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文檔簡介

1、醫(yī)療報銷查詢醫(yī)保報銷的材料:醫(yī)療報銷分為統(tǒng)籌基金和大額互助兩類:統(tǒng)籌基金指特別門診和住院門診的費用報銷_ 只報銷住院(指住院費用和急診發(fā)生后前7 天的住院費的報銷)。 _ 起付線:1300 元,一年累計封頂線為7 萬元。 _第二次入院起付線為650 元特別門診和住院報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金(7 萬)報銷封頂?shù)馁M用大額互助指普通部門診報銷。_普通門診 /特別門診和住院報銷_ 普通門診起付線為1800元 ,_以一年度為單位( 1 月 1 日 12月 31 日) 報銷方式_ 以累計總額的方式報銷結(jié)算方式_ 普通疾病的住院結(jié)算為90 天,超過90 天計下一個起付線(650 元)為第二次入院。_ 社會

2、醫(yī)保:一年度內(nèi)門、急診費用累計超過1800元以上的部分大額互助報銷50%。(一)就醫(yī)方法1 、 必須持貼有條形碼的北京市醫(yī)療保險手冊(以下統(tǒng)稱手冊實名制就醫(yī),并按要求主動出示;2 、 可到本人選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),也可去北京市定點??漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院、A類醫(yī)院(每年評選一次)就醫(yī);3 、 因急癥不能到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,可到就近的定點醫(yī)療機構(gòu)急診治療,待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)療機構(gòu)。(二)結(jié)算方法直接與定點醫(yī)療機構(gòu)全額現(xiàn)金結(jié)算。(三)申報范圍參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費用,包括在定點醫(yī)(四)醫(yī)保卡報銷比例(在職人員)1. 門診起付線:1800元

3、( 1800內(nèi)自己承擔(dān))2. 超過起付線:報銷比例:醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2 萬元 3. 住院起付線:第一次:1300 元,第二次及以后:650 元。報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30 萬元。持卡人每次就醫(yī)須持卡,符合醫(yī)保報銷規(guī)定的費用超過起付線后,會自動結(jié)算,持卡人不必墊付醫(yī)療費用,只需要繳納個人應(yīng)付部分,其余的有意愿和社保結(jié)算。門診費用報銷在職職工1800元以上的費用70 周歲以下退休人員1300元以上費用 70 周歲以上退休人員1300 元以上費用報銷 50% 70% 最高支付限額最高 2 萬元 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌和個人負(fù)擔(dān)比例住院費用報銷二級醫(yī)院個統(tǒng) 0 100 人 籌 支付段 1300 以下 1300-1 萬 1萬以上至3 萬 3 萬以上至4 萬 4 萬以上三級醫(yī)院個統(tǒng)100 人 籌 0 一級醫(yī)院個統(tǒng)100 人 籌 0 個 15 統(tǒng)85 個13 統(tǒng)87 個10 統(tǒng)90 個 15 統(tǒng) 85 個 13 統(tǒng)87 個 10統(tǒng) 90個 10統(tǒng) 90個 8 個 5統(tǒng) 95個 3統(tǒng)92個 5 統(tǒng) 97 個 3 統(tǒng) 95 統(tǒng) 97二 . 憑社保卡去醫(yī)院或者社區(qū)門診看?。?. 如果卡上有錢并能夠門診治療的病,花錢不多就使用卡上的錢支付就行,門診治病(除特殊疾病外)是不能報賬的;2. 如果住院,根據(jù)你選擇的醫(yī)院的級別,住院費

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