對照組應(yīng)用美國強生公司的大號 UH皆卜片進行腹 膜前間隙修補。手術(shù)全部由同一手術(shù)小組完成，分別觀察并記錄兩組患者手術(shù)時 間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分、有無陰囊血月中等并 發(fā)癥、住院費用等，術(shù)后第1、3、6、9、12、24月隨訪有無復(fù)發(fā)

17、、有無疼痛感 和其他不適等。明確改良的國產(chǎn)網(wǎng)塞補片行腹膜前間隙腹股溝疝修補的療效與安 全性。（二）技術(shù)關(guān)鍵1、前瞻性隨機對照、同一術(shù)者主刀：本研究選擇愿意接受腹膜前間隙修補 的原發(fā)腹股溝疝患者200例，隨機分為試驗組與對照組；所有手術(shù)均由同一術(shù)者 主刀完成，保證了手術(shù)的均質(zhì)性，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)更真實、可信。2、補片的改良及術(shù)中操作關(guān)鍵：將網(wǎng)塞補片（圖 1）的網(wǎng)塞外層補片展平， 成為一張直徑7.2cm的圓形平片，剪除網(wǎng)塞8瓣內(nèi)芯中的6瓣，保留其中對稱的 兩瓣（圖2）。用卵圓鉗將改良后的網(wǎng)塞 2瓣內(nèi)芯夾住（注意內(nèi)芯展開后應(yīng)與腹 股溝韌帶垂直），對準臍部將改良網(wǎng)塞推入腹膜前間隙，展平外層補片，拉出 2 瓣

18、內(nèi)芯（圖3）。2瓣內(nèi)芯分別縫合固定于腹外斜肌腱膜插入腹直肌前鞘處和腹股 溝韌帶（圖4）。（三）主要創(chuàng)新點1、將國產(chǎn)網(wǎng)塞補片進行適當(dāng)改良，較 Millikan術(shù)式做了進一步改良，使之 符合腹膜前間隙修補要求，能對腹膜前間隙、疝環(huán)、和腹股溝管后壁區(qū)域進行三重修復(fù)。2、初步的研究結(jié)果顯示：本術(shù)式簡單、有效，易于向基層醫(yī)院學(xué)習(xí)推廣；患者術(shù)后的舒適度更好，費用更低，患者滿意度高四、項目預(yù)期目標（主要技術(shù)經(jīng)濟指標、應(yīng)用或產(chǎn)業(yè)化前景）1、通過本項目研究，可以發(fā)現(xiàn)應(yīng)用改良網(wǎng)塞補片行腹股溝疝腹膜前間隙修 補手術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分、術(shù) 后是否需要導(dǎo)尿、有無陰囊血月中、并發(fā)

19、癥等與應(yīng)用UHS亍腹股溝疝腹膜前間隙修 補無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；而住院費用明顯低于對照組。證明改良網(wǎng)塞補片行腹膜前 間隙腹股溝疝修補術(shù)與UHS復(fù)膜前修補術(shù)相比同樣安全、有效，并可以在基層醫(yī) 院進行適當(dāng)推廣發(fā)展。2、該術(shù)式簡單、安全、有效，可以通過論文交流、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等方式方 法在基層醫(yī)療單位推廣該術(shù)式，有效利用醫(yī)療資源，緩解患者就醫(yī)難的社會問題； 該術(shù)式費用相對低廉，可以降低患者就醫(yī)費用，增加患者滿意度，可適當(dāng)減少醫(yī) 患糾紛與矛盾。3、在I類期刊（國家級、中華級期刊）發(fā)表論文 1-2篇，爭取在SCI收錄 期刊發(fā)表1篇以上論文。五、項目實施方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分解（一）實施方案采用前瞻性

20、的隨機對照方法。1、網(wǎng)塞補片的改良將網(wǎng)塞補片（圖1）的網(wǎng)塞外層補片展平，成為一張直徑7.2cm的圓形平片， 剪除網(wǎng)塞8瓣內(nèi)芯中的6瓣，保留其中對稱的兩瓣（圖2）。2、病例選擇收集符合納入標準的原發(fā)性腹股溝疝患者 200例，以抽信封方式隨機入組。納入標準：愿意進行本研究并且適合聚丙烯材料的能耐受手術(shù)的原發(fā)性腹股溝疝患者； 術(shù)前檢查無明顯手術(shù)禁忌，無心、肺等重大臟器功能衰竭。排除標準：不愿意接受本研究患者；不適合聚丙烯材料的腹股溝疝患者；復(fù)發(fā)疝患者。知情同意：充分告知患者參加本研究的目的、 意義和可能風(fēng)險，征得患者及家屬的同意。3、研究對象分組將研究對象隨機分為試驗組與對照組， 試驗組應(yīng)用改變外形

21、的北京天助暢運 醫(yī)療有限公司的“善釋”網(wǎng)塞補片進行腹膜前間隙修補，對照組應(yīng)用美國強生公 司的UHS補片進行腹膜前間隙修補。4、手術(shù)方法4.1 術(shù)前準備：術(shù)前常規(guī)行心電圖、胸片、腹部 B超、血常規(guī)、血生化、凝 血功能等檢查，年齡大于60周歲或合并高血壓患者另需行心臟彩超、肺功能檢 查，以排除手術(shù)禁忌等。術(shù)前貧血、低蛋白、高血壓、高血糖等予以糾正或控制 在理想范圍內(nèi)。具體標準：Hb>70 g/L;空腹血糖控制在8.1mmol/L以下；高血 壓患者血壓0 160/90 mmHg4.2 材料：對照組（應(yīng)用UHSS行腹股溝疝的腹膜前間隙修補術(shù)）為美國強 生公司生產(chǎn)，大號。試驗組（應(yīng)用改良網(wǎng)塞補片進

22、行腹股溝疝的腹膜前間隙修補 術(shù)）為北京天助暢運醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的“善釋”補片，型號 SXB-I。4.3 對照組手術(shù)操作：嚴格按照Nyhus &Condon' sHernia5th中UHS多補法操作：A.腹股溝區(qū)做一 5cm切口；切開腹外斜肌腱膜，分離腹外斜肌腱膜的內(nèi)側(cè) 和外側(cè)，暴露前間隙。B.解剖恥骨2節(jié)至外上1/3的腹股溝韌帶，沿腹股溝韌帶向下分離出精索 和提睪肌部分，包括生殖股神經(jīng)的生殖支。切斷骼腹股溝神經(jīng)的精索支或保留在 外側(cè)的提睪肌筋膜內(nèi)。切除內(nèi)側(cè)的提睪肌筋膜。C.分離解剖出在精索內(nèi)的疝囊，并利用頸肩技術(shù)分離出疝囊頸。D.利用頸肩技術(shù)，切開腹橫筋膜，分離暴露腹膜前間

23、隙，使精索腹壁化， 用粗紗布的方法從內(nèi)環(huán)（直疝通過環(huán)形切開直疝三角區(qū)突出的腹橫筋膜）暴露腹 膜前間隙。E.用卵圓鉗自UHS1接部對折夾住上層補片，對準臍部將 UHS隹入腹膜前 間隙，拉出上層補片，并且展平下層補片。F.上層補片放置于腹外斜肌腱膜下的間隙內(nèi)。補片的上緣放平并超過聯(lián)合肌腱膜弓；末端超過恥骨結(jié)節(jié)大約 2cmiG.精索通過上層缺口處置于補片上方， 將上層補片縫合于超過恥骨結(jié)節(jié)處、 腹橫肌腱膜弓中央、腹股溝韌帶中點。斜疝至少縫合3針，直疝至少4針。H.縫合腹外斜肌腱膜及皮膚。4.4試驗組手術(shù)操作：A.手術(shù)體位、切口、游離精索、疝囊、暴露腹膜前間隙同對照組。B.用卵圓鉗將改良后的網(wǎng)塞 2瓣

24、內(nèi)芯夾?。ㄗ⒁鈨?nèi)芯展開后應(yīng)與腹股溝韌 帶垂直），對準臍部將改良網(wǎng)塞推入腹膜前間隙，展平外層補片，拉出 2瓣內(nèi)芯 （圖 3）。C. 2瓣內(nèi)芯分別縫合固定于腹外斜肌腱膜插入腹直肌前鞘處和腹股溝韌帶（圖 4）。D.上層補片放置、縫合方法同對照組。E.縫合腹外斜肌腱膜及皮膚。5、觀察指標：觀察手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后是 否需要導(dǎo)尿、有無陰囊血月中等并發(fā)癥、住院費用等有無差異。6、術(shù)后隨訪：隨訪時間點：術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月、24月；隨訪內(nèi)容：有無復(fù)發(fā)、有無疼痛感和其他不適等有無差異。隨訪方式：門診或電話隨訪，術(shù)后第 1、3月門診隨訪，術(shù)后第6、12、

25、24 月電話隨訪。失訪率控制在 5%內(nèi)。如遇死亡未復(fù)發(fā)即為終生治愈。7、統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用應(yīng)用SPSS11.5a件（SPSS Inc, Chicago, IL, USA）統(tǒng)計學(xué)處理。P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異（二）技術(shù)路線（三）組織方式與課題分解項目以課題組的形式組織實施，課題的管理將在有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下實行課題 負責(zé)人負責(zé)制，課題負責(zé)人負責(zé)課題的組織與實施、 技術(shù)路線指導(dǎo)及課題的全面 工作，把握課題研究方向、進度和質(zhì)量，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)課題組成員完成所承擔(dān)的科 研課題。課題實施過程中及時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)的問題，及時對課題實施做出相應(yīng)調(diào)整， 確保課題順利實施。本研究課題分為四個部分：1、病例選擇與收

26、集：2012年6月至2013年6月間完成實驗組和對照組共計200例的手術(shù)；分解每月約進行 20例次手術(shù)。手術(shù)操作均由本項目負責(zé)人主刀完成，項目組成員四、五協(xié)助主刀醫(yī)生手術(shù)操作；病例選擇由項目組成員一、 二負責(zé)完成。2、臨床及指標觀察：觀察與記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、 住院時間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后是否需要導(dǎo)尿、有無陰囊血月中等并發(fā)癥、住院費 用等。具體工作由項目組第七、第八成員負責(zé)。3、隨訪：項目組成員二負責(zé)術(shù)后隨訪工作。4、資料總結(jié)及統(tǒng)計分析：對資料進行總結(jié)，應(yīng)用SPSS11.5軟件(SPSS Ina Chicago, IL, USA)對所有數(shù)據(jù)進行計算。項目組成員六負責(zé)資料總結(jié)

27、及統(tǒng)計 工作。六、計劃進度安排2012.62013.6完成試驗組和對照組總計200臺的手術(shù)。分解每月約進行20臺手術(shù)。收集、 記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并開始隨訪。2013.72014.6隨訪，并完成各種數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計分析，得出結(jié)論，論文撰寫2-3篇。2014.62014.12準備所有項目相關(guān)資料，完成項目驗收。七、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件(一)工作基礎(chǔ)1、本項目組已完成了對網(wǎng)塞補片的改良， 并將其應(yīng)用于20例腹膜前間隙修 補腹股溝疝手術(shù)。這20例均手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后無一并發(fā)癥發(fā)生，全部得到 了 2-12月的隨訪，至今無一復(fù)發(fā)，而且沒有局部異常不適感，病人反映良好。 初步的結(jié)果顯示改良的網(wǎng)塞補片適合腹股溝疝

28、的腹膜前間隙修補，手術(shù)是安全 的、有效的。初步研究結(jié)果發(fā)表相關(guān)文獻1篇：運用改良網(wǎng)塞補片行腹膜前間隙 腹股溝疝修補的前瞻性對照研究，中華普通外科雜志，2010年11月。附圖圖1圖22、申請人擔(dān)任術(shù)者，為高級職稱，中華疝和腹壁外科雜志（電子版）特邀 編委。曾經(jīng)先后赴上海中山醫(yī)院、華東醫(yī)院、華山醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院和杭州邵 逸夫醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、進修。每年開展疝修補術(shù)超過500例次，手術(shù)經(jīng)驗豐富，保證了本次研究中試驗組和對照組患者手術(shù)的安全性和有效性，能夠有效保護患者的利益。3、至今我們已有300多例應(yīng)用UHS行腹股溝疝腹膜前間隙修補的經(jīng)驗，對 腹膜前間隙的分離技術(shù)非常成熟。（二）工作條件1、申請人系

29、科主任，碩士、副主任醫(yī)師，從事普外科工作18年，以疝和腹壁外科疾病為研究方向，中華疝和腹壁外科雜志（電子版）特邀編委。曾經(jīng)赴上 海華東醫(yī)院、華山醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院和杭州邵逸夫醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、進修。參 與各級科研項目3項，發(fā)表論文10余篇，其中中華級3篇。2、項目組由9名醫(yī)生組成，其中高級職稱 3人，碩士學(xué)位4人。項目組成 員都為普外科醫(yī)生，從事普外科臨床醫(yī)療工作，且技術(shù)熟練。3、腹股溝疝為外科常見疾病，申請單位疝外科是該地區(qū)最大的、唯一的疝外科中心，年開展腹股溝疝手術(shù)超過 500例次，病例來源充足，可充分保證本研 究所需病源。4、申請單位為三甲醫(yī)院，已配備項目開展需要的手術(shù)設(shè)備八、經(jīng)費預(yù)算經(jīng)費開支科目預(yù)算經(jīng)費 總額（萬元）已實現(xiàn)投 資額（萬元）新計劃投 資額（力兀）申請科技經(jīng)費 金額（萬元）主要投資內(nèi)容說明1.設(shè)備費2.材料費6.56.54.5網(wǎng)塞補片（用于對參加 研究，經(jīng)濟困難患者）3.測試化驗加工 費4.燃料動力費5.差旅費1.01.0參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會議；患者隨訪產(chǎn)生的費