內(nèi)科護(hù)理簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述開(kāi)放性傷口的護(hù)理措施清創(chuàng)術(shù)前準(zhǔn)備體位和制動(dòng)創(chuàng)面觀察與處理腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些？腹痛嘔吐腹脹及停止排便排說(shuō)出胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)保持管道密閉，防止滑脫嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作， 防止逆行感染保持引流通暢觀察和記錄引流液的性狀和引流量拔管護(hù)理，把握好拔管指征，管后注意呼吸及有無(wú)皮氣腫的發(fā)生防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理措施有哪些？休息， 避免情緒激動(dòng)，血壓驟升保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作躁動(dòng)的處理簡(jiǎn)述局麻不良反應(yīng)及其預(yù)防。藥理與用途：鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/121/7 ，強(qiáng)于一般的解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床適用于輕度至中度疼痛，亦可用于輔助全麻或局麻。 本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于伴有胸疼的劇烈性

2、咳嗽。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶有惡心，嘔吐，便秘及眩暈等；大劑量可出現(xiàn)興奮，煩躁不安及呼吸抑制；兒童過(guò)量使用可致驚厥。注意事項(xiàng)：有少量痰液的病例宜配合祛痰劑，若痰液過(guò)多應(yīng)禁用；不宜長(zhǎng)期使用，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性；干咳影響睡眠，可在睡前服；與解熱止痛藥合用時(shí)， 應(yīng)減量； 兒童、 老年人、 哺乳期婦女，支氣管哮喘、膽結(jié)石、 顱腦外傷或顱內(nèi)病變、前列腺肥大患者慎用；孕婦、 阻塞性肺部疾病患者禁用。甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。處理：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)避免過(guò)多活動(dòng)和說(shuō)話，幫助和鼓勵(lì)病人咳痰或作霧化吸入嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、 血壓及切口滲血情況出血，

3、血月中清除后病人呼吸仍無(wú)改善，應(yīng)果斷施行氣管切開(kāi)，同時(shí)吸氧。簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理預(yù)防：有吸煙嗜好者術(shù)前兩周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物，術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染，術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。護(hù)理： 術(shù)后鼓勵(lì)協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽，咳痰，協(xié)助其翻身、拍背、促進(jìn)病液排出。休克病人病情觀察常用的指標(biāo)及意義休克是急性血液循環(huán)功能不全引起的綜合病癥。 主要是由于有效循環(huán)血容量絕對(duì)或相對(duì)不足，使臟器和組織的微循環(huán)灌注不良、組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂，最后造成重要臟器功能衰竭。病人可出現(xiàn)神志、血壓、 心率、脈搏、呼吸、尿量等一系列變

4、化，在臨床護(hù)理中，對(duì)休克病人的觀察和護(hù)理尤為重要。危重病期的護(hù)理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)，頭偏向一側(cè)， 定時(shí)翻身保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔以預(yù)防感染，注意保暖，保持呼吸道通暢。需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿時(shí)提倡采用醫(yī)用硅膠導(dǎo)尿管，減少感染機(jī)會(huì)，氣管切開(kāi)者定時(shí)吸氧，氣管內(nèi)滴注抗菌素，換套管等，防止交叉感染。行各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，病房環(huán)境安靜，病人雖然處于休克狀態(tài)，神志模糊，但是也有一定意識(shí)，讓病人情緒穩(wěn)定，并保護(hù)肢體和皮膚。嚴(yán)密觀察病情變化，判斷病人有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，觀察面色、血壓、尿量變化，準(zhǔn)確記出入量。過(guò)敏性休克者，迅速查找過(guò)敏原，并讓它迅速脫離過(guò)敏的環(huán)境，并用抗過(guò)敏的藥，如肌注腎

5、上腺素、非那根，靜脈輸琥珀氫考。止痛 劇烈疼痛可反射性引起血管擴(kuò)張，血壓下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人煩躁的原因之一，因此，外傷或術(shù)后的休克病人根據(jù)病人情況應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥，通常使用小劑量嗎啡24mg靜脈注入。論述預(yù)防燒傷病人感染的措施營(yíng)養(yǎng)是改善病人全身情況和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 燒傷后切痂、手術(shù)出血、創(chuàng)面滲出、負(fù)氮平衡、感染等消耗極大；病人與細(xì)菌搏斗需要抵抗力以及創(chuàng)面修復(fù)、供皮區(qū)再生、植皮成活需要原科。如果各種營(yíng)養(yǎng)素得不到充分補(bǔ)被給，勢(shì)必使病人處于急性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，延遲創(chuàng)面愈合，降低抵抗力，使感染及各種并發(fā)癥更加難于預(yù)防和控制，對(duì)治療極為不利。因此， 營(yíng)養(yǎng)治療自始自終都是整個(gè)燒傷臨床過(guò)程

6、中的重要治療措施之一。絕不能忽視，小兒與老人燒傷，營(yíng)養(yǎng)尤其重要。簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救消除致傷原因：熱液燙傷應(yīng)迅速將衣服脫下； 被火燃燒的衣服可用水澆，或臥倒后慢慢打滾， 但不能用手撲火；衣服燃燒時(shí)不得奔跑和呼喊等等保護(hù)受傷部位：脫離熱源后，就地采取冷療，即用冷水沖淋或浸??；傷處的衣褲應(yīng)剪開(kāi)取下，不可剝脫，創(chuàng)面一般不作特殊處理鎮(zhèn)靜止痛：安慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用地西泮、哌替啶等藥物保持呼吸道通暢：火焰燒傷極易發(fā)生喉頭水腫和由此而發(fā)生窒息，須十分重視呼吸道通暢，必要可行氣管切開(kāi)危重病人的現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)有危及病人生命的合并傷，均應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)給予相應(yīng)的急救處理。簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)答： 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀時(shí)

7、，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求（1）尿量正常：靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量須大于600ml,或每小時(shí)尿 量大于30ml,才能保證安全靜脈補(bǔ)鉀。（2） 濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于，禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。（ 3）速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60 滴。 （ 4） 總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并及時(shí)調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人，每日補(bǔ)鉀量為23g,重癥缺鉀者24小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超 過(guò)68g。簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反應(yīng)的原因臨床上所見(jiàn)的胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥一般可分成五大方面：胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉代謝并

8、發(fā)癥：輸入水分過(guò)多，脫水，非酮性高滲性高血糖，水、電解質(zhì)和微量元素的異常，肝功能異常感染并發(fā)癥：吸入性肺炎（預(yù)防、治療），營(yíng)養(yǎng)液、輸液器械管道污染精神心理并發(fā)癥：焦 慮，消極態(tài)度機(jī)械并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)管、輸液 管、泵方面的意外。簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的原因及處理補(bǔ)液的護(hù)理高滲性昏迷患者由于胰島素不足致糖代謝障礙和脫水致大腦功能異常。入院后立即給氧23 L/min ，迅速建立靜脈通道， 同時(shí)留置胃管行胃管內(nèi)補(bǔ)液，恢復(fù)血容量， 維持血壓。補(bǔ)液過(guò)程中加強(qiáng)血壓及尿量的觀察，根據(jù)患者年齡，心腦血管的情況，血壓、血糖、電解質(zhì)、血漿滲透壓、尿量等隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量。該類患者對(duì)胰島素敏感，采取小劑量靜脈滴

9、注，一般56U/h 輸入，并 24h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、血漿滲透壓的變化；補(bǔ)鉀量以血鉀、腎功能、尿量而定，24h 補(bǔ)胃管補(bǔ)液定時(shí)、定量， 每次注水前抽吸胃液檢查胃管是否在胃內(nèi)，并觀察是否有胃潴留。簡(jiǎn)述術(shù)后病人早期活動(dòng)的好處通常手術(shù)病人清醒后就應(yīng)該爭(zhēng)取早期活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量和范圍?？墒怯行┘覍俨涣私膺@一點(diǎn)，認(rèn)為手術(shù)后應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地躺在床上，不敢活動(dòng)，怕傷口裂開(kāi)，其實(shí)臥床不活動(dòng)上面已說(shuō)過(guò)有許多害處。至于怎樣活動(dòng)， 要根據(jù)手術(shù)病人的耐受程度，一般手術(shù)后病人清醒即可做深呼吸，手術(shù)后 6 小時(shí)只要血壓正常平穩(wěn)，沒(méi)有出血情況，可以開(kāi)始每23小時(shí)翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翹趾。手術(shù)后24 小

10、時(shí)起，應(yīng)該在床上坐起。2448小時(shí)后，便要下床活動(dòng)， 由旁人扶著先坐在床沿上，慢慢地下床， 由別人攙扶或自己扶著床沿走動(dòng)，或扶著墻壁獨(dú)自在室內(nèi)外慢走。開(kāi)始時(shí)每天下床活動(dòng)12次，每次半至一小時(shí)，以后可逐漸增多。當(dāng)然，有些病人年紀(jì)比較大，身體十分虛弱，或同時(shí)患有心臟病，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)讓病人早期下床。這時(shí)也應(yīng)該在床上做一些鍛煉，家屬可協(xié)助作下肢向心方向按摩（ 從病人足底向上按摩） 來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。另外，還可揮動(dòng)手臂，抬起軀干或下肢，收縮某一部位的肌肉。簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的治療原則及護(hù)理要鉀總量一般為38g,鼻飼組可自胃管內(nèi)補(bǔ) 鉀， 補(bǔ)鉀時(shí)反復(fù)監(jiān)測(cè)血清鉀，并行心電監(jiān)護(hù)。點(diǎn)骨盆牽引、正確的按摩、理療等有一

11、定效果癥狀較重者可作封閉療法，即硬脊膜外腔注射皮質(zhì)激素類藥物及局麻藥經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)療法而無(wú)效者或反復(fù)發(fā)作者或中央型突出者可考慮行椎間盤(pán)摘除術(shù)。護(hù)理中應(yīng)要求病人嚴(yán)格臥床；急性期過(guò)后可適當(dāng)使用圍腰起床活動(dòng)；指導(dǎo)病人按規(guī)定方法每日做腰背肌功能鍛煉；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的工作、勞動(dòng)姿勢(shì)，糾正不良生活和勞動(dòng)習(xí)慣。使用胰島素最嚴(yán)重的副作用是什么？如何預(yù)防與糾正？低血糖是胰島素最嚴(yán)重的副作用。預(yù)防： 準(zhǔn)確抽吸胰島素，注射胰島素后半小時(shí)應(yīng)進(jìn)食。不可過(guò)度限制飲食，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。兩餐之間及睡前可加餐，但應(yīng)包括在總熱量中。糾正：快速、準(zhǔn)確識(shí)別低血糖反應(yīng)，立即抽血查血糖，進(jìn)食糖水或甜食或靜脈輸注葡萄糖。為什么慢性腎衰患者多

12、存在貧血？腎功能不全使腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成減少，代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血；毒素使紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加及溶血，故引起貧血。另外還有出血現(xiàn)象。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？調(diào)整體位：發(fā)作時(shí)， 協(xié)助病人采取舒適的坐位、 半臥位或用小桌橫跨于腿部，使病人能伏桌休息，減輕體力消耗。重癥哮喘病人應(yīng)有專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，每隔10-20min 檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，必要時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治鼋o氧：哮喘發(fā)作時(shí)， PaCO可有不同程度下降，可采用鼻導(dǎo)管法一般流量 (2-4L/min) 吸氧； 重癥哮喘病人若有明顯肺氣腫伴二氧化碳潴留時(shí)，應(yīng)給予低流量 (1-2L min) 鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。吸氧時(shí)應(yīng)注意氣道濕化、

13、保暖和通暢，避免引起氣道干燥痙攣協(xié)助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通氣的重要環(huán)節(jié)。若痰液黏稠不易咳出， 可用蒸餾水或生理鹽水加抗生素霧化吸入，以濕化呼吸道，同時(shí)輔以拍背，促進(jìn)痰液排出。 哮喘病人不宜用超聲霧化吸入，因顆粒過(guò)小，較多霧點(diǎn)進(jìn)入肺泡或過(guò)飽和的霧液進(jìn)入支氣管作為異物刺激，使支氣管痙攣致哮喘癥狀加重按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。說(shuō)出收集中段尿細(xì)菌培養(yǎng)的正確方法應(yīng)在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿標(biāo)本宜收集清晨第一次尿標(biāo)本收集標(biāo)本前充分清洗陰部(但不宜使用消毒劑)，然后留取中段尿置于無(wú)軍試管內(nèi)1 小時(shí)內(nèi)將留取的標(biāo)本及時(shí)送檢。否則應(yīng)泠藏于40C以下冰箱內(nèi)，以防雜菌生長(zhǎng)。上消化

14、道出血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察哪些 內(nèi)容？嘔血及黑糞的量、次數(shù)和性質(zhì)神志的變化生命體征的變化尿量肢體溫度、濕度皮膚與甲床色澤周?chē)o脈特別是頸靜脈充盈情況慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有哪些?心輸出量減少：與心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增加，心排血量減少，臟器灌注不足有關(guān)氣體交換受損：與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)充滿滲出液，肺泡擴(kuò)張受限制有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少，組織灌注不足有關(guān)體液過(guò)多：與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)焦慮：與病程漫長(zhǎng)、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關(guān)知識(shí)缺乏：與病人來(lái)得到醫(yī)療問(wèn)題的有關(guān)指導(dǎo)及知識(shí)水平的限制有關(guān)潛在并發(fā)癥呼吸道感染， 與肺瘀血有關(guān)潛在并發(fā)癥下肢靜脈血栓形成與靜脈瘀血、長(zhǎng)期

15、臥床有關(guān)。洋地黃藥物中毒發(fā)生時(shí)采取的處理措施包括哪些？立即停用洋地黃停用排鉀利尿劑補(bǔ)充鉀鹽糾正心律失常。對(duì)少尿和無(wú)尿患者采取哪些護(hù)理措施?選擇低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄出入水量，尿量小于 30ml/h ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告嚴(yán)格限制飲水、輸液量，且補(bǔ)液不能過(guò)快嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈博、 呼吸和心律，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)廢水中、腦水腫、 高血鉀等危重癥的先兆，并配合搶救遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察藥物的療效。簡(jiǎn)述高血壓患者自我保健計(jì)劃內(nèi)容注意休息保持情緒輕松、穩(wěn)定低鹽飲食， 限制熱量和脂類的攝入戒煙、限制飲酒堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉堅(jiān)持服藥做好病情監(jiān)測(cè)?；颊呖人?、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？向患者解釋排

16、痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰維持適宜的室溫，濕度適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除密切并記錄痰的顏色、 量、 性質(zhì)尊醫(yī)囑用祛痰藥物協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？保持病室環(huán)境無(wú)菌給予高蛋白、高維生素、 高熱量飲食防止醫(yī)院內(nèi)感染；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生觀察有無(wú)感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。全血細(xì)胞減少: 是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。骨髓移植 : 骨髓移植的目的是將供體正常骨髓中的造血干細(xì)胞移植到患者骨髓組織中，以重建正常造血功能和免疫功能。出血性疾病

17、: 是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病。引起這類疾病的三要素為毛細(xì)血管壁異常、血小板的異常、凝血功能異常。甲亢危象: 是甲亢的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀腺功能高度亢進(jìn)，大量甲狀腺激素進(jìn)入血液， 交感神經(jīng)過(guò)度興奮，促進(jìn)代謝極度升高。主要表現(xiàn)為高熱、大汗、 心悸、 嘔瀉及煩燥、譫妄甚至昏迷。暈厥 : 指由于暫時(shí)性腦缺血、缺氧所引起的急起而短暫的意識(shí)喪失。鏡下血尿: 不同原因所致的紅細(xì)胞持續(xù)進(jìn)入尿中， 如新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3 個(gè)或 1h 尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10 萬(wàn)，或 12h計(jì)數(shù)超過(guò)50 萬(wàn)，即為鏡下血尿。庫(kù)興綜合征: 是腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素所致。主要表現(xiàn)為多血質(zhì)外貌、滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。尿路刺激征: 由于膀胱受到炎癥或理化因素刺激而發(fā)生痙攣，引起尿頻、屎急、尿痛和排尿不盡感的總稱.上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò) 1000ml 或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。酮癥酸