醫(yī)院經(jīng)營狀況的自查報(bào)告

1、醫(yī)院經(jīng)營狀況的自查報(bào)告根據(jù)山西省審計(jì)工作會議精神和長治市審計(jì)工作安排， 通過對全市14所市的綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)和調(diào)查。 總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政 府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作 為政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域，米取 了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機(jī)制逐步完善，投入總 量逐年增長，衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。 市、縣兩級綜合醫(yī)院秉承“為患者服務(wù)，讓患者滿意”的工 作理念，以方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，在簡化辦事手 續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了一系列的綜合配套改革，并 取得了一定的成果。但在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理

2、等方面還存在 有待改進(jìn)和規(guī)范的問題：一、在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理中存在的問題1、亂收費(fèi)問題普遍存在。近年來，盡管各級政府和衛(wèi) 生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo) 準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)普遍存在。在這次 審計(jì)中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費(fèi)金額達(dá)到 1635萬元，占到 違紀(jì)違規(guī)總額的%2、開單提成屢禁不止。在對某醫(yī)院審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費(fèi)高達(dá)萬元。具體是：ct頭顱檢查外單位人員每例提成50-70元;軀干檢查每例提成60-80元;內(nèi)部醫(yī)生和職工每例提成 30元;內(nèi)窺鏡檢查每例提 成10-15元;紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元;動(dòng)態(tài)心電圖、彩超、腦超

3、檢查每例20元;團(tuán)體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每 例50-100元，支付交警隊(duì)按醫(yī)療收入的10%支付。3、藥品收支結(jié)余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩 條線”的規(guī)定，應(yīng)將還利于民的藥品折讓收入和藥品收支結(jié) 余及時(shí)足額上繳同級財(cái)政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有萬元被截留挪用。此外，財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱，會計(jì)核算不夠規(guī)范。如：票 據(jù)使用管理混亂，應(yīng)收帳款長期得不到清理，帳實(shí)不符，帳 表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。二、形成問題的原因分析醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入不足醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動(dòng)、職工福利待遇、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較 大缺

4、口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費(fèi) 用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評估驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)過 高，各種脫離實(shí)際的“達(dá)標(biāo)升級”活動(dòng)難以杜絕，醫(yī)院超越 了自身承受能力，借款或貸款購置醫(yī)療設(shè)備等。為此，欠下 巨額債務(wù)，償還債務(wù)的資金無，就在收費(fèi)上作文章。醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格已落后于物價(jià)水平，導(dǎo)致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格倒掛目前的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是 1997年和1999年制定的，而現(xiàn) 在構(gòu)成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關(guān)費(fèi)用的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高 出了當(dāng)時(shí)制定標(biāo)準(zhǔn)的水平，客觀上就會造成醫(yī)療成本高，這 也是形成亂收費(fèi)的一個(gè)原因。政策法規(guī)觀念淡薄，認(rèn)識不到位醫(yī)院作為一個(gè)特殊業(yè)務(wù)部門，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理 思想

5、。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治 好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和 預(yù)防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業(yè)單位，同時(shí)又 是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益 和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預(yù)防等各項(xiàng)任 務(wù)的順利完成。監(jiān)督檢查部門懲處不到位縱觀多次治理亂收費(fèi)和各種名目的財(cái)務(wù)檢查，多是對違 紀(jì)行為只作經(jīng)濟(jì)處罰，對責(zé)任人追究極少，更沒有因此而丟 掉“烏沙帽”的，違紀(jì)單位在經(jīng)濟(jì)上有利可圖，達(dá)不到檢查 監(jiān)督的效果，一定程度上助長了醫(yī)院亂收費(fèi)的歪風(fēng)，同時(shí)受 檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院 的財(cái)務(wù)人員所說“接受過多次檢查，

6、檢查后只不過是罰個(gè)款 而已”。所以，使一些違紀(jì)違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的審計(jì)建議1、正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。違規(guī)收費(fèi)現(xiàn) 象，群眾反映強(qiáng)烈，而且影響到黨群關(guān)系。因此，各級醫(yī)院 必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，從體制上、機(jī) 制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價(jià)格 合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，又能使醫(yī)院適應(yīng)市場要求，增 強(qiáng)醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。2、加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī) 違紀(jì)問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關(guān)系。因此，必須加 強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行 業(yè)風(fēng)尚，堅(jiān)決糾正“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)療收入與個(gè)人利益 直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購銷行為，要逐步完善內(nèi) 控制度，真正建立起行業(yè)自律機(jī)制，使醫(yī)院更好地為人民群 眾提供質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。3、加強(qiáng)執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責(zé)任，落實(shí)到人， 做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實(shí)證明，有力的外部 監(jiān)督是促進(jìn)管理的一項(xiàng)重要武器。尤其是收費(fèi)和藥品價(jià)格管 理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結(jié)合的方式， 加大對醫(yī)院的檢