糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)

1、糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng) 宿遷市宿城區(qū)糖尿病的概念 遺傳及環(huán)境因素共同作用的代謝異常綜合遺傳及環(huán)境因素共同作用的代謝異常綜合征征 以慢性持續(xù)高血糖為主要共同特征以慢性持續(xù)高血糖為主要共同特征 伴脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂伴脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂 伴急、慢性并發(fā)癥伴急、慢性并發(fā)癥 飲食控制，降糖藥物治療，病情可控制飲食控制，降糖藥物治療，病情可控制 有絕對(duì)或相對(duì)的胰島素缺乏有絕對(duì)或相對(duì)的胰島素缺乏代謝紊亂癥群代謝紊亂癥群血糖血糖 尿糖尿糖 滲透性利尿滲透性利尿 多尿多尿Glu不能利用不能利用 能量缺乏能量缺乏 口渴口渴 蛋白、脂肪消耗蛋白、脂肪消耗 易饑、多食易饑、多食 多飲多飲乏力

2、、體重乏力、體重 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀隨機(jī)血糖 11.1mmol/l 或 FPG 7.0 mmol/l 或 OGTT 2HPG 11.1mmol/l 癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。 糖尿病典型癥狀包括多尿、多飲和不可解釋的體重減輕。 “空腹”指至少8h未進(jìn)食（未攝入熱量） 。 “隨機(jī)”是指一天內(nèi)任何時(shí)間，無論進(jìn)食與否 。糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的性質(zhì)糖尿病的性質(zhì)常見病終生疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不斷變化的疾病糖尿病的治療糖尿病的治療“五駕馬車五駕馬車”1 1） 飲飲 食食2 2） 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng)3 3） 藥藥 物物4) 4) 監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè)5) 5) 教教

3、 育育秋冬季節(jié)糖尿病的特殊性秋冬季節(jié)糖尿病的特殊性 四季當(dāng)中秋冬季糖尿病人血糖水平最高，夏季血糖值最低。同時(shí)，秋冬季也是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)，秋冬季糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)心腦血管病變、神經(jīng)病變，造成手腳麻木、四肢無力、視力下降、皮膚瘙癢、潰爛、傷口不易愈合等并發(fā)癥，所以糖尿病人尤其要做好自我防護(hù)，主要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng) 飲飲 食食 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 防治感染防治感染 足部護(hù)理足部護(hù)理 心理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則 合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜 平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物 放寬對(duì)主食類食

4、物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質(zhì)攝入 多飲水、限制飲酒 堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐合理控制總熱能合理控制總熱能簡(jiǎn)單估算理想體重簡(jiǎn)單估算理想體重 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）105 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20 消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20合理控制總熱能合理控制總熱能不同體型不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡公斤天正常千卡公斤天肥胖千卡公斤天臥床休息2025152015輕度體力勞動(dòng)3525302025中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40454035平衡膳食平衡膳食 任何一種

5、食物無法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全 食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件 應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平 衡 膳 食食物的種類 谷薯類谷薯類：如米面、玉米、紅薯，主要含有碳水 化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素 菜果類菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維 肉蛋類肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要 為人體、提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和 維生素 油脂類油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱 能碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量 碳水化合物熱量占總熱量碳水化合

6、物熱量占總熱量 5060 脂肪熱量占總熱量脂肪熱量占總熱量 2025 （30%） 蛋白質(zhì)熱量占總熱量蛋白質(zhì)熱量占總熱量 1020油脂類油脂類 25g 25g （0.50.5兩）兩）奶類及奶制品奶類及奶制品 100g (2100g (2兩兩) )豆類及豆制品豆類及豆制品 50g (150g (1兩兩) ) 畜禽肉類畜禽肉類 5050100g (1100g (12 2兩兩) )魚蝦類魚蝦類 50g (150g (1兩兩) )蛋類蛋類 252550g (0.550g (0.51 1兩兩) )蔬菜類蔬菜類 400400500g (8500g (8兩兩1 1市斤市斤) )水果類水果類 100100200

7、g (2200g (24 4兩兩) )谷類谷類 300300500g (6500g (6兩兩1 1市斤市斤) )注意飲食（一）注意飲食（一） 秋冬季氣溫下降，出汗減少，容秋冬季氣溫下降，出汗減少，容易導(dǎo)致各種消化液分泌增加，人們易導(dǎo)致各種消化液分泌增加，人們食欲大增，這也是血糖升高的因素食欲大增，這也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生之一。因此，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制訂科學(xué)的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制訂科學(xué)飲食方案，控制主食，限食甜點(diǎn)飲食方案，控制主食，限食甜點(diǎn)。 注意飲食（二）注意飲食（二） 有饑餓感者，可增加副食如豆制品、有饑餓感者，可增加副食如豆制品、乳制品，

8、多吃新鮮蔬菜，以滿足機(jī)乳制品，多吃新鮮蔬菜，以滿足機(jī)體需要。糖尿病人還要養(yǎng)成秋冬季體需要。糖尿病人還要養(yǎng)成秋冬季多喝湯的習(xí)慣，雞湯、排骨湯含有多喝湯的習(xí)慣，雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸，可溶性高，人體所需的多種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力。易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力。飲食歌訣飲食歌訣“一一”：一杯奶“二二”：二兩瘦肉（掌心大?。叭保喝齻€(gè)小水果（一個(gè)中等大小水果）“四四”：四兩主食（一般從四兩開始）“五五”：半斤蔬菜“六六”：六杯水（合并腎衰心衰時(shí)限水， 一般不限水，至少六杯）糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng) 飲飲 食食 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 防治感染防治感染

9、 足部護(hù)理足部護(hù)理 心理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝的影響（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝的影響（一） 運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)肌肉細(xì)胞對(duì)能量的利用。運(yùn) 動(dòng)開始階段，細(xì)胞的能量來自肌糖原和 循環(huán)中的葡萄糖。15分鐘之后，人體開 始利用肝糖原、以及氨基酸糖異生所產(chǎn)生的糖； 運(yùn)動(dòng)30分鐘后脂肪酸成為主要的能源運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝的影響（二）運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝的影響（二） 人體需要4-6小時(shí)來重新合成肌肉細(xì)胞和 肝臟中的儲(chǔ)備糖原。劇烈運(yùn)動(dòng)之后，這 一過程可能需要12小時(shí)、甚至24小時(shí)。 因此，對(duì)于1型糖尿病一定不能忽視運(yùn)動(dòng)之后病人有遲發(fā)低血糖的危險(xiǎn)；運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 利益：利益： 增加肌肉對(duì)葡萄糖的增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用利用 增加肌肉對(duì)胰島素的增加肌肉對(duì)胰島

10、素的敏感性敏感性 刺激胰島素刺激胰島素分泌分泌 增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗寒和抗增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗寒和抗 病能力病能力 運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證病情控制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病。型糖尿病。體重超重的體重超重的2型糖尿病。型糖尿病。穩(wěn)定的穩(wěn)定的1型糖尿病。型糖尿病。穩(wěn)定期的妊娠糖尿病。穩(wěn)定期的妊娠糖尿病。無酮癥，無嚴(yán)重心、腦、腎等病變禁無酮癥，無嚴(yán)重心、腦、腎等病變禁忌者忌者運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)的禁忌癥禁忌癥 合并各種急性感染。合并各種急性感染。 伴有各種性功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加伴有各種性功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重。重。 嚴(yán)重糖尿病腎病。微量白蛋白尿大于嚴(yán)重糖尿病腎病。微量白蛋白尿大于20

11、200mg/min，只能從事中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。，只能從事中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 嚴(yán)重糖尿病足。嚴(yán)重糖尿病足。 嚴(yán)重的眼底病變?；顒?dòng)性或增殖性視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重的眼底病變?；顒?dòng)性或增殖性視網(wǎng)膜病變的病人，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有可能發(fā)生玻璃體的病人，若進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有可能發(fā)生玻璃體出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離。出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離。 新近發(fā)生的血栓。新近發(fā)生的血栓。 有明顯酮癥或酮癥酸中毒。有明顯酮癥或酮癥酸中毒。 血糖控制不佳，即血糖控制不佳，即14mmol/l。 糖尿病患者不宜參加激烈的比糖尿病患者不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)耐力的持續(xù)緩慢消

12、耗的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)做。應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。因?yàn)閯×业窖驖u進(jìn)，持之以恒。因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)升糖激素水平升的運(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)升糖激素水平升高，使血糖升高；同時(shí)，過量的運(yùn)高，使血糖升高；同時(shí)，過量的運(yùn)動(dòng)還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰動(dòng)還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰島素不足時(shí)，導(dǎo)致酮癥酸中毒島素不足時(shí)，導(dǎo)致酮癥酸中毒。運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)：大肌肉群運(yùn)動(dòng)，消耗葡萄糖、 ATP, 動(dòng)員脂肪、刺激心肺。 常見的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、游泳、 爬樓梯、 騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等無氧運(yùn)動(dòng)：無氧運(yùn)動(dòng)：特定肌肉的力量訓(xùn)練， 如舉重或 一百米賽跑：O2不足，乳酸生成、氣急、肌肉酸痛（此種運(yùn)動(dòng)不

13、主張采用）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度極大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量100。非常吃力，不能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束。大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量80。相當(dāng)吃力，但能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量4060。有適度出汗，肌肉有略微酸脹的感覺。這是一個(gè)對(duì)治療有效的運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)該逐漸達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量20。運(yùn)動(dòng)后無汗，脈搏也無明顯變化，人有較輕松的感覺。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式包括： 快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山，以及各種球類運(yùn)動(dòng)；也可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)、步行購(gòu)物、做廣播操、打太極拳等活動(dòng)量較輕的運(yùn)動(dòng)。用運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來判斷運(yùn)動(dòng)量： 運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率（次/分）170年齡運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇以下每種運(yùn)動(dòng)在所列出

14、的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，所消耗的熱能會(huì)逐漸增加。 最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約30分鐘）：散步、做家務(wù)、打太極拳、開車購(gòu)物。 低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約20分鐘）：跳交誼舞、下樓梯運(yùn)動(dòng)、平地騎車、打桌球。 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分鐘）：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運(yùn)動(dòng)、劃船、打羽毛球。 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘）：跳繩、游泳、舉重、打籃球。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)間： 應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 約60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘

15、。 一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 頻頻 率率 每星期運(yùn)動(dòng)35次較為適宜，可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小而定。如果運(yùn)動(dòng)量較大，間歇宜稍長(zhǎng)。但運(yùn)動(dòng)間歇超過34天，則運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效，因此運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷。如果運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)12次。運(yùn)動(dòng)環(huán)境和天氣運(yùn)動(dòng)環(huán)境和天氣 自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進(jìn)行。 早晨鍛煉應(yīng)避開霧天。冬天的早晨常常有霧，霧天廢氣不宜消散，霧天中除了會(huì)使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)含量升高外，還含有較多微生物

16、。人體若大量吸入會(huì)影響健康。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法設(shè)定短期目標(biāo)：如前兩個(gè)星期每天步行10分鐘，當(dāng)達(dá)到這一目標(biāo)后，可以再確定一個(gè)新目標(biāo)。變換運(yùn)動(dòng)形式：把各種運(yùn)動(dòng)形式做一個(gè)搭配，以提高自身的興趣。記運(yùn)動(dòng)日記：不斷提醒自己建立自信心，運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)血糖，了解運(yùn)動(dòng)的效果，以便及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。定期到醫(yī)院隨訪。運(yùn)動(dòng)的步驟運(yùn)動(dòng)的步驟 運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)后整理運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)前（一）運(yùn)動(dòng)前（一） 全面體檢：排除潛在的疾病或損傷，了解有無慢性并發(fā)癥，除外危險(xiǎn)因素，以確保運(yùn)動(dòng)安全。檢查內(nèi)容包括：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)等。

17、運(yùn)動(dòng)前的檢查運(yùn)動(dòng)前的檢查 目的：排除潛在疾病或損傷 了解慢性并發(fā)癥 除外危險(xiǎn)因素確保安全 內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)前后血糖水平 心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 眼底檢查 足部檢查 關(guān)節(jié)檢查 腎臟尿常規(guī) 建立完整的病史檔案注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)前（二）運(yùn)動(dòng)前（二）病人與醫(yī)生或?qū)Ｂ毺悄虿〗逃?，討論其身體狀況是否適合做運(yùn)動(dòng)，并確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。應(yīng)選擇合腳舒適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、安全、空氣新鮮。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)前（三）運(yùn)動(dòng)前（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定，切忌運(yùn)動(dòng)量忽大忽小。切忌運(yùn)動(dòng)量忽大忽小。注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前最好將胰島素注射胰

18、島素的病人，運(yùn)動(dòng)前最好將胰島素注射在腹部。因?yàn)橹w的活動(dòng)使胰島素吸注射在腹部。因?yàn)橹w的活動(dòng)使胰島素吸收加快，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。收加快，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血糖降低，有可能發(fā)生血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血糖降低，有可能發(fā)生低血糖。低血糖。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)時(shí)（一）運(yùn)動(dòng)時(shí)（一）運(yùn)動(dòng)過程中注意心率變化。若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗及其他不適時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診。運(yùn)動(dòng)中可少量飲一些白水，以補(bǔ)充氧的消耗。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)時(shí)（二）運(yùn)動(dòng)時(shí)（二） 隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低或

19、出隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，避免低現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，避免低血糖的發(fā)生或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。血糖的發(fā)生或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話，并注明是糖尿年齡、住址、電話，并注明是糖尿病患者，一旦出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理。病患者，一旦出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)-運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí) 再做再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)，分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)，而不要突然停止運(yùn)動(dòng)而不要突然停止運(yùn)動(dòng)。 仔細(xì)檢查雙腳有無紅腫、青紫、水仔細(xì)檢查雙腳有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等，如有上述情況，皰、血皰、感染等，如有上述情況，應(yīng)及時(shí)處理或

20、到醫(yī)院就診。應(yīng)及時(shí)處理或到醫(yī)院就診。 規(guī)律運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處（一）的益處（一） 促進(jìn)血液循環(huán)； 緩解輕中度高血壓； 有助于2型糖尿病病人減輕體重； 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗； 改善血糖代謝； 降低1型糖尿病病人胰島素的用量； 規(guī)律運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處（二）的益處（二） 降低低密度脂蛋白和 甘油三酯，提高高密度脂蛋白 減少血小板凝集因子，降低血栓形成的 機(jī)會(huì) 減少患心血管疾病的危險(xiǎn) 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝 增加肌肉的力量和靈活性 使身材勻稱，自我感覺健康有活力根據(jù)運(yùn)動(dòng)調(diào)整降糖藥根據(jù)運(yùn)動(dòng)調(diào)整降糖藥 服用磺脲類藥物的病人如果進(jìn)行劇烈 而長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，就有發(fā)生低血糖的危 險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)中每隔30分

21、鐘額外進(jìn)食一些碳 水化合物可以預(yù)防低血糖。根據(jù)運(yùn)動(dòng)調(diào)整胰島素治療根據(jù)運(yùn)動(dòng)調(diào)整胰島素治療 每個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)各不相同，因此運(yùn) 動(dòng)后血糖下降的程度、及相應(yīng)的胰島素 的調(diào)整亦各不相同； 如果病人在下午進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)， 就有可能在午夜或凌晨2時(shí)發(fā)生低血糖。 這是胰島素的敏感性得到改善和糖原重 新合成的結(jié)果； 如果沒有額外增加碳水化合物的攝入量 血糖即仍有上升，意味著應(yīng)適當(dāng)增加胰 島素的用量。短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行非常高強(qiáng)度 的運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致高血糖。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(一一) 如果進(jìn)行劇烈和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn) 動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖； 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐； 餐后1-3小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)； 血糖高于1

22、4mmol/L，不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴寬大衣鞋 運(yùn)動(dòng)后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(二二) 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 高血壓不舉重屏氣 周圍血管病變走休息走 視網(wǎng)膜病變不舉重、不潛水、頭不 低于腰，血壓24Kpa 周圍神經(jīng)病變避免過度伸展、不負(fù)重運(yùn)動(dòng)的實(shí)用指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的實(shí)用指導(dǎo) 每天運(yùn)動(dòng) 每天做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng) 與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式是否合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng) 飲飲 食食 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 防治感染防治感染 足部護(hù)理足部護(hù)理 心理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)及及 時(shí)時(shí) 保保 暖暖 寒冷的天氣，會(huì)刺激交感神經(jīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，易

23、使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心機(jī)梗死、腦出血、下肢血管閉塞等。因此，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者應(yīng)注意防寒，隨時(shí)注意天氣變化，以及添加衣物，注意保暖，預(yù)防四肢及面部?jī)鰝?。預(yù)預(yù) 防防 感感 染染 氣溫的降低造成呼吸道黏膜抵抗力下降，皮膚彈性下降，皮膚感染，尿路感染等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，尤其是有慢性咽炎，鼻竇炎，支氣管炎患者，很容易發(fā)生肺部感染，甚至成為危及生命的主要原因。所以糖尿病患者應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，對(duì)于皮膚破損、甲溝炎、癤腫、毛囊炎等應(yīng)及時(shí)治療；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚，飯后刷牙漱口，患有牙病及時(shí)治療，積極治療。防呼吸道感染 氣溫下降，季

24、節(jié)轉(zhuǎn)化，是呼吸道感染的高發(fā)時(shí)期，由于糖尿病患者的抵抗力相對(duì)要低，更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病基礎(chǔ)，繼發(fā)感染后病情相對(duì)嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致死亡。 加強(qiáng)體育鍛煉是最好的辦法，糖尿病患者適合進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、打太極拳等，還需要做一些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐和背部肌肉的鍛煉等，對(duì)增強(qiáng)呼吸道功能有一定的幫助;應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量避免或減少進(jìn)出人流密集的場(chǎng)所，注意口腔和鼻腔的清潔及護(hù)理;多食用富含維生素C的食物。防尿路感染秋冬季節(jié)人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少，當(dāng)糖尿病病人血糖大于10mmol/L時(shí)，尿液中含有糖分，有利于細(xì)菌的

25、生長(zhǎng)繁殖，因此泌尿系感染的機(jī)會(huì)增多，尤其是女性糖尿病患者。因此，要控制好血糖，并保證每天喝水2000毫升，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染的機(jī)率，此外還要做好個(gè)人清潔護(hù)理。防皮膚瘙癢癥汗液和油脂都是保護(hù)皮膚潤(rùn)滑的必須物質(zhì)，但秋冬皮膚為了保溫，毛細(xì)血管會(huì)收縮起來，汗液減少，同時(shí)新陳代謝降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮膚才會(huì)變得干燥。因此，洗澡水的溫度不能過高，控制在40度左右即可，洗澡時(shí)間不要過長(zhǎng)，盡量用弱堿性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身應(yīng)涂抹潤(rùn)膚乳，保持皮膚濕潤(rùn)。盡量不要瘙抓，以免抓破以后感染。糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng) 飲飲 食食 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 防治感染防治感染 足部護(hù)

26、理足部護(hù)理 心理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)糖尿病足的發(fā)生糖尿病足的發(fā)生 糖尿病患者易并發(fā)周圍神經(jīng)及微血管病變，可使痛覺纖維受損，對(duì)外來的機(jī)械損傷和溫度損傷感覺遲鈍或消失，天冷取暖時(shí)極易燙傷。另外，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率比非糖尿病患者高得多，下肢的動(dòng)脈粥樣硬化及血栓或可使血管出現(xiàn)節(jié)段性阻塞，再加上血小板聚集力增強(qiáng)，血液黏度增加，微循環(huán)發(fā)生障礙而引起足部缺血，燙傷后不易痊愈，進(jìn)一步發(fā)展至潰爛、感染，甚至足部壞死，即糖尿病足。注注 意意 護(hù)護(hù) 肢肢1、保暖，防止凍傷；2、睡前用40攝氏度左右的溫水泡腳，但要注意不要燙傷皮膚，這樣有助于改善局部血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)下肢麻木或是四肢均有麻木疼痛感或者知覺感下降，皮膚顏色有所改變等癥狀需