同仁堂系列短肽低聚肽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的開(kāi)發(fā)

1、同仁堂系列短肽（低聚肽）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的開(kāi)發(fā) 中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院 2007. 7一總體開(kāi)發(fā)背景 . 0 0 二、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及在我國(guó)的應(yīng)用 . 1 1 三、 同仁堂系列短肽（低聚肽）臨床營(yíng)養(yǎng)食品的配方設(shè)計(jì) . 3 3 （一）糖尿病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 3 3 （二）肝功能衰竭患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 1010 （三）慢性腎功能衰竭患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 1515 （四）腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 2020 （五）術(shù)后患者（高代謝）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 2525 （六）骨傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 3131 （七）產(chǎn)后人群腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 3333 四、參考文獻(xiàn) . 3636 一、總體開(kāi)發(fā)背景 在我國(guó)的預(yù)包裝特殊膳食用食品標(biāo)簽通則 （

2、GB13432-2004中規(guī)定，特 殊膳食用食品產(chǎn)為滿(mǎn)足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營(yíng)養(yǎng)需要， 按特殊配方而專(zhuān)門(mén)加工的食品。這說(shuō)明我國(guó)特殊膳食的開(kāi)發(fā)已具備的法律和技術(shù) 支持。 當(dāng)前我國(guó)人群中各種膳食相關(guān)慢性病的發(fā)病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)， 龐大的醫(yī)療 費(fèi)用支出已成為國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 而根據(jù)病人的病情選用 1 飲食營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持、或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等方法，使病人獲得適宜的營(yíng)養(yǎng)， 糾正營(yíng)養(yǎng)不良與代謝失衡，改善患者的體質(zhì)狀況，是減少并發(fā)病的發(fā)生和患者死 亡率的有效辦法。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即是經(jīng)口服或鼻飼等途徑經(jīng)，通過(guò)胃腸道給病人以營(yíng)養(yǎng)搭配合理的 特殊食品、使病人獲得身體必需的營(yíng)

3、養(yǎng)素、進(jìn)而改善體質(zhì)的一種臨床治療和支持 方法。腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)非消化道途徑對(duì)病人給予營(yíng)養(yǎng)支持的方法。 國(guó)內(nèi)外的許多臨床研究表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以取得與腸外營(yíng)養(yǎng)相似或更好的療 效。但從長(zhǎng)期應(yīng)用效果看，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用易造成腸道微生態(tài)紊亂而發(fā)生 感染，易導(dǎo)致腸粘膜萎縮，不利于腸粘膜屏障保護(hù)和腸功能的恢復(fù)， 還容易引起 肝臟功能損害，并且費(fèi)用較高；而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠更有效地維持腸道粘膜的完整性， 防止腸道絨毛萎縮、降低細(xì)菌移位發(fā)生率、減少與感染相關(guān)的并發(fā)癥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 在減少體重丟失和減少血活白蛋白降低方面比腸外營(yíng)養(yǎng)有著更好的效果。 從二者 的費(fèi)用來(lái)看，病人采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用明顯低于采用腸外營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用。

4、同時(shí)，腸 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便。在腸道功能允許的情況下，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。所以， 大力發(fā)展和提倡優(yōu)先使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)已成為臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的共識(shí)， 也是國(guó)家相關(guān)政 策的價(jià)值取向。 二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及在我國(guó)的應(yīng)用 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效實(shí)施，有賴(lài)于市場(chǎng)上能夠提供滿(mǎn)足不同需要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制 劑，并且臨床醫(yī)師能夠?qū)Υ擞谐浞值牧私狻Ｖ挥羞@樣，才能使用不能或不愿正常 進(jìn)食的患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持并改善。 根據(jù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的組成，可將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分為以下四類(lèi)，分別為： 1. 要素制劑：這是各種單體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（即營(yíng)養(yǎng)要素，包括氨基酸或蛋白質(zhì)水 解物、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素）的混合物，既能為人體提供必需的能量 和營(yíng)養(yǎng)素，乂

5、無(wú)需消化即可直接或接近于直接吸收。 過(guò)去認(rèn)為，蛋白質(zhì)只有分解 為氨基酸才能易于被機(jī)體吸收。現(xiàn)在已知機(jī)體除具有游離氨基酸的運(yùn)輸吸收機(jī)制 外，低聚肽也可直接被機(jī)體吸收。要素制劑氮源的選擇對(duì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的影響較大。 2. 非要素制劑：2 指以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為氮源的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑， 其滲透 壓接近等滲，口感較好，適丁口服，亦可管飼，適用丁胃腸道功能較好的患者。 3. 組件制劑：這是僅以某種或某類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑， 即利用營(yíng)養(yǎng) 素對(duì)腸內(nèi)制劑進(jìn)行了補(bǔ)充或強(qiáng)化，應(yīng)用上具有很大的靈活性。這類(lèi)制劑包括蛋白 質(zhì)組件、脂肪組件、糖類(lèi)組件、維生素組件和礦物質(zhì)組件。 4. 特殊應(yīng)用制劑：是指應(yīng)用丁特殊人群或特殊

6、體質(zhì)或疾病狀況患者的腸內(nèi)營(yíng) 養(yǎng)制劑。包括應(yīng)用丁嬰兒、肝病患者、腎病患者等的制劑。 制備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)從多個(gè)方面考慮， 除能量密度、蛋白質(zhì)含量、蛋白質(zhì)來(lái) 源、投給途徑外，還應(yīng)考慮滲透壓、脂肪含量、脂肪來(lái)源、膳食纖維含量、糖類(lèi) 含量、電解質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素含量、劑型、臨床驗(yàn)證、價(jià)格等方面。 從腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用來(lái)看，目前，西歐、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已 特別重視腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床上的使用已占有很大的比重。 這類(lèi)食品 在很多國(guó)家已通過(guò)立法納入醫(yī)保范圍。對(duì)丁腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品，在歐洲稱(chēng)為特殊醫(yī)用 目的的食品，包括全營(yíng)養(yǎng)食品、疾病特殊飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 中國(guó)及部分發(fā)達(dá)國(guó)家腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)在臨床上

7、使用的比重（ 為 國(guó)家 西歐 美國(guó) 其它* 日本 東歐 中國(guó) 腸外甘養(yǎng) 45 55 65 65 85 93 腸內(nèi)宮養(yǎng) 55 45 35 35 15 7 *其它包澳大利業(yè)、加拿大、韓國(guó)、墨西哥、新西蘭、土耳其 從市場(chǎng)情況來(lái)看，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)品在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家都很受重視， 并且有著非常 可觀的市場(chǎng)份額。以美國(guó)為例，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的市場(chǎng)總額為 12億美元，其中 通過(guò)零售業(yè)直接售給消費(fèi)者的有 4.5億美元，經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、護(hù)理中 心、家庭護(hù)理）銷(xiāo)售給消費(fèi)者的有 7.5億美元。 據(jù)可以獲得的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的腸外營(yíng)養(yǎng)食品和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的費(fèi)用在 2000年分別為9.34億元、0.29億元，2001年分別為

8、9.81億元、0.33億元，2002 年分別為9.59億元、0.45億元，2003年分別為10.55億元、0.74億元?？梢?看出，隨著對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的不斷認(rèn)識(shí)以及政策性的引導(dǎo)， 我國(guó)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的消費(fèi) 額也在逐年上升，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大的差距。 我國(guó)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有著 很大3 的市場(chǎng)潛力。 另外，與普通膳食相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（即特殊營(yíng)養(yǎng)膳食）具有較高的生物利用 價(jià)值和較低的代謝負(fù)擔(dān)。在常規(guī)飲食的同時(shí)，使用特殊膳食，能夠有針對(duì)性地強(qiáng) 化營(yíng)養(yǎng)、減少代謝負(fù)擔(dān)，更利于患者健康狀況的維持和恢復(fù)。 從我國(guó)現(xiàn)有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的品種來(lái)看，有全營(yíng)養(yǎng)型、全營(yíng)養(yǎng)加膳食纖維型、 要素型、糖尿病專(zhuān)用型、呼吸功能不全專(zhuān)用

9、型等幾種類(lèi)型。品種少，難以滿(mǎn)足臨 床不同疾病狀態(tài)患者的需要。 從我國(guó)市場(chǎng)上各種類(lèi)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的氮源供應(yīng)來(lái)看， 有氨基酸型制劑、短 肽型制劑、整蛋白型粉制劑、整蛋白型液體制劑。其中，短肽型制劑占極其微小 的比重。 :、同仁堂系列短肽（低聚肽）臨床營(yíng)養(yǎng)食 品的配方設(shè)計(jì) （一）糖尿病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 糖尿病是一組以長(zhǎng)期高糖血癥為主要特征的代謝紊亂綜合征， 其基本病理生 理為胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，從而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電 解質(zhì)等的代謝紊亂。糖尿病人往往由于為了控制血糖的水平，限制食物的攝入， 影響了其它營(yíng)養(yǎng)素的攝入，從而加重機(jī)體的代謝紊亂。糖尿病早期可無(wú)明顯表現(xiàn)。 病情加重時(shí)，由

10、于糖、脂肪、蛋白質(zhì)合成下降，而分解代謝增加，往往出現(xiàn)多尿、 多食、消瘦、乏力等癥狀。如果長(zhǎng)期血糖控制不良，可并發(fā)感染以及眼、腎、神 經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。 在外傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致明顯的胰島素抵抗，更加重糖、 脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中蠹、高滲性昏迷 等嚴(yán)重并發(fā)癥。 糖尿病，尤其是II型糖尿病，在有效的飲食調(diào)節(jié)和/或輔以適當(dāng)藥物，基本 上都能夠得到較好的控制，避免疾病的進(jìn)一步加重或惡化。因此在治療糖尿病時(shí) 應(yīng)重視對(duì)病4 人提供恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。 一、 糖尿病及其營(yíng)養(yǎng)代謝變化的特點(diǎn) 1. 葡萄糖供給不足，機(jī)體必然動(dòng)員脂肪代謝供給能量，容易發(fā)生酮癥

11、酸中 蠹。糖原分解及糖異生作用增加，則容易出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。因此適宜地給予碳 水化合物，對(duì)提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。 2. 攝入的蛋白質(zhì)不足以彌補(bǔ)消耗，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡。若長(zhǎng)期未予糾正， 宵少年糖尿病病人可有生長(zhǎng)發(fā)育不良， 成人則出現(xiàn)消瘦、貧血和衰弱，抗病能力 下降，極易并發(fā)各種感染性疾病。因此足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)和必要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的 補(bǔ)充是重要的治療環(huán)節(jié)。 3. 患糖尿病時(shí)，機(jī)體脂肪合成減少，分解加速，脂質(zhì)代謝紊亂，從而引起 血脂增高，甚至導(dǎo)致大血管和小血管動(dòng)脈硬化。當(dāng)脂肪攝入的種類(lèi)與數(shù)量不當(dāng)時(shí) 可使高脂血癥、脂肪肝、高血壓等并發(fā)癥加速出現(xiàn)。 4. 由于糖尿病病人需限制主食

12、和水果的攝入量，往往造成維生素的來(lái)源不 足，尤其容易出現(xiàn)因缺乏維生素 B1而引起的手足麻木和多發(fā)性神經(jīng)炎等。晚期 糖尿病病人還常常合并營(yíng)養(yǎng)障礙和多種維生素缺乏，成為糖尿病性神經(jīng)病變的誘 因之一。 二、 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)支持原則 1. 糖尿病營(yíng)養(yǎng)支持的目的是提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（包括蛋白質(zhì)、各種維生 素和礦物質(zhì)元素等）和能量，將血糖控制在基本接近正常水平， 降低發(fā)生心血管 疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的急慢性并發(fā)癥，并改善整體健康狀況，提高病人 的生活質(zhì)量。 2. 糖尿病營(yíng)養(yǎng)支持的原則是實(shí)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療，避免給予能量過(guò)多或不 足?？筛鶕?jù)不同病人和病情，選擇可使血糖和血脂控制在較佳狀態(tài)的營(yíng)養(yǎng)方式、 營(yíng)養(yǎng)

13、配方、輸入方法和劑量，消除因高糖血癥、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂等引起的 各種癥狀，避免各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。 三、 糖尿病營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn) 1. 對(duì)糖尿病病人應(yīng)該及早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，以指導(dǎo)制定營(yíng) 養(yǎng)治療計(jì)劃。及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)治療將有助于避免各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā) 生。 2. 血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于能量的供給、胰島素和降糖藥的給予，以及有效的 血糖控制至關(guān)重要。 3.糖尿病病人血糖控制的目標(biāo)值為空腹血糖 4.446.66mmol/L,睡前血糖 5 5.557.77mmol/L,糖化血紅蛋白7%。應(yīng)激狀態(tài)下住院病人的血糖可保持在 5.5511.1mmol/L之間，而對(duì)病情平穩(wěn)者則希望血

14、糖穩(wěn)定在 5.55 8.33mmol/ L。 4 .營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)：對(duì)于近期體重丟失10% 20%的病人，如有中度或重 度應(yīng)激就應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)治療。急性應(yīng)激病人的分解狀態(tài)常會(huì)持續(xù) 6 10天以上，可 有20%的體重丟失，故應(yīng)迅速及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。 5. 絕大部分糖尿病病人具有完整的消化道功能，營(yíng)養(yǎng)支持的途徑應(yīng)首選腸 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中降低碳水化合物的攝入量， 增加脂肪所占比例，有助于 避免餐后高血糖的發(fā)生。不能管飼或不能耐受管飼的病人，可用腸外營(yíng)養(yǎng)。 6. 多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病飲食推薦量標(biāo)準(zhǔn)為：蛋白質(zhì)提供能量的 10-20%, 碳水化合物和脂肪提供能量的80-90 %，同時(shí)每日應(yīng)提供膳食纖維2

15、035g。 7. 碳水化合物中提高膳食纖維的供給量， 可加速食物在腸道里通過(guò)的時(shí)間， 延緩葡萄糖的吸收，改善葡萄糖耐量。脂肪中 65% 70%的能量由單不飽和脂 肪酸提供，這既可提高脂肪能量比例，乂可改善血脂狀態(tài)，減少心腦血病變危險(xiǎn)， 還能使胃排空延遲，避免餐后高血糖的發(fā)生，減少胰島素用量。 8. 實(shí)施管飼必須考慮喂飼管的類(lèi)型及部位、喂飼方法及速率、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制 劑的配方等。如果選擇經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，應(yīng)采取持續(xù)不問(wèn)斷的給予方式。 對(duì)于病情 穩(wěn)定的病人，重力滴注就可以收到較好的效果。以等滲低速為起點(diǎn) (30ml /h), 再逐漸緩慢增加，多數(shù)病人可以耐受空腸喂養(yǎng)。有重度胃麻痹的病人則可經(jīng)空腸 造口或胃

16、造口管實(shí)施。 9. I型糖尿病以及合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)和急性心肌梗死等的II型 糖尿病必須接受胰島素治療。 10. 病人的胰島素需要量受多種因素影響， 如食品量和成分、病情輕重和穩(wěn) 定性，病人肥胖或消瘦、活動(dòng)量、胰島素抗體、受體激素和親和力等。所以胰島 素用量、胰島素類(lèi)型和給予方式(如皮下注射、靜脈輸注等)主要根據(jù)血糖控制情 況來(lái)調(diào)節(jié)。胰島素與營(yíng)養(yǎng)液混合輸注時(shí)有一定量的胰島素會(huì)粘附于輸液袋或輸液 管上，所以配制營(yíng)養(yǎng)液后及時(shí)輸注、以及密切監(jiān)測(cè)血糖較為重要。 6 11. 補(bǔ)充銘和鋅可能有助于某些糖尿病病情的的控制。 有報(bào)道谷氨酰胺可增 加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，使血糖降低。 四、糖尿病腸內(nèi)營(yíng)

17、養(yǎng)食品的配方設(shè)計(jì)及依據(jù) 絕大部分糖尿病人消化道功能健全。 因此，糖尿病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，亦應(yīng) 在保證日常合理膳食的情況下，配合食用適宜的臨床營(yíng)養(yǎng)食品，實(shí)現(xiàn)血糖的控制 和必要營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。同時(shí)，也最大限度地減少病人對(duì)降糖藥物的依賴(lài)以及由此 而造成的肝、腎等臟器的損害。本著這一原則，采用現(xiàn)代生物科技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 相結(jié)合的方法，設(shè)計(jì)了糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品配方。 1. 主要配料 海洋膠原肽、海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、桑葉提取物、黃精提取物、玉米 須提取物、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì) 2. 配方特點(diǎn)及依據(jù) （1）提供優(yōu)質(zhì)小分子蛋白質(zhì)，能夠快速被機(jī)體吸收，參與機(jī)體蛋白質(zhì)合成 本配方中以當(dāng)前最新生物技術(shù)產(chǎn)品一一海

18、洋膠原肽和海洋骨原肽為機(jī)體提 供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。海洋膠原肽和海洋骨原肽是中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解的 方法從深海魚(yú)的魚(yú)皮、魚(yú)骨中提取的小分子低聚肽（乂稱(chēng)短肽） 。這類(lèi)低聚肽由 2-6個(gè)氨基酸組成，分子量在 200-1000Dalton之間。在人體消化道內(nèi)不需胃腸 和肝臟的消化即可直接被人體小腸黏膜上皮細(xì)胞直接吸收，吸收率接近 100% , 并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。 海洋膠原肽和海洋骨原肽含有18種氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、 蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、繳氨酸、天門(mén)冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、 甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必 需的全部氨

19、基酸。本配方對(duì)海洋膠原肽和海洋骨原肽按一定比例進(jìn)行科學(xué)的配 比，使糖尿病短肽臨床營(yíng)養(yǎng)食品蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體氨基酸模式非常接近 （圖1-1, “AA表示“氨基酸”），可以使短肽提供的氨基酸在體內(nèi)得到最大程 度的利用。 7 圖1-1 糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品每包含有海洋生物低聚肽 3.5克。以糖尿病短肽臨床營(yíng) 養(yǎng)食品作為糖尿病患者日常膳食蛋白質(zhì)的補(bǔ)充， 及時(shí)快速地吸收并參與機(jī)體蛋白 質(zhì)的合成，彌補(bǔ)機(jī)體蛋白的分解消耗，有利丁糾正糖尿病人普遍存在了蛋白質(zhì)攝 入不足的狀況。 （2）利用天然食物活性成分控制血糖水平 糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品以海洋膠原肽和部分具有明確降糖作用的中草藥提取 物為主要成分，精心配方，

20、海洋膠株肽與傳統(tǒng)的中草藥配伍使用， 發(fā)揮更好的降 糖效果。 海洋膠原肽： 海洋膠原肽除參與機(jī)體蛋白質(zhì)的合成外， 還具有明顯的降糖功效。北京大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院利用高血糖模型大鼠進(jìn)行了 “海洋膠原肽輔助降血糖作用”的動(dòng)物 實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，海洋膠原肽高劑量組大鼠給藥2周末時(shí)空腹血糖水平明顯低丁 高糖模型對(duì)照組（P0.05）; 8周末時(shí)，低、中、高劑量組空腹血糖水平均明顯 低丁高糖模型對(duì)照組（P0.05）（圖1-2 ）;正常高劑量對(duì)照組小鼠實(shí)驗(yàn)前后空腹 血糖水平均明顯低丁高糖模型對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前相比無(wú)明顯差異。表明海 洋膠原肽有降低糖尿病大鼠空腹血糖水平的趨勢(shì)；而海洋膠原肽對(duì)正常大鼠的空 腹血糖

21、水平無(wú)明顯影響。說(shuō)明了海洋膠原肽具有明顯的降低血糖的效果。 8 8 糖腸病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品蛋白質(zhì)氨基酸模式 T-人體氨基酸模式 糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品氨基 酸模式 8 圖1-2 實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，8周末時(shí)海洋膠原肽高劑量組糖尿病大鼠血活 HDL-C水平明顯 高丁高糖模型對(duì)照組，體現(xiàn)了其在預(yù)防心腦血管疾病方面的作用。 桑葉提取物： 桑葉，味苦、甘，性寒，歸肺、肝經(jīng)；功能疏散風(fēng)熱、活肺潤(rùn)燥、活肝明目；主 治風(fēng)熱感冒、頭昏頭癰、目赤昏花等癥。中醫(yī)藥書(shū)籍中有桑葉治療消渴病的記載， 本草綱目中記述：桑葉“汁煎代茗，能止消渴”；“灸熟煎飲，代茶止渴”。 近代醫(yī)家也常將桑葉用丁治療糖尿病且得到了滿(mǎn)意的療效?，F(xiàn)代藥理研究證

22、實(shí)， 桑葉可抑制血糖的升高，可預(yù)防和治療糖尿病。桑葉中有很多成分如黃酮、生物 堿、多糖、氨基酸、維生素和微量元素等，其中黃酮、多糖、生物堿是主要活性 成分。桑葉生物堿通過(guò)抑制了a -糖苜酶活性和促進(jìn)胰島素釋放實(shí)現(xiàn)其降低血糖 的作用。并且研究者也已證實(shí)，桑葉多糖-肽復(fù)合物的降血糖作用。 黃精提取物： 中醫(yī)認(rèn)為，黃精甘、平，歸肺、腎經(jīng)，具有滋腎潤(rùn)肺、養(yǎng)陰生津、補(bǔ)脾益氣 的功效，對(duì)脾胃虛弱、體倦乏力等癥有良好的改善作用。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)， 黃精中含有黃精多糖、笛體皂苜類(lèi)成分、低聚糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和鋅、銅、鐵 等多種人體必需的微量元素。黃精多糖對(duì)腎上腺素引起的血糖過(guò)高有抑制作用。 黃精屆植物含有多

23、種笛體皂苜類(lèi)成分，具有降血糖、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、改善學(xué) 習(xí)記憶等多種藥理活平水糖血 口空腹血糖水平(mmol/L)mmol/L) o o o o o O 6 5 4 3 2 1o o o o o O 6 5 4 3 2 1 不同膠原肽劑量下的大鼠空腹血糖水平 9 性。 玉米須提取物： 據(jù)四川中藥志載：玉米須性平，味甘淡，無(wú)蠹，歸肺、脾、肝經(jīng)，具有利水、 消腫、平肝、利膽之功效。另有記載，玉米須還具有抗溶血、抗過(guò)敏、解蠹作用， 是治療腎炎、水腫、腳氣、高血壓、糖尿病、膽結(jié)石、黃疸肝炎、吐血、鼻炎、 乳腺炎的良藥。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，玉米須中含有多種對(duì)人體有益的化學(xué)成分，如揮發(fā)油、 玉米須多糖、皂

24、苜、生物堿、黃酮類(lèi)、多聚戊糖、尿囊素、有機(jī)酸等。玉米須多 糖能夠促進(jìn)肝糖元合成，加快糖異生，修復(fù)糖代謝器官損傷，從而發(fā)揮其降低血 糖的作用。玉米須總皂苜對(duì)糖尿病有很好改善作用。 玉米須總皂苜可明顯降低血 糖值、腎指數(shù)值，也有降低血肌酊值的趨勢(shì)，并認(rèn)為玉米須對(duì)糖尿病的治療作用 可能與其降低腎指數(shù)、BUN MAUffl及血肌酊值有關(guān)。 (3) 加入益菌因子，調(diào)整腸道功能 糖尿病人通過(guò)合理的膳食，能夠獲得機(jī)體足夠的可利用碳水化合物， 同時(shí)還 需要控制供能碳水化合物的攝入量和限制血糖的升高速度。 糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品以低聚異麥芽糖作為碳水化合物的補(bǔ)充。 低聚異麥芽糖 屆于水溶性膳食纖維,它在人體腸道內(nèi)不

25、會(huì)分解為葡萄糖提供能量, 但如果與日 常膳食一同食用，還可以減緩膳食中淀粉等供能碳水化合物的分解和能量釋放， 使血糖緩慢上升，起到穩(wěn)定血糖水平的作用。 低聚糖乂是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子。 使糖尿病人的腸道內(nèi)雙歧桿菌占優(yōu) 勢(shì)，達(dá)到均衡菌群、預(yù)防便秘的目的。 (4) 補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿(mǎn)足機(jī)體需要 糖尿病人由于經(jīng)常需要通過(guò)調(diào)整日常膳食的攝入來(lái)控制血糖水平， 所以，往 往會(huì)造成體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)元素的缺乏， 加重代謝紊亂。本品配方設(shè)計(jì)在 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、降低血糖的同時(shí)，添加了 8種人體必需的維生素和8種礦物質(zhì)元素， 包括維生素B1、維生素B2、維生素B& 維生素B12、煙酸、葉酸

26、、生物素、維 生素C、鈣、磷、鎂、鐵、鋅、硒、銅、鋌等，作為正常膳食來(lái)源營(yíng)養(yǎng)素的重要 補(bǔ)充。這樣，不僅能夠預(yù)防和糾正機(jī)體微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，還利于改善病人的代 謝狀況。 10 糖尿病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品中各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量， 參照食品營(yíng) 養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB14880-94)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中， 維生素B1、維生素B2、維生素B& 維生素B12、維生素C、葉酸、鈣、磷、 鎂、鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味營(yíng)養(yǎng) 型固體飲料”營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)； 生物素、硒、銅、鋌等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營(yíng)養(yǎng) 素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。 (

27、5) 食用安全，無(wú)殘?jiān)?本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和 中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無(wú)害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機(jī)體完全吸收，為機(jī)體提供多種優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素和功能成分， 無(wú)殘?jiān)?，減 輕了腸道及其它臟器的負(fù)擔(dān)。 (6) 有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力 本配方中，含有多種可以增加機(jī)體抵抗力的天然成分。 海洋膠原肽、海洋骨 原肽具有明顯的增加機(jī)體免疫力的作用。 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京聯(lián)合大學(xué)保健食品功能檢測(cè)中心利用海洋膠原 肽的實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京聯(lián)合大學(xué)保健食

28、品功能檢測(cè)中心 利用海洋膠原肽、海洋骨原肽進(jìn)行的增強(qiáng)免疫功能動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，海洋膠原肽、 海洋骨原肽，均能提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率、巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì) 胞吞噬指數(shù)、碳廓活能力，并能促進(jìn)小鼠淋巴細(xì)胞增殖。是很好的免疫增強(qiáng)劑。 另外，桑葉提取物、黃精提取物、玉米須提取物中的多糖、黃酮、皂苜等成 分也有提高機(jī)體免疫力的作用。 (二) 肝功能衰竭患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 多種原因可導(dǎo)致肝臟的病變，如病蠹性、灑精性、中蠹性和自身免疫性等。 肝炎、肝硬化、肝癌，是肝臟病變的三步曲，也是肝臟功能不斷衰竭、喪失的演 變過(guò)程。當(dāng)肝臟組織發(fā)生纖維化時(shí)，肝臟功能已經(jīng)受到嚴(yán)重的損害。 肝功能衰竭 患者會(huì)出11 現(xiàn)多方

29、面的代謝異常。所以，肝病病人的營(yíng)養(yǎng)支持與調(diào)理非常重要。“富 貴的肝病”也正說(shuō)明肝臟疾病特別需要飲食的調(diào)理。 合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品對(duì)于延 緩肝臟的病變有重要意義。 一、 疾病及其營(yíng)養(yǎng)代謝變化的特點(diǎn) 1. 由于厭食、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血黑便等臨床臨床表現(xiàn)，能量和營(yíng)養(yǎng) 素?cái)z入不足，相當(dāng)一部分病人存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良與疾病的嚴(yán)重程度密切相 關(guān)。 2. 營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡失常、血 漿氨基酸發(fā)生紊亂，血氨升高，嚴(yán)重者合并肝性腦病及肝腎綜合征， 伴有微量元 素缺乏。 3. 糖原合成及儲(chǔ)存減少，糖異生增加，機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受性降低并伴有 胰島素抵抗。 4. 腸道消化和吸收

30、功能障礙、糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。過(guò)度限制蛋白 質(zhì)攝入，將可能導(dǎo)致負(fù)氮平衡和不良結(jié)局。 二、 營(yíng)養(yǎng)支持的原則 1 .肝功能衰竭的病人普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)，因此應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)并制 定出一套營(yíng)養(yǎng)監(jiān)控和調(diào)理計(jì)劃。 2. 保證人體需要的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，盡量避免營(yíng)養(yǎng)缺乏和能量不 足。應(yīng)把每天能量攝入分配到 4 6頓餐中，包括一頓較晚的夜餐。 3. 保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以減少蛋白質(zhì)代謝增加 肝臟的負(fù)擔(dān)。 三、 營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn) 1 .一般推薦每天供應(yīng)蛋白質(zhì)1 1.5g/Kg和能量25 40kcal /kg。 2 .脂肪應(yīng)用應(yīng)控制在lg /kg d范圍內(nèi)，MCFLCT乳劑對(duì)

31、肝硬化病人更為 理想，并且要求均勻輸入，過(guò)多會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。 3. 肝硬化病人應(yīng)予富含支鏈氨基酸（BCAA）的營(yíng)養(yǎng)，但只能短期應(yīng)用，長(zhǎng)期 應(yīng)用仍需補(bǔ)充平衡氨基酸。 4. 對(duì)急慢性肝性腦病病人，控制蛋白質(zhì)的攝入量是關(guān)鍵，乳果糖和鋅的補(bǔ) 充至關(guān)重要。 5. 當(dāng)肝硬化病人難以耐受足量的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，可采取“減量使用”的策略， 即12 提供正常需要量的50%。 三、肝功能衰竭患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的配方設(shè)計(jì)13 1. 主要配料 海洋膠原肽、乳活蛋白肽、卵白蛋白肽、香菇提取物、蒲公英提取物、葛根 提取物、低聚異麥芽糖、木糖醇、6-環(huán)狀糊精、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì) 2. 配方特點(diǎn)及依據(jù) （1）以小分子低聚肽作為氮源

32、，提供高生物效價(jià)的蛋白質(zhì) 支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸和繳氨酸）在機(jī)體蛋白質(zhì)合成過(guò)程中發(fā)揮重 要作用。支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負(fù)擔(dān)，且可與芳香 族氨基酸競(jìng)爭(zhēng)性進(jìn)入血腦屏障，有助丁防治肝性腦病和提供營(yíng)養(yǎng)支持。 海洋膠原肽、乳活蛋白肽和卵白蛋白肽是中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解 的方法從天然食物中提取的小分子寡肽，由 2-6個(gè)氨基酸組成，其分子量在 200-1000Dalton之間，不需胃腸、肝臟的消化而能夠被人體小腸黏膜上皮細(xì)胞 直接吸收，吸收率接近100%,并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。 圖2-1 肝功能衰竭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品采用海洋膠原肽、 乳活蛋白質(zhì)肽、白蛋白質(zhì)肽作為 機(jī)

33、體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，并經(jīng)科學(xué)配比，每包含有低聚肽 3.2克。其中含有18 種氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、 繳氨酸、天門(mén)冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必需的全部氨基酸，并且氨基酸模式接近 人體氨基酸模式，支鏈氨基酸含量達(dá)到較高水平（圖 2-1 ），有利丁減輕或緩解 肝功能衰竭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 氨基酸模式 T-人體氨基酸模式 肝功能衰竭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品蛋白質(zhì)的氨基酸模式 14 肝功能不全的狀況。 (2) 利用食物中的天然活性成分，增加機(jī)體的免疫力，保護(hù)肝臟 肝臟功能的改善有賴(lài)于機(jī)體免疫功能的恢復(fù)與提高

34、。本配方采用高科技的低 聚肽與中草藥中的天然成分配伍使用，起到增加機(jī)體免疫力、保護(hù)肝臟的作用。 海洋膠原肽、乳活蛋白肽、卵白蛋白肽等低聚肽在參與機(jī)體蛋白質(zhì)合成的同時(shí)， 有助于提高機(jī)體的免疫力，有利于肝功能的恢復(fù)和預(yù)防感染。 海洋膠原肽： 海洋膠原肽具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京聯(lián)合大學(xué)保健食品功能檢測(cè)中心利用海洋膠原 肽進(jìn)行了免疫功能實(shí)驗(yàn)均顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋膠原肽膠囊 4周 后，與0g/kg.BW組比較，該受試物在0.22g/kg.BW組能提高小鼠的碳廓活能力 (P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬細(xì)胞 吞噬雞紅細(xì)胞吞

35、噬指數(shù)(P0.05);在0.45g/kg.BW組能增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的小鼠淋 巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(P0.05)、提高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(P0.01)、提高小鼠的碳廓 活能力(P0.05)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨 噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù)(P0.01);在1.35g/kg.BW組能提高小鼠的遲發(fā)型 變態(tài)反應(yīng)能力(P0.05)、增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(PO.01)、提 高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(PO.01)、提高小鼠的碳廓活能力(P0.05)、提高小鼠巨 噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù) (P在著不同程度的蛋

36、白質(zhì)一能量缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良。 6. CRF合并分解代謝亢進(jìn)，致糖、脂肪和氨基酸的利用障礙。 二、 營(yíng)養(yǎng)支持原則 1. 在糾正營(yíng)養(yǎng)不良的同時(shí)，飲食還可延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，維持良好的 營(yíng)養(yǎng)狀況。 17 2. 防止或減輕尿蠹癥和慢性腎功能衰竭的代謝異常，阻止或延緩腎功能惡 三、 營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn) 1. 建議慢性腎功能衰竭病人采用低蛋白質(zhì)飲食， 但其蛋白質(zhì)的應(yīng)用應(yīng)達(dá)到下 述目標(biāo)： 蛋白質(zhì)：非透析的慢性腎功能衰竭病人的蛋白質(zhì)攝入量為 0. 6g/(kg d), 維持性血液透析病人為1. 01. 2g/ (kg d)，持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)W 人由于蛋白質(zhì)和氨基酸的丟失量大，因此攝入的蛋白質(zhì)量

37、應(yīng)為 1. 21. 5g/ (kg d)，其中至少50%為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)。 2. 保證能量的足夠攝入：非透析的慢性腎功能衰竭病人，能量攝入應(yīng)為 30kcal /(kg ,d) ,MH兩人應(yīng)為 38kcal /(kg，d) ;CAP曬人應(yīng)為 35kcal /(kg，d)。 (3) 脂類(lèi)：非透析的CRFW人、MH馴CAPDW人每日攝入的脂肪能量不超過(guò) 總能量的30%。若血中甘油三酯水平很高，可給予 50100md的L-肉堿，經(jīng) 靜脈注射。 (4) 碳水化合物：提供每日總能量的70%,且為多樣的碳水化合物，以減少 甘油三酯的合成。 四、 慢性腎功能衰竭患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的配方設(shè)計(jì) 1. 主要配料 海

38、洋膠原肽、海洋骨原肽、山藥提取物、黑豆皮提取物、枸杞提取物、低聚 異麥芽糖、6-環(huán)狀糊精、木糖醇、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì) 2. 配方特點(diǎn)及依據(jù) (1) 提供高生物效價(jià)蛋白質(zhì) 給予高效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以支持蛋白質(zhì)合成，防止蛋白質(zhì)分解和減輕氮質(zhì) 血癥，是慢性腎衰病人的膳食支持的關(guān)鍵。 慢性腎衰患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品采用可直接被機(jī)體吸收和利用的海洋膠原肽和 海洋骨原肽作為氮源，并按一定比例進(jìn)行配比，作為慢性腎病病人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的 重要補(bǔ)充。 18 圖3-1 慢性腎衰患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品每包含低聚肽 4克，含有18種氨基酸（包括全 部人體必需的氨基酸），氨基酸模式接近優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的水平,并可以彌補(bǔ)日常膳 食蛋白質(zhì)的

39、不足。乂最大程度地減輕由丁蛋白質(zhì)的體內(nèi)代謝給腎臟造成的負(fù)擔(dān)， 有效降低腎臟負(fù)荷，減輕腎臟功能損害。如圖 3-1所示（AA代表氨基酸），慢性 腎衰患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品可以與大豆蛋白質(zhì)有效地實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)互補(bǔ)。 （2）利用食物中天然的活性成分，延緩腎功能的損害 本配方充分利用國(guó)內(nèi)外關(guān)丁保護(hù)腎臟方面的最新研究成果， 并運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 的理論，構(gòu)成科學(xué)組方，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性腎衰病人腎臟的保護(hù)。 海洋膠原肽： 本產(chǎn)品配方利用海洋膠原肽加強(qiáng)對(duì)腎臟的保護(hù)作用。 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行的海洋膠原肽對(duì)腺喋吟大鼠功能損傷影響的實(shí) 驗(yàn)。結(jié)果顯示，海洋膠原肽可明顯降低大鼠血活肌酎、尿素氮水平（圖 3-2,圖 3-3）,提高肌酎活除

40、率。同時(shí)，海洋膠原肽可能通過(guò)減少尿酸在腎臟的沉積、改 善腎臟微循環(huán)，減輕了大鼠腎臟的改變，延緩了腺喋吟導(dǎo)致的大鼠慢性腎功能衰 竭的進(jìn)程。 9 9 8 8 7 7 6 6 值 5 5 比4 3 3 2 2 1 1 r-人體氨基酸模式 T腎衰腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品氨基酸 模式 大豆氨基酸模式 慢性腎衰患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品蛋白質(zhì)氨基酸模式 19 圖3-2 圖3-3 枸杞提取物： 枸杞是強(qiáng)精固腎、固本培原、抗衰老的藥食養(yǎng)用物品。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，枸 杞子含有多種必須氨基酸，能使身體強(qiáng)壯。內(nèi)服補(bǔ)益精氣、強(qiáng)盛陽(yáng)道。味甘，性 平，歸肝、腎經(jīng)。枸杞具有補(bǔ)肝腎、明目、潤(rùn)肺的功效。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，枸杞中的枸杞多糖具有很強(qiáng)的抗

41、氧化活性和腎臟保護(hù)功 能。枸杞多糖能使腎臟超氧化物歧化酶（ SOD升高，血活中丙二醛（MDA降 低,SOD/MD研高，并能使腎功能明顯好轉(zhuǎn)，枸杞多糖能夠改善糖尿病大鼠腎臟的 氧化應(yīng)激狀態(tài)，延緩糖尿病腎病發(fā)生。還有研究指現(xiàn)，枸杞多糖具有延緩腎臟衰 老的作0 0 一慢性腎損傷模式組 -低劑量組 高劑量組 0000 0000 0000 0 000 0505050500 05050505 4 3 3 2 2 1 14 3 3 2 2 1 1 XJL/lomu 平水酊肌清血 0 0 天 7 7 天 2121 天 3535 天 6060 天 9090 天 不同組別大鼠不同時(shí)間血清尿素氮水平的變化趨勢(shì) 一慢

42、性腎損傷模式組 -低劑量組 高劑量組 o o Oo o O 2 0 82 0 8 o o Oo o O 6 4 26 4 2 20 用，且隨劑量的增加，保護(hù)作用也增強(qiáng).其機(jī)制可能是通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞活力、 提高體內(nèi)的SOD舌性、改善腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能實(shí)現(xiàn)的。 山藥提取物： 山藥健脾補(bǔ)肺，固腎益精，聰耳明目，助五臟，強(qiáng)筋骨，長(zhǎng)志安神，延年益 壽。在傳統(tǒng)的藥方如“金匱腎氣丸”、“右歸丸”、“六味地黃丸”等傳統(tǒng)的方劑 中都以山藥作為主要原料，以補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精。當(dāng)前，中醫(yī)藥界 仍利用以山藥為原料的“益腎活血湯”、“滋腎活血方”等用于治療糖尿病腎病 等情況的腎功能損害。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，山

43、藥具有多種生物活性，如山 藥多糖、皂菰、粘液蛋白、膽堿、精蛋白、氨基酸、多酚氧化酶等成分，有益于 腎臟和整體機(jī)能的恢復(fù)。 黑豆皮提取物： 中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為，黑豆為腎之谷，入腎。味甘性平，具有祛風(fēng)除熱，健脾利水， 消腫下氣；滋腎陰，潤(rùn)肺燥，制風(fēng)熱而活血解蠹；止盜汗，烏發(fā)黑發(fā)以及補(bǔ)腎養(yǎng) 血，延年益壽的功能。既能補(bǔ)身，乂能去疾，藥食咸宜?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黑 豆除含有豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂，脂肪及維生素外，尚含黑色素及煙酸。黑豆皮 中還含有花宵素、黃酮等成分，能顯著增加血活中超氧化物岐化酶 (SOD)、谷胱 甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)的活性，可活除體內(nèi)自由基，具有較強(qiáng)的抗氧化活性， 對(duì)延緩哀老有一定的

44、幫助。 (3) 以低聚異麥芽糖作為腸道益菌因子和碳水化合物的補(bǔ)充 低聚異麥芽糖屆于水溶性膳食纖維，它在人體腸道內(nèi)不會(huì)分解為葡萄糖提供 能量，是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子，可以均衡菌群、預(yù)防便秘。木糖醇無(wú)需胰 島素促進(jìn)，能透過(guò)細(xì)胞膜，被組織吸收利用，供細(xì)胞以營(yíng)養(yǎng)和能量。 (4) 補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿(mǎn)足機(jī)體需要 由于慢性腎衰病人的低蛋白飲食，很容易造成多種微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足， 從 而影響了機(jī)體的正常代謝機(jī)能。慢性腎功能衰竭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品添加了 8種人體必 需的維生素和8種礦物質(zhì)元素，包括維生素 B1、維生素B2、維生素B&維生素 B12、煙酸、葉酸、生物素、維生素 C、鈣、磷、鎂、鐵

45、、鋅、硒、銅、鋌等， 作為正常膳食來(lái)源營(yíng)養(yǎng)素的重要補(bǔ)充。 21 慢性腎衰腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品中各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量， 參照食品 營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14880-94的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中， 維生素B1、維生素B2、維生素B& 維生素B12、維生素C、葉酸、鈣、磷、 鎂、鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味營(yíng)養(yǎng) 型固體飲料”營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)； 生物素、硒、銅、鋌等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營(yíng)養(yǎng) 素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。 （5）食用安全，無(wú)殘?jiān)?本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和 中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院

46、臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無(wú)害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機(jī)體完全吸收，為機(jī)體提供多種優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素和功能成分， 無(wú)殘?jiān)瑴p 輕了腸道及其它臟器的負(fù)擔(dān)。 （四）腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 腫瘤，尤其是癌癥，是一種復(fù)雜的病變。它既可以是其它疾病發(fā)展的最終階 段，也可以是一種原發(fā)的疾病。早期可能沒(méi)有明顯的癥狀。在晚期往往厭食明顯， 飽食感、嗅覺(jué)味覺(jué)改變、對(duì)某些食物產(chǎn)生厭惡感等感，容易造成營(yíng)養(yǎng)低下或惡病 質(zhì)。癌性惡液質(zhì)是一種以進(jìn)行性、非自主性體重下降為特征的綜合征，可導(dǎo)致威 脅生命的營(yíng)養(yǎng)不良。因此，需要得到及時(shí)充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 一、癌

47、癥及其營(yíng)養(yǎng)代謝變化的特點(diǎn) 1 .近50%的癌癥病人伴有癌性惡液質(zhì)綜合征。其原因包括厭食與腫瘤相關(guān) 的胃腸道機(jī)械性因素、手術(shù)、化療和/或放療的副作用、能量代謝改變、宿主細(xì) 胞因子和激素的改變等。 2. 藥物十預(yù)對(duì)癌性惡液質(zhì)綜合征相關(guān)的厭食和代謝紊亂僅起有限作用。為 克服此類(lèi)厭食，需要選用特殊的營(yíng)養(yǎng)支持。所采取的方法常常是營(yíng)養(yǎng)劑內(nèi)添加具 有免疫增強(qiáng)作用的營(yíng)養(yǎng)素等。 3. 癌性惡液質(zhì)常見(jiàn)于進(jìn)展期惡性腫瘤病人，但也可見(jiàn)于部分早期惡性腫瘤 病22 人。 4. 腫瘤病人由于飲食的改變和機(jī)體分解代謝加速，常常有體重下降和血活 白蛋白水平的降低。 二、 營(yíng)養(yǎng)支持的原則 1 .正在接受積極有效的抗腫瘤治療(例如

48、手術(shù)或放/化療)而乂長(zhǎng)期不能攝 入并吸收足夠養(yǎng)素的癌癥病人需要接受營(yíng)養(yǎng)支持的治療。 2. 中度或重度營(yíng)養(yǎng)不良的癌癥病人，接受714天的圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療 將獲益。 3. 總能量為 2530 kcal /(kg d)，氮量為 0.120.15g /(kg d)。糖脂比 以12： 1為宜?？?三、 營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施要點(diǎn) 1. 早期營(yíng)養(yǎng)十預(yù)可防止癌性惡液質(zhì)綜合征的加重。所以，對(duì)于癌癥病人的 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡量提早進(jìn)行。 2. 含有精氨酸、核苜酸和n-3脂肪酸的“免疫增強(qiáng)”配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能 有益于病人免疫狀態(tài)和氮平衡的改善。 3. 嚴(yán)重低蛋白血癥者，在應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)注意補(bǔ)充人體白蛋白以 提高

49、血漿滲透壓，可減少與腸粘膜水腫相關(guān)的腹瀉。 4. 圍手術(shù)期應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)綜合權(quán)衡營(yíng)養(yǎng)支持以及因此而使手術(shù)延期 的利弊問(wèn)題。 四、 腫瘤病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的配方 1. 主要配料 海洋膠原肽、海洋骨原肽、香菇提取物、陳皮提取物、低聚異麥芽糖、木糖 醇、6-環(huán)狀糊精、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì) 2. 配方特點(diǎn)及依據(jù) 腫瘤病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品重點(diǎn)在于為機(jī)體提供機(jī)體分解代謝增加所需要的 蛋白質(zhì)及各種維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，通過(guò)食物的天然組分增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。 (1) 以能夠快速被機(jī)體吸收利用的海洋低聚肽作為蛋白質(zhì)補(bǔ)充 海洋膠原肽、海洋骨原肽是中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解的方法從天然 食23 物中提取的小分子

50、寡肽，由 2-6個(gè)氨基酸組成，其分子量在 200-1000Dalton 之間，不需胃腸、肝臟的消化而能夠被人體小腸黏膜上皮細(xì)胞直接吸收， 吸收率 接近100%,并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。 圖4-1 腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品方采用海洋膠原肽、海洋骨原肽作為氮源，作為機(jī)體 日常膳食來(lái)源蛋白質(zhì)的有效補(bǔ)充。該產(chǎn)品每包含有低聚肽 4克。其中含有18種 氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、 繳氨酸、天門(mén)冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必需的全部氨基酸，并且各種必需氨基酸 的配比接近人體氨基酸模式(圖 4-1

51、)，有利丁機(jī)體組織的利用。海洋低聚肽不 增加肝臟負(fù)擔(dān)，有利丁減輕腫瘤患者體重的降低，延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)。 (2) 補(bǔ)充食物中天然抗癌活性成分，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 當(dāng)前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，癌癥的出現(xiàn)是由丁機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果。 腫 瘤病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品的配方以海洋膠原肽、 海洋骨原肽和香菇提取物、陳皮提取 物中的生理活性成分，綜合提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到幫助機(jī)體抗癌的效果。 海洋膠原肽、海洋骨原肽： 除快速參與蛋白質(zhì)的合成之外，本品中采用的幾種低聚肽還均具有明顯的免 疫調(diào)節(jié)作用，有助丁增加機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)抗癌能力。 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京聯(lián)合大學(xué)保健食品功能檢測(cè)中心利用海洋膠原 肽進(jìn)行了免疫功能實(shí)

52、驗(yàn)均顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋膠原肽膠囊 4周 后，與0g/kg.BW組比較，該受試物在0.22g/kg.BW組能提高小鼠的碳廓活能力 8 8 T-人體氨基酸模式 腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品氨 基酸模式 24 (P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬細(xì)胞 吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù)(P0.05);在0.45g/kg.BW組能增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的小鼠淋 巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(P0.05)、提高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(P0.01)、提高小鼠的碳廓 活能力(P0.05)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨 噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù)(P0.01);在1.

53、35g/kg.BW組能提高小鼠的遲發(fā)型 變態(tài)反應(yīng)能力(P0.05)、增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(PO.01)、提 高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(PO.01)、提高小鼠的碳廓活能力(P0.05)、提高小鼠巨 噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù) (P0.01)。 北京聯(lián)合大學(xué)保健食品功能檢測(cè)中心利用海洋骨原肽開(kāi)展的免疫功能實(shí)驗(yàn) 顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋骨原肽膠囊四周后，與 0g/kgBWfi比較， 該受試物在0.22g/kgBVffl能提高Con期導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(PO.01)、 提高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(PO.05);在0.45g /k

54、gBWfi能提高小鼠的遲發(fā)型變態(tài) 反應(yīng)能力(P0. 05)、提高ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力(P0.05)、提高小 鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(P0.05)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬率 (P0.01)、 提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù) (PO.01);在1. 35g/kgBWfi能提高 小鼠的：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)能力(P0.05)、提高ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能 力(PO.05)、提高小鼠抗體生成細(xì)胞數(shù)(P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì) 胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞吞噬指數(shù)(P0.01)。受試物 對(duì)小鼠體重增長(zhǎng)無(wú)不良影響。 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院針對(duì)海

55、洋蛋白肽進(jìn)行的免疫功能實(shí)驗(yàn)顯示, 經(jīng)口給予 小鼠不同劑量的海洋蛋白肽4周后，與0g/kg.BW組比較，該受試物0.22g/kg.BW 組對(duì)ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞增殖能力、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(DTH程度、抗體生 成細(xì)胞功能(IgM-PFC)、血活溶血素水平(HC50以及小鼠NK細(xì)胞活性均有顯 著提高；0.45g/kg.BW組對(duì)抗體生成細(xì)胞功能和血活溶血素水平(有顯著提高； 1.35g/kg.BW組對(duì)抗體生成細(xì)胞功能有顯著提高，但對(duì)小鼠 NK細(xì)胞活性有顯著 降低。各劑量組對(duì)小鼠體重增長(zhǎng)、免疫器官臟器比以及單核-巨噬細(xì)胞吞噬功能 均無(wú)影響。 海洋膠原肽和海洋骨原肽中含有較多的精氨酸， 有益于病人免疫

56、狀態(tài)和氮平 衡的改善。 25 當(dāng)前，已有很多研究發(fā)現(xiàn)，海洋肽具有一定的抗癌效果。 香菇提取物： 香菇中所含的香菇多糖是從香菇子實(shí)體中提取的有效活性成分， 是一種兼有 抑制腫瘤和提高免疫功能的多糖類(lèi)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。香菇多糖可調(diào)節(jié)人體內(nèi)有免 疫功能的T細(xì)胞活性，可降低甲基膽蕙誘發(fā)腫瘤的能力。已廣泛應(yīng)用于胃癌、 肝癌、肺癌及血液系統(tǒng)等腫瘤的治療。香菇多糖的抗癌效果也已得到國(guó)內(nèi)外臨床 應(yīng)用的證實(shí)。 陳皮提取物： 陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效，用于濕阻氣滯痰凝所致之肺失宣肅、 脾失健運(yùn)之證。腫瘤患者多己體虛，脾胃功能很弱，易出現(xiàn)腹脹，不欲食，便秘， 口十及時(shí)有煩躁等虛不受補(bǔ)的表現(xiàn)，所以適當(dāng)加一些理氣

57、健脾藥對(duì)上述癥狀有改 善作用。現(xiàn)代臨床藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，陳皮中所特有的多種低極性部分的聚甲氧基 黃酮類(lèi)化合物具備一定的抗腫瘤活性，并且無(wú)蠹副作用。利用陳皮提取物進(jìn)行的 體外抗腫瘤研究證實(shí)，陳皮提取物具有促使癌細(xì)胞凋亡的作用，對(duì)人肺癌細(xì)胞、 人直腸癌細(xì)胞和腎癌細(xì)胞最敏感。 (3) 以低聚異麥芽糖作為碳水化合物的補(bǔ)充 低聚異麥芽糖屆于水溶性膳食纖維，它在人體腸道內(nèi)不會(huì)分解為葡萄糖提供 能量，是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子，可以均衡菌群、預(yù)防便秘。木糖醇無(wú)需胰 島素促進(jìn)，能透過(guò)細(xì)胞膜，被組織吸收利用，供細(xì)胞以營(yíng)養(yǎng)和能量。 (4) 補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿(mǎn)足機(jī)體需要 腫瘤病人由于機(jī)體的代謝紊亂，使?fàn)I養(yǎng)

58、素的需要量增加。同時(shí)由于疾病的長(zhǎng) 期影響，會(huì)導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足或營(yíng)養(yǎng)不良。 本品配方添加了多種人體必 需的維生素和礦物質(zhì)元素，以作為正常膳食來(lái)源營(yíng)養(yǎng)素的重要補(bǔ)充。 腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品添加了 8種人體必需的維生素和8種礦物質(zhì)元素，包 括維生素B1、維生素B2、維生素B& 維生素B12、煙酸、葉酸、生物素、維生 素C、鈣、磷、鎂、鐵、鋅、硒、銅、鋌等，作為正常膳食來(lái)源營(yíng)養(yǎng)素的重要補(bǔ) 充。各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量， 參照食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (GB14880-94的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中， 維生素B1、維生素B2、維生素B& 維生素B12、維生素C、葉酸、鈣、磷、

59、26 鎂、鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味營(yíng)養(yǎng) 型固體飲料”營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)； 生物素、硒、銅、鋌等微量營(yíng)養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營(yíng)養(yǎng) 素強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。 （5）食用安全，無(wú)殘?jiān)?本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和 中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無(wú)害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機(jī)體完全吸收，為機(jī)體提供多種優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素和功能成分， 無(wú)殘?jiān)瑴p 輕了腸道及其它臟器的負(fù)擔(dān)。 （五）術(shù)后患者（高代謝）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食品 外科手術(shù)對(duì)機(jī)體

60、是一種創(chuàng)傷，它不僅對(duì)于手術(shù)器官有影響，而且對(duì)全身都有 影響。一般手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)失血、造成創(chuàng)傷。而創(chuàng)傷可引起內(nèi)分泌及代謝過(guò)程的改 變，術(shù)后有發(fā)熱、感染、代謝紊亂、食欲減退、消化吸收功能下降，大便十燥等 癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。外科手術(shù)后，合理的營(yíng)養(yǎng)特別重要，它不僅關(guān)系到 手術(shù)成敗，也影響到手術(shù)后傷口的愈合及體質(zhì)的恢復(fù)。因此術(shù)后患者需要必要及 時(shí)的的營(yíng)養(yǎng)支持，以補(bǔ)充機(jī)體代謝所需的能量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素。 一、 疾病、手術(shù)及其營(yíng)養(yǎng)代謝變化的特點(diǎn) 1. 許多疾病本身往往造成患者機(jī)體代謝紊亂、體質(zhì)惡化，并可引起不同程 度的營(yíng)養(yǎng)不良。 2. 手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體合成代謝減慢、瘦體組織分解代謝加快， 加重體質(zhì)的惡化和營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)促成術(shù)后并發(fā)癥