廣西老年人腎系證候的流行病學(xué)調(diào)查

1、廣西老年人腎系證候的流行病學(xué)調(diào)查張文富，凌江紅，王愛堅，楊靖，李山青，黃李平【摘要】目的為了研究中醫(yī)學(xué)腎系證候的74個病癥在廣西壯族 自治區(qū)內(nèi)的動態(tài)轉(zhuǎn)變規(guī)律及其在證候中的比重。方式對1238例60歲 以上（含60歲）的老年人隨機(jī)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，用Excel、軟件包進(jìn) 行統(tǒng)計分析。結(jié)果在輕、中、重度中，顯現(xiàn)總頻率排前5位的病癥別 離是肢軟、腰酸、齒搖、發(fā)脫、夜尿頻多;在重度中，排位前10位的 病癥有健忘、夜尿頻多、腰疲、肢軟、失眠、尺脈不足、行動不便、 發(fā)白、齒搖、發(fā)脫。結(jié)論經(jīng)調(diào)查研究發(fā)覺，腎精虛、腎氣虛存在于整 個腎系證候轉(zhuǎn)變的始終。【關(guān)鍵詞】腎系證候；流行病學(xué)調(diào)查我國此刻的老年人口己沖破億

2、，約占人口總數(shù)的10%,我國正步 入老年型社會。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人類衰老機(jī)制尚未形成統(tǒng)一熟悉， 關(guān)于延緩衰老的發(fā)生尚未找到有效手腕。在社會人口老年化進(jìn)程不斷 加速的今天，探討人類衰老的機(jī)制，采取方法，提高老年人的生命質(zhì) 量，延緩衰老，己成為人類面臨的前所未有的世界性課題。本研究采 納流行病學(xué)方式對老年人腎系證候的病癥特點及散布特性進(jìn)行研究， 為長壽養(yǎng)生及衰老的防治提供科學(xué)依據(jù)，具有重要的現(xiàn)實意義。1臨床資料調(diào)查對象腎系證候的病癥有哪些?這些病癥表現(xiàn)的程度如何? 所占比重如何?散布特點如何?為了回答這些問題，咱們在廣西壯族自 治區(qū)內(nèi)，針對腎系證候所表現(xiàn)出來的全數(shù)病癥隨機(jī)進(jìn)行了 1238例的流 行

3、病學(xué)調(diào)查。為了更有效地把握腎系證候的病癥表現(xiàn)，咱們要緊選擇 60歲以上（含60歲）的老年人作為研究腎系證候的子人群。本次共調(diào) 查1 238例，其中男606例，女632例。平均年齡歲。為了使本研究 的結(jié)果具有更大的代表性，選擇的對象有離退休干部、工人、農(nóng)人、 教師等不同行業(yè)的老年人。地域選擇上要緊以南寧、河池、防城港、 桂林、柳州、百色等地的老年人集中的群落場所為主，如養(yǎng)老院、離 退休處、老年活動中心、老干部活動中心和老年人較集中的農(nóng)村院落 等。為了保證資料的準(zhǔn)確性與靠得住性，除外了神志不清或不能比較 清楚回答下列問題的老年人。調(diào)查內(nèi)容采納“腎虛調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表的編制 要緊參照高等中

4、醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書中醫(yī)診斷學(xué)與國家證候 診療標(biāo)準(zhǔn)，列入與腎系證候有關(guān)的病癥因子74個和性別、年齡。由 于社會文化各異，有關(guān)性生活方面資料獲取有必然的難度且不太準(zhǔn)確， 另外，絕大部份老年人終止了性生活，因此最終舍棄這方面的內(nèi)容。2研究方式病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為了保證調(diào)查進(jìn)程的可操作性、一致性和調(diào)查 結(jié)果的客觀化，咱們參照利用嚴(yán)石林的腎虛病癥調(diào)查評分細(xì)那么1 和鄧鐵濤主編的中醫(yī)診斷學(xué)2進(jìn)行病癥分級的判定。統(tǒng)計分析方式將調(diào)查的數(shù)據(jù)資料輸入數(shù)據(jù)庫，通過Excel、 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計，采納流行病學(xué)調(diào)查方式中的描述性研究及分析性研 究。3研究結(jié)果74個病癥變量輕、中、重不同程度積分前30個病癥排序情 形（見表1）

5、。表1輕、中、重不同程度積分前30個病癥排序 4討 論從表1能夠看出：腰痿、肢軟作為診斷腎虛的重要標(biāo)準(zhǔn)， 也是一個定位性的重要病癥，在腎虛諸證候中，不管輕、中、重度均 排于前4名，這說明腰痿、肢軟普遍存在于老年人中。人步入老年， 那么會顯現(xiàn)生理性腎虛;假設(shè)腎氣虛腰膝失于濡潤，那么表現(xiàn)出腰膝瘦 軟，筋骨軟弱，不耐勞累等癥，這表現(xiàn)出腎氣濡養(yǎng)腰膝、筋骨、四肢 的作用。齒搖、發(fā)脫亦為診斷腎虛的要緊標(biāo)準(zhǔn)，在表1中可發(fā)覺， 二者在輕、中、重度的情形下，都可排到前10位。這也充分表現(xiàn)了 “腎 主骨生髓”“齒為骨之余”“腎其華在發(fā)”“發(fā)為血之余”等等。腎之華 在發(fā)，精不足，發(fā)難長易脫，齒為骨之余，亦為腎所主，

6、腎精不足， 腎無所主，故齒搖易落。尺脈不足（二尺脈弱）為診斷腎虛、候腎的 特點性脈象，隨著腎虛病癥程度的加重，其位置也不斷靠前，說明了 尺脈不足在腎系證候中的重要及其特點性意義。夜尿頻多在輕、中、 重度轉(zhuǎn)變進(jìn)程中呈上升趨勢，表現(xiàn)了：腎與膀胱相內(nèi)外，膀胱之約束、 貯存小便的功能全賴腎氣之作用，腎氣虛那么真氣虛餒，膀胱約束功 能相應(yīng)減弱，而使小便頻數(shù)，加上夜間陽氣虛陰氣盛，故腎氣虛者易 于夜尿頻。健忘在輕度情形下排于15位，而在中、重程度的排序那 么躍居前3,在表1中可見顯著上升，說明：患者年老后腎精不足， 隨著腎虛病癥加重后，健忘表現(xiàn)得越明顯。腦為髓海，精少髓虧，腦 海失充，故現(xiàn)健忘恍忽，正如靈

7、樞決氣所言“精脫者，健忘”。 在腎系證候調(diào)查輕度中，存在著五心煩熱、頭暈?zāi)垦?、失眠、小?黃赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù)等腎陰虛的情形較多，隨著 腎虛程度的加重，其排序也慢慢下降。說明在腎虛病情較輕時，容易 顯現(xiàn)腎陰虛。隨著腎虛程度的加重，反映遲緩、動作遲緩、行動不 便等病癥也不斷加重。“精氣奪那么虛”（素問通評虛實論）,故 腎精不足，皆呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)。腎精不足，不能化動氣血，充肌填髓實 腦，故可見反映遲緩、動作遲緩、行動不便等癥。頭暈?zāi)垦：途?萎靡等腎氣虛的病癥隨著腎虛程度的加重，其排序也隨之上升。齒 脫在輕度時，排于前30位之外，在中、重度時那么躍進(jìn)于前15位。 說明在腎虛輕度的情形

8、下，齒脫不甚明顯，能夠在腎虛輕度時補腎以避免齒脫的發(fā)生。由上可見，在輕、中、重度中，總頻率排前五位的病癥有肢 軟、腰酸、齒搖、發(fā)脫、夜尿頻多;在重度中，排位前十的病癥有健忘、 夜尿頻多、腰瘦、肢軟、失眠、尺脈不足、行動不便、發(fā)白、齒搖、 發(fā)脫。在研究中咱們發(fā)覺，腎精、氣虛存在于整個腎系證候轉(zhuǎn)變的始 終，與中醫(yī)腎虛辨證理論大體一致，同時也與腎虛整個證候的輕重動 態(tài)轉(zhuǎn)變大體一致。咱們從腎的臨床證候?qū)W角度，選擇腎的宏觀病癥學(xué)的研究作 為范圍，對老年人群進(jìn)行腎系證候的調(diào)研工作，旨在提供對腎虛辨證 研究的廣漠素材，了解腎系證候及其相關(guān)病癥在不同年齡段老人的散 布特點，并從中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)角度探討其相關(guān)因素，為長壽養(yǎng)生及衰 老的防治提供科學(xué)依據(jù)，同時研究中利用流行病學(xué)和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的方 式，使腎系證候的描述加倍準(zhǔn)確，使得中醫(yī)能夠從宏觀的病癥學(xué)角度 從頭凝視證的標(biāo)準(zhǔn)化研究，可使結(jié)果以科學(xué)的方式推行到各類證型中 去，使中醫(yī)理淪和實踐的依據(jù)加倍完善，更有利于中醫(yī)走向世界。【參考文獻(xiàn)】1嚴(yán)石林，張連文，王米渠，等.腎虛證辨證因子品級評判操作標(biāo)準(zhǔn)研究J