中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)離群眾之遠(yuǎn)：中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查以湖北省荊門市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為例【摘要】1997年，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從大城市試點(diǎn)開始，2003到2005年，我國(guó)的中小城市紛紛開始發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過6至8年的發(fā)展，中小城市的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入與建設(shè)問題已基本解決，但現(xiàn)在，相比大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相對(duì)成熟與完善，在中小城市建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站究竟有沒有切實(shí)起到作用，政策在實(shí)施過程中有沒有打折扣卻成了一個(gè)問題。筆者以湖北省荊門市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為例，試圖了解中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真實(shí)現(xiàn)狀和政策執(zhí)行情況，并提出一些建議。【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 政策執(zhí)行 公共投入導(dǎo)言

2、一，研究背景溫家寶總理在十屆人大四次會(huì)議上指出:"大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要通過調(diào)整城市醫(yī)療衛(wèi)生資源、加大政府投入、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)功能、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新等措施,加快構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。" 近年來興起的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前我國(guó)人口眾多、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)情下建成“低水平、廣覆蓋”的全民享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的功能定位在開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療。截止到2010年10月，全國(guó)共有472個(gè)城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，占城市總數(shù)的71.6%。全國(guó)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3460個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11816

3、個(gè), 約有10萬(wàn)名醫(yī)生、7.3萬(wàn)名護(hù)士和1.5萬(wàn)預(yù)防保健人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理的總則、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)、等國(guó)務(wù)院或衛(wèi)生部發(fā)布的文件中，明確規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站應(yīng)該提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)，然而，筆者作為湖北省荊門市社區(qū)居民的一員，并沒有享受過本地衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的服務(wù)，經(jīng)過觀察筆者發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，在周圍同學(xué)采訪發(fā)現(xiàn)，北京上海等大城市的同學(xué)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較為熟悉，而中小城市的同學(xué)普遍對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)感到陌生。這個(gè)問題引起了筆者的興趣：在國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生

4、政策的執(zhí)行過程中，中小城市的衛(wèi)生服務(wù)有沒有打折扣？中小城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站有沒有切實(shí)服務(wù)社區(qū)居民，為城市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展做出貢獻(xiàn)呢？社區(qū)居民對(duì)中小城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的認(rèn)知度和滿意度如何？帶著這些疑問，筆者在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、藥監(jiān)局等部門的幫助下，利用調(diào)查資料對(duì)天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析,供各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門參考。二，調(diào)查對(duì)象荊門地處鄂中，是湖北省的地級(jí)市之一。下轄6個(gè)縣、市、區(qū)。其中，荊門中心城區(qū)所轄東寶、掇刀兩區(qū)，設(shè)有4個(gè)街道辦事處，38個(gè)社區(qū)居委會(huì)，4個(gè)企業(yè)家屬管委會(huì)，中心城區(qū)總?cè)丝?9萬(wàn)。作為典型的中小城市，荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)始于2003年，市衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政、編

5、制四部門聯(lián)合出臺(tái)了荊門市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，市政府制定了關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案，荊門市通過“三個(gè)一批”的辦法，即利用政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造或承建一批（有4個(gè)中心、14個(gè)站）；利用廠礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造一批（有4個(gè)站）；利用社會(huì)力量興建一批（有18個(gè)站）。目前，由4個(gè)服務(wù)中心、36個(gè)服務(wù)站構(gòu)成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋到各個(gè)社區(qū)。筆者以荊門市的4個(gè)服務(wù)中心、36個(gè)服務(wù)站為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)各個(gè)服務(wù)中心和服務(wù)站進(jìn)行實(shí)地走訪，荊門市中心城區(qū)40家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單見附錄。研究方法一， 問卷調(diào)查1， 荊門中心城區(qū)總?cè)丝?9萬(wàn)，共有4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、36個(gè)

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。荊門中心城區(qū)分為4個(gè)街道辦事處，共38個(gè)社區(qū)，按照荊門城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分布情況（見表1），在龍泉街道、泉口街道、掇刀石街道、白廟街道隨機(jī)抽取了212位社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷205份，其所在街道分布如圖1。表1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站分布情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站龍泉街道114泉口街道19掇刀石街道16白廟街道17城區(qū)總計(jì)436受訪者基本信息性別：205份有效問卷中，男性97人，女性108人年齡：18歲以下未成年人占4%，18-30歲年輕人占21%，31-45歲中青年人占27%，45-60歲中年人占46%，60歲以上老年人占2%職業(yè)：醫(yī)療從業(yè)者9%，企業(yè)單位人

7、員34%，政府人員23%，無職業(yè)者13%，個(gè)體商販21%2， 在統(tǒng)計(jì)第一份調(diào)查問卷結(jié)果時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)于一些同樣的問題（主要是涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)貼等問題），醫(yī)療從業(yè)者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與其他調(diào)查對(duì)象差異較大，為了進(jìn)一步了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的真實(shí)現(xiàn)狀以及經(jīng)營(yíng)者；筆者在醫(yī)院、藥店、私人診所、醫(yī)藥公司以及衛(wèi)生服務(wù)中心選取了103位既是醫(yī)療從業(yè)者又是社區(qū)居民的調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行同樣的問卷調(diào)查，有效回收86份問卷。受訪者具體崗位分布如圖2二， 深度訪談1， 社區(qū)居民在各個(gè)社區(qū)，筆者選取了10名去過社區(qū)服務(wù)中心的社區(qū)居民和10名未去過社區(qū)服務(wù)中心的居民進(jìn)行深度訪談，主要針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，了解居民本人及其家庭

8、的對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)認(rèn)知和感受；受訪者信息見表2。表2 20名社區(qū)居民基本信息姓名性別年齡職業(yè)所屬街道管轄是否去過社區(qū)服務(wù)中心/站馬秋霞女31個(gè)體商販泉口街道是劉一志男40政府人員龍泉街道是陳明凡男43企業(yè)單位人員龍泉街道是陳軍男25政府人員泉口街道是張弘麗女24學(xué)生泉口街道是李磊亮男55企業(yè)單位人員掇刀石街道是陳莉莉女47企業(yè)單位人員白廟街道是文潔女27個(gè)體商販白廟街道是李中華男62退休龍泉街道是蔡洋女61退休掇刀石街道是劉川鄂男53政府人員白廟街道否倪樂萍女34政府人員龍泉街道否吳雨女45企業(yè)單位人員泉口街道否楊丹青女22企業(yè)單位人員白廟街道否杜恒女18學(xué)生掇刀石街道否楊海榮男52個(gè)體商

9、販掇刀石街道否王嫻女33企業(yè)單位人員龍泉街道否文建云男48企業(yè)單位人員龍泉街道否嚴(yán)天奇男66退休白廟街道否陳落初女26個(gè)體商販掇刀石街道否2， 醫(yī)療工作者筆者為了更真實(shí)地了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，也為了了解業(yè)內(nèi)人士對(duì)荊門市衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)看法，選取了無名在不同崗位，但與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有過接觸的五名醫(yī)療工作者進(jìn)行了深度訪談。受訪者具體信息見表3. 表3 5位醫(yī)療工作者基本信息姓名性別職業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接觸姚運(yùn)武男個(gè)體診所經(jīng)營(yíng)者曾經(jīng)爭(zhēng)取成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站黃迪女市藥監(jiān)局職員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品監(jiān)管林曉蕭女市衛(wèi)生局職員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作葉正云男本市醫(yī)院醫(yī)生曾是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生宋軍男本市藥

10、材公司員工銷售藥品給衛(wèi)生服務(wù)站3， 政府咨詢主要目的是為了了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地方政策和規(guī)定，以及一些官方調(diào)查的數(shù)據(jù)資料、紅頭文件等（1）荊門市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科科長(zhǎng) 朱宏（2）荊門市藥監(jiān)局副局長(zhǎng) 劉俊芝三， 實(shí)地觀察本調(diào)查涉及大量環(huán)境資料的搜集，因此筆者采用了實(shí)地觀察法對(duì)荊門市得到衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查。一方面，筆者通過自身實(shí)際體驗(yàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，另一方面，通過與這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和工作人員的交談和采訪，了解到關(guān)于荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀信息。四， 文獻(xiàn)查閱第一， 通過查閱衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理的總則、城市社區(qū)衛(wèi)

11、生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見、國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見等文件了解到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站應(yīng)該提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)以及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的規(guī)定；第二， 通過CNKI查閱論文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)對(duì)于一些衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)較成功地區(qū)的案例分析較多，以及較宏觀地分析全國(guó)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)的問題及發(fā)展等等。較少涉及到中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及政策執(zhí)行是否存在問題等。調(diào)查結(jié)果總結(jié)和分析“陌生”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1， 多少人去過衛(wèi)生服務(wù)站？：“不是不想去，而是不知道”根據(jù)2010年國(guó)家健康教育所

12、的文獻(xiàn)，99.1%社區(qū)人群僅需要基本社區(qū)醫(yī)療就可滿足衛(wèi)生服務(wù)需求，只有0.9%的人群需要到大醫(yī)院看病。然而筆者調(diào)查顯示，大部分居民并沒有去過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者服務(wù)站（見圖3）。在沒去過衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的居民中，67%的人明確表示自己并不熟悉衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，也不知道衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站有什么優(yōu)惠或者便民的政策（見圖4）；在筆者的采訪中，相當(dāng)比例的受訪者表示“不是不想去，而是不知道”，這里的“不知道”在受訪者的回答中表現(xiàn)為“不清楚衛(wèi)生服務(wù)站好不好”、 “不熟悉地點(diǎn)”、 “已經(jīng)習(xí)慣去藥店買藥或者去醫(yī)院”“不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里有哪些優(yōu)惠”等。2， 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度低：“小病

13、進(jìn)社區(qū)”意識(shí)尚未形成在受訪者中，相當(dāng)大比例的受訪者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“只聽說過”和“了解一點(diǎn)”（見圖5），讓社區(qū)居民做到“小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院”是我國(guó)大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)之一，然而，像荊門這樣的中小型城市，仍然是“小病去藥店和醫(yī)院“的尷尬局面，調(diào)查顯示，居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣尚未形成，大部份小病的患者都選擇到醫(yī)院、去藥店或者干脆等病自然好（見圖6）。朱科長(zhǎng)認(rèn)為，社區(qū)居民并沒有形成去社區(qū)就醫(yī)的意識(shí)，源于居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉度低，“雖然有很多客觀原因，如小城市城區(qū)人口上醫(yī)院看病比較容易、自己憑經(jīng)驗(yàn)吃藥成為習(xí)慣等原因；但主要原因仍然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站作為較小

14、，沒有努力在百姓中打響自己的知名度；而政府部門雖然有對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的監(jiān)管，但很難時(shí)時(shí)刻刻都去監(jiān)督；尤其是個(gè)體經(jīng)營(yíng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)營(yíng)者的思想覺悟和為人民服務(wù)的思想就很重要了?！?003年，荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始發(fā)展，8年的時(shí)間里為何仍未在社區(qū)居民心中樹立起形象呢？ 73%的社區(qū)居民印象中，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)什么都沒做過（見圖7）。是社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力相對(duì)有限還是在政策實(shí)施過程中打了折扣、或者僅僅走了一個(gè)形式，在下一個(gè)部分筆者會(huì)更具體的分析。二， 政策實(shí)施之問？社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的服務(wù)現(xiàn)狀分析。1， 政策實(shí)施效果：理想與現(xiàn)實(shí)之遠(yuǎn)根據(jù)國(guó)家新醫(yī)改政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的初衷，是讓服務(wù)機(jī)

15、構(gòu)成為居民健康的管理者。要做到這點(diǎn)，僅僅實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的功能是不夠的，衛(wèi)生部規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮六大功能，分別是醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)。理想中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：衛(wèi)生信息管理；健康教育；傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制；慢性病預(yù)防控制；精神衛(wèi)生服務(wù)；婦女保??；兒童保??；老年保??；殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練；計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具、；協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。而在荊門地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上主要是在給居民看病，在筆者的采訪中，老百姓的認(rèn)知中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然停留在“

16、衛(wèi)生站”、“門診部”的功能上。為何政策實(shí)施效果不如預(yù)期？筆者從本應(yīng)是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)內(nèi)容的健康教育入手進(jìn)行了調(diào)查分析。2， 健康教育：形式大于實(shí)際成效（1） 健康教育覆蓋內(nèi)容較為全面經(jīng)過筆者的實(shí)際調(diào)查，在40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，筆者對(duì)健康教育宣傳的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、36個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康教育活動(dòng)內(nèi)容基本按照上級(jí)衛(wèi)生部門的要求，以預(yù)防傳染病和慢性非傳染病的相關(guān)知識(shí)為主。傳染?。?0個(gè)機(jī)構(gòu)健康教育工作都涉及到艾滋病和禽流感， 涉及到肝炎和結(jié)核病的機(jī)構(gòu)分別達(dá)到半數(shù)以上；高血壓和糖尿病是慢性非傳染性疾病中的重點(diǎn)內(nèi)容，40個(gè)機(jī)構(gòu)都將其列入健康教育的工作內(nèi)容；教育內(nèi)容涉及吸煙控制

17、的機(jī)構(gòu)有38個(gè)；涉及膳食營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)有22個(gè)；涉及預(yù)防傷害和心理衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)均為27個(gè)；宣教內(nèi)容覆蓋到婦幼衛(wèi)生、職業(yè)安全與衛(wèi)生、突發(fā)公共事件的機(jī)構(gòu)都在半數(shù)以上，涉及到運(yùn)動(dòng)健康的機(jī)構(gòu)為21個(gè)。（2） 健康教育形式較為傳統(tǒng)傳單、辦宣傳欄、街頭宣傳（展板）、掛橫幅標(biāo)語(yǔ)是荊門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)健康教育活動(dòng)的最主要形式，采用以上健康教育形式的機(jī)構(gòu)占50以上；除此之外，社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示也在節(jié)慶時(shí)節(jié)在全市人流量最多的廣場(chǎng)舉辦健康主題的晚會(huì)活動(dòng)等。不過能利用現(xiàn)代化的手機(jī)短信、電話咨詢的機(jī)構(gòu)較少，調(diào)查的荊門城區(qū)40個(gè)機(jī)構(gòu)中，沒有機(jī)構(gòu)主辦或協(xié)辦網(wǎng)站利用網(wǎng)絡(luò)開展健康教育工作。從形式上，每家健康教

18、育機(jī)構(gòu)都能拿出“做過健康教育”的證據(jù)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于規(guī)模較大，健康教育形式較為多樣，但是，這種較為傳統(tǒng)和形式化的教育方式能否將健康知識(shí)真正傳播給社區(qū)居民依然是一個(gè)問題，下一個(gè)部分，筆者針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行了健康教育效果的調(diào)查分析。（3） 教育效果差強(qiáng)人意及其原因健康教育覆蓋內(nèi)容較為全面，健康教育形式較為多樣，然而在居民中，仍然出現(xiàn)了對(duì)社區(qū)健康教育的“陌生感”，大多數(shù)居民不是對(duì)健康教育不滿意，而是表示不了解（見圖8）。經(jīng)過實(shí)地觀察、訪問專家和調(diào)查問卷分析，筆者總結(jié)了教育效果不盡如人意的原因如下：A，工作方法公式化，形式大于內(nèi)容。社區(qū)健康教育僅依照上級(jí)部門的要求和常規(guī)，“做過”多過“做好”

19、；B，工作內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，工作實(shí)效性不夠。沒有深入了解居民到底需要什么就盲目制訂計(jì)劃并執(zhí)行，實(shí)際上是在做無用功；C，現(xiàn)有宣傳動(dòng)員力度不夠，強(qiáng)調(diào)了大眾傳播手段，忽視了人際傳播、組織傳播等其他多形式的傳播方法。不能充分利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化手段，使得健康教育工作的實(shí)效大打折扣。3， 醫(yī)療服務(wù)滿意程度：相對(duì)較好，但仍有提升空間根據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。筆者主要針對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

20、構(gòu)接受過治療服務(wù)的社區(qū)居民，對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的等候時(shí)間、就醫(yī)環(huán)境；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格等進(jìn)行滿意度調(diào)查。（1） 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)態(tài)度較為滿意（見圖9）。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的等候時(shí)間感到非常滿意和滿意的居民占被調(diào)查總數(shù)的93%；（2） 對(duì)就醫(yī)環(huán)境感到非常滿意和滿意的居民占被調(diào)查總數(shù)的65；而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格等的滿意度相對(duì)低一些，分別為56、63和53。三， 公共衛(wèi)生投入之問？1， 衛(wèi)生信息管理：“建檔是為補(bǔ)助”城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法將“衛(wèi)生信息管理”定義為根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，

21、建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。朱科長(zhǎng)向筆者介紹，社區(qū)居民健康檔案的建立既是社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的工作任務(wù)，同時(shí)也是社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站能拿到多少政府補(bǔ)助的量化標(biāo)準(zhǔn)之一；各個(gè)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站，每年都會(huì)向衛(wèi)生局提交社區(qū)居民的健康檔案?！白龅桨俜职僦倬用窠】颠M(jìn)入檔案的確有一定難度，但我們的檔案基本上涵蓋了社區(qū)居民的百分之六七十?！痹诿總€(gè)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站，負(fù)責(zé)人都給出了這樣類似的答案。然而，在筆者的調(diào)查中，反映出來的狀況卻與不大一樣，67%的社區(qū)居民表示沒有登記過這樣的檔案，而表示只登記過姓名的占26%（見圖10）。在對(duì)一些醫(yī)療工作者

22、的采訪中，他們表示，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)虛報(bào)名單的現(xiàn)象普遍存在：大多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了來就診過的病人，很少會(huì)上門進(jìn)行居民健康調(diào)查，社區(qū)建檔主要是為了交差，領(lǐng)到補(bǔ)助。對(duì)于這種現(xiàn)狀，衛(wèi)生局表示也有所了解并一直在想辦法解決，朱科長(zhǎng)表示，給錢又會(huì)出現(xiàn)這種狀況，不給錢就是不支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，又和政策相違背，現(xiàn)在我們沒辦法完全杜絕這種現(xiàn)象，但也只能盡可能地去監(jiān)管。2， 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者：經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益如何平衡？（1） 荊門城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)類型概括通過文獻(xiàn)查閱的方法，筆者了解到我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)舉辦主體的不同可分為政府舉辦、社會(huì)舉辦和個(gè)體舉辦三種類型：第一，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即由一級(jí)醫(yī)院或基層

23、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型而來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這類機(jī)構(gòu)以城區(qū)的街道辦事處為依托，以城市一級(jí)醫(yī)院或地段醫(yī)院為主體，集預(yù)防、治療、康復(fù)等功能于一體。第二，社會(huì)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要指二三級(jí)醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)營(yíng)資金主要來源于上級(jí)單位，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。第三，一些有資質(zhì)的個(gè)人，在符合法律法規(guī)的前提下，也參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是個(gè)人舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以基本醫(yī)療服務(wù)為主，服務(wù)過程往往更傾向于謀求利益，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。荊門市政府于2003年編制了荊門市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃利用和整合各種衛(wèi)生資源，通過“三個(gè)

24、一批”的辦法進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，形成了相對(duì)應(yīng)的三種衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如表類型數(shù)量舉辦方式政府舉辦4個(gè)中心、14個(gè)站利用政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造或承建一批社會(huì)舉辦4個(gè)站利用廠礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、改造一批個(gè)人舉辦18個(gè)站利用社會(huì)力量興建一批（2） 政府及社會(huì)舉辦社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)：積極性缺乏荊門城區(qū)的四個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心都由荊門市政府舉辦，另有18個(gè)站點(diǎn)也由政府或社會(huì)舉辦。這類機(jī)構(gòu)在財(cái)政方面實(shí)行政府全額或差額撥款，本意是要這些機(jī)構(gòu)從獲取社會(huì)效益的角度出發(fā)來進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)。然而（3） 個(gè)人舉辦的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)：商業(yè)性質(zhì)明顯普通的社區(qū)居民表示并不知道社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的原因（見圖11）；但在醫(yī)療工作

25、者的調(diào)查中，其中超過半數(shù)的人認(rèn)為經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)是為了享受政府補(bǔ)助，其中34%的人認(rèn)為這只是普通工作，養(yǎng)家糊口（見圖12）。曾經(jīng)在社區(qū)服務(wù)中心工作過的葉醫(yī)生告訴筆者，大多數(shù)的個(gè)人舉辦的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者主要還是為了政府的補(bǔ)助，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的經(jīng)營(yíng)者，由于醫(yī)療、藥品等本身就會(huì)有一定收入，衛(wèi)生服務(wù)站面積較小、人員較少，每年再加上政府的補(bǔ)助是非?？捎^的。個(gè)體診所老板姚先生曾經(jīng)也希望成為社區(qū)服務(wù)站的經(jīng)營(yíng)者，他說，當(dāng)時(shí)很多有執(zhí)照的人都要競(jìng)爭(zhēng)社區(qū)里的服務(wù)站，主要還是看準(zhǔn)了國(guó)家的補(bǔ)貼。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心屬于非營(yíng)利性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心資金的投入、補(bǔ)助的落實(shí)直接影響到社區(qū)

26、醫(yī)療對(duì)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋面。個(gè)人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際上是把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣對(duì)提高服務(wù)水平很有幫助，但是個(gè)人舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以基本醫(yī)療服務(wù)為主，服務(wù)過程往往更傾向于謀求利益，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象較為普遍。作為非贏利機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，既要負(fù)擔(dān)全體職工的基本工資還要體現(xiàn)預(yù)防為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩項(xiàng)任務(wù)之間很難做到切實(shí)“以病人為中心”。建議建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在財(cái)政“大包干”后，為了避免“大鍋飯”及“養(yǎng)懶人”現(xiàn)象發(fā)生，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，衛(wèi)生部門要及時(shí)確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，從制度設(shè)計(jì)上引導(dǎo)機(jī)

27、構(gòu)和人員提升效能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)主要應(yīng)由衛(wèi)生行政部門開展，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人, 如街道、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)居民、社區(qū)企業(yè)、非政府組織應(yīng)納入評(píng)價(jià)主體中。二，轉(zhuǎn)換工作態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式變“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。要把預(yù)防為主、防治結(jié)合作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本定位，改變?cè)瓉怼白炔∪松祥T”的被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)“上門服務(wù)”，深入社區(qū)搜索和解決群眾反映突出的健康問題，改變重效益、輕預(yù)防、公益性質(zhì)淡化的現(xiàn)狀，想方設(shè)法為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)。三， 提升社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化綜合服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從主要從事醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕峁╊A(yù)

28、防、保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)和康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)，真正做到預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等六項(xiàng)服務(wù)的“六位一體”。四， 進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度政府、媒體和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要經(jīng)常開展形式多樣、內(nèi)容豐富的宣教活動(dòng)（如：義診、發(fā)放宣傳單、舉辦健康教育講座等），擴(kuò)大知名度，引導(dǎo)群眾進(jìn)行正確的醫(yī)療消費(fèi)，讓廣大市民了解、理解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度和信任度，從而改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)的就醫(yī)模式，自愿接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。五， 建立健全居民健康檔案，開展社區(qū)診斷。實(shí)行不間斷的健康管理，針對(duì)出現(xiàn)的健康問題及時(shí)采取干預(yù)措施。強(qiáng)化上門服務(wù)，建立劃片包干責(zé)任制和家庭醫(yī)生責(zé)任制，醫(yī)務(wù)

29、人員主動(dòng)深入社區(qū)，貼近家庭，貼近群眾，送醫(yī)上門，努力為居民提供“零距離”服務(wù)。通過入戶調(diào)查，及時(shí)主動(dòng)掌握社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素。六， 創(chuàng)新和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利開展需要政府各部門的有效配合。確保各部門分工明確，各司其職，既不缺位，也不越位，功能互補(bǔ)、信息共享，真正實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。衛(wèi)生部門通過業(yè)務(wù)考核、項(xiàng)目評(píng)估、衛(wèi)生檢查等方面來加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)管，包括中心的人員招錄、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的開支、基本醫(yī)療的收入等方面。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)上均接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指導(dǎo)。七，加快隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生

30、服務(wù)水平，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有人員的崗位培訓(xùn)，盡快提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)?？葡蛉频臉I(yè)務(wù)技能的轉(zhuǎn)換。采取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校新畢業(yè)的大學(xué)生和退休醫(yī)生到社區(qū)工作，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。參考文獻(xiàn)1，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006340號(hào)2，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理的總則衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006402號(hào)3，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號(hào)4，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006240號(hào)5，關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見，財(cái)社200661號(hào)6，國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，國(guó)發(fā) 2006 10

31、 號(hào)7，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：在多元化中尋求平衡，社區(qū)2011-6華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 陶紅兵 謝 舒8，城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效果分析，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2009 年12 期 江蘇省徐州市衛(wèi)生局 陳昌鋒, 胡傳峰, 吳憲, 張洪永, 白智泳, 郭成杰9，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題及對(duì)策以F 市為例，湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)2011 年7 月，福州市委黨校 林淑周后記這次社會(huì)調(diào)查從七月中旬開始，到完成整整兩個(gè)月。和這個(gè)夏天炎熱的天氣一樣讓我難忘的是在調(diào)查的過程中所遇到的挫折和開心：定性調(diào)查中，從找文獻(xiàn)到分析所找到的大量文獻(xiàn)的過程中，辛苦、疲勞，卻也體會(huì)到增長(zhǎng)見識(shí)的無限愉悅。在定量調(diào)

32、查部分，從設(shè)計(jì)問卷到確定問卷，細(xì)心再細(xì)心，斟酌再斟酌，修改了不下20次。而后來在發(fā)放問卷所遇到得的冷眼與不屑、在訪談中所遇到的難堪，在寫完論文的這一刻我終于坦然?？粗约阂稽c(diǎn)一點(diǎn)完成的作品，忽然略帶滄桑地嘆口氣：做了一個(gè)社會(huì)調(diào)查，竟像經(jīng)歷了一場(chǎng)迅速的成長(zhǎng)。之前，作為一個(gè)學(xué)生，從家庭到學(xué)校，并沒有真正意義上觀察過這個(gè)社會(huì)，全想靠亡羊補(bǔ)牢想通過一個(gè)多月的奔波補(bǔ)回缺少了十幾年的歷練；而作為一個(gè)轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生，我并沒有學(xué)過社會(huì)調(diào)查的專業(yè)課，全想靠自己對(duì)專業(yè)書的研讀以及不停向同學(xué)老師請(qǐng)教來彌補(bǔ)專業(yè)上的漏洞。我調(diào)查的主要地點(diǎn)在我的家鄉(xiāng)湖北荊門：一個(gè)典型的中部小城市；而我也是一個(gè)典型的中部小城老百姓十幾年來對(duì)

33、與自己無關(guān)的社會(huì)現(xiàn)象毫無關(guān)心；在參加子牛杯的機(jī)緣下，我才突然發(fā)現(xiàn)就連我的家鄉(xiāng)對(duì)我而言也像是一個(gè)最熟悉的陌生人：十幾年在這個(gè)社會(huì)生活，突然間卻連一個(gè)好的選題也想不出。好的選題是什么？小到抓得住看得見就在我們身邊，大到一葉知秋可以看到整個(gè)人間。我懷著這樣的想法，第一次不為自己地踏上了這個(gè)熟悉的城市的路，不是為了去哪里，而是觀察這條路上的人怎么生活，這條路上的各種社會(huì)現(xiàn)象。這里省略散步然后觀察社會(huì)的過程，總之，我看到了一個(gè)類似診所的不起眼的門面，挺舊的牌子上寫著“龍泉街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，說時(shí)遲那時(shí)我腦中快速閃過了幾個(gè)問題;1， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是？2， 我怎么像沒見過這個(gè)門診？可是看它樸素的樣子

34、也不像新修的啊3， 聽名字好像是為人民服務(wù)的，門上也寫著“方便社區(qū)”什么的?？晌壹译x這挺近的，怎么沒給我服務(wù)過呢？遲疑幾秒之后，我知道考驗(yàn)我采訪能力的時(shí)候到了，于是走進(jìn)了這個(gè)龍泉街道龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。二十分鐘的交談之后，如果馬路上有一面鏡子，我應(yīng)該能看見自己帶著勝利的微笑走出服務(wù)站。感謝吳水平老師和于中廣老師！我的采訪能力經(jīng)住了實(shí)踐的檢驗(yàn)。半個(gè)小時(shí)之后，我在電腦前搜索關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料和相關(guān)論文，瀏覽了這些之后：一方面，明白了一些概念和規(guī)定；另一方面，也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的一些論文無法解決我心中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一些疑問。開始調(diào)查時(shí)，我先最簡(jiǎn)單的問題開始解決：為什么我不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為什么我

35、沒接受過它的服務(wù)？是宣傳不到位，還是居民的不信任；是沒有按規(guī)定辦事，還是資金不足。然后從居民、社區(qū)人員、政務(wù)人員等各個(gè)信息來源一點(diǎn)點(diǎn)分析問題，然后解決問題。從這樣簡(jiǎn)單的嘗試開始，也不知道有多少個(gè)這樣的嘗試，組成我現(xiàn)在寫的這篇社會(huì)調(diào)查?，F(xiàn)在看看，因?yàn)闀r(shí)間，因?yàn)閷I(yè)知識(shí)，這篇論文還有很多的不足之處，許多寶貴的想法因?yàn)橛?jì)劃不周現(xiàn)在只能舍棄，“如果再多給我一個(gè)月，也許會(huì)更完善呢”懷著這樣的想法，用這篇后記作為調(diào)查的尾聲，也是新的路的開始。從不了解社會(huì)的學(xué)生，到接觸社會(huì)點(diǎn)滴，這里面的成長(zhǎng)只有自己可以體會(huì)。感覺自己離一個(gè)優(yōu)秀的新聞工作者更近了一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)于調(diào)查過程中的許多不足，以及對(duì)這份調(diào)查的一些遺憾，就當(dāng)

36、作是下次進(jìn)步的墊腳石吧。前面的路途很長(zhǎng)，我才剛剛上路；走在這樣的路上，永遠(yuǎn)天氣晴。附錄一，調(diào)查問卷尊敬的社區(qū)居民：您好！我是來自中國(guó)傳媒大學(xué)電視與新聞學(xué)院的學(xué)生，現(xiàn)在正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于荊門地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查，旨在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與完善。資料僅僅用于調(diào)查和研究，不會(huì)涉及您的隱私，請(qǐng)您放心填寫真實(shí)信息，并根據(jù)題目進(jìn)行相應(yīng)的回答。謝謝！1， 您的性別：A，男 B，女2， 您的年齡：A,18歲以下 B,1830歲 C,3050歲 D,50歲以上3， 您的學(xué)歷：A,小學(xué)以下 B,小學(xué)或初中 C,高中或職高 D,大學(xué)及大學(xué)以上 4， 您的工作A, 與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān) B, 與醫(yī)療衛(wèi)生無關(guān)5， 您的工作

37、性質(zhì)：A,學(xué)生 B，公務(wù)員 C,企業(yè)（公司）員工 D，自由職業(yè) E，失業(yè)F，退休6， 您所在的社區(qū)是：A,龍泉街道 B,泉口街道 C，掇刀石街道 D,白廟街道 E，非本城區(qū)人口 7， 您的收入在：A,1000元以下 B,1000-2000元 C,2000-4000元 D，4000元以上8， 您了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嗎？A,十分了解 B，了解一點(diǎn) C,只聽過名字 D，不了解9， 您知道您所在社區(qū)的服務(wù)站的名稱嗎？A, 知道 B，不知道10， 您知道您所在社區(qū)服務(wù)站的具體地點(diǎn)嗎？A,知道 B,不知道11， 您去過社區(qū)服務(wù)中心或者服務(wù)站？A,去過 B,沒去過12， 社區(qū)服務(wù)中心或者服務(wù)站曾經(jīng)向您：（多選）A,提供過治療服務(wù) B,向您宣傳過疾病只是或者服務(wù)政策 C,做過社區(qū)注冊(cè)登記 D,其他 E，什么