危險化學品安全使用許可證審查書

1、危險化學品安全使用許可證審查書申請單位_受理編號_受理日期_聯(lián)系人_審查類別_發(fā)證機關_國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本審查書由安全使用許可證發(fā)證機關填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字 跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請單位”欄，填寫提出安全使用許可證 申請的單位全稱； “受理編號、”“受理日期”和“聯(lián)系人”欄填，寫安全使用 許可證申請受理通知書載明的“受理編號” 、“簽發(fā)日期”和“聯(lián)系人；“”審 查類別”填寫首次申請或者延期申請、變更申請； “發(fā)證機關”欄，填寫 安全使用許可證發(fā)證機關全稱。四、本審查書第4頁至第6頁表格的“審查意見”欄，填寫審查人

2、 員的意見、理由或者依據(jù)； “審查人簽字”欄，由審查人員簽字。五、發(fā)證機關同意不需要審查安全使用條件而直接延期的，填 寫本審查書第7頁表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容，首次申請安 全使用許可證的單位不填寫該欄。六、“變更主要負責人”、“變更隸屬關系”和“變更企業(yè)名稱”欄填，寫 變更相應事項的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項要求，填寫本審查 書第4頁至第6頁的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡要情 況。九、“發(fā)證機關頒發(fā)決定”應在發(fā)證機關決定是否頒發(fā)安全使用許 可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負責人或其授權人簽字后，填寫日 期，并加蓋公章。十、本審查書第7

3、頁至第9頁表格中“發(fā)證機關意見”欄中，“審查 人員初審意見”、“承辦處室審查意見”可簡要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副本載 明內(nèi)容”欄的“單位名稱” “注冊地址” “主要負責人、“經(jīng)濟類型，”填寫與 申請書相應的內(nèi)容；“發(fā)證日期”為發(fā)證機關主要負責人或其授權人簽 字日期；“證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該發(fā)證日期的前一日；“正 本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應填寫危險化學品使用；“副本載明內(nèi) 容”中“許可范圍”欄，填寫發(fā)證機關決定的許可范圍及其與申請書相 應的內(nèi)容；“證書編號”欄，填寫頒發(fā)安全使用許可證的編號。十二、本審查書表格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”

4、欄，如果不 能滿足需要，可增設續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。I審查內(nèi)容審查意見審查人簽字壩 序目.審查內(nèi)容審查意見審查人簽字1儲存危險化學品數(shù)量構成重大危 險源的儲存設施，與危險化學 品安全管理條例第十九條規(guī)定 的場所、設施、區(qū)域之間的距離 應符合有關法律、法規(guī)、規(guī)章和 國家標準或行業(yè)標準的規(guī)定。2企業(yè)總體布局是否符合 GBGB 5048950489、GBGB5018750187 和 GBGB 5001650016 等 標準的要求，石油化工企業(yè)是否 符合 GBGB 5016050160 等標準的要求。3新建企業(yè)是否符合國家產(chǎn)業(yè)政 策、當?shù)乜h級以上（含縣級）人 民政府的規(guī)劃和布局。4新建、改建、擴建

5、使用危險化學 品的化工建設項目及其儲存設施 和安全設施、設備是否經(jīng)具備國 家規(guī)定資質(zhì)的單位設計和施工單 位建設；涉及重點監(jiān)管危險化工 工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝置，是否由符合資質(zhì)要求的設計 單位進行設計。5是否采用和使用國家明令淘汰、禁止使用的工藝、設備。6新開發(fā)的使用危險化學品從事化 工生產(chǎn)的工藝是否是在小試、中 試、工業(yè)化試驗的基礎上逐步放 大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國內(nèi)首次使用的化工工藝，是否 經(jīng)過省級有關部門組織的安全可 靠性論證。8涉及重點監(jiān)管危險化工工藝、重 點監(jiān)管危險化學品的裝置是否裝 設自動化控制系統(tǒng)。9涉及重點監(jiān)管危險化工工藝的大 型化工裝置是否裝設緊急停車系 統(tǒng)。壩 序目.審查內(nèi)

6、容審查意見審查人簽字10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化 學品的場所是否裝設易燃易爆、有毒有害介質(zhì)泄漏報警等安全設 施。11新建企業(yè)的生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是 否分開設置，并符合國家標準或 行業(yè)標準規(guī)定的距離。12新建企業(yè)的生產(chǎn)裝置和儲存設施 之間及其與建（構）筑物之間的 距離是否符合國家標準或行業(yè)標 準的規(guī)定。冋一廠區(qū)內(nèi)（生產(chǎn)或 者儲存區(qū)域）的設備、設施及建（構）筑物的布置是否適用冋一 標準的規(guī)定。13企業(yè)是否配備相應的職業(yè)危害防 護設施，并為從業(yè)人員配備符合 國家標準或行業(yè)標準的勞動防護 用品。14是否依據(jù)危險化學品重大危險 源辨識（GB18218GB18218 ）,對該企業(yè) 的生產(chǎn)、儲存和使用裝置

7、、設施、 場所進行重大危險源辨識。15對已確定為重大危險源的，是否 按照危險化學品重大危險源監(jiān) 督管理暫行規(guī)定的要求進行管 理并備案。16是否依法設置安全生產(chǎn)管理機 構，足額配備專職安全生產(chǎn)管理 人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責任制，并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn) 責任與職務、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設施壩 序目.審查內(nèi)容審查意見審查人簽字等實際情況，制定完善至少包括危險化學品安全使用許可證實 施辦法第條規(guī)疋的十九項 制度。19是否根據(jù)工藝、技術、設備特點 和原輔料的危險性等情況編制崗 位操作安全規(guī)程。20企業(yè)主要負責人、分管安全負責 人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有 關規(guī)定參加安全

8、資格培訓，并經(jīng) 考核合格，取得安全資格證書。21特種作業(yè)人員是否依照特種作 業(yè)人員安全技術培訓考核管理規(guī) 定，經(jīng)過專門的安全技術培訓并 考核合格，并取得特種作業(yè)操作 證書。22其他從業(yè)人員是否按照國家有關 規(guī)疋，經(jīng)安全教育和培訓并考核 合格。23是否按照國家有關規(guī)定編制危險 化學品事故應急預案并報有關部 門備案。24是否組建應急救援組織或者明確 應急救援人員，配備必要的應急 救援器材、設備設施，并定期進 行培訓、演練、修訂。25儲存和使用氯氣、氨氣等對皮膚 有強烈刺激的吸入性有毒有害氣 體的企業(yè)，是否配備至少兩套以 上全封閉防化服；構成重大危險 源的，是否設立氣體防護站（組）。26企業(yè)是否按有

9、關規(guī)定委托具備國 家規(guī)定資質(zhì)的安全評價機構進行 安全評價，并按照安全評價報告 的意見對存在的安全生產(chǎn)問題進F目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字行整改。27是否符合有關法律、行政法規(guī)和 國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其 他安全使用條件。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人 簽字提交的文件、資料是 否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關安全生 產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī) 早取得安全使用許可證 后，是否加強日常安 全管理和有無降低安 全使用條件，是否達 到安全生產(chǎn)標準化等 級二級以上是否發(fā)生造成人員死 亡的生產(chǎn)安全責任事 故變更主 要負責 人、企業(yè)名稱或 者注冊 地址查驗變更申請書查驗工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本杳驗主要負責人考核 合格的證明材料查驗注冊地址變更相關證明材料發(fā)證機關審查人員姓名單位職務職稱簽字發(fā)證機關意見審查人員初審意見審查人員代表（簽字）：年月日承辦處（科）室審查意見處（科）室負責人（簽字）：承辦處（科）室（蓋章） 年 月發(fā)證機關頒發(fā)決定負責人（簽字）：發(fā)證機關（蓋章）年