手術(shù)室應急預案

1、（二）泛水的應急預案（一）突然停電的應急預案1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進行抽吸，以保證手術(shù)的順利進行。2、如果是一個手術(shù)間停電，巡回護士立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等組織解決。4、停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、關(guān)閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護理人員將停電經(jīng)過、時間

2、、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。8、流程：停電一查找原因-觀察病情一關(guān)閉各種儀器參數(shù)一來電后重新調(diào)整各參數(shù)7記錄停電過程及患者情況一上報1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當班人員立即通知護士長，第一時間控制泛水繼續(xù)。3、在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4、協(xié)助維修人員主動將污水清理。5、水災區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流 30 分鐘，保證手術(shù)安全。6、流程：泛水一關(guān)閉水源總閘一查找原因一找維修組-維修一 協(xié)助及時清掃地面、清理污水一消毒處理-保持清潔干燥一開

3、啟凈化乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（四）發(fā)生火災的應急預案1、遇突然停水立即通知護士長、醫(yī)院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。3、加強手術(shù)間巡視，隨時解決用水需求。4、派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。5、關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。6、流程：突然停水一匯報并及時維修一容器備水-巡視手術(shù)間 一解決用水需求一專人負責刷手用水一關(guān)好所有水龍頭1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導，夜間電話通知總值班。2、通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。3、在火勢

4、可以消滅或控制時，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。5、根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進程，必要時停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同將患者從安全通道撤離。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。8、流程：發(fā)現(xiàn)火情一立即通知保衛(wèi)科或總值班一關(guān)閉醫(yī)療氣體， 切斷電源，撤出易燃易爆物品一滅火器滅火一電話呼叫“119” 一

5、迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（ 五）消防緊急疏散的應急預案1、做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。2、當手術(shù)室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務人員后撤”的原則， “避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊” ，緊急疏散患者。3、當班護士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。6、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出

6、易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員8、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。9、關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作） 。10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。11、流程：做好手術(shù)室安全管理一消除隱患一緊急疏散患者一立 即通知保衛(wèi)科或總值班-積極撲救-盡快撤出易燃易爆物品一積極 搶救貴重物品、設備和科技資料-火情無法撲救立即撥打“119” 一告

7、知準確方位乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（六）地震的應急預案1、工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2、地震來臨，工作人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產(chǎn)安全。3、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。5、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。6、流程：地震時值班人員應冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源一組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地一不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻一維持秩序（七

8、）醫(yī)護人員針刺傷的應急預案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1 個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。3、被HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 小時內(nèi)抽血查HIV 抗體， 必要時同時抽患者血對比， 按 1 個月、 3個月、6

9、個月復查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務科、感染辦進行登記、上報、追訪等。4、流程：立即擠出傷口血液一反復沖洗一消毒-傷口處理一抽 血化驗檢查一注射乙肝免疫高價球蛋白一通知醫(yī)務科、感染辦進行登記、上報追訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（八）患者發(fā)生輸液反應時的應急預案1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、配合麻醉醫(yī)師進行應急處理，遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、消毒供應中心和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別

10、送檢。7、流程：立即停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)師一遵醫(yī) 囑給藥一就地搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報-保 留輸液器和藥液一送檢（九）患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。4、情況嚴重者手術(shù)醫(yī)師應立即停止手術(shù)，就地搶救。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強病情觀察，做好搶救記錄。8、流程：立即停止輸血-更換輸血器一改換生理鹽水一報告醫(yī) 師一遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀察并做好記錄一填寫輸血反應報告卡一上 報輸血科一保留

11、血袋一抽取患者血樣一送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案1、手術(shù)室應備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。2、對特殊器械常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。3、各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，接到意外事件搶救任務，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。6、按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、巡回、洗手護士力求備好一切搶救用

12、品，保證手術(shù)順利進行。8、洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。9、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。10 、同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。11、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時標本協(xié)調(diào)。12、流程：備足器械敷料一及時通知相關(guān)人員一按傷情合理安排 一熟悉搶救技術(shù)-盡快手術(shù)搶救-密切配合一做好記錄一及時報告（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案1、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。2、同時呼叫其他醫(yī)務人員搶

13、救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者， 應立即行氣管插管輔助呼吸， 必要時再開放一條靜脈通路。4、及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復述一遍后方可執(zhí)行。5、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄， 并保留各種藥物安瓿和藥瓶， 做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。6、搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。7、急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應急使用。8、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方

14、法和注意事項。9流程：立即搶救一胸外按壓一氣管插管-開放靜脈通道一遵醫(yī) 囑用藥-密切配合一對癥處理一及時記錄（十二）手術(shù)病人休克的應急預案1、當手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。2、快速建立靜脈通道，及時補充血容量。3、迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應重復兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。4、抗休克原則：糾酸、擴容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用 （ 1 ） 感染性休克抗感染（ 2） 低血容量性休克止血、 補液、補血（3）過敏性休克立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1 毫升（ 4）心源性休克糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。5、

15、給予心電監(jiān)護，嚴密觀察 T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和 尿量，并做好記錄。6、注意保暖，保持室溫22-26 度。7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。8、流程：休克一中凹臥位-吸氧一快速建立靜脈通道-治療原 則是擴容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用-控制感染-止 血、補液、補血一立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升一糾正心衰， 抗心律失常一鎮(zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應急預案一）患者出現(xiàn)墜車的應急預案1、 接送手術(shù)病人途中不慎墜車， 應立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到

16、病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。3、醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。5、嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6、認真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導匯報。7、流程：患者墜車一移至手術(shù)推車上一立即通知醫(yī)生，進行病 情初步判斷及緊急搶救措施一檢查與治療及病情觀察一認真記錄病 人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年 6 月制訂二）心跳呼吸驟停時的應急預案1、手術(shù)室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。2、判斷病情：當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應時，觸摸大動脈無博動

17、，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。4、立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術(shù)室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。5、同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。6、流程：呼吸心跳驟停一呼求幫助一立即進行徒手心肺復蘇一 心臟按壓、人工呼吸-吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥一向有 關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年元月（十四）術(shù)中壓瘡預防的應急預案1、 術(shù)前探視病人， 對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2、入手術(shù)室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應

18、及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。3、術(shù)中采取的措施：應用抗壓體位墊（ 1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔 2 小時托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4、術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。5、流程：探視病人一制定措施-檢查皮膚一體位墊保護一托起按摩一再次檢查一交接簽名一回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016 年 8 月制訂（十五）物品清點誤差時的應急預案1、手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數(shù)字情況。2、出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術(shù)臺、器械車、 腳底、 手術(shù)衣、 污染敷料、 垃圾袋、 吸引器瓶、 房間各個角落。3、立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。4、通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方。5、 可顯影物品通知放射科即刻拍片， 確認未在術(shù)野內(nèi)即行取出。6、不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細查找，確認未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。7、巡回護士在記錄單上詳細注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和 X 片一同存檔。8、流程：仔細查找一報告手術(shù)醫(yī)師一術(shù)野內(nèi)查找一顯影物即刻 拍片一非顯影物術(shù)