醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄本

1、三臺(tái)縣西平中心衛(wèi)生院臨床科室（病區(qū)）工作手冊(cè)醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄本科室（病區(qū)）年度醫(yī)務(wù)部制三臺(tái)縣西平中心衛(wèi)生院科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)或其他相關(guān)人員 3-7人組成，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。（2）、結(jié)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。（3）、定期組織各及人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。（4）、收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)

2、議，反映問題。三臺(tái)縣西平中心衛(wèi)生院科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)基本要求-、活動(dòng)次數(shù)：根據(jù)需要每月活動(dòng)若干次，至少三次。二、活動(dòng)內(nèi)容：可包括下列各項(xiàng)，每次活動(dòng)根據(jù)需要可安排不同的重點(diǎn)，科室質(zhì)量自查應(yīng)當(dāng)列為經(jīng)常性的重點(diǎn)活動(dòng)內(nèi)容：（1） 根據(jù)科室質(zhì)量與安全狀況，分次分別進(jìn)行不同的專項(xiàng)檢查（如查房、會(huì)診、手術(shù)與技術(shù)操作、護(hù)理、搶救、合理用藥、醫(yī)院感染、消毒與無菌操作、醫(yī) 療文書書寫與保管、規(guī)章制度執(zhí)行情況、科室安全隱患、設(shè)備完好情況、告 知與患者知情同意情況、服務(wù)質(zhì)量、科室噪音、科室人員有關(guān)法律法規(guī)、規(guī) 章制度、操作常規(guī)的知曉情況和執(zhí)行情況、科室人員操作設(shè)備儀器的熟練程 度、各種診斷符合率、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)情況、

3、科室質(zhì)量缺陷重復(fù)出現(xiàn)情況等， 都可做為小組專項(xiàng)檢查活動(dòng)內(nèi)容。（二）針對(duì)查處或存在的質(zhì)量缺陷或安全隱患，初步制定改進(jìn)措施或方案，提交科 務(wù)會(huì)討論議決。（3） 對(duì)院治質(zhì)量檢查小組反饋的問題進(jìn)行核實(shí)，制度措施，明確分工，改進(jìn)落實(shí)。（四）小范圍分析本科存在的質(zhì)量缺陷及其形成因素，包括人員、技術(shù)、操作、環(huán) 節(jié)、設(shè)備、藥械、服務(wù)、協(xié)調(diào)等諸方面存在的問題，初步提出整改意見。（五）搜集意見，了解情況，作好科室質(zhì)量安全例會(huì)的重點(diǎn)準(zhǔn)備工作。（6） 分析科室質(zhì)量現(xiàn)狀， 從科室現(xiàn)存質(zhì)量問題中初步篩選重點(diǎn)項(xiàng)目作為科室TQC小組活動(dòng)課題。（七）分析研究與不斷改進(jìn)科室質(zhì)量管理方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加以推廣?？剖屹|(zhì)量小組活動(dòng)記錄基本要求一、記錄每次活動(dòng)日期和參加人員。二、記錄活動(dòng)內(nèi)容要具體、 明確，避免標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，空洞說教。嚴(yán)禁編造活動(dòng)記錄。三、小組每次檢查活動(dòng)都要有原始記錄，要有情況，有數(shù)字， 有比較，整改要有目標(biāo)、措施、分工、完成時(shí)間等明確內(nèi)容，防止出現(xiàn)含糊不清、模凌兩可的 文字。四、總之，小組活動(dòng)和記錄多必須對(duì)質(zhì)量與安全具體問題，活動(dòng)記錄要如實(shí)反映科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)情況，整改動(dòng)態(tài)和解決問題的情況。醫(yī)療質(zhì)量控制小組年度工作計(jì)劃時(shí)間：記錄人簽字：主持人：參加人員：醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月總結(jié)記錄 總結(jié)時(shí)間： 記錄人簽名： 主持人：參加人員：多頁(yè)正反打印醫(yī)療質(zhì)量控制小