Get格雅自閉癥兒童課堂干擾行為個(gè)案研究

1、自閉癥兒童課堂干擾行為個(gè)案 研究自閉癥兒童課堂干擾行為功能性評估及干預(yù)策略個(gè)案研究 摘要本研究以積極行為支持理念為導(dǎo)向,在學(xué) 校的自然教學(xué)環(huán)境下,采用 A-B實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),對 一名自閉癥兒童的課堂干擾行為進(jìn)行系統(tǒng)研究 以確定其行為功能,并以此為依據(jù)運(yùn)用前因控 制、行為練習(xí)和后果限制策略實(shí)施干預(yù).研究結(jié) 果說明,該自閉癥兒童課堂干擾行為下降趨勢明 顯,干預(yù)效果顯著.關(guān)鍵詞課堂干擾行為功能性行為評估積極行為支持干預(yù)策略i引言課堂干擾行為(Disruptive Classroom Behavior)指課堂時(shí)間里,以口語或肢體的方式, 打斷別人正在進(jìn)行的活動(dòng),影響教師教學(xué)和其他 同學(xué)學(xué)習(xí),擾亂課堂秩序,并

2、且對自身學(xué)習(xí)和人 際關(guān)系造成困擾的行為1.Janney和Snell把 行為問題按優(yōu)先處理的順序依次分為破壞行為、 干擾行為和分心行為.被列于中間位置的干擾 行為雖沒有對兒童的平安構(gòu)成嚴(yán)重威脅,卻毫無 疑問地阻礙了兒童正常的學(xué)習(xí)、人際交往和日常 生活,對其社會(huì)化開展產(chǎn)生不利影響.功能性行為評估是指對問題行為產(chǎn)生的個(gè)體因素及環(huán)境事件即前因和后果進(jìn)行分析,從而 確定行為的功能,并在此根底上進(jìn)行一定的干預(yù) 以減少甚至消除問題行為3.功能性行為評估在 行為干預(yù)中具有重要作用,如1997年的美國障礙者教育法修正案明確規(guī)定在對特殊兒童問 題行為進(jìn)行干預(yù)之前必須要進(jìn)行功能性行為評 估.許多研究也證實(shí),問題行為

3、進(jìn)行功能性評估 與干預(yù)能減少問題行為的發(fā)生4.本文詳細(xì)闡述了運(yùn)用功能性行為評估方法 對一名自閉癥兒童的課堂干擾行為進(jìn)行評估和 干預(yù)的過程,以期能為教師、家長及臨床人員在 自閉癥兒童課堂問題行為干預(yù)方面提供借鑒.2研究方法2.1 研究對象小杰,男,12歲,為杭州市某培智學(xué)校三 年級學(xué)生,8歲在杭州某醫(yī)院被診斷為兒童自閉 癥.該兒童常單獨(dú)一人,甚少與其他兒童游戲玩 耍；服從教師指令,能獨(dú)立完成機(jī)械性抄寫的作 業(yè),能進(jìn)行簡單模仿.該兒童在被診斷為自閉癥 之前曾在幼兒園就讀,但未進(jìn)行任何康復(fù)練習(xí).2.2 研究工具1 .課堂干擾性行為相關(guān)情況訪談表采用干擾性行為相關(guān)情況訪談表 對小杰 各科任教師進(jìn)行深入

4、訪談.訪談的內(nèi)容包括：行為最可能發(fā)生的場合、環(huán)境、時(shí)間,行為的具體 表現(xiàn),行為發(fā)生的后果,行為發(fā)生的頻率,曾經(jīng) 嘗試采取過的干預(yù)方法及效果等.2 .課堂干擾性行為ABC評估觀察表為了收集小杰干擾行為的數(shù)據(jù)資料,系統(tǒng)探 究干擾行為的前因后果,并分析行為與情境及結(jié) 果之間的關(guān)系,采用課堂干擾行為ABC評估觀 察表記錄小杰干擾性行為的前因、行為本身 包括行為表現(xiàn)、頻率等、行為結(jié)果等,從而 為后期制定干預(yù)策略提供參考依據(jù).3 .強(qiáng)化物測查問卷采用強(qiáng)化物測查問卷調(diào)查小杰的父母和 科任教師,以了解小杰喜歡或討厭的活動(dòng)或物 品,為強(qiáng)化物的選擇提供依據(jù).2.3研究設(shè)計(jì)研究采用A-B實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),實(shí)驗(yàn)過程包括基 線

5、期和處理期.基線期主要統(tǒng)計(jì)干預(yù)之前小杰的 課堂干擾行為次數(shù)作為實(shí)驗(yàn)的基線水平,為期 5 天；處理期測量干預(yù)后小杰的課堂干擾行為, 為 期10天.研究結(jié)果以視覺分析法進(jìn)行分析.鑒于研究的客觀性,整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程都在學(xué)校的自然 教學(xué)情境中進(jìn)行.3、研究過程3.1 攻擊性行為的界定通過對小杰家長及其科任教師的深入訪談 以及在學(xué)校自然教學(xué)情境中的觀察, 對小杰的課 堂干擾行為進(jìn)行操作化定義,即課堂干擾行為指搖晃座椅或者胡亂叫喊見表1發(fā)生過程-1被試課堂通常發(fā)生在課堂無聊,無持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度行為歷史干預(yù)歷史,嚷敢承T嚴(yán)重時(shí)大半3.2 數(shù)據(jù)收集根據(jù)課堂干擾行為 ABC評估觀察表對 小杰自然教學(xué)情境下的干擾行為進(jìn)

6、行觀察與記 錄,并分析其與環(huán)境之間的功能關(guān)系.由于研究 者為小杰的實(shí)習(xí)語文教師,故預(yù)防了小杰對新環(huán) 境刺激的不適應(yīng),但為保證觀察的有效性,仍需 注意以下事項(xiàng)：第一,為保證所收集信息的全面 性和有效性,在取得其他科任教師同意之后,對 小杰進(jìn)行全天候觀察,參與式觀察與非參與式觀察相結(jié)合.從早晨9:00到下午5: 00,為期5天.整個(gè)觀察記錄過程由研究者一人完成.第二,為 了保證觀察的效度,同時(shí)又不影響小杰的正常學(xué) 習(xí)與活動(dòng),研究者所教授的語文課由研究者在課 堂上直接觀察,其他課及課間的觀察地點(diǎn)那么選 擇在小杰視線之外并能觀察到小杰行為反響的 位置,具體安排視小杰在教室中的座位及課間活 動(dòng)場所而定.

7、第三,觀察并記錄每次小杰干擾行 為發(fā)生時(shí)間、前提事件和后果事件.記錄的標(biāo)準(zhǔn) 為：用搖晃座椅或者胡亂叫喊記為 1次.通過5天的觀察,共收集小杰課堂干擾行為93次.3.3 干擾行為功能分析根據(jù)課堂干擾行為ABC評估觀察表,小 杰語文課上的干擾行為一般在感到課堂無聊時(shí) 發(fā)生,而自由活動(dòng)課時(shí)的干擾行為多發(fā)生在單獨(dú) 一個(gè)人或者無所事事時(shí).干擾行為的功能是問題 行為得以產(chǎn)生和素索的愉第堂圭!魄四種：1 社會(huì)性正強(qiáng)化,即以獲得喜歡的人、事、物為主;2社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化,即以逃避或避開厭惡的人、；(3)感官上的滿足；4直接性負(fù)強(qiáng)化,即以逃避和減少本身感官或身體上的不舒適感為主5.因 此,由表表3可知,在學(xué)校自然教學(xué)

8、情境下, 小杰在語文課堂和自由活動(dòng)課的干擾行為功能 都集中表達(dá)在“感官刺激上,即“直接性正強(qiáng) 化.行為功能及出現(xiàn)社會(huì)性強(qiáng)化 社會(huì)性負(fù)寤要課堂真接性用化2156%隹負(fù)2化5 .12%功能性行為干預(yù)以功能性行為評估結(jié)果為依據(jù),對小杰的課堂干 擾行為及其與周圍環(huán)境或相關(guān)情境的功能關(guān)系 進(jìn)行分析,從改變環(huán)境、情境的角度引發(fā)小杰行 為的改變,并為小杰的行為提供積極的行為支 持,運(yùn)用前因限制、行為練習(xí)、后果限制等策略, 以降低攻擊性行為發(fā)生概率,提升良性行為發(fā)生 概率6.根據(jù)干擾行為 ABC評估觀察表可 知,小杰在語文課堂與自由活動(dòng)課的干擾行為發(fā) 生的頻率較高.因此,將語文課堂與自由活動(dòng)課 發(fā)生的干擾行為

9、作為對象進(jìn)行功能分析并制定 干預(yù)方案.鑒于語文課堂和自由活動(dòng)課時(shí)干擾行 為的情境略有不同,故分別采取舉措進(jìn)行干預(yù).前因限制策略以前由于根底的干預(yù)方法具有預(yù)防作用.小 杰一般在感覺課堂無聊,單獨(dú)一人、無所事事時(shí) 發(fā)生干擾行為.因此,對誘發(fā)干擾行為的情境進(jìn) 行以下調(diào)整：1語文課堂攻擊性行為前因限制策略第一,對課程進(jìn)行個(gè)別化調(diào)整.在日常教學(xué)中,根據(jù)小杰理解表達(dá)水平差這一特點(diǎn), 改變教 學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式,通過視頻、圖片、實(shí)物等進(jìn) 行直觀教學(xué),增強(qiáng)小杰對教學(xué)內(nèi)容的理解,提升 小杰的積極性和課堂參與度；同時(shí)視頻、音樂、 圖片、實(shí)物等可為小杰提供多感官刺激,有助于 他集中注意力,滿足對外界環(huán)境的感覺刺激要

10、求.止匕外,降低作業(yè)難度,積極給予個(gè)別關(guān)注.第二,提供讓小杰能有效參與的教學(xué)活動(dòng).在講解課文、其他同學(xué)參與課堂活動(dòng)時(shí),小杰干 擾行為較頻繁,由于這些教學(xué)活動(dòng)沒有讓他較好 地參與,導(dǎo)致他游離于學(xué)習(xí)活動(dòng)之外,并通過搖 晃座椅或者胡亂叫喊尋求刺激. 在干預(yù)期間,根 據(jù)小杰的水平水平,創(chuàng)造小杰參與課堂教學(xué)活動(dòng) 的時(shí)機(jī).如讓小杰與其他同學(xué)一起機(jī)械識記字 詞,在講解課文時(shí)穿插小杰喜歡的音樂作為中途 休息,并引導(dǎo)其參與簡單的課堂互動(dòng),如數(shù)數(shù)、 拍手、描字等,從而預(yù)防小杰由于無事可做而引 發(fā)攻擊性行為.第三,減少等待.其他同學(xué)答復(fù)以下問題、 開展活動(dòng)的時(shí)間有時(shí)較長,在此時(shí)間段小杰經(jīng)常 無所事事、感到無聊,容易

11、出現(xiàn)干擾行為.通過 適當(dāng)減少等待時(shí)間,給予小杰描字或抄寫擺積木 等簡單作業(yè)來減少小杰由于無事可做而引發(fā)的 干擾行為.第四,調(diào)整座位.本班采用的是秧田式座位 安排,教師在臺前.小杰的座位距離教師最遠(yuǎn), 教師難以關(guān)注,間接放縱了小杰的干擾行為.因 此將秧田式排列改為半圓形,教師坐在圓心處, 小杰的位置被特地安排在教師對面的位置,這樣 有利于教師積極關(guān)注掌握小杰行為動(dòng)向,給予提 示和警告信號7.(2)課堂干擾行為前因限制策略首先,有效運(yùn)用強(qiáng)化物.根據(jù)強(qiáng)化物測查 問卷可知,小杰特別喜歡皮球.因此可以通過引 導(dǎo)小杰活動(dòng)課玩皮球來減少將注意力投向其他 對象尋求刺激的干擾行為.其次,提供讓小杰能 有效地參與

12、課間活動(dòng).小德的表達(dá)水平差、與他 人交流困難,在課間常常單獨(dú)一人、無所事事,通過搖晃座椅或者胡亂叫喊尋求刺激.在干預(yù)期 間,研究者需根據(jù)小杰的水平水平,引導(dǎo)其參與 簡單的課間活動(dòng)如拍手、跳繩等,創(chuàng)造小杰與其 他同學(xué)玩耍的時(shí)機(jī)來減少課堂干擾行為的發(fā)生. 同時(shí)研究者需增強(qiáng)對其他同學(xué)群體意識的培養(yǎng), 預(yù)防由于小杰交流困難而對其孤立.3.4.2 行為練習(xí)策略(1)培養(yǎng)替代行為.替代行為,是指可以與 問題行為相競爭的適應(yīng)性行為.干預(yù)期間通過引 導(dǎo)替換小杰通過搖晃座椅或者胡亂叫喊所帶來 的感覺刺激.教師先輔助小杰坐正放好手,整疊 書本,擺放文具.在小杰有此動(dòng)作之后,用口頭 表揚(yáng)、皮球、小星星貼紙等強(qiáng)化小杰

13、規(guī)整做好, 以此逐步減少搖晃座椅或者胡亂叫喊課堂干擾 行為.(2)等待技能的培養(yǎng).針對小杰在語文課堂 上缺乏等待意識,研究者首先呈現(xiàn)小杰喜歡的皮 球,然后用“定時(shí)表設(shè)定 3分鐘,告訴小杰 在這3分鐘內(nèi)必須等待,只有未出現(xiàn)攻擊性行 為才可以得到玩具.根據(jù)小杰的進(jìn)步情況逐漸延 長等待時(shí)間.以此通過運(yùn)用一種自然強(qiáng)化的方式 建立并保持小德的等待技能3.4.3 結(jié)果限制策略(1)反響中斷法.從5天的基線觀察可知, 小杰課堂干擾行為的發(fā)生總是有一定征兆的,最 初是眼睛注視老師或者同伴,然后迅速抓起桌椅 角用力搖晃或者忽然站起來叫喚.針對這一特 點(diǎn),采用反響中斷法來改善小杰的干擾行為.反響中斷法是指當(dāng)問題行

14、為出現(xiàn)征兆時(shí)立即采取 一定的方法打斷問題行為的鎖鏈或中斷其產(chǎn)生 的增強(qiáng)效果8.因此當(dāng)小杰開始出現(xiàn)上述干擾行 為的征兆時(shí),立即用簡短果斷的口語如“住手 “xxx小杰名字)等或手勢動(dòng)作打斷問題行為 的鎖鏈,中止行為的繼續(xù)9.(2)區(qū)分強(qiáng)化.當(dāng)小杰在課堂沒有表現(xiàn)搖晃 座椅或者胡亂叫喊等干擾行為時(shí),或用手去做其 他適宜活動(dòng)的行為(畫畫、寫字、玩皮球)時(shí)進(jìn) 行強(qiáng)化10.4結(jié)果與分析干預(yù)結(jié)果本研究在學(xué)校自然教學(xué)情境下,通過搜集與 小杰語文課堂和自由活動(dòng)課時(shí)的干擾行為相關(guān) 的資料,對其進(jìn)行系統(tǒng)的功能性評估與分析以確 定行為功能,從前因限制、行為練習(xí)、后果限制三個(gè)方面對小德進(jìn)行10個(gè)工作日的積極干預(yù), 并對其

15、行為變化進(jìn)行記錄.4.2結(jié)果分析采用視覺分析法對研究結(jié)果進(jìn)行分析.視覺 分析主要分成階段內(nèi)及階段間兩局部.階段內(nèi)分析旨在探討特定的實(shí)驗(yàn)階段內(nèi),有關(guān)資料點(diǎn)的水 平范圍、變化、平均值、穩(wěn)定性等；階段間分析 那么著重比較相鄰兩實(shí)驗(yàn)階段資料.本研究主要 采用水平范圍、水平穩(wěn)定性、平均值、重疊百分 比四項(xiàng)視覺分析指標(biāo)11.表3、表4分別為小杰 干擾行為在階段內(nèi)和階段間的分析結(jié)果.表3小杰干擾行為發(fā)生次數(shù) 語文課自由活動(dòng)課視覺分析指標(biāo) A1 BIA2 B25 天 10 天5天 10 天水平范圍6-91-57-111-6水平變化+3+4+4+5水平穩(wěn)定性40% 50%40% 60%平均值7.23注：A1、A

16、2表示基線期,B1、B2表示處理 期.從表4來看,小德在語文課堂基線期A1的 干擾行為水平范圍介于 69之間,水平穩(wěn)定性 為40% ,波動(dòng)較大.由圖1可知,進(jìn)入處理 期B1 后,圖像走勢呈迅速下降趨勢,說明小 杰語文課堂干擾行為次數(shù)大幅度減少.從表 4 水平穩(wěn)定性由基線期A1的40%增至處理期B1的 50% 以及平均值 Xai= 7.2、 Xbi= 3 也可得出相同結(jié)論.同樣,從表 4看,小杰在 自由活動(dòng)課基線期A2的干擾行為變化范圍介 于711之間,基線期的水平穩(wěn)定性為 40% , 波動(dòng)較大.進(jìn)入處理期B2后,小杰在自由活 動(dòng)課干擾行為平均值降至 3.1 Xa2= 8 .4,Xb2= 3.1

17、,這說明小杰在自由活動(dòng)課干擾行為 次數(shù)大幅度減少.此外水平穩(wěn)定性為60%,小 杰課堂干擾行為較基線期更趨向穩(wěn)定,再次說明 本研究使用的干預(yù)舉措是有效的.表4小杰干擾行為發(fā)生次數(shù)階段間語文課1|A1/BI 本乎變化 6-4-重疊百分比"-0%由表4可知,小杰語文課堂與午休時(shí)間基線期與處理期之間的數(shù)據(jù)重疊百分比均為0% ,這說明小杰的語文課堂及午休時(shí)的干擾行為干預(yù) 效果顯著.5結(jié)論與啟示本研究說明,在學(xué)校自然教學(xué)情境下對小杰的 課堂干擾行為進(jìn)行功能性評估與分析,確定行為 功能,并運(yùn)用前因限制、行為練習(xí)、后果限制策 略對小杰施以積極行為支持為導(dǎo)向的干預(yù),能有 效改善自閉癥兒童的干擾行為.小

18、德在語文課堂 和活動(dòng)課的干擾行為均呈現(xiàn)明顯下降趨勢,干預(yù) 效果顯著.從該研究中得到以下啟示： 第一,功能性行為評估是科學(xué)制定問題行為干預(yù) 方案的根底.自閉癥兒童的問題行為原因復(fù)雜, 在制定有效干預(yù)方案之前必須對問題行為進(jìn)行 全面的評估分析.功能性行為評估不同于傳統(tǒng)的 問題行為評估,它不僅關(guān)注問題行為本身,更關(guān) 注問題行為與周圍環(huán)境或相關(guān)情境的功能關(guān)系. 通過系統(tǒng)探究問題行為的前因后果來確定行為 功能,制定針對性的積極行為支持方案, 提升行 為矯正的效率.通過功能性行為評估可知,小杰 干擾行為有特定的功能,并常發(fā)生在特定的情 境,這啟示家長和教育工作者要多關(guān)注兒童周圍 的環(huán)境刺激,對易引起兒童問

19、題行為的環(huán)境刺激 及時(shí)做出判斷,預(yù)防問題行為的發(fā)生.第二,對癥下藥、持之以恒.小杰語文課堂和自 由活動(dòng)課干擾行為發(fā)生的前因不同,因而在處理 期所采取的干預(yù)策略也不同.在對行為本身與行 為后果干預(yù)時(shí)也采用了異于前因的策略.由此可 見,對于兒童問題行為的矯正,策略的采用必須 根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇.所有的問題行為都不是 短期造成的,同樣問題行為的減少甚至消除也不 是一蹴而就的.對兒童問題行為的矯正要做好長 期的思想準(zhǔn)備,不能急于求成.應(yīng)積極關(guān)注干預(yù) 期間兒童的點(diǎn)滴進(jìn)步,冷靜分析與對待兒童問題 行為改善中可能出現(xiàn)的的反復(fù)、停滯甚至反彈現(xiàn) 象,同時(shí)預(yù)防不良替代行為的產(chǎn)生.參考文獻(xiàn)：1慕雯雯.ADHD兒童課堂干擾行為處理的 個(gè)案研究D.重慶師范大學(xué),2021.2朱友涵,孫桂民.自閉癥兒童問題行為干 預(yù)的研究JL中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,20219.3韋小滿,楊希潔.功能性行為評估的特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值分析J.中國特殊教育,2021( 2):