瘧原蟲教案(第十二次課)精編版

1、最新資料推薦贛南醫(yī)學(xué)院教案專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程人體寄生蟲學(xué)任課教師曹鎬祿2011-2012學(xué)年度 第二學(xué)期教務(wù)處編制課程名稱人體寄生蟲學(xué)（第七版）授課時間2012.5.28-6.3授課對象2010級臨床醫(yī)學(xué)本科授課章節(jié)課 題第九章第T瘧原蟲、教學(xué)目的與要求：掌握內(nèi)容1瘧原蟲（間日瘧、惡性瘧）紅內(nèi)期形態(tài)特點;2 .瘧原蟲致病、診斷；熟悉內(nèi)容瘧原蟲的防治；了解內(nèi)容瘧原蟲紅外期的發(fā)育、教學(xué)重點、難點、疑點：重點：1瘧原蟲致病2紅內(nèi)期以育特點3 .瘧原蟲致病、診斷難點：紅內(nèi)期以育特點疑點：子抱入侵 RBC三、教學(xué)方法設(shè)計：1、運用多媒體與板書相結(jié)合的方法進行教學(xué)；2、結(jié)合生活實際及臨床相關(guān)知識，提高教

2、學(xué)的趣味性與生動性；3、突出重點，分解難點，抓住關(guān)鍵，增強教學(xué)效果。4教學(xué)過程中采用互動教學(xué)，以提問式為主；四、教具或教學(xué)手段：多媒體、板書、教鞭等。五、時間安排引入本次新課（2分鐘），形態(tài)（15分鐘）、生活史（18分鐘）、致病（15分鐘）、診 斷（10分鐘）、流行（6分鐘）、防治（10分鐘）；小結(jié)（4分鐘）。六、教學(xué)過程與板書設(shè)計：（一）組織教學(xué)教師登上講臺，學(xué)生起立，坐下后，環(huán)視全體同學(xué)，用無聲的語言督促學(xué)生準(zhǔn)備聽課, 如發(fā)生異常情況，在課前進予以及時解決。（二）復(fù)習(xí)舊課簡要復(fù)習(xí)一下總論部分，引入本次新課瘧原蟲。第九章抱子蟲第一節(jié) 瘧原蟲寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲（P.v）,

3、三日瘧原蟲（P.m）,惡性瘧原蟲（P.f）和卵形瘧原蟲（P.o）。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，其他二種少見。P. V環(huán)狀體p- f雄配子體兩種瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期不同的形態(tài)進行鑒別見二、生活史以間日瘧原蟲生活史為例敘述：PPT上表格。（一）在人體內(nèi)發(fā)育1、紅細(xì)胞外期：子抱子、 雌性按蚊刺吸人血2、紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子侵 入紅細(xì)胞內(nèi)進行裂體增殖（二）在蚊體內(nèi)發(fā)育1、配子生殖蚊胃、卵囊。2、抱子增殖：形成千萬個 子抱子三、致病瘧原蟲的致病與侵入的蟲 種、蟲株、數(shù)量和人體免疫狀態(tài) 有關(guān)。（一）潛伏期雌按蚊叮咬If遲發(fā)型子抱子入肝細(xì)胞 f速發(fā)型f滋養(yǎng)體f 裂殖體紅蒯胞外期侵入他c裂殖孑環(huán)狀體K

4、BC未破肝善田胞6裂殖子"晚期滋養(yǎng)體一裂殖體 一k被吞噬雄配子體一侵入KBC雌配子體紅細(xì)腮內(nèi)期雄配子體雌配子體一翅。健雌按蚊叮咬£雄配于合子蚊胃彈性纖維膜一勃合子，卯囊子泡孑蚊體內(nèi)發(fā)育由瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)瘧疾發(fā)作期間為潛伏期。它包括子孢子侵入肝細(xì)胞，經(jīng)瘧原蟲紅細(xì)胞外期發(fā)育成熟所需時間，加上瘧原蟲經(jīng)數(shù)代紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖達(dá)一定數(shù)量所需時間的總和。（二）瘧疾的發(fā)作典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱3 個連續(xù)的階段。發(fā)作的原因，主要是紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲裂殖子脹破紅細(xì)胞，裂殖子和瘧原蟲的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進入血流；周期性特點與瘧原蟲紅細(xì)

5、胞內(nèi)期裂體增殖周期一致3再燃與復(fù)發(fā)的概念4貧血的原因（ 1）脾功能亢進：（ 2）免疫病理的損害（3）骨髓造血功能受抑制5脾腫大6兇險型瘧疾四、免疫（一）先天抵抗力（二）獲得性免疫：帶蟲免疫五、實驗診斷（ 一 ） 病原學(xué)檢查1、 血膜染色鏡檢：發(fā)作開始 （惡性瘧）或發(fā)作后數(shù)小時至10 小時 （間日瘧、三日瘧）采血。 惡性瘧初發(fā)時只能查到環(huán)狀體，而配子體在周圍血液中出現(xiàn)時間則在查到環(huán)狀體之后10 天左右。2、血沉棕黃層定量分析法（二）免疫診斷1、循環(huán)抗體檢測2、循環(huán)抗原檢測3、免疫浸條4、分子生物學(xué)技術(shù)六、流行（一）瘧疾分布在我國的分布：P.v80%， P.f-15%， P.m-5%，無瘧區(qū)低瘧區(qū)

6、中瘧區(qū)高瘧區(qū)（二）流行的三個環(huán)節(jié)1、傳染源：凡周圍血液中存在配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者都是傳染源2、傳播媒介：按蚊3、易感人群：（三） 流行因素1、自然因素：2、社會因素：3、流行特征：地方性、流行區(qū)、季節(jié)性七、防治（一）預(yù)防個體預(yù)防和群體預(yù)防預(yù)防的藥物：常用為氯喹，或乙胺嘧啶磺胺多辛。疫苗預(yù)防：尚處于試驗階段。相關(guān)進展。（二）治療1 、殺滅紅細(xì)胞外期裂殖體及休眠子，如伯喹2、殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期，如氯喹，奎寧、咯萘啶、喹派，青蒿青及蒿甲醚等。3、殺滅配子體，如伯喹，用于切斷傳播。4、殺滅孢子增殖期，如乙胺嘧啶。5、加強流動人口瘧疾管理6、堅持瘧疾監(jiān)測七、小結(jié)瘧原蟲我國主要分布在東南沿海地區(qū)，曾經(jīng)流行嚴(yán)重，瘧原蟲生活史復(fù)雜，紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，形態(tài)多樣，與傳播及致病有關(guān)，注意檢查的時間及所能查到的時期。八、課外作業(yè)：1、瘧原蟲的中間宿主和終宿主各是什么？2、瘧疾發(fā)作典型的臨床表現(xiàn)是什么？3、什么叫復(fù)發(fā)？什么叫再燃？九、教學(xué)體會：瘧原蟲在熱帶流行嚴(yán)重，我國主要分布在東南沿海地區(qū)，瘧原蟲生活史復(fù)雜，要仔細(xì)分解講述，致病機制不好理解，要強調(diào)檢查的時間及所能查到的時期，要特意介紹目前我國的分布情況及取得的成績。參考書1 .人體寄生蟲學(xué)第二版，趙慰先主編，人民衛(wèi)生出版社，1994.22 .中國人獸共患病學(xué)第