兒科學(xué)疾病(二)

1、兒科學(xué)疾病 （ 二）（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）、 A1 型題 （ 總題數(shù)： 50 ，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 10mg/dlB. 15mg/dlC. 20mg/dlVD. 25mg/dlE. 30mg/dl解析：解析足月兒換血指征為血清膽紅素20mg/dl。2. 新生兒敗血癥的特異性表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 精神欠佳B. 體溫不穩(wěn)定C. 哭聲減弱D. 黃疸退而復(fù)現(xiàn) VE. 食欲欠佳解析： 解析 新生兒敗血癥的特征表現(xiàn)：黃疸加重或者消退后復(fù)現(xiàn)。3. 評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的

2、 ApgAr 評(píng)分指標(biāo)不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸B. 體溫 VC. 心率D. 肌張力E. 皮膚顏色 解析： 解析 Apgar 評(píng)分指標(biāo)包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸，故 Apgar 無(wú)體溫。4. 新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷損傷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟B. 皮膚表面積相對(duì)較大C. 血流較豐富D. 棕色脂肪含量較多VE. 體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少解析： 解析 新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因。體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱；軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲(chǔ)存

3、熱量 少，對(duì)失熱的耐受能力差；棕色脂肪含量少；皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高。5. D/G 易位型 21- 三體綜合征，染色體核型是分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 47 , XX（或 XY）, +21B. 47, XX（或 XY）, -22 , +t（21q22q）C. 47, XX（或 XY）, -13 , +t（13q21q）D. 47, XX（或 XY）, -14 , +t（14q21q）E. 47 , XX（或 XY）, -15 , +t（15q21q）解析：解析標(biāo)準(zhǔn)型：47, XX（或 XY）, +21。易位型:D/G 易位 46, XX（或 XY）, -14 , +t（14q21q） ； G

4、/G46 , XY（或 XX）/47 , XY 或 XX。易位：46, XX（或 XY） , -21 , +t（21q21q）。嵌合體型:6. 臨床上可出現(xiàn)差異性青紫 （上半身不紫而下半身紫 ） 的先天性心臟病是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 法洛四聯(lián)癥B. 完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 VD. 房間隔缺損E. 室間隔缺損 解析：7. 所謂 Roger 病是指 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 原發(fā)孔房間隔缺損B. 繼發(fā)孔房間隔缺損C. 小型室間隔缺損 VD. 中型室間隔缺損E. 大型室間隔缺損 解析： 解析 Roger 病指小型室間隔缺損。8. 法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)： 2.0

5、0 ）A. 活動(dòng)耐力下降B. 蹲踞現(xiàn)象C. 陣發(fā)性呼吸困難D. 青紫 VE. 杵狀指 （ 趾）解析： 解析 青紫是法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。9. 散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥病因中不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B. 甲狀腺素合成障礙C. 促甲狀腺激素缺乏D. 甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下E. 碘缺乏 V解析： 解析 病因：甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位；甲狀腺激素合成障礙；促甲狀腺激素缺乏；甲狀腺 或靶器官反應(yīng)低下；母親因素。10. 診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作B. 常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重C. 臨

6、床無(wú)感染征象D. 用支氣管張劑可使咳嗽發(fā)作緩解 VE. 有個(gè)人或家族過(guò)敏史解析： 解析 支氣管擴(kuò)張藥可緩解癥狀是診斷咳嗽變異型哮喘的基本條件。11. 小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 發(fā)熱 VB. 心肌炎C. 多關(guān)節(jié)炎D. 環(huán)形紅斑E. 皮下結(jié)節(jié)解析： 解析 主要表現(xiàn)為心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)；次要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、 血沉增高、CRP陽(yáng)性、P-R間期延長(zhǎng)。故發(fā)熱是次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。12. 小兒原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，壓迫 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氣管B. 氣管分叉處 VC. 支氣管D. 細(xì)支氣管E. 喉返神

7、經(jīng)解析：解析 原發(fā)性肺結(jié)核當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：壓迫支氣管分叉處可出現(xiàn)類 似百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶；壓迫靜脈可致 一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。13. 小兒結(jié)核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害，但不包括（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 第 7 對(duì)B. 第 6 對(duì)C. 第 5 對(duì) VD. 第 4 對(duì)E. 第 3 對(duì)解析： 解析 小兒結(jié)核性腦膜炎引起常見(jiàn)的顱神經(jīng)損害包括第7、 3、 4、 6、 2 對(duì)顱神經(jīng)。14. 各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 2 個(gè)月B. 3 個(gè)月C. 4 個(gè)月D. 5 個(gè)月E. 6 個(gè)月 V

8、解析： 解析 各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是 6 個(gè)月。15. 新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腹瀉B. 貧血C. 生理性黃疸消退延遲 VD. 心律正常E. 發(fā)熱解析： 解析 新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥癥狀輕微甚至缺如，一般最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸延長(zhǎng)。16. 小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嬰兒期 VB. 幼兒期C. 學(xué)齡前期D. 學(xué)齡期E. 青春期解析： 解析 嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。17. 不符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 由上到下B. 由遠(yuǎn)到近 VC. 由粗到細(xì)D. 由低級(jí)到高

9、級(jí)E. 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜解析： 解析 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、 由粗到細(xì)、 由低級(jí)到高級(jí)、 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。18.1 周歲小兒的胸圍應(yīng)約為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 34cmB. 38cmC. 42cmD. 46cm VE. 50cm解析： 解析 胸圍指沿乳頭下緣平繞胸一周的長(zhǎng)度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸 圍初生時(shí)比頭圍小1 2cm,約32cm； 1周歲時(shí)與頭圍相等，約 46cm,以后則超過(guò)頭圍。19. 正常小兒前囟閉合的時(shí)間應(yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 6個(gè)月12個(gè)月B. 12個(gè)月18個(gè)月 VC. 1.5歲2歲D. 2歲2.5歲E. 2.5歲3歲解析：解

10、析前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)為1.52.0cm（兩對(duì)邊中點(diǎn)連線）。一般在生后23個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化而變小，11.5歲時(shí)閉合。20.1 歲以內(nèi)嬰兒每天每公斤所需總能量約為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 70kalB. 90kalC. 110kalVD. 130kalE. 150kal解析：解析1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需 460kJ（110kcal”（kg d），以后可按每 3歲減去42kJ（10kcal）簡(jiǎn)單估計(jì)，約到15歲時(shí)達(dá)成人需要量 250kJ（60kcal）/（kg d）。21. 嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是（分?jǐn)?shù)：

11、 2.00 ）A. 蛋白質(zhì)占B. 蛋白質(zhì)占C. 蛋白質(zhì)占D. 蛋白質(zhì)占E. 蛋白質(zhì)占 解析： 解析 20%，25%，20%，25%，15%，脂肪占 脂肪占 脂肪占 脂肪占 脂肪占30%，30%，35%，35%，35%，糖類占 糖類占 糖類占 糖類占 糖類占50%45%45%40%50% V三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間應(yīng)有一定比例，按供熱能計(jì)算，嬰兒和14歲：蛋白質(zhì)占 15%，脂肪占 35%，糖類占 50%。22. 牛奶制品中，不宜作為嬰兒主食的是分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 全脂奶粉B. 蒸發(fā)乳C. 酸奶D. 甜煉乳 VE. 配方奶粉解析： 解析 甜煉乳、麥乳精等因含糖太高不宜作為嬰兒主食

12、。23. 營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腹部B. 軀干C. 臀部D. 四肢E. 面頰 V解析：24. 蛋白質(zhì) -熱能營(yíng)養(yǎng)不良患兒臨床上最先出現(xiàn)的癥狀是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 反應(yīng)呆滯B. 肌張力低下C. 肌肉萎縮D. 體重不增 VE. 身高不長(zhǎng)解析： 解析 體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或 消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重 要指標(biāo)之一。久病者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松弛，身高也低于正常。25. 維生素 D 缺乏性佝

13、僂病患兒最早出現(xiàn)的骨骼改變是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 方顱B. 顱骨軟化 VC. 肋骨串珠D. 雞胸或漏斗胸E. 手鐲或腳鐲解析：解析顱骨軟化，多見(jiàn)于6月齡以內(nèi)嬰兒，約6個(gè)月時(shí)顱骨軟化逐漸消失。方顱，多見(jiàn)于89個(gè)月以上小兒，胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒。其表現(xiàn)有：肋骨串珠；肋膈溝（赫氏溝）；雞胸或漏斗胸。按年齡劃分：6月齡以內(nèi)，顱骨軟化；7月齡1歲，方顱，手、足鐲；1歲左右，胸廓畸形，下肢 畸形。26. 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥史由于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血鉀濃度降低B. 血鈉濃度降低C. 血鈣濃度降低 VD. 血磷濃度降低E. 血鎂濃度降低解析： 解析 本病是因維生素

14、 D 缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起。引起血鈣降低的 主要原因如下：甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍：骨鈣不能游離，使血鈣進(jìn)一步下降；春夏季陽(yáng)光充足或維生素D 治療初期時(shí)，大量鈣沉積于待鈣化的骨骼，骨脫鈣減少，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，使血鈣降低而誘發(fā)本病。感染：發(fā)熱、饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，血磷升高，血鈣降低而發(fā)病。當(dāng)血總鈣濃度低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl），或離子鈣濃度低于 1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)，可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn) 抽搐。27. 新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 VB. 足月兒2周內(nèi)消退C.

15、 早產(chǎn)兒34周內(nèi)消退D. 血清膽紅素810mg/dlE. 血清結(jié)合膽紅素 1mg/dl 左右解析：解析病理性黃疸。下列任一情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸：出生 24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；黃疸持續(xù)過(guò) 久（足月兒2周，早產(chǎn)兒4周）：血清膽紅素足月兒 205.2卩mol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒257卩mol/L（15mg/dl），或每日升高超過(guò) 85卩mol/L（5mg/dl）;黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素 2511 mol/L（1.5mg/dl）。28. 新生兒溶血病中，最常見(jiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. RhD溶血病B. RhE溶血病C. 其他 Rh 溶血病D. ABO溶血病 VE. G-6-PD 缺

16、乏癥解析：解析目前已知血型抗原有160種以上，但新生兒溶血病以 ABO系統(tǒng)血型不合最為常見(jiàn)，其次是 Rh系統(tǒng)血型不合。ABO溶血病主要發(fā)生在母親 0型而胎兒為A型或B型，第一胎可發(fā)??；Rh溶血病一般發(fā) 生在第二胎，但第一次懷孕前已致敏者第一胎可發(fā)病。29. 新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大腿B. 小腿 VC. 臀部D. 面頰E. 上肢解析： 解析 硬腫由皮脂硬化和水腫所形成，表現(xiàn)為皮膚硬腫，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫順序可由 小腿T大腿外側(cè)T整個(gè)下肢T臀部T面頰T上肢T全身。30. 對(duì)新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇，最先施行的根本措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 藥物治

17、療B. 建立呼吸，增加通氣C. 維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量D. 盡量吸凈呼吸道黏液VE. 評(píng)價(jià)患兒病情解析：31. 新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大腸桿菌B. 綠膿桿菌C. 鏈球菌D. 念珠菌E. 葡萄球菌 V解析： 解析 隨不同的地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直以葡萄球菌最常見(jiàn)，其次是大腸桿菌等革蘭陰性（G - ）桿菌。32. 麻疹合并肺炎患兒需隔離至出疹后（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 3 天B. 5 天C. 7 天D. 10 天 VE. 14 天解析： 解析 肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是麻疹的主要死因 （90%）?？刂苽魅驹?，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期 隔離，一般病人隔離至出疹

18、后 5 天，合并肺炎者延長(zhǎng)至 10 天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察 3 周。33. 幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 發(fā)熱12天出疹B. 熱退后全身出疹VC. 出疹時(shí)全身體溫升高D. 皮疹常有融合E. 疹退后皮膚留有棕色色素沉著解析：解析幼兒急疹多見(jiàn)于6 24個(gè)月小兒，發(fā)熱3 5天后熱退，出皮疹或疹出熱退，為人皰疹病毒6 型感染所致。34. 特殊類型上感皰疹性咽峽炎的病原菌為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 合胞病毒B. 流感病毒C. 柯薩奇 A 組病毒 VD. 腺病毒 3 型E. 鼻病毒解析： 解析 有兩種特殊類型的感冒常會(huì)侵襲小兒，分別叫咽結(jié)合膜熱和皰疹性咽峽炎，均突出表現(xiàn)為發(fā) 熱，

19、尤其在高溫的夏季， 給家長(zhǎng)和病兒增加更多的痛苦。 引起咽結(jié)合膜熱的病原是 42 型腺病毒中的 3 型和 7 型兩種類型。病毒是從口進(jìn)入小兒胃腸道的，游泳池水污染有此型腺病毒時(shí)也可能導(dǎo)致咽結(jié)合膜熱。咽 結(jié)合膜熱可在集體兒童中小流行。咽結(jié)合膜熱的眼睛發(fā)紅，多數(shù)僅限于一側(cè)眼睛，并且眼分泌物少，這是 區(qū)別于其他疾病的眼睛發(fā)紅的關(guān)鍵。也可以兩側(cè)眼睛發(fā)紅，但發(fā)紅的程度是不同的。咽結(jié)合膜熱與“紅眼 睛”的主要區(qū)別是： 有高熱、單側(cè)眼睛充血和無(wú)明顯眼分泌物。 引起皰疹性咽峽炎的病原也是一種病毒 柯薩奇 A 組病毒，柯薩奇 B 組病毒亦可引起?？滤_奇病毒感染全年均可發(fā)生，只是夏秋季發(fā)病率更高。小 兒較成人更易感

20、染。病初有咽部充血，12天后在咽部出現(xiàn)小皰疹，直徑12mm 23天后小皰疹破潰形成潰瘍，周圍有紅暈，直徑約 13mm數(shù)量不定，56個(gè)或更多?？谇徊课火つず蜕嗖烤砂l(fā)生皰疹及 潰瘍。潰瘍持續(xù)約410日。35. 房間隔缺損 X 線檢查表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右房右室大 VB. 左室右室大C. 左室左房大D. 右室左房大E. 右房左房大解析： 解析 房間隔缺損 X 線檢查表現(xiàn)為右房右室大。36. 法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 呼吸困難B. 活動(dòng)耐力下降C. 暈厥D. 青紫 VE. 蹲踞解析：解析法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后26個(gè)月左右出現(xiàn)，逐漸明顯

21、，此時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，自右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，青紫常見(jiàn)于毛 細(xì)血管豐富的部位，如唇、指 （ 趾）甲床及球結(jié)膜，哭鬧加重。37. 小兒咳嗽變異性哮喘診斷的基本條件是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 咳嗽持續(xù)B. 咳嗽反復(fù)發(fā)作C. 咳嗽經(jīng)抗生素治療有效D. 有個(gè)人或家庭過(guò)敏史E. 用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解 V解析：解析咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重；臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效，除夕卜其他引起慢性咳嗽的疾?。挥?支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（是診斷本病的基本條件）；過(guò)敏史或過(guò)敏性

22、家族史；氣道呈高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（可作為輔助診斷條件）。38. 急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 心肌炎B. 關(guān)節(jié)痛 VC. 舞蹈病D. 環(huán)形紅斑E. 皮下小結(jié)解析：解析風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。39. 關(guān)于急性風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 血沉增快B. C反應(yīng)蛋白增高C. 血白細(xì)胞增多D. 心電圖P-R間期縮短VE. 抗鏈球菌抗體滴度升高解析：40. 最早岀現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間是在小兒受結(jié)核感染（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. V 4 周B. 48周后 VC. 913周后D. 1

23、418周后E. 1923周后解析：解析小兒受結(jié)核感染48周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制主要是由于致敏淋 巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍，分泌Th1類細(xì)胞因子IFN- 丫，誘發(fā)炎癥反應(yīng)血管通透性增高，在注射局部形成硬結(jié)所致。結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。41. 小兒岀生時(shí)即具有一些先天性反射，不屬于先天性反射的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 覓食B. 吸吮C. 握持D. 擁抱E. 觸覺(jué) V解析：解析小兒先天性反射包括覓食、吸吮、握持、擁抱等。42. 病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)是 A.白細(xì)胞數(shù)（50200） X 10/L，糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多 B.白細(xì)胞數(shù)V 10X 1C

24、0/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低 C.白細(xì)胞數(shù)V 10X 1C0/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多* D.白細(xì)胞數(shù)（50200） X 10/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多 E.白細(xì)胞數(shù)1000 X 10/L，糖量減少，氯化物稍降低，蛋白量降低（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析病毒性腦膜炎腦脊液的改變：多清亮或微混；細(xì)胞數(shù)0數(shù)百個(gè)，早期中性粒細(xì)胞增多，但以后即以淋巴細(xì)胞為主；糖、氯化物及蛋白含量多正常。細(xì)菌學(xué)檢查陰性。43. 造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 促甲狀腺激素缺陷B. 甲狀腺素合成途徑中酶缺乏C. 碘缺乏D. 甲

25、狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 VE. 甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下解析： 解析 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因。44. 先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是檢測(cè)血（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. .T3B. .T4C. TSH VD. TRHE. TG解析： 解析 有條件的地區(qū)應(yīng)逐步開(kāi)展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的新生兒期篩查。目前國(guó)內(nèi)、外大都采用出生后23天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再采集血標(biāo)本檢測(cè)血清 T 4和TSH以確診。45. 苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 尿有機(jī)酸分析B. 血氨基酸分析C. 尿蝶呤分析D. 尿三氯化鐵試驗(yàn)E. Guthrie 細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn) V解析： 解析 本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一， 力求早期診斷與治療， 避免其神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性