月經(jīng)不調(diào)的預(yù)防和治療

1、.月經(jīng)不調(diào)的預(yù)防和治療市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科專家李偉專訪月經(jīng)不調(diào)是女性的一種常見疾病。凡月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或縮短、出血量增多或減少，經(jīng)質(zhì)異常，并出現(xiàn)某些不適癥狀者，都稱為月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)是什么原因引起的？應(yīng)該如何治療呢？月經(jīng)不調(diào)會影響以后的生育嗎？本期市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科專家李偉將為大家一一解答。月經(jīng)不調(diào)的預(yù)防和治療市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科專家李偉專訪本報記者：月經(jīng)不調(diào)的基本概念是什么，什么情況下就是屬于月經(jīng)不調(diào)？李偉：月經(jīng)不調(diào)是各種疾病的統(tǒng)稱。主要是由于各種原因引起的月經(jīng)改變，比如月經(jīng)周期長短異常，月經(jīng)量異常。還有月經(jīng)前后伴隨的一些異常的癥狀。整個統(tǒng)稱起來這種現(xiàn)象就叫做月經(jīng)不調(diào)。一般月經(jīng)不調(diào)分為兩大類，

2、第一大類，就是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的，包括青春期宮血和更年期的宮血，都是這個引起的。第二大類主要生殖器官一些氣質(zhì)變化引起的，包括生殖器官的炎癥。比如子宮內(nèi)膜炎、腫瘤，子宮上長腫瘤，還有卵巢腫瘤，包括一些卵巢顆粒細胞瘤，這種腫瘤分泌的雌激素，造成月經(jīng)不調(diào)，還有卵巢分泌雄性激素，也可以對月經(jīng)造成影響，也可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。本報記者：有些人碰到月經(jīng)不調(diào)的時候，一般需要做哪些檢查呢？李偉：一般情況下應(yīng)該看婦產(chǎn)科醫(yī)生，接受醫(yī)生建議。我們一般來說，都要做一個全身的身體檢查，最重要做一個婦科盆腔的檢查，這個好處在哪兒呢？一個就是可以除外子宮病變，子宮有沒有肌瘤，有沒有增大，再一個卵巢有沒有問題，如果卵巢長了瘤以

3、后，也會影響月經(jīng)，有的不光分泌功能性的，我們臨床醫(yī)學上說的，功能性腫瘤，顆粒細胞瘤，如果長的其他瘤也會影響，影響卵巢功能，主要對卵巢功能造成影響以后，卵巢功能不正常了，月經(jīng)也不正常。盆腔檢查的意義，在于你生殖器各個臟器的一些器質(zhì)性的病變。如果沒有這些病變的話，子宮正常，經(jīng)過系統(tǒng)治療，還是不好，那就要考慮有沒有子宮內(nèi)膜的問題。子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉，這些都會造成月經(jīng)的不正常。本報記者：更年期影響月經(jīng)周期，引起月經(jīng)不調(diào)，這方面李醫(yī)生有什么好的建議。李偉：一般更年期婦女卵巢從非常旺盛的階段，向衰竭的階段過渡，這個時候出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。一般沒有排卵的。因為卵巢原來就是非常旺盛，經(jīng)過三十年，或者三十五年的

4、這種排卵旺盛時期，向衰竭的過程轉(zhuǎn)化這段時間，就可以經(jīng)常有排卵，有的時候偶爾有一次不排卵，然后可能就連續(xù)三四個月，或者更長時間排卵，所以就出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。這種情況，更年期的婦女更容易有器質(zhì)性的病變，就要做檢查。如果好幾個月不來月經(jīng)或者三個月、四個月以上不來月經(jīng)，來一次月經(jīng)量就特別多，因為三四個月沒有排卵，子宮內(nèi)膜都是增殖器的改變。內(nèi)膜不斷增生，造成體內(nèi)的激素水平支持不住內(nèi)膜厚度，有些波動了，就開始出血了，有的時候甚至大出血，這種病人首先要做診刮。對于更年期的婦女我們首先要看有沒有子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性病變。然后才能給她用藥，如果子宮內(nèi)膜沒有器質(zhì)性病變，可以給她用激素治療。本報記者：月經(jīng)不調(diào)是功能性的比較

5、常見，還是器質(zhì)性的比較常見呢？李偉：臨床上各占50%，但是功能性里，主要是青春期的宮血占50%，生育性的占30%，更年期的宮血里也有一部分不排卵，屬于功能性的，大多數(shù)是器質(zhì)性的病變。 本報記者：月經(jīng)不調(diào)的治療方法主要有哪些？李偉：現(xiàn)在主要針對病因治療，有的病人出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不是因為器質(zhì)性病變，也不是因為功能性問題。但是這個也能歸到功能性問題，主要有的時候精神緊張什么的，有一些恐懼的心理，現(xiàn)在社會競爭這么激烈，有很多病人工作不穩(wěn)定，生活不穩(wěn)定，導致的精神非常緊張、恐懼。 老是想自己的工作問題，前途問題，這樣也可以造成。所以要治療，把精神放松，心理要平和。生活要規(guī)律，一個從精神方面考慮，再一個藥物治

6、療，一般西醫(yī)來說，主要用內(nèi)分泌的藥物來調(diào)整，根據(jù)每個人不同情況來調(diào)整，中西醫(yī)藥都可以用。本報記者：要是用藥物調(diào)整，一般用什么藥呢？李偉：現(xiàn)在一般來說，雌激素算一類，孕激素也算一類但是現(xiàn)在口服避孕藥比較好的，除了有避孕作用，還有治療作用，我們一般功能性的都用避孕藥來調(diào)整，因為它又含雌激素，又含孕激素。本報記者：中藥的調(diào)理是不是比西藥的治療會好一些？李偉：是這樣，一般我們中國人比較信服中藥，中藥一般沒有什么副作用。中藥最根本的問題就是比較慢，西藥調(diào)立竿見影。吃幾天，就能看出這個效果來。中藥你就是要吃差不多一兩個月的時間，但是不管是吃中藥還是西藥都有療程的，一般連續(xù)用三個周期，三個月經(jīng)周期，這樣才能

7、算一個療程。中藥是有療程的，中藥療程比較長。因為中藥的發(fā)生作用比較慢，所以時間就稍微長一些，有的時候一兩個月才能見效。本報記者：月經(jīng)不調(diào)對生育的影響表現(xiàn)在哪些方面？李偉：月經(jīng)不調(diào)肯定對生育有影響，起碼從你的功能性的子宮出血，病因就是卵巢不排卵，沒有排卵，卵巢沒有成熟的卵子排出來，你就不可能懷孕。受精的過程就是懷孕過程，沒有卵子的排出，肯定影響生育。這個就是功能性的問題，要是器質(zhì)性的問題就更多了，比如子宮內(nèi)膜有炎癥，子宮內(nèi)膜有息肉的話，就沒有很好的條件讓孕卵著床，子宮內(nèi)膜有了炎癥以后，就可以不著床。其他那些像一些閉經(jīng)更不用說了，閉經(jīng)有很多問題，有先天性的問題，卵巢的問題。再一個就是說垂體的問題，

8、都可以造成不孕。肯定影響生育。本報記者：普通的月經(jīng)量多或者少，月經(jīng)周期長或短對生育有沒有一定的影響？李偉：要這樣，就要監(jiān)測卵巢的功能。最經(jīng)濟的最方便手段就是測量基礎(chǔ)體溫，每天早晨測基礎(chǔ)體溫。本報記者：這個作用主要是什么？李偉：就是看這個周期是不是有排卵的周期。再一個看你黃體的功能怎樣。有的人雖然有正常的月經(jīng)周期，但是有時候黃體功能不好，雖然有排卵，但是黃體功能不好，醫(yī)學上我們叫做黃體功能不見，還有黃體功能萎縮不全，但是這個黃體萎縮不全，排卵以后，黃體不很好的萎縮，超過14天，這樣也會影響月經(jīng)，月經(jīng)周期也會延長。如果黃體功能不健，一般月經(jīng)周期縮短。都可以造成不孕。本報記者：臨床中，遇到月經(jīng)不調(diào)的

9、病人，根據(jù)您的經(jīng)驗，有沒有什么建議給大家說說？李偉：首先還是解除精神負擔，有很多病人是因為精神非常緊張。要消除這種多愁善感情緒因素，要輕松的面對生活，保持心態(tài)的平衡。其次，要注意保暖，尤其是腳、肚臍，你別看這些東西，都是很不起眼的，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多女孩子，冬天穿的很少，有的時候天很冷還光著腳丫，還有露肚臍，這樣對月經(jīng)都有影響，尤其經(jīng)期，還有喜歡喝冰箱涼的東西，這些對月經(jīng)都有影響。女孩子要注意保暖，這個非常重要。再一個注意經(jīng)期衛(wèi)生。尤其經(jīng)期不吃生冷非常硬的東西，還有結(jié)婚的女性月經(jīng)周內(nèi)不要有性生活，這個非常重要。此外，服藥治療以后，要按療程治療，必須堅持下去，一般西藥治療三個月一個療程，至少三個

10、周期，你才能看出效果來，如果中途一兩個月停藥了，不能說明治療的效果，時間也不夠，必須有一定的時間。中藥需要更長的時間了，中藥也就一兩個月時間才能看出效果。問：更年期提前原因是什么答：首先，女性的更年期年齡與月經(jīng)初潮年齡有關(guān)，而現(xiàn)代女性月經(jīng)初潮年齡提前了，平均為12.5歲；原始社會女性月經(jīng)初潮的年齡平均為19歲。其次，更年期提前與現(xiàn)代女性生育減少有關(guān)。因為在懷孕、哺乳的幾年時間內(nèi)，卵巢是不排卵的，這就節(jié)省了很多卵泡，延緩了卵巢衰退進程。第三，女性更年期提前與其生活狀態(tài)也有很大的關(guān)系，如果生活節(jié)奏快、精神壓力大的，再加上肥胖、慢性病等原因，就容易導致卵巢功能早衰，而出現(xiàn)更年期提前的情況。第四，有些

11、醫(yī)學原因也會導致更年期提前，比如子宮切除術(shù)，激素藥物避孕及多次流產(chǎn)。最后，更年期提前不同的人可能有不同的原因。因此，在防治更年期提前時，一定要根據(jù)自身的情況采取有針對性的措施，以便取得最佳的效果。問：黃體酮是激素嗎？打這個會不會影響到月經(jīng)周期不正常？ 答：就是因為月經(jīng)不正常才去打，因為你打了黃體酮的目的是讓它出血，你定期每個月用一點沒有什么害處，我們有的時候處理辦法就是定期的黃體酮撤退，總量加起來是 40-50毫克都沒有什么問題。但是你一直吃而且吃的量很大，就有問題了，如果你一天吃10毫克，一天吃二三次就不太好了。我們是用來治病的，長期使用大量的孕激素，每天量超過10毫克，或是每天需要30毫克以上的這種疾病可能會影響你的肝功能，孕激素吃多了還容易發(fā)胖，還有就是過于肥胖的人會引起一些凝血，就是為了調(diào)月經(jīng)吃孕激素，所以不長期吃應(yīng)該不會有太大的害處。 問：對于有過一次宮外孕的女士來講，她們應(yīng)該注意什么來避免再次宮外孕？答：這是我們臨床大夫很頭疼的一個問題，因為很多的人就是有過一次宮外孕