臨床各科急救流程圖(最新)5個(gè)-院內(nèi)急救5個(gè)環(huán)節(jié)流程

1、過(guò)敏休克搶救流程圖有效8V/一，一一一，一，、r,，,評(píng)估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入15002000ml等滲晶體披（如生理鹽水）血管活性藥物（如多巴胺） 0.10. 5mg/min靜脈滴注糾正酸中毒（如 5%碳酸氨鈉100250ml靜脈滴注）有效9 （繼續(xù)給予藥物治療糖皮質(zhì)激素：甲潑尼，龍琥珀酸鈉或地塞米松等H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚狗（ 2mg Tid）、氯雷他定（10mg Qd）H2受體阻滯劑：法莫替丁（ 20mg Bid）伊腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑其他：10%葡萄糖酸鈣 1020ml靜脈注射;維生素 C、氨茶堿等昏迷病人的搶救流程圖意識(shí)喪失對(duì)各種刺激

2、的反應(yīng)減弱或消失 生命體征存在無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危 及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常緊急評(píng)估有無(wú)氣道阻塞有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度 有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú) 脈搏清除氣道異物，保持氣道 通暢：大管徑管吸痰 氣管切開(kāi)或插管心肺復(fù)蘇處理:二次評(píng)估：評(píng)估 生命體征，吸氧，開(kāi)放靜脈通道盡快查找病因， 確定昏迷的原因 J原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱腦外傷3、顱內(nèi)占位病變4、腦炎繼發(fā)性病因：1、心臟疾病 2、低滲高滲性昏迷3、尿毒癥 4、肝性腦扃 5、酮癥酸中毒 6、中毒 7、休克 8、呼吸衰竭腦水腫：脫水（20%甘露醇125mh250ml快速靜滴）、利尿（速尿6080mg靜

3、脈推注）、激素（地塞米松10mg20mg加入甘露醇中）、膠體液等2、3、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流（胞二磷膽堿蘇醒劑應(yīng)用（納絡(luò)酮 0.41.2mg靜滴）抽搐：吸氧地西泮10mg靜推，12mg/min ;嘔吐：（頭偏向一側(cè)，清理口腔異物防止窒息）甲氧氯普胺：10mg肌注0.250.75)廠W：測(cè) T、P、觀察瞳孔、 頭部降溫、 肌注安全護(hù)理I畬置尿管,R BP、心電圖 神志、肢體運(yùn)動(dòng) 必弟時(shí)他用氯內(nèi)嗪記24小時(shí)出入量2550mg防治并發(fā)癥窒息泌尿道感染呼吸道感染 多器官功能衰竭急性心肌梗死的搶救流程圖r>LBBB:左房室束支傳導(dǎo)阻滯輔助治療藥物：伊受體阻滯劑：普奈洛爾 1030mg/次

4、，34次青派縣美抨洛爾 6.2525mg Tid氯口比格雷：首劑 300mg ,此后75mg/d ,連續(xù)8天普通月f素 60U/kg靜脈注射，后繼 12U/ (kg - h)靜脈滴注；低分子肝素30005000U皮下注射，BidACEI/ARB:卡桿普利 6.2550mg Tid ,氯海毋 50100mg Qd ,厄貝沙毋 150300mg Qd 他汀類(lèi)：洛伐他汀 2040mg Qn,普展他汀 1020mg Qn,辛伐他汀 2040mg Qn ;成人無(wú)脈性心跳驟停搶救流程圖1置患者于堅(jiān)硬平面上建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量準(zhǔn)備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，可以使

5、用球囊面罩，甚至氣管插管、人工呼吸機(jī)1314電擊除顫單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J手動(dòng)雙相波除顫器：120J200J每次除顫僅給予一次電擊，充電時(shí)胸外心臟按 壓-人工呼吸不停止25/立即重新開(kāi)始5次30: 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)26血管活性藥腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注，可代替第一或第二次腎上腺素 阿托品1mg靜脈雁注，35分鐘重復(fù)給藥立即重新開(kāi)始5次胸外按壓-人工呼吸循環(huán)檢查是否為可除顫的心律20是*尸!1除顫：電擊一次能量與首次相同或更高21.抗心律失常藥物胺碘酮300mg靜脈推注，追加150mg靜脈推注沒(méi)有胺碘酮時(shí)使用利多卡因11.5mg/k

6、g,繼以0.50.75mg/kg靜脈推注，或最多 3次總計(jì)量不超過(guò) 3mg/kg徒手心肺復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)注意：按壓快速有力（100次/分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷 一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為12分鐘 避免過(guò)度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級(jí)氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30: 2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次/分進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)每分鐘通氣 810次，通氣時(shí)不中斷按壓。每?jī)煞昼姍z查一次心律，同時(shí)通氣者與按壓者輪換尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸糖尿病酮癥酸中毒的搶

7、救流程圖不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危 及生命的情況后診斷酮癥酸中毒有糖尿病病史有誘發(fā)因素存在：感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、手術(shù)應(yīng)激、妊娠和分娩血糖 33.3mmol/L動(dòng)脈血Ph7.3;血酮體升高，尿酮體陽(yáng)性有效血漿滲透壓320mOsm/kg 總滲透壓=2 (鈉+鉀)+ 糖+BUN)5靜脈補(bǔ)液評(píng)估糾正血鈉值血鈉正常血鈉下降血鈉不正規(guī)胰島素按0.15U/ kg ° h 一次性靜脈沖擊根據(jù)脫水情況補(bǔ)充0.45%鹽溶液 (414ml/kg h)靜脈輸注正規(guī)胰島素 按 0.1U/ kg h測(cè)血糖每小時(shí)一、次。如果頭根據(jù)脫水情況補(bǔ) 充

8、生理鹽水(414ml/kg h)入胰島素治療補(bǔ)鉀如果開(kāi)始血鉀3.3mmol/L , 每小時(shí)給40mmol (氯化鉀3 克)靜脈和口服補(bǔ)充，并暫停胰島素治療直至血鉀3.3mmol/L當(dāng)血糖達(dá)到16.7mmol/L時(shí)時(shí)血糖下降2.8mmol/L ,那么胰島素劑曷加倍，直至血糖平穩(wěn)下降2.83.9mmol/L改用5%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至 0.050.1U/ kg h,保持血糖值在13.916.7mmol/L 之間直到血漿滲透壓 315 mOsm/kg及患者意識(shí)轉(zhuǎn)清10如果血鉀5.0mmol/L暫不補(bǔ)鉀，但必須每2小時(shí)測(cè)血鉀1次如果血鉀小于5.0mmol/L 血車(chē)甲3.3mmol/L 每小時(shí)

9、給20mmol (氯化鉀 1.5競(jìng))靜脈和口血補(bǔ)充，保持血鉀在45 mmol/L )緊急評(píng)估*有無(wú)氣道阻塞有無(wú)呼吸*呼吸的頻率和程度*有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分*神志是否清楚卜 J每24小時(shí)檢測(cè)急診生化全套和動(dòng)脈血?dú)夥治?。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸 注胰島素。當(dāng)患者能正常飲食時(shí)，開(kāi)始給予皮下注射 胰島素并監(jiān)測(cè)血糖。開(kāi)始皮下注射胰島素時(shí)，需要靜 脈內(nèi)繼續(xù)輸注胰島素 12小時(shí)。繼續(xù)尋找并糾正病因 和誘因世界很大，風(fēng)景很美；人生苦短，不要讓自己在陰影里蜷縮和爬行。應(yīng)該淡然鎮(zhèn)定，用心靈的陽(yáng)光驅(qū)散迷霧，走出陰影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的風(fēng)景！人們?cè)诔砷L(zhǎng)與成功的路途中，往往由于

10、心理的陰影，導(dǎo)致兩種不同的結(jié)果：有些人可能會(huì)因生活的不順暢怨天尤人，煩惱重重，精神萎靡不振，人生黯淡無(wú)光；有人可能會(huì)在逆境中頑強(qiáng) 的拼搏和成長(zhǎng)，歷練出若谷的胸懷，搏取到驕人的成就。只有在磨難中成長(zhǎng)和成功的人們，才更懂得生活，才更能體味出世態(tài)的炎涼甘苦，才更能闖出精彩的人生。陰影是人生的一部分。在人生的陽(yáng)光背后，有陰影不一定都是壞事。我們應(yīng)該感激傷害過(guò)自己的人，是他們讓你的人生與眾不同；感激為難你的人，是他們磨煉了你的心志；感激絆倒你 的人，是他們強(qiáng)化了你的雙腿；感激欺騙你的人，是他們?cè)鰪?qiáng)了你的智慧；感激蔑視你的人，是他們警醒了你的自尊；感激遺棄你的人，是他們教會(huì)了你該獨(dú)立。人生若要走向成功，有

11、好多的陰影需要消除。必須消除自卑的陰影：自卑，是人生的一大陰影。我們要以一種平和的心態(tài)對(duì)待自己。不要總把注意力始終停留在自己的短處上，你停留的時(shí)間越長(zhǎng)，自卑心就越重，灰色的陰影就越多、 越濃。必須消除受挫的陰影：真正的強(qiáng)者，不但要學(xué)會(huì)在順境中穩(wěn)步前行，更重要的是學(xué)會(huì)消除逆境中的陰影。真正的強(qiáng)者，不會(huì)因幸運(yùn)而沾沾自喜，固步自封，也不會(huì)因厄運(yùn)而一蹶不振，昏 昏庸庸，而應(yīng)該從逆境中找到光亮，時(shí)時(shí)校準(zhǔn)自己前進(jìn)的目標(biāo)和方向，一往直前，從從容容。必須消除貪婪的陰影：知足者常樂(lè)，不知足者能進(jìn)取，知足與不知足都蘊(yùn)涵著辯證法的哲理。貪婪的人永不知足，寡欲的人一身輕松。人世間，凡事都想求全，但凡事不可能求全；凡事

12、都應(yīng)知足，因?yàn)橹挥兄?，才能開(kāi)開(kāi)心心，才能掙脫貪婪的韁繩。假如過(guò)于貪婪，只會(huì)加重人們的心理負(fù)擔(dān)，使自己永遠(yuǎn)處于無(wú)盡的煩惱之中！必須消除無(wú)事生非的陰影：本來(lái)已經(jīng)身家百萬(wàn)，你卻奢求千萬(wàn)；本來(lái)已經(jīng)兒女雙全，你卻奢求千金一對(duì)，成雙兒男；本來(lái)已經(jīng)事業(yè)有成，你還依然好高鷲遠(yuǎn)。你貪欲無(wú)盡，你奢求無(wú)限；本是眾人眼中的佼佼者，你卻憂(yōu)郁連連；本來(lái)圓圓滿(mǎn)滿(mǎn)，你卻無(wú)事生非，庸人自擾，畫(huà)牢自鉆圈。你為何不能快快樂(lè)樂(lè)，陽(yáng)光一點(diǎn)？ ！四季更替，不可改變；花開(kāi)花落，順其自然；月缺月圓，規(guī)律使然。若遇人生之陰影，要勇敢面對(duì)，積極消除。擁抱陽(yáng)光，微笑向暖，你一定會(huì)快樂(lè)無(wú)限！著名專(zhuān)欄作家哈理斯和朋友在報(bào)攤上買(mǎi)報(bào)紙，朋友禮貌地對(duì)報(bào)販

13、說(shuō)了聲“謝謝”，但報(bào)販卻冷口冷臉，沒(méi)發(fā)一言。這家伙態(tài)度很差，是不是？他們繼續(xù)前行時(shí)，哈理斯問(wèn)道。他每天都是這樣的?！迸笥颜f(shuō)?！澳敲茨銥槭裁催€是對(duì)他那么客氣？”哈理斯問(wèn)。朋友答：“為什么我要讓他決定我的行為？每個(gè)人心中都有把“快樂(lè)的鑰匙”，但我們卻常在不知不覺(jué)中把它交給別人掌管?！彼芽鞓?lè)的鑰匙放在先生手里。一位女士抱怨道："我活得很不快樂(lè)，因?yàn)橄壬３霾畈辉诩?。一位媽媽說(shuō)：“我的孩子不聽(tīng)話(huà)，讓我很生氣！ ”她把鑰匙交在孩子手中。男人可能說(shuō)：”上司不賞識(shí)我，所以我情緒低落?！边@把快樂(lè)鑰匙又被塞在老板手里。婆婆說(shuō):“我的媳婦不孝順，我真命苦!這些人都做了相同的決定，就是讓別人來(lái)控制自己的

14、心情。“我這樣痛苦，都是你造成的，你要為當(dāng)我們?nèi)菰S別人掌控我們的情緒時(shí)，我們便覺(jué)得自己是受害者，于是，抱怨與憤怒成為我們唯一的選擇。我們開(kāi)始怪罪他人，并且傳達(dá)一個(gè)信息: 我的痛苦負(fù)責(zé)!這樣的人使別人不喜歡接近，甚至望而生畏。一個(gè)成熟的人能握住自己快樂(lè)的鑰匙，他不期待別人使他快樂(lè)，反而能將自己的快樂(lè)與幸福帶給周?chē)娜?。生活，就是一種苦苦撐下去的歷程，沒(méi)有誰(shuí)的生活一帆風(fēng)順，也沒(méi)有誰(shuí)的紅塵一直歲月靜好，有的是一路坎坷，一路磨難，和一路的成長(zhǎng)。只是當(dāng)你撐不下去的時(shí)候，請(qǐng)保留內(nèi)心最真實(shí)的溫柔。想起看過(guò)的一幅漫畫(huà)，一個(gè)人從十樓跳下，當(dāng)她經(jīng)過(guò)每一層鄰居的窗口，她看見(jiàn)了每一家、每個(gè)人不為人知的那一面，也看見(jiàn)了

15、別人的不易和自己生活的幸福?？墒?，當(dāng)她墜地，她又成 了所有不幸之人深思自己幸福的模板。只是她的幸福已經(jīng)完結(jié)，別人照樣經(jīng)歷著各種生活的不堪和不幸。這個(gè)世界就是這樣，你以為的幸福從來(lái)都是在別人的眼睛里，而每個(gè)人真正的幸?；蛘卟恍?，往往都藏在心里?；蛟S，我們?cè)谕馊嗣媲肮怩r靚麗，卻在某個(gè)時(shí)候，會(huì)被一句話(huà)或一首歌打動(dòng)了心扉，觸動(dòng)了自己內(nèi)心深處的柔軟，讓你再也控制不住情緒的波動(dòng)?；蛟S，生活的艱難在某一刻讓你淚流滿(mǎn) 面，卻也會(huì)讓你在哭過(guò)痛過(guò)之后，擦干眼淚依舊前行。人活在這世上，沒(méi)有人能夠真正體會(huì)你經(jīng)歷了怎樣的生活、心靈的折磨，他們看到的只是一個(gè)人的表面。而生活的真實(shí)，卻讓你不得不一邊崩潰著大哭，一邊拼命地活

16、著。是的，就是活 著。一個(gè)人只有經(jīng)歷了生死之間的糾纏和折磨，才會(huì)懂得：活著，才是一種苦苦撐下去的堅(jiān)持。沒(méi)有人可以幫到你，只有你自己才是自己躲雨的那個(gè)屋檐。所以最難熬的日子里，你要學(xué)會(huì)一 個(gè)人扛起所有的艱辛，一個(gè)人去面對(duì)生活所有的刁難，哪怕路途遙遠(yuǎn)，哪怕是一個(gè)個(gè)漆黑的長(zhǎng)夜，你也要咬緊牙關(guān)地走下去，不負(fù)初心，不忘自己最初的本真你知道嗎？有時(shí)候當(dāng)你以為生活走到盡頭的時(shí)候，總是會(huì)峰回路轉(zhuǎn)；當(dāng)你孤苦無(wú)依的時(shí)候，總有一個(gè)人默默地幫助你，幫你走出生命的關(guān)口，幫你走過(guò)那些泥濘的路途。所以，千萬(wàn)不要 放棄，只要活著，一切皆有可能。疲于奔命的時(shí)候，多想想那些比你還困難的人；情感失意的時(shí)候，多想可能會(huì)遇上的幸福，曾經(jīng)得到的溫暖和愛(ài)；走投無(wú)路的時(shí)候，多想到這是人生另一種