眩暈癥癥狀及治療信息簡匯

1、眩暈癥眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國內外醫(yī)務界 廣泛重視.Sm讓h(1993)報道眩暈是門診常見病癥的第三位.它涉及多個學科,絕大多數(shù) 人一生中均經歷此癥.據(jù)統(tǒng)計,眩暈癥占內科門診病人的5%,占耳鼻喉科門診的15%.生活在家中的老人50 60%有眩暈癥,占老年門診的81 91%;其中65歲以上老人眩暈 發(fā)病率女性占57%,男性占39%.什么是眩暈？眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉,或如天旋 地轉不能站立為暈,因兩者常同時并見,故稱眩暈.眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈1、真性眩暈是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的,有明

2、顯的外物或自身旋轉感.根據(jù)受損部位不同,可以分為眼性、本體 感覺障礙性和前庭性眩暈.前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)病癥較重,如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血缺乏、腦干 堵塞等,常反復發(fā)作.眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象,也可以是病理性的.如在列車上長時間盯住窗外的景色,可 以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水,會感到自身反向移動和眩暈. 這些都是視覺和視動刺激誘發(fā)的生理性眩暈,脫離環(huán)境病癥就會消失.眼睛的疾病,如 急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復視和眩暈.本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈,見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障 礙和運動失調而引起的眩暈.2、假性眩暈是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈,

3、如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等,幾乎都有輕重不等的頭暈病癥,患者感到“飄飄 蕩蕩沒有明確的轉動感.病史和臨床病癥體征1、眩暈發(fā)作前的情況發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素.2、眩暈發(fā)作情況(1)夜間還是晨起發(fā)病,忽然發(fā)病還是緩慢發(fā)病,(2)首次發(fā)病還是反復發(fā)病；(3)何種情況下發(fā)病,體位改變、扭頸,或某種特殊體位發(fā)?。?4)眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；(5)強度能否忍受,意識是否清楚；(6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重,聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重.3、眩暈伴發(fā)病癥(1)自主神經病癥：血壓變化,出汗,面色蒼白,腹瀉；(2)耳部病

4、癥：耳聾,耳鳴,耳悶；(3)眼部病癥：眼前發(fā)黑,復視,視物模糊；(4)頸部病癥：頸項部或肩臂疼痛,上肢麻木,活動受限；(5)中樞神經系統(tǒng)病癥：頭痛,意識障礙,感覺運動障礙,語言或構音障礙等.眩暈應該做哪些檢查？前庭功能檢查：(1)診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；(2)眼球震顫(3)眼震電圖(4)平衡姿勢圖聽功能檢查：影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患.其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等.伴眩暈的各種常見全身性疾病1、腦血管性眩暈：忽然發(fā)生劇烈旋轉性眩暈,可伴有惡心嘔吐,10-20天后逐漸減輕,多伴有耳鳴、耳聾,而神志

5、清楚.2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈,可呈搖擺感、不穩(wěn)感,而旋轉性眩暈少見,常 有單側耳鳴、耳聾等病癥,隨著病變開展可出現(xiàn)鄰近腦神經受損的體征,如病側面部麻 木及感覺減退、周圍性 面癱等.3、頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈,伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺.眩暈反復發(fā)作,其發(fā)生與頭部忽然轉動有明顯關系,即多在頸部運動時發(fā)生,有時呈現(xiàn)坐起或躺臥時的變位性眩暈.一般發(fā)作時間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,亦有持續(xù)時間較 長者.晨起時可發(fā)生頸項或后枕部疼痛.局部患者可出現(xiàn)頸神經根壓迫病癥,即手臂發(fā) 麻、無力,持物不自主墜落.半數(shù)以上可伴有耳鳴,62-84%患者有頭痛,多局限在頂枕部,常呈發(fā)作

6、性跳痛.4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈,主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感,用眼過度時加重,閉眼休息后 減輕.眩暈持續(xù)時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼后緩解或消失.常伴有 視力模糊、視力減退或復視.視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經系統(tǒng)無異常表現(xiàn).5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷.頸動脈竇綜合征 可以導致發(fā)作性眩暈或暈厥.發(fā)病誘因大多是忽然引起頸動脈受壓的因素,如急劇轉頸、 低頭、衣領過緊等.6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作,持續(xù)數(shù)十分鐘至 1小時,進食 后病癥緩解或消失,常伴有 疲勞感,發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在.甲狀腺功能 紊亂也可以導致眩

7、暈,臨床以平衡障礙為主,對甲狀腺功能的相關檢查可以確診.7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈,通過血液系 統(tǒng)檢查可以確診.8、神經官能性眩暈：病人病癥表現(xiàn)為多樣性,頭暈多系假性眩暈,常伴有頭痛、頭脹、 沉重感,或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經 官能癥表現(xiàn),無外物旋轉或自身旋轉、晃動感.對于 45歲以上的婦女,還應注意與更年 期綜合征鑒別.眩暈的預防和治療患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴,以防意外事件發(fā)生.1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導致腦血 管性眩暈的發(fā)生.應注意多飲水,不要忽然改變體位

8、,如夜晚上廁所時猛起,都容易引 發(fā)腦血管性眩暈.一旦發(fā)生,應盡快到醫(yī)院就診,經確診后可以適當給以擴血管藥物、 抗血小板聚集藥物如阿司匹林、抗凝藥物等.2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期病癥較輕,不易發(fā)現(xiàn).對于逐漸出現(xiàn)的 輕度眩暈,假設伴有單側耳鳴、耳聾等病癥,或其他鄰近腦神經受損的體征,如病側面部 麻木及感覺減退、周圍性面癱等,應盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術治療.3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位,在長時間伏案工作后應適當活動頸部.枕 頭高度適宜,不能墊枕過高,以導致頸源性眩暈的發(fā)生.治療上多采用康復方法,如頸 椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等,嚴重的需要手術治療.頸

9、性眩暈為發(fā)作性眩暈,有時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫.當頭部過度后仰或轉動某一方位時發(fā)生,停止后仰或扭轉時,病癥消失或明顯減輕,又稱位置性眩暈.頸性眩暈多發(fā)于40歲以上,男女無明顯差異,血壓根本正常.忽然發(fā)病,常于晨起或午休后起床或轉頭忽然出現(xiàn)眩暈. 一4、對于其他疾病引起的眩暈,如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈,應積極 治療原發(fā)病,如限制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復的根底上,眩暈可以自然緩解.5、神經官能性眩暈：對于因精神因素導致的眩暈,首先應解除病人的焦慮不安情緒,可 適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要預防長時期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性 和依賴性.結語眩暈癥臨

10、床表現(xiàn)復雜多樣,涉及到多種學科,幾十種疾病.患者應積極預防,限制原發(fā)??；一旦出現(xiàn)病癥應盡快到醫(yī)院診治,以免耽誤病情.治眩暈癥驗方頭暈眼花,自覺身體或周圍事物在定向旋轉,不能站立,不能睜眼,甚者惡心嘔吐.多 因肝腎虧損,肝陽上擾所致.處方：獨活150克,雞蛋10個.制法：每天取獨活30克,雞蛋2個,加水適量一起放砂罐內燒煮,待蛋熟后輕輕敲碎蛋 殼再煮一刻鐘,如同燒茶蛋一樣,使藥液浸入蛋內,并用筷子輕輕攪動一下蛋和藥液使 其均勻.燒煮完畢棄藥渣及余湯,去蛋殼,單吃雞蛋.每日 1次,每次吃2個雞蛋,連 吃5天,效果特佳.一般治愈后多不復發(fā).怎樣食療頭暈目眩？(1)天麻10g,豬腦1個,鹽、味精適量.

11、將天麻切片,豬腦洗凈,置于瓦盅內.并加適量清水.將瓦盅置于蒸鍋內隔水嫻蒸,至天麻爛軟,豬腦熟后即成.食用時加鹽、味精調味,每日或隔日一次,服用 34次后見效.此方適用于眩暈眼花、頭風頭痛、肝虛型高血壓、動脈硬化、神經衰弱和腦血管意外后 半身不遂、語言障礙等癥.有祛風、開竅、通血脈、鎮(zhèn)靜、滋養(yǎng)等成效.(2)何首烏100g,雞蛋2個,蔥、姜、食鹽、料酒、味精、豬油各適量.將何首烏洗凈, 切成長13cm、寬15cm的塊；把雞蛋、何首烏放入鍋內,加水適量,再放入蔥、姜、食 鹽、料酒等調料.將鍋置武火上燒沸,改文火熬至蛋熟,將蛋取出用清水泡一下,剝去 蛋殼,再放入鍋內煮2分鐘.食用時,加味精少許,吃蛋喝

12、湯,每日一次.此方適用于血虛體弱、頭暈眼花、須花皆白、遺精、 脫發(fā),以及血虛便秘等癥.最適于 虛不受補的患者,有補肝腎、益精血、抗早衰的成效.(3)黃苣30g,枸杞子30g,乳鴿1只,鹽、味精適量.將黃苣、枸杞子洗凈,乳鴿去 毛和內臟、洗凈,放入瓦鍋內,加水適量.將瓦鍋放于蒸鍋內,置文火上炳蒸,至鴿肉 熟即成.食用時加鹽,味精調味,飲湯吃鴿肉.一般三天燉一次,35次見效.此方適應于病后中氣虛弱、體倦乏力、表虛 自汗等癥,也可用于治療將瘡潰后久不愈合以及慢性將病等.頸性眩暈本詞條由衛(wèi)生計生委臨床醫(yī)生科普工程/百科名醫(yī)網(wǎng)提供專業(yè)內容并參與編輯孔清泉主任醫(yī)師審核四川大學華西醫(yī)院 骨科眩暈是指患者感覺

13、周圍物體或自身在旋轉、升降和傾斜的運動幻覺.頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動脈供血不 足所致的眩暈,常有以下特征：頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛；頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動后；局部患者頸扭轉試驗陽 性；頸部影像學檢查異常,如頸框反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出；頸部外傷史；排除了其他原因.通常與頸椎病有關, 但不一定完全由頸椎病所致.病因病因尚不明確,可能為頸椎病壓迫椎動脈、頸部交感神經受刺激引起椎動脈痙攣等.與頸性眩暈有關的頸椎病主 要是椎動脈型和交感型.交感型頸椎病所致的頸性眩暈是由于交感神經興奮導致椎基底動脈血管收縮,引起一些后循環(huán)供血不全的臨床病癥,如眩暈、惡心、嘔吐等.而椎動脈型頸椎病所致的頸性眩暈

14、是由于椎動脈壓迫進而引起供血缺乏.臨床表現(xiàn)1 .頸性眩暈為發(fā)作性眩暈,有時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫.當頭部過度后仰或轉動某一方位時發(fā) 生,停止后仰或扭轉時,病癥消失或明顯減輕,又稱位置性眩暈.頸性眩暈多發(fā)于40歲以上,男女無明顯差異,血壓根本正常.忽然發(fā)病,常于晨起或午休后起床或轉頭忽然出現(xiàn)眩暈.2 .頭痛多為后枕痛或偏頭痛,可為隱痛、跳痛或放散痛.有人常年服用止痛藥或疑為顱內有占位性病變.3 .猝倒.4 .腦干病癥肢體麻木、感覺異常、嚴重者可出現(xiàn)對側肢體的輕偏和對側顱神經病癥.還可以出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復視、視物不清、 Horner征等.檢查1 .

15、X線可見頸椎椎體、椎間盤、鉤突關節(jié)退變和項韌帶鈣化,頸椎生理曲度變直等改變.2 .腦超聲可見椎基底動脈血流量減少.診斷1 .多于40歲以上發(fā)病.2 .眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關.頸部做后仰,旋轉動作時,可誘發(fā)眩暈或惡心感.3 .可伴有神經根性病癥.4 .忽然發(fā)病,常于起床或轉頭忽然出現(xiàn)眩暈,往往伴有眼球水平震顫.5 .頸椎檢查,頸部活動受限,患病椎體棘突偏歪,椎旁有壓痛,頸2棘突偏歪多見,因椎動脈進入橫突孔后,垂直上升,從第2頸椎到進入枕骨大孔之前椎動脈在此段發(fā)生多個彎曲,椎動脈血流受阻礙也多發(fā)生于此.6 .腦血流圖,枕乳導聯(lián),椎-基底動脈供血缺乏,扭頸試驗陽性.7 .頸椎X線平片,正側片,

16、左右斜位及張口位片示,頸椎生理曲線變直,反張,成角或中斷,骨質增生,環(huán)椎后結節(jié)上翹,齒狀突距兩側塊距離不等寬5治療1 .按摩頸部軟組織.2 .頸椎牽引.對老年人,椎間隙變窄,骨質增生明顯的病人可做頸椎牽引治療.10次為1個療程.根據(jù)病情需要,間隔 35天繼續(xù)牽引.3 .理療緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥.常用超短波、紅外線等.4 .封閉可用0.5%普魯卡因溶液、潑尼松頸椎后關節(jié)囊封閉,每周1次,3次為1個療程.5 .藥物急性期適當用血管擴張劑,如倍他司汀培他咤氯化鈉注射液500毫升加曲克蘆丁維腦路通靜點, 10天1個療程,配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等.6 .手術治療經各種保守治療

17、無效者,骨質增生嚴重,頸椎管狹窄癥等需手術治療.預后主要預防意外摔傷,一般預后良好.內耳眩暈化痰上眩在我們的日常生活中,經常有人忽然頭暈目眩,自覺天旋地轉,站立不穩(wěn).伴有惡心嘔吐,甚至 躺在床上不敢睜眼.這是患了美尼爾氏病.又稱內耳性眩暈病,為內耳非炎癥性疾病.本病以男性為 多,多在中年發(fā)病,反復發(fā)作,不易鏟除、影響患者的健康和生活.現(xiàn)代醫(yī)學認為,本病因耳內膜迷路積水膨脹,壓迫內耳終器所致.其發(fā)生可能與內分泌機能紊亂, 植物神經功能失調、新陳代謝障礙、病灶與病毒感染等因素打關.大局部人認為本病是迷路的神經一 一血管障礙性疾病.精神創(chuàng)傷也可誘發(fā)本病,因此,精神調節(jié)十分重要.中醫(yī)那么將內耳眩暈大致

18、歸納為氣虛腎虧的虛證和痰阻瘀結于頭竅的實證兩大類,又以痰濁上擾清竅為 多見.氣虛腎虧型的主要病癥為：眩暈發(fā)作較頻繁,發(fā)作時耳鳴較重,聽力減退明顯.多伴有惡心,欲 吐,精神萎糜,腰膝酸軟,少氣懶言等.中成藥可選用六味地黃丸合人參歸脾丸、安神補心丹治療.湯藥可選用：桑寄生10g杜 仲10g黨 參15g炙黃黃10g當 歸10g生 地10g山萸肉10g枸杞子10g女貞子10g制首烏15g水煎服,每日2次,每次150ml.飲食療法：可選用黨參10g,慈米30g,枸杞子20g,橘皮10g.加紅糖適量,每天1齊心黨參、橘皮布包煎,去渣,參加慈米、枸杞子,小火煮熟,加紅糖調味食用,連用57天.痰濁上擾型的主要

19、病癥為：頭暈目眩忽然發(fā)作,可有先兆,自覺天旋地轉,不敢睜眼,伴惡心嘔吐, 少食多寐,經常反復發(fā)作.中成藥可用二陳丸、千金化痰丸治療.湯藥可選用經驗方：陳皮10g法豆10g茯苓10g甘 草10g枳實6g枳殼10g菖蒲10g竹茹9g天麻10g白術10g水煎服.每日2次,每次150ml.飲食療法：可取扶苓15g,赤小豆18g,粳米60g.每天1齊:煮粥食用,連用數(shù)天.|外治法：取防風10g,半夏10Rg, 丁香6g,肉桂6g,蒼術10g,白芥子6g.共研細末.取少量拌以生 姜汁,捏成2分錢硬幣大小,敷在肚臍神闕穴和兩耳耳尖上方,用膠布固定,每天更換,可治療內耳 性眩暈,療效可靠,簡便易行.眩暈病癥常

20、見于多種疾病,如高血壓,腦堵塞,頸椎病等.特別要注意老年人忽然發(fā)作眩暈,無美尼爾氏癥病史,并伴見嘔吐、頭脹頭痛,手腳麻木,語言不清,甚至半身肢體活動不利,吞咽困難 等病癥,不可掉以輕心.因可能發(fā)生腦堵塞,應立即送醫(yī)院檢查治療.另外,如遇到轉動頭頸而引發(fā) 眩暈者,應檢查是否有頸椎病的叫能.平時要預防過于勞累和情緒過激,生活起居要有規(guī)律,可以減少美尼爾氏征的發(fā)作次數(shù).一旦眩 暈發(fā)作,要臥床休息,不要忽然起立.臥室內應保持安靜,減少噪音,光線直暗,空氣流通,不宜過 于溫暖.還要注意參加體育鍛煉,增強體質.體胖者應注意限制體重,飲食宜素宜消化.不宜食用酒、 濃茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物.可

21、選用冬瓜、蘿卜、芋芳、慈菇、海螢、泥縱、赤小 豆、慧米等具有化痰結、利水濕作用的食物,輔助治療內耳眩暈.椎動脈型頸椎病,致的眩暈,通俗地講就是頸椎上某個部位生 長了骨刺骨質增生,骨刺壓迫或刺激從頸椎通過的椎動脈,影響 椎動脈的血供,致暫時性腦供血缺乏.六種方法預防頸性眩暈1 .多活動頸部,特別是中老年人更應如此.每天都應該屢次從各個方向活動頸部.2 .盡不忽然扭轉頸部,不過度持久地仰頭,從事需要頭部較長時間處于一定位置 的職業(yè),應定時做工間操,活動頸部.3 .天寒時,應注意頸部的保暖,因頸部受涼也是眩暈的誘發(fā)因素之一.4 .頸椎病與骨質疏松也有關系,應常喝牛奶,曬太陽,必要時服用鈣劑,預防骨質 疏松.5 .枕頭與此病也有關系,枕頭的軟硬度應