創(chuàng)建等級醫(yī)院匯報材料

1、凝心聚力發(fā)奮進取 努力爭創(chuàng)二級中西醫(yī)結合醫(yī)院鹽都區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院創(chuàng)立工作匯報尊敬的各位領導、專家：在這個收獲的金秋季節(jié),各位領導、專家蒞臨我院評審 并指導工作,謹此,我代表醫(yī)院領導班子及全體員工表示熱 烈的歡送,并對你們長期以來對我院的關心表示衷心的感！ 下面,我將醫(yī)院的根本概況和創(chuàng)立工作情況向各位領導、專 家進行匯報.一、醫(yī)院根本概況我院始建于1951年,2007年8月在南中央衛(wèi)生院的基 礎上增桂“鹽都區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院的牌子,并于2021年經省專家組評審通過,為二級中西醫(yī)結合醫(yī)院.醫(yī)院占地面 積26600平方米,業(yè)務用房面積11334平方米,核定病床100, 實際開放病床100;現有職工15

2、8人,高級專業(yè)技術人員19 人,中級專業(yè)技術人員45人.醫(yī)院設有急診、外、婦產、疼痛、肛腸、口腔、眼耳鼻喉、 糖尿病、麻醉、預防保健科等臨床科室；有放射CT、B超、 檢驗、藥劑、消毒供給等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務 科、護理部、財務科、后勤科、信息科、設備科等職能科室；疼痛科為市重點扶持特色?？疲桓啬c科、糖尿病科為區(qū)級中 醫(yī)重點專病專科.專業(yè)技術人員 139人,占總人數88%執(zhí)業(yè) 醫(yī)師57人其中中醫(yī)9人,西學中24人,占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%, 注冊護士 41人,床護比1: 0.4,中藥人員5人,占藥劑人員50%醫(yī)院擁有西門子 CT機、800mAXt機、數字胃腸、DR C 型臂、電子胃鏡、腸

3、鏡、全自動生化分析儀、五分類血細胞 分析儀、化學發(fā)光分析儀、全自動凝血儀、彩超、中藥熏蒸 艙、電腦牽引床等大中型醫(yī)療設備40多臺件,固定資產2565多萬元.二、創(chuàng)立工作情況根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,在市、區(qū)兩級政府和各級衛(wèi)生主管部門的正確領導和關心支持下,我院從 2021年10月開始創(chuàng) 建二級中西醫(yī)結合醫(yī)院.并于 2021年10月通過市衛(wèi)生局組織的二級中西醫(yī)結合醫(yī)院根本標準的評審驗收,11月5日市衛(wèi)生局202184號文正式確認我院為二級中西醫(yī)結合醫(yī)院、 納入二級醫(yī)院治理.此后,經過四年的努力,醫(yī)院的規(guī)模、 技術力量都有了很大的提升,在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)所處的位置穩(wěn) 步上升,特別是中醫(yī)醫(yī)療效勞體系不斷完善,中

4、醫(yī)治未病服 務取得新的進展,中醫(yī)藥人才隊伍建設進一步提升,中醫(yī)藥 文化建設得到重視.在鹽都區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)開展中發(fā)揮著越來 越重要的作用.我們希望通過創(chuàng)立二級等級醫(yī)院為醫(yī)院的發(fā) 展提供更高更好的平臺,鼓勵全體員工不斷追求卓越,開拓 創(chuàng)新,提升醫(yī)院核心競爭力.進一步實現從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中央衛(wèi)生院 向區(qū)級二級醫(yī)院的跨越開展.為此,全院上下同心同德、凝 心聚力,發(fā)奮進取,特別是從 2021年7月國家中醫(yī)藥治理 局啟動新一輪等級中醫(yī)醫(yī)院評審以來,我院以國家?二級中 西醫(yī)結合醫(yī)院評審標準?為目標,以創(chuàng)立為抓手,堅持改革 與開展同步、效勞與治理并舉,鎖定目標,抓重點、攻難關, 針對標準中我院薄弱環(huán)節(jié)訂方案,抓落實,推動

5、了醫(yī)院工作 的全面開展.一提升熟悉,健全組織創(chuàng)立二級中西醫(yī)結合醫(yī)院是醫(yī)院開展的目標、努力的方 向、先進的標志、競爭的品牌,更是全面提升醫(yī)院技術水平、 治理水平、醫(yī)療質量、效勞水平、可持續(xù)開展的需要,是我 院開展史上難得的機遇.自創(chuàng)立工作開展以來,屢次召開全 院職工大會進行發(fā)動,進一步統(tǒng)一思想、提升熟悉,形成共 識.組織中層干部研讀創(chuàng)立標準、外由參觀學習.醫(yī)院成立 由江漢院長任組長的院創(chuàng)立領導小組,并成立創(chuàng)立辦公室, 具體負責協(xié)調全院創(chuàng)立工作,明確各科室負責人為創(chuàng)立工作 第一責任人,各科室有專人負責創(chuàng)立工作,形成一個完整的 創(chuàng)立網絡.創(chuàng)立領導小組每月召開例會,催促檢查科室各項 創(chuàng)立工作進展情況,

6、使創(chuàng)立工作健康有序進行.二明確目標,責任清楚創(chuàng)立工作正式啟動后,創(chuàng)立辦制定了切實可行的創(chuàng)立規(guī) 劃、實施方案和具體方案,將整個創(chuàng)立過程分為四個階段, 即學習發(fā)動階段、創(chuàng)立達標階段、自查自評再整改階段、迎 接調研、評審階段.把創(chuàng)立任務層層分解,明確各科室的目 標、任務、責任、要求,同時各科室又將目標任務分解落實 到個人,做到人人有任務、個個有目標,保證創(chuàng)立工作積極 穩(wěn)妥開展.三緊扣標準,整體推進我們對照標準,全面創(chuàng)立,重點突破,軟硬件建設并重. 一是加大硬件投入和根底設施建設力度；二是注重人才隊伍 培養(yǎng)和醫(yī)療技術創(chuàng)新；三是規(guī)醫(yī)療技術治理,嚴格執(zhí)行各種 規(guī),依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī),健全規(guī)章制度和考核獎懲

7、體系； 四是增強根底涵建設,強化“三基三嚴練習和質量治理, 完善醫(yī)療平安監(jiān)控體系,保證醫(yī)療平安；五是加大臺帳資料 的收集整理,反復自查自糾；六是注重持續(xù)改良,對歷次調 研評估、現場驗收、明察暗訪等各種檢查考核中存在的問題, 能夠做到認真分析總結,積極創(chuàng)造條件,及時落實整改.各 科室對照創(chuàng)立標準,將各項工作做細、做實,保證創(chuàng)立與醫(yī) 院正常工作兩不誤,做到以創(chuàng)促管、以評促建,使醫(yī)院治理 進一步規(guī),醫(yī)療效勞進一步完善,醫(yī)療質量進一步提升.四創(chuàng)新效勞,拓展涵我院確立“以人為本的效勞理念,全面提升效勞水平 和效勞水平.將開展“三好一滿意、“作風效能建設提升年 等活動與創(chuàng)立等級醫(yī)院緊密結合起來.通過人性化

8、的效勞, 樹立滿足患者需求的效勞目標,營造溫馨宜人的效勞氣氛, 建立快捷、平安的效勞流程,提供精湛完美的效勞技術,努 力為病人打造一個方便、舒適、快捷、滿意、平安的診療環(huán) 境,將效勞延伸至診療過程的各個環(huán)節(jié),讓每位患者切身感 受到效勞的貼心,進一步拓展效勞的涵.五、多措并舉,突生特色醫(yī)院“十二五規(guī)劃和每年工作方案中,都有明確突生 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的指導思想和具體舉措.每年和省中醫(yī) 藥學會、中醫(yī)藥大學等合作開展“中醫(yī)中藥中國行、“中醫(yī)行、健康你我他、“中醫(yī)進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭、“中醫(yī) 適宜技術推廣等活動.醫(yī)院對口支援中興、北等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院,以專家門診、定期查房、學術講座等形式,構建中醫(yī)對 口

9、支援關系.推行中醫(yī)績效考核,自2021年以來,醫(yī)院逐年完善績效考核方案,將中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中 醫(yī)優(yōu)勢病種治療率納入科室綜合考核目標.培育中醫(yī)臨床優(yōu) 勢病種,力推中醫(yī)臨床路徑,每個臨床科室至少2個常見病及優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案和臨床路徑.加快中醫(yī)人才引進 培養(yǎng),將全院所有青年中醫(yī)類別臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入青苗工程 培養(yǎng),中醫(yī)師承有聲有色,2021年、2021年分別舉行第一、第二批中醫(yī)師承拜師儀式,醫(yī)院每周三舉辦中醫(yī)知識講座,2021年投入五萬多元,開通了國家中醫(yī)藥局中醫(yī)視頻講座, 每周二下午組織全院職工學習.近幾年新增中醫(yī)藥用房面積 近1000平方米,用于擴建未病堂、煎藥室、新增體質辨識、

10、 中醫(yī)綜合治療室和改善肛腸科病房條件.添置熏蒸艙、牽引 床等中醫(yī)診療設備,以工程推動特色優(yōu)勢發(fā)揮.增強護理管 理,開展中醫(yī)護理,根據科室特點制定科室中醫(yī)操作工程, 每科開展中醫(yī)護理工程不少于 2項.根據國家中醫(yī)藥治理局?關于規(guī)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知?要求,重新 規(guī)全院科室名稱,制作更換了具有中醫(yī)特色的導向標識標 牌.未病堂、百草堂設計裝修風格有鮮明的中醫(yī)特色.重新 編印了?員工手冊?、?文化手冊?,征集了院歌?天使的選 擇?.三、創(chuàng)立的初步成效創(chuàng)立二級中西醫(yī)結合醫(yī)院既是一個目標,更是一個過程,對我院來說,更是一次艱難的跨越.在創(chuàng)立過程中,我 院的各項工作立足高起點、高要求,緊緊圍繞二

11、級中西醫(yī)結 合醫(yī)院標準,使我院的涵質量不斷提升, 中醫(yī)特色更加明顯一制度落實,治理更規(guī)通過創(chuàng)立工作,我們一是完善了責任制治理.醫(yī)院實行 院長負責制和院長任務目標責任制.科室實行科主任負責 制,以文件形式進一步明確科主任的責任、權利和義務,充 分發(fā)揮科主任在醫(yī)院治理中的積極作用.二是進一步建章立制.修訂完善了醫(yī)院 ?規(guī)章制度?、?效勞規(guī)與效勞流程? 等, 積極推行辦公自動化,改良各項治理流程,使醫(yī)院治理進一步規(guī)化、制度化、程序化,使全院職工做到有章可循,有制 可守,從而有力地推進了醫(yī)院治理現代化進程.三是推進了治理隊伍職業(yè)化進程.院領導班子和職能科室負責人接受省市級以上的治理培訓、學術交流,按衛(wèi)

12、生主管部門的要求參加學術交流活動.四是增強醫(yī)院的規(guī)劃建設.通過調研、論證,制定?醫(yī)院十二五開展規(guī)劃?,堅持做到有方案、有檢查、有考核、有總結,分步實施.在創(chuàng)立中,我們還堅持做到嚴格財務治理,穩(wěn)步推進人事分配制度改革,增強科研教學水平,構筑應急網絡.同時 積極承當社會責任,參與公益事業(yè),做好對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 的對口支援和中醫(yī)中藥進社區(qū)、進農村工作.充分發(fā)揮二級中西醫(yī)結合醫(yī)院區(qū)域性中醫(yī)藥技術指導中央的功能和作用.二持續(xù)改良,質量更可靠我們始終將醫(yī)療質量、患者平安貫穿整個創(chuàng)立的過程, 注重質量持續(xù)改良,強化院科兩級質量治理組織,進一步完 善考評體系,做到有組織、有方案、有布置、有檢查、有反 饋、有整

13、改舉措,通過不斷檢查歸檔病歷、運行病歷,抽查 測試,隨機提問各級醫(yī)護人員等,努力使全院醫(yī)務人員掌握 并嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,各項醫(yī)療質量指標全面達標,做 到三基測試人人達標,醫(yī)患糾紛大幅度下降,醫(yī)療質量持續(xù)改良,“醫(yī)療質量萬里行活動涵得到進一步深化.一是做好臨床路徑治理及單病種質控工作,規(guī)診療行為.制定了?臨床路徑治理工作實施細那么?,從路徑確立、實施圍、實施流 程、醫(yī)護之間的銜接、考核制度等方面著手,逐步使臨床路 徑治理工作趨于完善.二是增強抗生素的合理使用治理和院 感染限制工作.三是實施電子病歷,推進醫(yī)院核心業(yè)務和管 理信息化.全面實施醫(yī)院治理系統(tǒng) HIS、檢驗科信息系統(tǒng)LIS、醫(yī)院影像存

14、儲與傳輸系統(tǒng) PACS、電子病歷EMR 等醫(yī)院信息系統(tǒng)多個模塊的集成平臺,醫(yī)政、護理治理做到 實時監(jiān)控,并可隨時檢查了解病案質量,保證了各項核心制 度的執(zhí)行.四是進一步落實患者平安目標,保證患者平安.病區(qū)實行早晚查房制度,嚴格執(zhí)行查對制度,建立了患者“腕 帶識別標識、手術部位識別標識、關鍵流程識別舉措；嚴 格實施檢驗科等科室“危急值報告制度,臨床科室根本能 做到對所接獲“危急值報告的情況實行嚴格的質量限制, 及時給與干預處理,為臨床提升醫(yī)療質量、保證醫(yī)療平安發(fā) 揮了前期質控作用.三銳意進取,優(yōu)勢更明顯通過創(chuàng)立工作,各科室對照標準必備的技術工程,積極 開展工作,使中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到充分發(fā)揮,各項

15、核心指標 根本達標.2021年門診總人次 106377人,非藥物中醫(yī)技術治療8297人,門診總處方128497,中藥飲片處方數 41633,中成藥處方數23385,中藥處方數占門診總處方數50.6%,中藥飲片處方數占門診總處方數 32.4%.疼痛科注重中醫(yī)特色,對該科病癥堅持以針灸、推拿治 療為主,同時根據專家的經驗,針灸配合中藥服、外敷,標 本兼顧,治療頸肩腰腿痛、風濕病、肩周炎等病癥,臨床效 果確切,受到廣闊患者好評.肛腸科在治療痔瘡、肛痿、肛 裂等方面運用“中西醫(yī)結合的方法,取得了良好的療效.建立了 “治未病效勞平臺.規(guī)了效勞流程面向公眾提 供中醫(yī)特色健康保證效勞模式,包括體質辨識、健康

16、評估、 健康信息庫建設、中醫(yī)健康指導和干預等中醫(yī)特色健康保證 效勞.通過開展“治未病效勞,拓展了醫(yī)院效勞圍,我院 效勞對象從疾病人群擴大到 “未病、“欲病、“已病人群. 體檢效勞人次增長近 10%體質辨識門診業(yè)務量從最初的不 足10人次/月上升到近90人次/月.拓寬了效勞半徑,提升 醫(yī)院影響力.通過健康宣傳、健康治理效勞等多種方式,將 效勞半徑從院擴大到社區(qū)、 農村和家庭,充分顯示由開展“治 未病效勞的綜合實力和指導作用,大大提升了我院的影響 力.拓展中醫(yī)文化氣氛,大力倡導傳承、創(chuàng)新祖國醫(yī)學的責 任意識和使命感.醫(yī)院宗旨,開展戰(zhàn)略等核心價值得以表達, 醫(yī)務人員診療行為,窗口人員效勞行為進一步規(guī)

17、.嚴格執(zhí)行?醫(yī)療機構煎藥室治理規(guī)?,操作規(guī)程制定詳細,把好自控關,操作人員經過定期培訓考核, 質量、平安、 效勞意識得到規(guī)化.四以人為本,效勞更優(yōu)良我院將開展“作風效能建設提升年、“三好一滿意等活動與創(chuàng)立二級中西醫(yī)結合醫(yī)院緊密結合起來.一是開展 豐富多彩的人性化效勞. 糖尿病科的糖尿病學校； 開展了 “志 愿者效勞活動,為就診患者提供力所能及的幫助.二是開 通便捷、暢通的綠色通道,建立門診、病區(qū)一站式效勞,將輸液室進行改造,將 B超室從二樓調整到一樓,進一步優(yōu)化 效勞流程,縮短了檢查時間,方便了病人.三是積極推行醫(yī) 療效勞信息公開.在醫(yī)院醒目處公開效勞工程名稱,價格等 信息,提升效勞透明度,較

18、好地滿足了病人的需求.四是規(guī) 效勞行為.我院鮮明地提由“這里沒有病人,只有親人和朋 友,“沒有您的不對,只有我們的缺乏等效勞口號,使全 院職工牢固樹立“幫助別人,快樂自己的理念,堅持做到 文明用語,認真召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議和工休座談會,設 置意見箱、意見簿,廣泛征求意見,及時梳理改良.五是塑造優(yōu)質護理效勞品牌.護理部堅持以病人為中央, 以開展“優(yōu) 質護理效勞示工程為載體,以平安和質量為核心,將護理效勞過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和瓶頸問題作為提升護理效勞質量的切入點,對不完善的護理流程實施質量重組,各病區(qū)根據自身情況開展中醫(yī)護理.一系列人性化效勞舉措得到了 廣泛好評,廣闊患者和社會各界對我院的滿意度

19、一直保持在 較高水平.五加大投入,設施更先進先進的硬件設施是醫(yī)療質量和醫(yī)療平安的重要保證, 也是為病人提供優(yōu)質醫(yī)療效勞的必備條件,更是開展各類新 技術、新工程的根底和平臺. 近年來我院不斷加大資金投入, 硬件設施根本到達了二級中西醫(yī)結合醫(yī)院的標準和要求.我院先后購置了尿沉渣、 C臂X光機、碎石機、中藥熏 蒸艙、激光治療儀、三維電腦牽引床,更新了電子胃鏡、麻 醉機、彩超,獲中華慈善機構捐贈血透儀五臺,引進全自動 免疫分析儀,0.5T磁共振工程通過前期考察認證人員培訓, 進入申請中批階段.層流凈化手術室設備、設施也在招標. 大批診療設備的投入使用為各種疑難病癥的診斷和治療帶 來了方便,為各類人才施展才華提供了保證.信息化方面, 目前已根本實現全院的信息化、數字化治理,全面提升了醫(yī) 院的治理水平和效勞水平.四、存在的缺乏創(chuàng)立二級中西醫(yī)結合醫(yī)院,我們付由了艱辛的努力,取 得了一定的成績,但對照標準我們還