談醫(yī)院藥劑科的發(fā)展方向

1、談醫(yī)院藥劑科的發(fā)展方向在一般的醫(yī)院藥劑科工作中，藥師的主要職責是按方發(fā)藥，工作比較機械，在臨床藥師的工作實踐中，重點是幫助藥師擺脫機械性的發(fā)藥職能從而擴充其為病人提供咨詢和藥物服務(wù)能力的技術(shù)上，改善藥物服務(wù)的質(zhì)量，同時還使藥師在引導(dǎo)病人安全可靠地利用互聯(lián)網(wǎng)取得健康教育和服務(wù)。在臨床藥師的實踐工作中，與醫(yī)師建立有效的協(xié)作關(guān)系非常重要，通過學(xué)習，對醫(yī)院藥師的角色轉(zhuǎn)變，服務(wù)范圍擴充，專業(yè)角色的擴充，與醫(yī)師建立起更有效的工作關(guān)系等問題有了初步的認識，開展臨床藥學(xué)工作，實施藥學(xué)監(jiān)護，反映了社會進步對藥師和藥學(xué)服務(wù)的客觀要求，是醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展趨勢，關(guān)系到藥師職業(yè)的前途，具有重要的意義，現(xiàn)結(jié)合實踐工作及自己

2、的心得體會簡單分析如下。一、對藥師本身素質(zhì)的要求1、臨床藥師在工作實踐中涉及的工作內(nèi)容包括（ 1）藥物治療監(jiān)測。要求對具體病人用藥的選擇，給藥方案的制訂，病人依從性，藥物一藥物、藥物一食物、藥物一化學(xué)數(shù)據(jù)、藥物一疾病的相互作用，臨床藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)的實際應(yīng)用，預(yù)期用藥的毒性和不良反應(yīng)，以及藥物治療過程中病人的生理、臨床癥狀變化等方面，能與合作的醫(yī)務(wù)人員交流，并能不斷提出新的見解。（ 2）病人用藥史。從入院開始記錄，要培訓(xùn)其記錄全面的用藥史的能力，這需要有堅實的技術(shù)基礎(chǔ)及參加查房與醫(yī)師、病人交流的能力。（ 3）藥物治療。病人針對性藥物治療管理和治療終點的確定是根據(jù)血藥濃度監(jiān)測及療效指標確定給藥方案

3、，如不滿意則要根據(jù)病 情的變化不斷推薦更好的方案。（ 4）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。在用藥病人中發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，收集分析資料，書寫報告。（ 5）藥物評價。參加藥物使用評價和其他質(zhì)量評估。（ 6）藥物相互作用和配伍禁忌。參加藥物之間及藥物與藥物相關(guān)的物質(zhì)之間相互作用的研究。（ 7）掌握計算機應(yīng)用及internet 技術(shù)。提供可靠的藥物資料，為臨床及藥物治療委員會制訂規(guī)定作參考，推薦安全有效、費用一 療效比低的藥品，學(xué)習如何做好咨詢工作，提高交流溝通技術(shù)。2、藥學(xué)監(jiān)護是藥師職業(yè)的準則藥師的一切活動都是為了病人的利益，通過提供藥物治療，使病人的健康和生命達到最佳的狀態(tài); 為滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要，應(yīng)與醫(yī)師護士

4、通力合作，利用有限的人力、物力資源，以最少的花費達到最佳的治療效果，解決病人與藥物相關(guān)的問題; 藥學(xué)監(jiān)護在具體實踐中包括面向病人和社會兩個方面，要參與制訂藥品監(jiān)督管理方面的政策，制訂處方指導(dǎo)原則，制訂治療指導(dǎo)原則，并開展藥物經(jīng)濟學(xué)、藥物流行病學(xué)等方面的研究。實際上，不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的同一種藥品“服藥時間”項內(nèi)容有不一致的現(xiàn)象，如江蘇某藥廠生產(chǎn)的羅紅霉素，藥品說明書上注明空腹服用，而蘇州某藥廠生產(chǎn)的羅紅霉素藥品說明書上則未注明空腹服用。由于進食可使羅紅霉素生物利用度下降約一半，故應(yīng)采用空腹口服。所以，不管藥品說明書是否標準化，臨床藥師都要對藥物知識有一個全面的掌握，才能滿足患者對服藥知識的需求并

5、盡可能發(fā)揮藥物的最佳療效。又比如在中藥房的調(diào)劑工作中，處方中有地龍的中藥，最好必須配伍甘草以緩和藥性及解毒，以免引起胃腸道的過敏反應(yīng); 在中藥湯劑的煎煮服用方式、服藥時間，注意事項等都必須與病人作交待，提高窗口服務(wù)質(zhì)量。二、臨床藥師必須與臨床醫(yī)師建立合作性工作關(guān)系目前，在醫(yī)療領(lǐng)域，藥物及藥物治療的快速發(fā)展和創(chuàng)新，管理性醫(yī)療保健的擴展導(dǎo)致病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)向院外流動設(shè)施，以及老年人群藥物保健的需求等，表明了加強藥師與醫(yī)師間合作的必要性。在那些藥物治療管理過程中成功地整合了藥劑師服務(wù)的實踐環(huán)境中，病人結(jié)局得到了改善。有效的交流，共擔病人保健責任，出于改善病人保健的目的而緊密合作，通過藥師與醫(yī)師的協(xié)作，藥

6、物治療的監(jiān)控得到了增強，病人資料及時共享，藥物治療問題可以得到更有效地解決。藥師與醫(yī)師合作性工作關(guān)系有幾個發(fā)展階段:1、專業(yè)知曉階段。藥師與醫(yī)師之間的相互作用被視作為交換，交換是最低限度的，其相互作用是一種離散性質(zhì)。2、專業(yè)認同階段。藥師應(yīng)致力于讓醫(yī)生了解你所能為其提供的資源，關(guān)系的價值體現(xiàn)在醫(yī)生和藥師間合作所產(chǎn)生的協(xié)同優(yōu)勢上，讓雙方從伙伴關(guān)系中都有所收獲。通過同藥師一系列積極性的交換，醫(yī)生能夠開始建立一種信任基礎(chǔ)，并且逐漸投入到協(xié)作關(guān)系中去。在達成專業(yè)認同的目標，藥劑師需要去確認一個在實際服務(wù)中病人和醫(yī)生都有需要的領(lǐng)域，并發(fā)展在該領(lǐng)域的專業(yè)技能。藥師可通過其服務(wù)的特定目標來進行溝通并征求醫(yī)生

7、的反饋，從而建立起順暢的交流。3、探索和嘗試階段。藥師繼續(xù)充當啟動者，醫(yī)生對藥師的能力予以肯定，當藥師的保健行為滿足或超出了醫(yī)生的期望值，關(guān)系就能得到擴展，信任價值和滿意度是支撐專業(yè)關(guān)系的擴展所必需的，并不斷地提供杰出的保健服務(wù)。4、對合作性工作關(guān)系的承諾階段。當醫(yī)師和藥師所付出的交換努力和具有的相應(yīng)權(quán)力能達到一定程度的平衡，承諾就易達成，醫(yī)生將會依靠藥師的發(fā)展協(xié)作關(guān)系來展示其知識和技能，而藥師則依賴醫(yī)師幫助管理藥物治療時所提供的臨床信息，臨床建議將有助于各階級關(guān)系的發(fā)展。在實踐工作中，臨床藥師可以參與查房，協(xié)助醫(yī)生制定個體化的給藥方案。在我院住院部，藥師根據(jù)醫(yī)囑將住院病人每次服藥包裝在同一容器內(nèi)，并注明藥品、劑量及服藥時間，單劑量給藥方法充分體現(xiàn)了臨床藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)點: 由藥劑人員參與病人服藥過程，能夠掌握病人服藥的第一手資料，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整給藥方案。總之， 隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深入，人們自我保健意識的加強，處方藥與非處方藥管理的不斷完善，在業(yè)務(wù)和經(jīng)濟上為藥師提供了一個重大的機會，這就是臨床藥師的角色。人們需要能