冠心病健康教育

1、什么是冠心病？冠心病，是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使冠脈血管痙攣（冠狀動(dòng)脈收縮）或血管管腔狹窄和阻塞，引起心肌缺血（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）性疾病，臨床上以心絞痛較為常見，心肌梗死是冠心病中最為嚴(yán)重的一種類型。冠心病的兩個(gè)發(fā)病高峰期：一是每年的11月1月，第二個(gè)高峰是每年的3月4月。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因正常正常脂肪條紋脂肪條紋纖維斑塊纖維斑塊粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰斑塊破潰/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死嚴(yán)重的嚴(yán)重的下肢缺血下肢缺血心血管死亡心血管死亡年齡增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)穩(wěn)歇定性心絞痛穩(wěn)歇定性心絞痛間性跛行間性跛行不穩(wěn)定性不穩(wěn)定性心絞痛心絞痛臨床無(wú)癥狀缺

2、血性中風(fēng)/TIA 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成 冠心病有冠心病有五五大顯著特點(diǎn)大顯著特點(diǎn)冠心病最主要臨床癥狀就是心絞痛，醫(yī)學(xué)上將心絞痛分為：勞力性心絞痛、自發(fā)性心絞痛和混合性心絞痛三種類型而冠心病心絞痛的5個(gè)顯著特點(diǎn)則是您判斷是否患有冠心病的重要依據(jù)1. 冠心病心絞痛的性質(zhì)：心絞痛發(fā)作時(shí)大部分患者表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，另有些患者表現(xiàn)為胸部壓迫感、憋悶、心悸、堵塞、咽喉部緊縮等，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等2. 冠心病心絞痛的誘因：勞力性心絞痛是心絞痛中最常見的類型，其發(fā)作常由于體力活動(dòng)引起的，常見誘因：上樓梯、騎車、勞動(dòng)過(guò)度、體力活動(dòng)、用力大便、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、精神緊張等。自發(fā)性心絞痛常有

3、定時(shí)（尤其凌晨睡眠時(shí)）發(fā)作的傾向3. 冠心病心絞痛的部位及放射區(qū)域：大部分心絞痛位于胸骨后、左胸前區(qū)、咽部，放射到下頜、左肩、背部等，也可向下放射到上腹部。心絞痛的部位在不同病人雖多樣化，但在同一患者一個(gè)時(shí)期，其位置固定不變4. 冠心病心絞痛的持續(xù)時(shí)間及發(fā)作過(guò)程：心絞痛發(fā)作由輕到重，全過(guò)程一般為3-5分鐘，重度發(fā)作可達(dá)10-15分鐘，超過(guò)30分鐘者少見5. 冠心病心絞痛的緩解方法：在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛如停止活動(dòng)、原位站立數(shù)分鐘即可緩解。舌下含服硝酸甘油1-3分鐘可使心絞痛緩解，如5-10分鐘才“有效”者，就不一定是硝酸甘油的作用。重度心絞痛發(fā)作，硝酸甘油療效差。硝酸甘油儲(chǔ)存半年以上，療效會(huì)

4、逐漸減退。 為什么冠心病會(huì)在冬季高發(fā)？為什么冠心病會(huì)在冬季高發(fā)？1. 天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，血壓升高，進(jìn)一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內(nèi)的斑塊被損傷后即引起血栓堵塞血管，進(jìn)而引起急性心肌梗死的發(fā)作2. 老年人抵抗力較弱，對(duì)外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過(guò)敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，因此老年人在天氣變冷時(shí)更容易出現(xiàn)冠心病的突然發(fā)作3. 天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動(dòng)減少，膳食結(jié)構(gòu)改變（如吃火鍋，飯量增加），導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，冬季吸煙和飲酒相對(duì)增多，情

5、緒低落多發(fā)，這些因素都會(huì)相對(duì)增加冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)六類人群冬季尤需警惕冠心?。×惾巳憾居刃杈韫谛牟。?、 已經(jīng)確診冠心病患者：如果已經(jīng)是冠心病病人，那么再次出現(xiàn)冠心病發(fā)作的幾率會(huì)增多。由于于動(dòng)脈硬化是一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程，因此，一旦確診了冠心病，就要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，并終身吃藥，不要認(rèn)為癥狀減輕就擅自停藥，否則很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況2、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險(xiǎn)比正常人高23倍，長(zhǎng)期血壓高，使得心臟負(fù)擔(dān)加重，而且長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管硬化，進(jìn)而狹窄堵塞，引起冠心病。3、 糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起血脂功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、冠心病。一旦確診為糖尿病，那么，在治療糖尿

6、病的同時(shí)也要按冠心病的治療方案來(lái)治療，以及早防治冠心病。4、 高血脂：血脂高的人發(fā)生冠心病的幾率增高，因?yàn)樘嗟闹境练e在血管壁上，到一定程度后導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進(jìn)而引起冠心病。5、 吸煙的中老年人：吸煙產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激，造成血管壁的損傷，炎癥反應(yīng)加上其他的危險(xiǎn)因素，就會(huì)導(dǎo)致斑塊形成、血栓堵塞血管，進(jìn)而引起冠心病。6、 肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發(fā)生，而肥胖本身也會(huì)增加心臟的負(fù)荷，因此，肥胖的中老年人更容易發(fā)生冠心病引起冠心病的因素有哪些？引起冠心病的因素有哪些？1、 可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過(guò)高，“好”膽固醇HDL

7、-C過(guò)低，高血壓，糖尿病，吸煙，不良生活方式，如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂肪、高膽固醇飲食等2、 不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨著年齡的增長(zhǎng)血管硬化幾率增高）等診斷冠心病的方法有哪些？1臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞2心電圖3冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等4超聲和血管內(nèi)超聲5心肌酶學(xué)檢查1. 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做檢查2. 如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌?/p>

8、易患冠心病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。3. 每年作一次血壓檢查。4. 每年作一次血糖檢查。5. 若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。6. 冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。寒冷季如何預(yù)防冠心病的發(fā)作？寒冷季如何預(yù)防冠心病的發(fā)作？1、將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么，患冠心病的危險(xiǎn)就會(huì)大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖7.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%；高血壓病人，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至130/85mmHg，既有

9、高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時(shí)的蛋白尿超過(guò)1g，那么血壓則應(yīng)該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達(dá)到24小時(shí)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。高血脂的病人，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于2.6mg/dL，甘油三酯（TG）1.7mmol/L。2、科學(xué)飲食堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過(guò)6克）、低糖飲食；多吃含蛋白質(zhì)高的食物、谷類、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應(yīng)將家禽的皮與脂肪去掉）、魚類食物；少吃動(dòng)物脂肪、油炸類食物、蛋黃（每周不超過(guò)2個(gè)），多吃一些保護(hù)性食品多吃一些保護(hù)性食品，如洋蔥、大蒜、苜蓿、如洋蔥、大蒜、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等

10、木耳、海帶、香菇、紫菜等晚餐不宜過(guò)飽。3、適量運(yùn)動(dòng)：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后最安全的心率（即脈搏）應(yīng)該是170-年齡；運(yùn)動(dòng)過(guò)程可分為三個(gè)階段，即5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)整理。運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)運(yùn)動(dòng)前不宜過(guò)飽，以免誘發(fā)心絞痛，應(yīng)在飯后30分鐘1小時(shí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不從事劇烈的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿寬松，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增加心率運(yùn)動(dòng)后避免吸煙，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，也不要立刻洗熱水澡4、 控制體重體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2，當(dāng)體重指數(shù)25就屬于肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍90cm，女性腰圍80cm，就屬

11、于腹型肥胖，預(yù)防冠心病就要堅(jiān)持減輕自己的體重，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重5、 戒除不良嗜好徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過(guò)30毫升，女性不超過(guò)15毫升，不喝酒的人則堅(jiān)決不要喝，保證充足的睡眠6、保持的心境：減少心理平和壓力，不要對(duì)自己要求過(guò)高，避免過(guò)度緊張、幸福、激動(dòng)和憂郁。7、 注意腸道通暢注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；根據(jù)自己的身體情況增加戶外運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；老年人可以做一做提肛運(yùn)動(dòng)，每次3050下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力； 積極治療便秘。8、其他注意室內(nèi)溫度：要經(jīng)常開窗換氣，若使用空調(diào)，最好在開機(jī)13小時(shí)候關(guān)

12、機(jī)，使得室內(nèi)溫度保持在15-18，室內(nèi)外溫差最好不要超過(guò)7。保暖：外出時(shí)要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。大部分冠心病病人，沒有癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病冠心病是終身性疾病，需終身服藥抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。一旦發(fā)生冠心病該如何自救？一旦發(fā)生冠心病該如何自救？當(dāng)出現(xiàn)胸痛胸悶（左側(cè)為主）時(shí)，應(yīng)該立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時(shí)內(nèi)不能緩解的話，要馬上去醫(yī)院就診5. 冠心病心絞痛的緩解方法：在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛如停止活動(dòng)、原位站立數(shù)分鐘即可緩解。舌下含服硝酸甘油1-

13、3分鐘可使心絞痛緩解，如5-10分鐘才“有效”者，就不一定是硝酸甘油的作用。重度心絞痛發(fā)作，硝酸甘油療效差。硝酸甘油儲(chǔ)存半年以上，療效會(huì)逐漸減退。2、 不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨著年齡的增長(zhǎng)血管硬化幾率增高）等1、將血糖、血脂、血壓保持達(dá)標(biāo)，那么，患冠心病的危險(xiǎn)就會(huì)大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖7.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%；高血壓病人，血壓一定要達(dá)標(biāo)，一般的高血壓病人應(yīng)該將血壓降至130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時(shí)的蛋白尿超過(guò)1g，那么血壓則應(yīng)該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達(dá)到24小時(shí)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。高血脂的病人，應(yīng)該將低密度脂蛋白（LDL-C）降于2.6mg/dL，甘油三酯（TG）1.7mmol/L。5、 戒除不良嗜好徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應(yīng)盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過(guò)30毫升，女性不超過(guò)1