心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

1、所需的一切只是一雙所需的一切只是一雙手手心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容內(nèi)容操作要求操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分1.1.儀表儀表2.準(zhǔn)備準(zhǔn)備3.評(píng)評(píng)估環(huán)境估環(huán)境6 6分分儀表端莊，服裝整潔，態(tài)儀表端莊，服裝整潔，態(tài)度嚴(yán)肅度嚴(yán)肅戴手套，紗布、彎盤(pán)、手戴手套，紗布、彎盤(pán)、手電筒、胸外按壓板電筒、胸外按壓板觀察周?chē)h(huán)境，確定安全觀察周?chē)h(huán)境，確定安全2224. 判斷意識(shí)判斷意識(shí)及呼吸及呼吸5.啟動(dòng)啟動(dòng)BLS6.擺放體位擺放體位1414分分拍患者雙肩拍患者雙肩分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范判斷時(shí)

2、間判斷時(shí)間510秒鐘秒鐘準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器和面罩準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器和面罩醫(yī)生與患者體位正確醫(yī)生與患者體位正確22222 22心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容內(nèi)容操作要求操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分2244999997.7.胸外心胸外心臟按壓臟按壓5959分分檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確判斷時(shí)間判斷時(shí)間510秒鐘秒鐘扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直以上半身重量垂直下壓壓力均勻以上半身重量垂直下壓壓力均勻有效按壓有效按壓（僅綠燈亮（僅綠燈亮為有效，每為有效，每次次0.3分）分）第一周期第一周期第二周期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期觀察患者

3、面色觀察患者面色2心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容內(nèi)容操作要求操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分2211111第一周期第一周期第二周期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期觀察患者胸廓起伏情況觀察患者胸廓起伏情況27.7.開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 8.8.人工呼吸人工呼吸1515分分觀察口腔有無(wú)異物觀察口腔有無(wú)異物開(kāi)放氣道方法正確開(kāi)放氣道方法正確有效人工有效人工呼吸（僅呼吸（僅綠燈亮為綠燈亮為有效，每有效，每次次0. 5分）分）心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容內(nèi)容操作要求操作要求標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分22210.10.復(fù)檢復(fù)檢6 6分分判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)判斷呼吸是否恢復(fù)

4、判斷呼吸是否恢復(fù)判斷時(shí)間判斷時(shí)間510秒鐘秒鐘合計(jì)合計(jì)100100考官簽名：考官簽名： 考核時(shí)間：考核時(shí)間：心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 1.儀表 儀表端莊， 2 服裝整潔， 態(tài)度嚴(yán)肅。2.準(zhǔn)備 戴手套， 2 紗布、彎盤(pán)、 手電筒、 胸外按壓板心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 3.評(píng)估環(huán)境觀察周?chē)h(huán)境， 2 確定安全 4.判斷意識(shí) 拍患者雙肩 2 及呼吸分別對(duì)雙耳呼叫， 2 呼叫聲響亮有效 判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范 2 判斷時(shí)間510秒鐘 2 評(píng)估環(huán)境 1、觀察環(huán)境要觀察上、下、左、右的周?chē)h(huán)境。 2、考試時(shí)只講述“周?chē)h(huán)境安全”

5、，無(wú)動(dòng)作此項(xiàng)不得分。 3、先觀察后報(bào)告。 判斷意識(shí)(1) 輕輕搖動(dòng)患者雙肩部（請(qǐng)注意勿拍打面部，高聲喊叫“喂!你怎么啦?”(雙耳一邊一次)(2) 如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。(3) 若無(wú)反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒鐘。方法方法判斷意識(shí)注意點(diǎn) 掐壓時(shí)間應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)，不可太長(zhǎng)！患者出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或疼痛感后應(yīng)立即停止掐壓穴位，搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)重，以防加重骨折等損傷。一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。 呼呼 救救方法 大叫“來(lái)人啊!這里有人倒地，救命啊!”方法大叫“來(lái)人啊! 這里有人倒地，需要搶救，立即“啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)”!注意點(diǎn) 一定要呼叫其他人

6、來(lái)幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作不準(zhǔn)確，影響復(fù)蘇效果。 叫來(lái)的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立即打“120”呼救專線電話或救護(hù)站的電話號(hào)碼呼救，或呼叫更多人前來(lái)幫助。 正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。 方法 使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。放置體位放置體位注意點(diǎn) 搶救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。判斷患者是否有呼吸（注意兩手位置）清除假牙、異物。要要領(lǐng)領(lǐng)心肺復(fù)蘇基本生

7、命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 5.啟動(dòng)BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、 2 簡(jiǎn)易呼吸器和面罩 6.擺放體位醫(yī)生與患者體位正確 2 7. 胸外 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確 2 按壓 判斷時(shí)間510秒鐘 2 扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直 4 以上半身重量垂直下壓， 4 壓力均勻 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 7、有效按壓 第一周期 9（僅綠燈亮 第二周期 9 為有效，每 第三周期 9 次0.3分） 第四周期 9 第五周期 9 按壓時(shí)觀察患者面色 2心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置：、頸動(dòng)脈位置： 氣氣

8、管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并攏，置于患中指并攏，置于患者氣管正中部位，者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。保持頭部后仰位，以食指、中指尖置于喉結(jié)旁開(kāi)保持頭部后仰位，以食指、中指尖置于喉結(jié)旁開(kāi)2 23 cm3 cm按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)按壓至少按壓至少5Push straight down with

9、 the weight of your body, then release, allowing the chest to return to normal position.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒童）（成人、嬰兒和兒童） 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓：為確保

10、有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%50%。 6 6）每）每

11、2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 7 7）CPRCPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷兩手手指蹺起( (扣在一起) )離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)錯(cuò)誤姿勢(shì)錯(cuò)誤手姿心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確正確心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度

12、通氣避免過(guò)度通氣注：注： 2005年和2010年心肺復(fù)蘇指南，以及我國(guó)心肺復(fù)蘇指南，都強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 8.開(kāi)放氣道 觀察口腔有無(wú)異物 2 開(kāi)放氣道方法正確 3 9.人工呼吸 第一周期 1 有效人工呼吸 第二周期 1 （僅綠燈亮為有 第三周期 1 效，每次0. 5分） 第四周期 1 第五周期 1 人工呼吸時(shí)觀察患者胸廓起伏情況 2心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口對(duì)口：開(kāi)放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼

13、出 胸廓回落 避免過(guò)度通氣注意點(diǎn)(1)先墊上一層薄的織物，或?qū)Ｓ妹嬲郑?2)每次吹氣量在600800ml，1200ml可造成胃大量充氣；(3)吹氣時(shí)暫停按壓胸部；(4)兒童吹氣量視年齡不同而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)；(5)每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即302；(6)有脈搏無(wú)呼吸者，每5秒鐘吹氣一口(1012次分)；(7)亦可用專用面罩或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)代替。(8)在作口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無(wú)分泌物，若有應(yīng)先盡量清除之。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開(kāi)放氣道：開(kāi)放氣道：去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中

14、的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸有條件時(shí)可用急救吹氣管或

15、簡(jiǎn)易呼吸器 BLS人工呼吸人工呼吸面罩給氧E-CE-C手法用用E-CE-C手法固定面罩，將下頜提起達(dá)到開(kāi)放氣道的目手法固定面罩，將下頜提起達(dá)到開(kāi)放氣道的目的，進(jìn)行的，進(jìn)行2 2次人工呼吸。次人工呼吸。面罩加壓給氧 單手扣面罩：左手拇指和示指握住面罩并盡力下壓扣在臉上，中指和無(wú)名指握住下頜外伸抬起寰枕關(guān)節(jié)，小指放于下頜角下向前抬升下頜，注意手應(yīng)放在骨性組織而不是舌底的軟組織上。右手?jǐn)D捏呼吸囊正壓通氣（氣道壓不超過(guò)20cmH2O以免胃內(nèi)進(jìn)氣）。雙手扣面罩：雙手拇指下壓扣住面罩并用指尖和指節(jié)上抬下頜骨，由助手?jǐn)D壓氣囊或呼吸機(jī)提供正壓通氣。缺齒患者可口塞紗布有助通氣，應(yīng)注意保護(hù)眼部過(guò)度受壓和角膜擦傷（

16、膠布貼眼）。 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 10.復(fù)檢 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng) 2 是否恢復(fù) 判斷呼吸是否恢復(fù) 2 判斷時(shí)間510秒鐘 211.提問(wèn) a.心臟驟停的四大指征？ b.胸外心臟按壓的并發(fā)癥？ c.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)？ 只提問(wèn)每題5分總 結(jié)說(shuō)說(shuō) 明明 適用于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員適用于醫(yī)護(hù)專業(yè)人員2 2人急救操作考核；人急救操作考核； 僅限僅限BLSBLS階段（第一個(gè)階段（第一個(gè)ABCDABCD）的技能；）的技能； 假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏；假設(shè)倒地者是一非目擊的成人心臟停搏； 第一施救者首先上場(chǎng)、擔(dān)任主角第一施救者首先上場(chǎng)、擔(dān)任主角A A，而另，而另一

17、施救者為助手一施救者為助手B B、從旁協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)、從旁協(xié)助；醫(yī)生與護(hù)士互為士互為A-BA-B角色，臨考核時(shí)抽簽決定；角色，臨考核時(shí)抽簽決定； 用徒手配合器械的方法實(shí)施急救，下醫(yī)囑用徒手配合器械的方法實(shí)施急救，下醫(yī)囑的內(nèi)容可以的內(nèi)容可以“只說(shuō)不做只說(shuō)不做”、助手必須回應(yīng)、助手必須回應(yīng)“是是”，而不需要真實(shí)地進(jìn)行電擊除顫。，而不需要真實(shí)地進(jìn)行電擊除顫。 步驟 行為規(guī)范： 動(dòng)作與語(yǔ)言1.1. A A0 0判斷周?chē)h(huán)境是否安全：判斷周?chē)h(huán)境是否安全：看天看地看左右后看天看地看左右后報(bào)告報(bào)告 （簡(jiǎn)稱（簡(jiǎn)稱“一看一看”，由第一施救者首先上場(chǎng)），由第一施救者首先上場(chǎng)）2.2.A A1 1判斷患者有無(wú)反應(yīng)

18、：判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐低頭呼喚并掐“人人中中”, , （“二喚二喚”） 觀察呼吸是否正常，限觀察呼吸是否正常，限5 5秒秒鐘內(nèi)鐘內(nèi)完成完成3.3. A A2 2確定昏迷呼救：確定昏迷呼救：呼叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng) （“三呼三呼”） 攜帶除顫儀、面罩?jǐn)y帶除顫儀、面罩- -球囊和急救球囊和急救箱箱4.4. A3 A3擺放搶救體位：擺放搶救體位： 去枕、解上衣、墊背板，去枕、解上衣、墊背板， （準(zhǔn)備準(zhǔn)備） 下達(dá)口頭醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑“建立靜脈通路建立靜脈通路”心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟步驟 行為規(guī)范： 動(dòng)作與語(yǔ)言5.5. A4 A4判斷循

19、環(huán)征象：判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭 （判斷）（判斷） 巡視四肢和面色改變，限巡視四肢和面色改變，限5 5秒完秒完成成6.6. A5 A5胸外心臟按壓：胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手快速定位后，用正確的手 勢(shì)和姿勢(shì)、勢(shì)和姿勢(shì)、1717秒鐘連續(xù)用力地完成秒鐘連續(xù)用力地完成3030次次按壓按壓7.7. A6 A6下達(dá)緊急醫(yī)囑：下達(dá)緊急醫(yī)囑：“腎上腺素腎上腺素1mg1mg靜脈推注靜脈推注” “請(qǐng)助手開(kāi)放氣道，保持氣道暢通請(qǐng)助手開(kāi)放氣道，保持氣道暢通”8. 8. B1B1檢查清理口腔：檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者與此同時(shí)，助手跪在患者的頭頂部，打開(kāi)口腔檢查并且清除異物，的頭頂部，打開(kāi)口腔檢查并且清除異物， 第一施救者第一施救者A A下達(dá)口頭醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑“準(zhǔn)備氧氣面罩準(zhǔn)備氧氣面罩”心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作步驟 步